Ծնկի վնասվածքը, թերևս, ամենատարածված խնդիրներից մեկն է, որին մարդիկ պետք է բախվեն: Չէ՞ որ ծնկահոդը ծանր բեռ է կրում և պատասխանատու է ոչ միայն քայլելու, վազելու և ցատկելու, այլև շատ այլ շարժումների համար։
Ծնկների ամենատարածված վնասվածքները
Պայմանավորված է նրանով, որ ծնկահոդը բավականին բարդ կառուցվածք ունի, դրանում կարող են վնասվել բազմաթիվ բաղադրիչներ՝ կապաններ, մկաններ, աճառներ և ոսկորներ։ Կախված դրանից՝ բաժանվում են վնասների հետևյալ տեսակները՝.
- ամենահեշտը կապտուկն է, որն առաջանում է հարվածից կամ ընկնելուց հետո;
- ծնկի վնասվածք, որն առաջացել է ծռմռվածքների կամ ջլերի հետևանքով, որոնք աջակցում և կապում են ծնկի գլխարկը;
- meniscus-ի պատռվածք (դա առաձգական միջնորմ է վերին և ստորին հոդերի ոսկորների միջև);
- կապանների վնասվածքներ;
- կոտրվածքներ կամ կոտրվածքներ պաթելլայում, ազդրոսկրի ստորին հատվածում կամ ֆիբուլայի և սրունքի վերին հատվածում, որոնք առաջացել են անկումից կամ հարվածից;
- տեղահանումներ պաթելլայում (հազվադեպ է առաջանում):
Ծնկի վնասվածքներ ավելորդ ծանրաբեռնվածության պատճառով
Ծնկների վերը թվարկված վնասվածքներից յուրաքանչյուրը առաջանում է որպես սուր վիճակ՝ հոդի վրա ֆիզիկական ազդեցության հետևանքով: Բայց դրանցից մի քանիսը կարող են լինել նաև երկարատև սթրեսի կամ կրկնվող գործողությունների հետևանք։ Օրինակ՝ հեծանիվ վարելը, աստիճաններով բարձրանալը, ցատկելը և վազելը կարող են գրգռել կամ բորբոքել ծնկահոդի մի մասը։
Բժշկության մեջ կան այս տեսակի հետ կապված մի քանի վնասվածքներ.
- բուրսիտ - սինովիալ պարկերի բորբոքում, որը մեղմացնում է ծնկների հոդի ոսկորների գլուխների միջև շփումը;
- Տենդինիտ (բորբոքում) կամ ջիլերի ջիլ (պատռվածքներ);
- Պլիկի համախտանիշ - ծնկի կապանների ոլորում կամ խտացում;
- patellofemoral ցավային համախտանիշ - առաջանում է ավելորդ ֆիզիկական վարժություններից, ավելորդ քաշից, վնասվածքներից կամ պաթելլայի բնածին արատներից հետո:
Ինչպիսի՞ վնաս կարող է ունենալ ծնկահոդը ընկնելուց հետո:
Սակայն ամենահաճախը ծնկի վնասվածքն է ընկնելու ժամանակ, որն արտահայտվում է կապտուկի տեսքով և ոսկորների ճեղքվածք կամ կոտրվածք:
Կապտուկը, ի դեպ, կարող է լինել տարբեր ծանրության՝ սկսած պարզ հեմատոմայից կամ մաշկի վրա քերծվածքներից մինչև մի վիճակ, երբ արյունը կուտակվում է հոդի մեջ՝ հարվածից հետո պայթած անոթներից: Բժշկության մեջ այս վիճակը կոչվում է հեմարտրոզ։
Եվ այս դեպքում տուժողը, որպես կանոն, բողոքում է ծնկի ցավից և դժվարանում է քայլել, իսկ հոդի ծավալը նկատելիորեն մեծանում է, իսկ մաշկի տակ երբեմն կապտուկներ են երևում։Հաճախ հոդի մեջ կուտակված պարունակության պատճառով հիվանդը չի կարողանում ամբողջությամբ երկարացնել ծունկը։
Ամենից հաճախ կապտած հոդի ախտանշանները աստիճանաբար անհետանում են, նույնիսկ եթե չբուժվեն: Եթե նույնիսկ երկար ժամանակ անց նկատվում է ծնկի դիսֆունկցիա և մշտական ցավ, ապա տուժածին անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն՝ վնասվածքի հետևանքները պարզելու համար։
Ծնկի վնասվածք. մենիսկ
Ծնկի ուղիղ հարվածը կոշտ բանի կամ ոտքերի վրա ցատկը մեծ բարձրությունից կարող է առաջացնել ևս մեկ վնասվածք՝ ճզմել meniscus-ը հոդային մակերեսների միջև: Եվ եթե դրանք կտրուկ շարժվեն (ոտքի չհամակարգված ճկման կամ երկարացման ժամանակ), մենիսկը կարող է ամբողջությամբ պոկվել հոդի պարկուճից և պատռվել։
Ի դեպ, կողային meniscus-ի վնասումը (սրունքի մակերևույթի ներքին կողմում) 10 անգամ ավելի քիչ է տարածված, քան միջինը (դրա արտաքին կողմում): Այս դեպքում տուժածն ուժեղ ցավ է զգում հոդի հատվածում, անհնար է ուղղել ոտքը։ Հետագայում սրան կմիանա հեմարթրոզը, ինչպես դաժան կապտուկը։
Ծնկի վնասվածք. կապաններ
Առաջի խաչաձև և/կամ սրունքի կողային կապանի վնասվածքները հաճախ կապված են մեկ կամ երկու մենիսկի վնասման հետ:
Դրա պատճառը կարող է լինել հոդին հասցված հարվածը և ստորին ոտքի կտրուկ չհամակարգված առևանգումը` զուգակցված նրա արտաքին շարժման հետ: Արտաքուստ կապանների ցրվածությունը կամ պատռվածքը դրսևորվում է վերջույթի ուժեղ ցրված ցավով, ոտքի շարժունակության սահմանափակմամբ, նրա մկանների ռեֆլեքսային լարվածությամբ, շուրջը այտուցվածությամբ։հոդ, էֆուզիոն և հեմարտրոզ։
Ծնկի վնասվածքից հետո, որը ենթադրում է կապանների վնասում, ցավոտ ոտքը պետք է պահել բարձր դիրքում՝ բարձի կամ հագուստի գլանափաթեթի վրա, ամրացնող (բայց ոչ կիպ!) վիրակապը կիրառվում է ծնկի վրա և 15-20 րոպե: սառը կոմպրես (օրվա ընթացքում կարելի է քսել մինչև 3 անգամ)։ Հիվանդին պետք է անհապաղ տանել վնասվածքաբանի կամ օրթոպեդի մոտ։
Ծնկների կոտրված ոսկորներ
Պատելլայի, ստորին ազդրի կամ վերին թելքի և սրունքի կոտրվածքներ կարող են առաջանալ ծնկի ուժեղ հարվածից կամ բարձրությունից ընկնելուց հետո:
Ծնկի անվանված վնասվածքն արտահայտվում է ուժեղ ցավով, սրվում է ոտքի ամենափոքր շարժումից, հոդերի շուրջ արագ առաջանում է այտուց, այն դառնում է անշարժ և նկատելիորեն դեֆորմացվում։ Հիվանդի մոտ կարող է բարձրանալ ջերմություն և ուժեղ կապտուկներ։
Եթե ոսկրի կոտրվածքի կասկած կա, համոզվեք, որ ոտքը ցանկացած երկար ուղիղ առարկայով ամրացրեք մեկ դիրքում՝ ոսկրային բեկորների տեղաշարժից խուսափելու համար: Ոտքը վիրակապվում է տնական շղթայի վրա, իսկ առկա վերքերը բուժվում են հակասեպտիկ լուծույթով։ Այտուցներն ու ցավը նվազեցնելու համար ծնկի վրա կարելի է սառցե կոմպրես քսել, որն, ի դեպ, պետք է պահել 20 րոպեից ավելի։ խորհուրդ չի տրվում:
Հիվանդը պետք է շտապ տեղափոխվի հիվանդանոց հետագա խնամքի համար:
Ծնկների տարբեր վնասվածքների բուժում
Եթե հիվանդն ունիկա ծնկի վնասվածք, բուժումը կախված կլինի նրանից, թե ինչպիսի ախտորոշում կանեն մասնագետները՝ այն կարող է լինել և՛ ամբուլատոր, և՛ ստացիոնար։ Հիվանդին պետք է տրվի վնասված հոդի ռենտգեն կամ դրա ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Եթե հայտնաբերվում է meniscus-ի պատռվածք կամ քորոց, ապա հիվանդին տրվում է այն ազատելու ընթացակարգ: Այն դեպքում, երբ ինչ-ինչ պատճառներով դա հնարավոր չէ, հոդը ձգվում է հատուկ ապարատի միջոցով։ Ցավը թեթևացնելու համար հիվանդին նշանակվում են «Ինդոմետացին» հաբեր, «Դիկլոֆենակ» քսուք, «Պրոմեդոլ» ներմկանային կամ հաբերով։
Ծանր դեպքերում՝ մենիսկի պատռվածքով, հիվանդին ցույց է տրվում վիրաբուժական բուժում։
Կծկման ժամանակ օգտագործվում են հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (քսուք «Դիկլոֆենակ» կամ «Վոլտարեն»), հակակոագուլանտներ պարունակող քսուքներ («Լիոտոն»): Այս միջոցներին ավելացվում է նաև դիմեքսիդ քսուք, որը բարելավում է հիմնական ակտիվ նյութի առաքումը հյուսվածքներ։
Կոտրվածքները բուժվում են հոդի անշարժությունն ապահովող հատուկ վիրակապով, իսկ բազմաթիվ բեկորների դեպքում կատարվում է վիրահատություն՝ համեմատելու անատոմիական հերթականությամբ։ Եթե աճառային հյուսվածքը վնասված է, հիվանդին ցուցադրվում է խոնդրոպրոտեկտորներ, որոնք նպաստում են դրա վերականգնմանը («Քոնդրոյտին», «Ռումալոն» և այլն):
