«Հոգեկան և վարքային խանգարումներ» հասկացությունը վերաբերում է մեծ թվով տարբեր պաթոլոգիական պայմաններին: Որոշակի խանգարման տեսքը, ընթացքը և արդյունքը մեծապես կախված են ներքին և արտաքին գործոնների ազդեցությունից: Հասկանալու համար հիվանդության էությունը՝ հոգեկան խանգարում, անհրաժեշտ է դիտարկել պաթոլոգիաների հիմնական նշանները։ Հետագայում հոդվածում կներկայացվեն ամենատարածված սինդրոմները, կնկարագրվի դրանց կլինիկական պատկերը և կտրվի բնութագիրը։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Հոգեբուժությունը զբաղվում է այս կատեգորիայի ուսումնասիրությամբ: Ախտորոշումը հիմնված է տարբեր գործոնների վրա: Ուսումնասիրությունը, որպես կանոն, սկսվում է ընդհանուր պաթոլոգիական վիճակի ներկայացմամբ։ Այնուհետև ուսումնասիրվում է մասնավոր հոգեբուժությունը: Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի մանրակրկիտ զննումից հետո՝ բացահայտելով պայմանը հրահրող պատճառները։ Այս տվյալների հիման վրա ընտրվում է բուժման անհրաժեշտ մեթոդը։
Պաթոլոգիայի խմբեր
Կարևոր է նաև էնդոգեն (ներքին) և էկզոգեն (արտաքին) գործոնների կարևորությունը: Որոշակի խախտումների համար այնտարբեր. Դրա հիման վրա, ըստ էության, իրականացվում է հոգեկան խանգարումների դասակարգումը։ Այսպիսով, առանձնանում են պաթոլոգիաների երկու լայն խմբեր՝ էնդոգեն և էկզոգեն։ Վերջինս պետք է ներառի փսիխոգեն գործոններով հրահրված խանգարումներ, էկզոգեն-օրգանական ուղեղային (անոթային, տրավմատիկ, վարակիչ) վնասվածքներ և սոմատիկ պաթոլոգիաներ։ Շիզոֆրենիան, մտավոր հետամնացությունը էնդոգեն հոգեկան խանգարումներ են։ Այս պաթոլոգիաների ցանկը կարելի է շարունակել նաև աֆեկտիվ վիճակներով, սենեզոպաթիաներով, հիպոքոնդրիայով։
Բաժանում ըստ պատճառաբանության
Սա դասակարգման ևս մեկ տարբերակ է: Դրան համապատասխան առանձնանում են օրգանական և ֆունկցիոնալ խանգարումներ։ Առաջին դեպքում նշվում է ուղեղի կառուցվածքի պաթոլոգիական փոփոխություն։ Ֆունկցիոնալ հիվանդությունների անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հիմքերը հաստատված չեն: Օրգանական հոգեկան խանգարումներ են Ալցհեյմերի համախտանիշը, ուղեղի անոթային խանգարումների հետ կապված պաթոլոգիաները, TBI-ն, որոնք առաջանում են սոմատիկ վիճակների կամ թունավորման հետևանքով (օրինակ՝ զառանցանք): Ֆունկցիոնալ պաթոլոգիաների ցանկը կազմված է անհատականության խանգարումներից, նևրոզներից, տրամադրության փոփոխություններից։ Այս խումբը ներառում է նաև ծերունական փսիխոզ, շիզոֆրենիա։
Բաժանում ըստ կլինիկական դրսևորումների
Կախված հոգեկան խանգարման որոշակի ախտանիշի բնույթից, այն վերագրվում է գոյություն ունեցող կատեգորիաներից մեկին: Մասնավորապես, առանձնանում են նևրոզները. Նևրոտիկը հոգեկան խանգարում է, որը չի բացառում ողջախոհությունը։Նրանք ավելի մոտ են նորմալ վիճակներին և սենսացիաներին։ Դրանք նաև կոչվում են սահմանային հոգեկան խանգարումներ: Սա նշանակում է, որ դրանց դրսեւորումները կարելի է վերահսկել առանց արմատական մեթոդների կիրառման։ Կա նաև փսիխոզների խումբ. Դրանք ներառում են պաթոլոգիաներ, որոնք ուղեկցվում են ընդգծված բնույթի մտածողության խանգարումով, զառանցանքով, ընկալման փոփոխությամբ, սուր անտարբերությամբ կամ գրգռվածությամբ, հալյուցինացիաներով, ոչ պատշաճ վարքով և այլն: Այս դեպքում հիվանդը չի կարողանում տարբերել իր փորձառությունները իրականությունից: Հաջորդը, հաշվի առեք տարբեր տեսակի հոգեկան խանգարումների որոշ առանձնահատկություններ:
Ասթենիկ համախտանիշ
Սա բավականին տարածված պայման է: Հոգեկան խանգարման հիմնական ախտանիշը ավելացել է հոգնածությունը: Մարդը զգում է արդյունավետության նվազում, ներքին հյուծում։ Հոգեկան խանգարումներ ունեցող անհատները կարող են տարբեր կերպ վարվել։ Ասթենիայի դեպքում, օրինակ, նրանք բնութագրվում են տպավորությամբ, տրամադրության անկայունությամբ, արցունքաբերությամբ, սենտիմենտալությամբ։ Նման մարդիկ շատ հեշտությամբ են հուզվում, նրանք կարող են արագ կորցնել իրենց զայրույթը մանրուքից: Ասթենիան ինքնին կարող է հանդես գալ որպես հոգեկան խանգարման ախտանիշ, որն, իր հերթին, ուղեկցվում է ծանր վարակիչ վնասվածքներից, վիրահատություններից և այլնից հետո:
Օբսեսիաներ
Դրանք ներառում են այնպիսի վիճակներ, որոնց դեպքում, հակառակ կամքի, հայտնվում են որոշ վախեր, մտքեր, կասկածներ։ Այս տեսակի հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդիկ այս բոլոր դրսեւորումներն ընդունում են որպես իրենցը։ Հիվանդները չեն կարողանում ազատվել դրանցից՝ չնայած նրանց նկատմամբ բավականին քննադատական վերաբերմունքին։Կասկածը այս տեսակի հոգեկան խանգարման ամենատարածված ախտանիշն է: Ուրեմն մարդը կարող է մի քանի անգամ ստուգել՝ լույսն անջատե՞լ է, դուռը փակե՞լ է։ Միաժամանակ հեռանալով տնից, նա կրկին զգում է այդ կասկածները։ Ինչ վերաբերում է մոլուցքային վախերին՝ ֆոբիաներին, ապա դրանք բավականին տարածված վախեր են բարձրության, բաց տարածությունների կամ փակ տարածությունների նկատմամբ: Որոշ դեպքերում մարդիկ մի փոքր հանգստանալու, ներքին լարվածությունն ու անհանգստությունը թոթափելու համար կատարում են որոշակի գործողություններ՝ «ծեսեր»։ Օրինակ, մարդը, ով վախենում է ամեն տեսակ աղտոտվածությունից, կարող է ձեռքերը մի քանի անգամ լվանալ կամ ժամերով նստել լոգարանում։ Եթե գործընթացում ինչ-որ բան շեղեց նրան, նա նորից կսկսի պրոցեդուրան։
Աֆեկտիվ պետություններ
Դրանք բավականին տարածված են։ Նման պայմանները դրսևորվում են տրամադրության մշտական փոփոխությամբ, որպես կանոն, դրա նվազումը՝ դեպրեսիա։ Հաճախ աֆեկտիվ վիճակները նկատվում են հոգեկան հիվանդության սկզբնական փուլերում։ Նրանց դրսեւորումները կարելի է դիտարկել ողջ պաթոլոգիայի ընթացքում: Միևնույն ժամանակ, դրանք հաճախ դառնում են ավելի բարդ՝ ուղեկցելով սուր հոգեկան խանգարումներին։
դեպրեսիա
Այս վիճակի հիմնական ախտանշաններն են՝ տրամադրության վատթարացումը, դեպրեսիայի զգացման ի հայտ գալը, մելամաղձությունը, դեպրեսիան։ Որոշ դեպքերում մարդը կարող է ֆիզիկապես զգալ կրծքավանդակի ցավ կամ ծանրություն: Այս վիճակը չափազանց անհանգստացնող է։ Այն ուղեկցվում է մտավոր գործունեության նվազմամբ։ Այս վիճակում գտնվող մարդը միանգամից չի պատասխանում հարցերին, տալիս է միավանկ, կարճ պատասխաններ։ Նա ասում էհանգիստ և դանդաղ: Շատ հաճախ դեպրեսիա ունեցող մարդիկ նշում են, որ իրենց համար որոշակիորեն դժվար է հասկանալ հարցի էությունը, տեքստը, բողոքում են հիշողության խանգարումից։ Նրանք դժվարությամբ են կարողանում որոշումներ կայացնել, գործունեության մի տեսակից վատ են անցնում մյուսին։ Մարդիկ կարող են զգալ անտարբերություն, թուլություն, խոսել հոգնածության մասին: Նրանց շարժումները կոշտ են և դանդաղ: Բացի այս ախտանիշներից, դեպրեսիան ուղեկցվում է մեղքի, մեղավորության, հուսահատության, հուսահատության զգացումով: Սա հաճախ ուղեկցվում է ինքնասպանության փորձերով։ Երեկոյան կարող է բարեկեցության որոշակի թեթևացում: Ինչ վերաբերում է քունին, ապա դեպրեսիայի դեպքում այն մակերեսային է, վաղ արթնությամբ, անհանգստացնող երազներով, ընդհատվող։ Դեպրեսիան կարող է ուղեկցվել տախիկարդիայով, քրտնարտադրությամբ, ցրտի, տաքության, փորկապության, քաշի կորստի զգացումով։
Mania
Մանիկայի վիճակները դրսևորվում են մտավոր գործունեության տեմպերի արագացմամբ։ Մարդն ունի հսկայական թվով մտքեր, ցանկություններ, տարբեր պլաններ, ինքնագնահատականի բարձրացման գաղափարներ: Այս վիճակում, ինչպես դեպրեսիայի դեպքում, նկատվում են քնի խանգարումներ։ Մանիակալ հոգեկան խանգարումներ ունեցող մարդիկ շատ քիչ են քնում, սակայն կարճ ժամանակահատվածը բավական է, որպեսզի նրանք իրենց հանգիստ և զգոն զգան։ Մեղմ մոլուցքով մարդն զգում է ստեղծագործական ուժի բարձրացում, ինտելեկտուալ արտադրողականության բարձրացում, տոնուսի և արդյունավետության բարձրացում։ Նա կարող է շատ քիչ քնել և շատ աշխատել։ Եթե պայմանը զարգանում է, դառնում է ավելի ծանր, ապա այս ախտանիշները ուղեկցվում ենթույլ կենտրոնացում, ցրվածություն և, որպես հետևանք, արտադրողականության նվազում։
Սինեստոպաթիա
Այս վիճակները բնութագրվում են մարմնում շատ տարբեր և անսովոր սենսացիաներով: Մասնավորապես, այն կարող է լինել այրվող, փշաքաղվել, ձգվել, ոլորվել և այլն: Այս բոլոր դրսեւորումները ոչ մի կերպ կապված չեն ներքին օրգանների պաթոլոգիաների հետ։ Նման սենսացիաներ նկարագրելիս հիվանդները հաճախ օգտագործում են իրենց բնորոշումները՝ «խշշոց կողերի տակ», «թվում էր, թե գլուխը դուրս է գալիս» և այլն։
Հիպոխոնդրիակային համախտանիշ
Նրան բնորոշ է սեփական առողջության նկատմամբ մշտական մտահոգությունը: Մարդուն հետապնդում են շատ լուրջ, առաջադեմ և, հավանաբար, անբուժելի հիվանդություն ունենալու մտքերը: Միաժամանակ հիվանդները ներկայացնում են սոմատիկ գանգատներ՝ որպես պաթոլոգիայի դրսեւորումներ ներկայացնելով սովորական կամ նորմալ սենսացիաներ։ Չնայած բժիշկներին տարհամոզելուն, թեստի բացասական արդյունքներին, մարդիկ պարբերաբար այցելում են մասնագետներ, պնդում են լրացուցիչ, ավելի խորը ուսումնասիրություններ։ Հաճախ դեպրեսիայի ֆոնին ի հայտ են գալիս հիպոքոնդրիկ վիճակներ։
Պատրանքներ
Երբ նրանք հայտնվում են, մարդը սկսում է ընկալել առարկաները սխալ՝ փոփոխված տեսքով: Պատրանքները կարող են ուղեկցել նորմալ հոգեվիճակ ունեցող մարդուն։ Օրինակ, օբյեկտի փոփոխություն կարելի է նկատել, եթե այն իջեցնեն ջրի մեջ: Ինչ վերաբերում է պաթոլոգիական վիճակին, ապա պատրանքները կարող են առաջանալ վախի կամ անհանգստության ազդեցության տակ։ Օրինակ, գիշերը անտառում մարդը կարող է ծառերը ընկալել որպեսհրեշներ.
Հալյուցինացիաներ
Դրանք գործում են որպես բազմաթիվ հոգեկան խանգարումների մշտական ախտանիշ: Հալյուցինացիաները կարող են լինել լսողական, շոշափելի, համային, հոտառական, տեսողական, մկանային և այլն: Հաճախ կա դրանց համադրություն: Օրինակ, մարդը կարող է ոչ միայն սենյակում տեսնել անծանոթ մարդկանց, այլեւ լսել նրանց խոսակցությունը: Բառային հալյուցինացիաները հիվանդների կողմից կոչվում են «ձայներ»: Դրանք կարող են տարբեր բովանդակություն ունենալ: Օրինակ, դա կարող է լինել պարզապես անձի կոչը անունով կամ ամբողջական նախադասություններ, երկխոսություններ կամ մենախոսություններ: Որոշ դեպքերում «ձայները» հրամայական են։ Դրանք կոչվում են «հրամայական հալյուցինացիաներ»։ Մարդը կարող է սպանության հրամաններ լսել, լռել, ինքն իրեն վիրավորել։ Նման պայմանները վտանգավոր են ոչ միայն անմիջականորեն հիվանդի, այլեւ նրա շրջապատի համար։ Տեսողական հալյուցինացիաները կարող են լինել օբյեկտիվ կամ տարրական (օրինակ՝ կայծերի տեսքով): Որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է տեսնել ամբողջական տեսարաններ: Հոտառական հալյուցինացիաները տհաճ հոտի սենսացիա են (փտում, որոշ սնունդ, մխում), ավելի հազվադեպ՝ հաճելի կամ անծանոթ:
Զառանցանք
Նման խանգարումը, շատ մասնագետների կարծիքով, փսիխոզի հիմնական նշաններից մեկն է։ Բավականին դժվար է սահմանել, թե ինչ է հիմարությունը: Հիվանդի վիճակը գնահատելիս բժիշկների եզրակացությունները բավականին հակասական են։ Կան մի շարք զառանցական վիճակի նշաններ. Առաջին հերթին դա միշտ ցավոտ հիմքի վրա է հայտնվում։ Զառանցանքները չեն կարող տարհամոզվել կամ ուղղվել դրսից՝ չնայած իրականության հետ բավականին հստակ հակասությանը: Մարդբացարձակապես համոզված է իր մտքերի ճշմարտացիության մեջ: Զառանցանքները հիմնված են սխալ դատողությունների, ոչ ճիշտ եզրակացությունների, կեղծ համոզմունքների վրա։ Այս մտքերը մեծ նշանակություն ունեն հիվանդի համար և, հետևաբար, այս կամ այն չափով որոշում են նրա վարքն ու գործողությունները։ Խենթ գաղափարները կարող են կապված լինել՝
- բացահայտում, թունավորում, հալածանք, խանդ, կախարդություն, գույքային վնաս;
- ժխտում, հիպոքոնդրիա, ինքնամեղադրանք, ինքն իրեն ստորացում;
- էրոտիկ և այլն:
Զառանցանքային խանգարումները լինում են տարբեր ձևերով: Այսպիսով, աչքի է ընկնում մեկնաբանական անհեթեթությունը։ Տվյալ դեպքում անձը որպես ապացույց օգտագործում է առօրյա փաստերի և իրադարձությունների միակողմանի մեկնաբանությունները։ Այս խանգարումը համարվում է բավականին համառ։ Այս դեպքում հիվանդի մոտ խախտվում է իրադարձությունների և երևույթների պատճառահետևանքային կապի արտացոլումը։ Զառանցանքի այս ձևը միշտ ունի հիմնավորում. Հիվանդը կարող է անվերջ ինչ-որ բան ապացուցել, քննարկել, վիճել։ Մեկնաբանական զառանցանքների բովանդակությունը կարող է արտացոլել մարդու բոլոր ապրումներն ու ապրումները։ Այս խանգարման մեկ այլ ձև կարող է լինել փոխաբերական կամ զգայական համոզմունքը: Նման անհեթեթությունը հայտնվում է անհանգստության կամ վախի, գիտակցության խանգարման, հալյուցինացիաների հիման վրա։ Տվյալ դեպքում չկան տրամաբանական նախադրյալներ, ապացույցներ. «զառանցական» ձևով մարդն ընկալում է շուրջբոլորը։
Ապաիրականացում և ապաանձնավորում
Այս երեւույթները հաճախ նախորդում են զգայական զառանցանքների զարգացմանը։Ապառեալիզացիան աշխարհում փոփոխության զգացում է: Այն ամենը, ինչ կա մարդու շուրջ, նրա կողմից ընկալվում է որպես «անիրական», «կեղծված», «արհեստական»։ Անհատականացումը դրսևորվում է անձի փոփոխության զգացումով։ Հիվանդները նկարագրում են իրենց որպես «կորցնող դեմք», «կորցնում են զգացողությունների լիարժեքությունը», «հիմար»:
Կատատոնիկ սինդրոմներ
Այս պայմանները բնորոշ են շարժիչ ոլորտի խանգարումներին՝ թմբիր, անտարբերություն կամ հակառակը՝ գրգռվածություն։ Վերջին դեպքում նշվում է կրկնությունը, նպատակասլացության բացակայությունը, որոշ շարժումների պատահականությունը։ Միևնույն ժամանակ դրանք կարող են ուղեկցվել առանձին բառերի կամ դիտողությունների բղավոցով կամ լռությամբ։ Հիվանդը կարող է սառչել անհարմար, անսովոր դիրքում, ինչպես օրինակ՝ ոտքը բարձրացնելը, ձեռքը երկարացնելը կամ գլուխը բարձից վեր բարձրացնելը: Հստակ գիտակցության ֆոնին նկատվում են նաև կատատոնիկ սինդրոմներ։ Սա վկայում է խանգարումների ավելի մեծ ծանրության մասին: Եթե դրանք ուղեկցվում են գիտակցության պղտորմամբ, ապա կարելի է խոսել պաթոլոգիայի բարենպաստ ելքի մասին։
տկարամտություն
Ես դա անվանում եմ նաև դեմենցիա: Դեմենսիան արտահայտվում է ամբողջ մտավոր գործունեության խորը աղքատացմամբ, ինտելեկտուալ ֆունկցիաների համառ նվազմամբ։ Դեմենցիայի ֆոնին վատանում է նոր գիտելիքներ ձեռք բերելու կարողությունը, իսկ շատ դեպքերում նոր գիտելիքներ ձեռք բերելու կարողությունը իսպառ կորչում է։ Միևնույն ժամանակ խաթարվում է մարդու հարմարվողականությունը կյանքին։
Գիտակցություն
Նման խախտումներ կարող են լինել ոչ միայն հոգեկան խանգարումների դեպքում, այլև ծանր սոմատիկ պաթոլոգիաներով հիվանդների մոտ: Շփոթվածությունը բնութագրվում է շրջապատի ընկալման դժվարությամբ, արտաքին աշխարհի հետ կապերի խզմամբ: Հիվանդները կտրված են, չեն կարողանում գիտակցել, թե ինչ է կատարվում։ Արդյունքում խաթարվում է նրանց շփումը այլ մարդկանց հետ։ Բացի այդ, հիվանդները վատ կողմնորոշված են ժամանակի մեջ, սեփական անձի մեջ, որոշակի իրավիճակում: Մարդիկ չեն կարողանում տրամաբանորեն, ճիշտ մտածել։ Որոշ դեպքերում նկատվում է մտածողության անհամապատասխանություն:
