Վտանգավոր նախաքաղցկեղային վիճակը (դեպքերի երեսուն տոկոսում այն վերածվում է ուռուցքաբանության) բնութագրվում է բջջային մակարդակում էպիթելի շերտերի խախտմամբ։ Հիվանդությունը պաթոլոգիա է՝ բջիջների խանգարված աճով, կանանց սեռական օրգանի հյուսվածքների և լորձաթաղանթների վնասումով։ Այս փոփոխությունները և՛ մակերեսային են, և՛ ավելի խորը վնաս:
Ի՞նչ է այս հիվանդությունը
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան արգանդի վզիկի հյուսվածքի վերին շերտի բջջային կառուցվածքի պաթոլոգիա է։ Այն բնութագրվում է նախաքաղցկեղային վիճակով։
Հարկ է նշել, որ խախտումը ոչ թե էրոզիա է, այլ գործում է որպես ինքնուրույն հիվանդություն։ Դիսպլազիան հյուսվածքների փոփոխությունն է բջջային մակարդակում, մինչդեռ էրոզիան հյուսվածքների մեխանիկական վնաս է գլանային էպիթելի սահմանների տեղաշարժով: Այնուամենայնիվ, էրոզիայի առաջադեմ դեպքերը դառնում են դիսպլազիայի առաջացման գործոն՝ չարորակ քաղցկեղային ուռուցքների հետագա զարգացմամբ:
Ժամանակին բուժումը կկանխի քաղցկեղի բջիջների զարգացումը և կնպաստի լիարժեք վերականգնմանը:
Դիսպլազիա բժշկի տեսանկյունից
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան բջիջների կառուցվածքի փոփոխություն էարգանդի վզիկ, որն առաջանում է պաթոգեն գործոնի ազդեցության տակ. Վիճակը վտանգավոր է, քանի որ թուլացած անձեռնմխելիության դեպքում դիսպլազիան անցնում է ավելի լուրջ փուլերի և, ի վերջո, չարորակ ձևի։ Հաճախ դիսպլազիան ասիմպտոմատիկ է և կարող է հայտնաբերվել միայն գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ:
Պացիենտներին պարբերաբար զննող բժշկի խնդիրն է տեսողական գնահատել արգանդի վզիկի մակերեսին փոփոխված բջիջների առկայության նշանները, ինչպես նաև կատարել ՊԱՊ թեստ։ PAP թեստի արդյունքները ցույց կտան նմուշում աննորմալ բջիջների առկայությունը կամ բացակայությունը: Այն դեպքում, երբ առկա են փոփոխված բջիջներ, և կան նաև դիսպլազիայի տեսողական նշաններ, բժիշկը պետք է հիվանդին ուղղորդի կոլպոսկոպիայի: Կոլպոսկոպիայի ժամանակ մասնագետը մանրադիտակով ուսումնասիրում է բջիջների արձագանքը տարբեր կիրառական լուծույթներին: Այսպիսով, բացահայտվում է փոփոխված տարածքի չափը և գնահատվում է դիսպլազիայի աստիճանը։
Դիսպլազիայի սկզբնական փուլերում պետք է իրականացվի հիվանդների կանոնավոր մոնիտորինգ: Երրորդ աստիճանի դիսպլազիայի նշանների կամ չարորակ փոփոխության կասկածի դեպքում բժիշկը պետք է կատարի բիոպսիա, որի ժամանակ փոխված հյուսվածքից վերցվում է հյուսվածաբանական վերլուծության համար: III աստիճանի հաստատված դիսպլազիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական բուժում: Եթե հյուսվածաբանական անալիզով հայտնաբերվել են չարորակ բջիջներ, ապա հիվանդին ուղղորդում են ուռուցքաբանի մոտ՝ հետագա բուժման համար:
Պատճառներ
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հիմնական պատճառը 16 կամ 18 տիպի պապիլոմավիրուսն է,որը օնկոգեն է. Այս վիրուսի առկայության դեպքում դիսպլազիան ի հայտ է գալիս մեկուկես տարի հետո։
Այս հիվանդության առաջացման վրա մեծ ազդեցություն ունեն հետևյալները.
- Պարբերական աբորտներ.
- Հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում.
- Հորմոնների բարձր կամ ցածր մակարդակը մարմնում.
- Սեռական օրգանների քրոնիկ վարակներ.
- Վաղաժամ սեռական նախաձեռնություն.
- Նիկոտինի օգտագործում.
- Անհավասարակշռված դիետա.
- Գենետիկական գործոններ.
- Արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վնասվածքներ.
- Անառակ սեռական կյանք.
- Շատ հղիություններ և ծնունդներ.
- Զուգընկերոջ առնանդամի գլխի ուռուցքաբանական հիվանդություն.
- Արգանդի պաթոլոգիական պրոցեսներ.
- Դեռահասի ծնունդ.
- Ցածր իմունիտետ.
Սիմպտոմներ
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան ընդհանուր առմամբ համարվում է վտանգավոր և լուրջ հիվանդություն կանանց վերարտադրողական օրգանների համար, որը հաճախ ունենում է այլ հիվանդությունների նշաններ և կարող է երկար ժամանակ անցնել առանց նշանների։ Այս դեպքում հիվանդը կարող է ունենալ այլ հիվանդություններին բնորոշ ախտանիշներ։
Կա երեք շրջան. Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հիմնական ախտանշանները, որոնցով կարելի է հայտնաբերել այս հիվանդությունը, ի հայտ են գալիս երրորդ փուլում։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այդ դեպքում ախտանիշները չեն արտահայտվում և թույլ չեն տալիս հարյուր տոկոսով բացահայտել դիսպլազիան: Հայտնի են մի քանի նշաններ, որոնց շնորհիվ այս հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել՝ չնայած այն գրեթե առանց ախտանիշներիարտահոսք.
Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի ամենահիմնական ախտանիշը հաճախակի ցավն է, անհանգստությունը և անառողջ սենսացիաները որովայնի ստորին հատվածում, ցավը սեռական հարաբերության ժամանակ, որոնք ուժեղանում են դաշտանային շրջանում։
Դիսպլազիայի աստիճաններ
Կախված լորձաթաղանթի վնասից՝ առանձնանում են արգանդի վզիկի դիսպլազիայի այսպիսի աստիճաններ՝
- Պաթոլոգիայի առաջին կամ ամենաթեթև աստիճանը. Ծածկում է վերին շերտերում տեղակայված էպիթելային բջիջները՝ ոչ ավելի, քան ծավալի 1/3-ը։ Շատ հաճախ այն չունի ախտանիշներ, դժվար է ախտորոշել։ Այս փուլում շատ դժվար է որոշել հիվանդությունը: Ավելի քան հիսուն տոկոս դեպքերում այն ինքնուրույն վերանում է վիրուսն օրգանիզմից հեռացնելուց հետո: 1-2 տարի հետո 10 կնոջից 9-ի մոտ արյան անալիզներ այլեւս չեն ախտորոշվում։ Հիվանդների 11%-ը անցնում է երկրորդ փուլ։
- Պաթոլոգիայի երկրորդ կամ միջին աստիճանի. Ընդգրկում է վնասված բջիջների ծավալի կեսը։ Դեպքերի 70%-ում վերականգնումը տեղի է ունենում բուժման մեկնարկից մի քանի տարվա ընթացքում։ Հիվանդների 22%-ը անցնում է երրորդ փուլ։
- Պաթոլոգիայի երրորդ կամ բարդ աստիճան. Վնասվել է արգանդի վզիկի ամբողջ էպիթելը: Տուժած բջիջները չեն տարածվում այլ օրգանների, հյուսվածքների, անոթների վրա։ Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում զարգանում է ուռուցքաբանական հիվանդություն, որը հետագայում հանգեցնում է անպտղության, ձվարանների, արգանդի հեռացման։
Առաջին փուլի արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հետևանքները հիվանդների մեծ մասի մոտ ինքնուրույն անհետանում են: Ուժեղ իմունիտետի շնորհիվ վեցից տասներկու ամիս հետո վիրուսը դադարում է հայտնաբերել մարդու մարմնում։ Շատ քիչ հիվանդներ չունեն շարժումներհիվանդությունը չի զարգանում, իսկ 11%-ի մոտ հիվանդությունը զարգանում է առաջինից երկրորդ փուլ։
Երկրորդ փուլում հիվանդները կարող են նաև ինքնուրույն բուժվել պապիլոմա վիրուսի օրգանիզմից հեռացնելուց հետո, կարելի է նաև վերահսկել հիվանդության երկարատև կայուն ընթացքը, սակայն կանանց մոտ 22%-ի մոտ դիսպլազիան անցնում է. երրորդ փուլ։ Այնուհետև արգանդի վզիկի դիսպլազիայում առաջանում է չարորակ բջիջների (քաղցկեղ) ձևավորում, սովորաբար այդ գործընթացը տևում է երկու-տասը տարի, սակայն հնարավոր է նաև հիվանդության արագ ընթացք մի քանի ամսում։
Հիմնական ախտանշաններն են՝ անկախ կնոջ դաշտանային ցիկլից: Հետագա փուլերում նկատվում է ջերմաստիճանի բարձրացում, ուժեղ ցավ, այտուց, օրգանիզմի ընդհանուր հյուծում։ Այնուամենայնիվ, արգանդի վզիկի դիսպլազիայի երրորդ փուլին անցնելու հավանականությունը տասից երեսուն տոկոս է: Դա պայմանավորված է տարբեր տարիքային կատեգորիաներով, հակաբեղմնավորման մեթոդներով, ապրելակերպով։
Հղիություն և կանանց հիվանդություն
Հղիության շրջանը շատ կարևոր փուլ է կնոջ կյանքում, և եթե գինեկոլոգը այս պահին հայտնաբերի, որ նա ունի այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է արգանդի վզիկի դիսպլազիան, դա կարող է անհանգստություն առաջացնել: Այս ախտորոշումը բավականին տարածված է, բայց հազվադեպ կարող է վնասել չծնված երեխային: Այս պաթոլոգիան չի ազդում պտղի և նրա զարգացման վրա, ինչպես նաև պլասենցայի ֆունկցիայի վրա։
Իր հերթին, հղիությունը նույնպես չի կարող ազդել պաթոլոգիայի վրա։ Ավելին, հետազոտության ընթացքում հղի կնոջ մոտ կարող է առաջանալ պսևդոէրոզիա, որը կարող է զարգանալ փոփոխությունների ազդեցության տակկանանց հորմոնալ հավասարակշռություն. Կեղծ-էրոզիայի դեպքում բջիջները, որոնք նախկինում եղել են արգանդի վզիկի ջրանցքում, տեղափոխվում են դեպի հեշտոց: Կեղծ-էրոզիան հիշեցնում է պսակը, որը գտնվում է արգանդի կենտրոնում: Եթե մինչև երեխայի բեղմնավորումը, թեստերի արդյունքում կնոջ մոտ արգանդի դիսպլազիա չի եղել, ապա անհրաժեշտ չէ հետազոտություններ անցնել։
Եթե հղի կինը երկար ժամանակ չի անցել HPV-ի թեստ, ապա այս դեպքում հղիության ցանկացած ժամկետում գինեկոլոգը պարտավոր է նյութ վերցնել անալիզի համար։ Եթե արդյունքը բացասական է, ապա արգանդի պաթոլոգիայի հաջորդ հսկողությունը պետք է իրականացվի երեխայի ծնվելուց միայն մեկ տարի անց։ Եթե արդյունքը վկայում է հիվանդության առաջին փուլի առկայության մասին, ապա ծննդաբերությունից մեկ տարի անց անհրաժեշտ է կոլպոսկոպիա և գինեկոլոգի հետազոտություն։ Եթե դիսպլազիան հայտնաբերվում է միջին ծանրության փուլում, ապա նշանակվում է կոլպոսկոպիա, իսկ երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո պետք է իրականացվի արտաքին հսկողություն։
Հնարավոր է նաև հայտնաբերել արգանդի վզիկի դիսպլազիայի ծանր փուլ։ Հղիությունը և կրելն այս դեպքում պետք է տեղի ունենան մասնագետի հսկողության ներքո: Գինեկոլոգը լաբորատոր հետազոտության համար ընտրում է պաթոլոգիկ փոփոխված բջիջները: Եթե անալիզների արդյունքում ախտորոշումը հաստատվել է, ապա 3 ամիսը մեկ կրկնվում է կոլպոսկոպիան մինչև ծնունդը։ Եթե հղիության ընթացքում կնոջ մոտ ախտորոշվել է արգանդի վզիկի քաղցկեղ, անհրաժեշտ է շտապ խորհրդակցել ուռուցքաբանի հետ։
Ախտորոշում
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան ախտորոշելու համար նախ կատարվում է արտաքին հետազոտություն մասնագետի կողմից, ինչպես նաև ներքին հետազոտություն գինեկոլոգիական աթոռի վրա, բժիշկը գնահատում է լորձաթաղանթը, կոկորդի տարածքը, գույնը.հեշտոց, էպիթելի միատեսակություն. Այնուհետև կատարվում է արգանդի վզիկի քսուքի բջջաբանական անալիզ, և որքան բարձր է դիսպլազիայի աստիճանը, այնքան ավելի ճշգրիտ կլինի արդյունքը: Գործընթացը տևում է մի քանի վայրկյան և ամբողջովին ցավազուրկ է: Այս թեստը կարող է հայտնաբերել քաղցկեղի բջիջները։
Սակայն ախտորոշումը հաստատելու համար ավելի շատ հետազոտություններ կպահանջվեն:
Կոլպոսկոպիան իրականացվում է հատուկ սարքով, որը կոչվում է կոլոնոսկոպ, որում կատարվում է հետազոտություն ներսից։ Տեսախցիկով սարքը տեղադրվում է հեշտոցում և ընդհանուր պատկերը դիտվում է 30 անգամ մեծացմամբ։ Եթե հայտնաբերվում են արգանդի վզիկի դիսպլազիայի նշաններ, ապա նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ։
Ինչպե՞ս է կատարվում բիոպսիան: Փորձաքննության համար վերցվում է արգանդի վզիկի հյուսվածքի մի կտոր։ Ընդհանուր առմամբ, պրոցեդուրան ցավազուրկ է, սակայն չափազանց զգայուն հիվանդների մոտ բիոպսիան կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Բիոպսիան թույլ է տալիս ուսումնասիրել բջիջների կառուցվածքը, շերտերի դասավորությունը, դրանց կազմը և քանակը։ Այս տեսակի հետազոտությունը 100% արդյունք է ախտորոշման համար: Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է արյան և մեզի ընդհանուր անալիզ, որի ժամանակ կգնահատվի արյան բաղադրությունը։
Կախված փուլից և ախտորոշումից հետո, որոշ դեպքերում բժիշկը նշանակում է ռադիոալիքային բուժում արգանդի վզիկի դիսպլազիայի համար։
Դեղորայքային թերապիա
Գինեկոլոգի ժամանակին դիմելու դեպքում արգանդի վզիկի դիսպլազիան որոշվում է վաղ փուլերում: Դիսպլազիայի պատճառը մարդու պապիլոմավիրուսն է (HPV), որը հրահրում է այս պաթոլոգիան: I և II դիսպլազիայովաստիճանով, հաճախ օգտագործվում է դեղորայքային թերապիա, քանի որ հնարավոր է հյուսվածքների ինքնաբուժում: Միշտ չէ, որ հնարավոր է հասնել ցանկալի էֆեկտի։ 3-4 ամիս ընդմիջումով բջջաբանական հետազոտությունների երկու դրական արդյունք ստանալու և ախտորոշման հաստատումից հետո նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն։ III աստիճանի դիսպլազիայի բուժումը կատարվում է գինեկոլոգ-ուռուցքաբանի կողմից վիրահատական ճանապարհով։ Դրանից հետո նշանակվում է վերականգնողական թերապիա, որի արդյունքը կախված է հիվանդի փուլից, տարիքից եւ անհատական հատկանիշներից։ Հակաբորբոքային թերապիան ուղղված է վարակի աղբյուրը ճնշելուն։ Հաճախ նկատվում է վնասվածքի կրճատում կամ ամբողջական վերացում:
Բուժման ընթացքում ներկա բժիշկը փորձում է հասնել հետևյալ արդյունքների.
- թեթևացնել բորբոքվածությունը տուժած հյուսվածքից;
- վերականգնել հեշտոցի միկրոֆլորան;
- վերականգնել էպիթելի հյուսվածքի բնականոն գործունեությունը;
- բարձրացնել օրգանիզմի դիմադրողականությունը (իմունիտետը):
Դեղորայքային բուժման ընթացքում կարևոր դեր են խաղում իմունոստիմուլյատորները, հանքանյութերը և վիտամինները, որոնք բարձրացնում են օրգանիզմի դիմադրողականությունը։
Իմունոստիմուլյատորները ներառում են՝
- «Իզոպրինոզին», ինտերֆերոն-ալֆա 2 և «Prodigiosan»: Նրանք օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը և ակտիվացնել իմունային բջիջների արտադրությունը, որոնք պայքարում են վիրուսների և բակտերիաների դեմ։
- Վիտամինային և հանքային համալիրներ, որոնք պարունակում են A, E, C վիտամիններ, ֆոլաթթու և սելեն: Կոմպլեքսները նորմալացնում են բջիջների բաժանման գործընթացները, թույլ չեն տալիս էպիթելային հյուսվածքների փլուզում ևնպաստել նրանց վերականգնմանը։
- Վիտամին E-ը և սելենը դանդաղեցնում են կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզը և արգելակում ճարպաթթուների օքսիդացումը:
- Վիտամին C-ն կարգավորում է արյան մակարդումը, կանխում է գերզգայունության ռեակցիաների զարգացումը, նորմալացնում է մազանոթների պատերի թափանցելիությունը և նվազեցնում բորբոքումը։
Հակավիրուսային դեղեր և հակաբիոտիկներ ծանր դեպքերում նշանակվում են բժշկի կողմից, ինքնաբուժումն անընդունելի է։ Նեոպլաստիկ պրոցեսներում դեղորայքային թերապիայի օգտագործումն անարդյունավետ է։ Կանացի այս տհաճ հիվանդության դեպքերի 65-70%-ի դեպքում անհրաժեշտ է վիրահատություն, որից հետո դեղորայք է նշանակվում։
Ի՞նչ է ժողովրդական բուժումը և կա՞ն հակացուցումներ
Արգանդի վզիկի դիսպլազիան ցանկալի է բուժել ժողովրդական միջոցներով միայն 1-ին փուլում։ Այլ փուլերում դրանք կարող են օգտագործվել դեղամիջոցների հետ համատեղ: Անհատական անհանդուրժողականությունը, հղիությունը և լակտացիան կարող են ծառայել որպես դրանց օգտագործման հակացուցում: Երբեմն ժողովրդական միջոցները անհամատեղելի են դեղերի հետ։
Թուրմեր բանավոր օգտագործման համար
Բարձր արգանդն ունի ուժեղ հակաուռուցքային և հակասեպտիկ հատկություններ: Ներսում խորհուրդ է տրվում ընդունել դրա ալկոհոլային թուրմը։ Արգանդի վզիկի դիսպլազիայի այլընտրանքային բուժումն իրականացվում է հետևյալ եղանակներով..
Խոհարարության համար խոտը լցնել օղիով 1 թ/գդ-ի համար 100 մլ. լ. բույսեր և պնդել մինչև 30 օր: Նշված ժամանակահատվածից հետո դեղը կարելի է ընդունել՝ նախապես նոսրացնելով փոքր քանակությամբ ջրով, օրը երկու-երեք անգամ։
Հերթական բուժիչ թուրմ պատրաստելու համար անհրաժեշտ է վերցնել վիտեքս (2 մաս), կռատուկի արմատ (1 մաս), ստրագալուս (1 մաս) և երեքնուկի ծաղիկներ (1 մաս): 5 ճ/գ-ի համար. խոտաբույսերին կպահանջվի 1 լիտր ջուր։ Բույսերը հեղուկով լցնելուց հետո անհրաժեշտ է դրանք մի քանի րոպե եփել թույլ կրակի վրա։ Հետո թող եփվի փակ տարայի մեջ: Այս լուծումը կիրառվում է օրական երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Քամեք այն խմելուց առաջ։
Դուչ, լոգանքներ և լոսյոններ
Եթե հարց է առաջանում, թե ինչ անել արգանդի վզիկի դիսպլազիայի հետ տանը, ապա կարող եք ուշադրություն դարձնել լվացմանը։ Դրանով արդյունավետ բուժման համար խորհուրդ է տրվում ջրի մեջ ավելացնել բուսական թուրմեր և թուրմեր։ Դա անելու համար օգտագործեք celandine: Չորացրած բույսը պետք է լցնել եռացող ջրով 1 բաժակ խոտի մեկ գդալի չափով։ Այնուհետև թողեք փակ տարայի մեջ։
Թուրմի փոխարեն կարելի է օգտագործել նաև ձեթ։ Այն պատրաստելու համար հարկավոր է խոտը տաք բուսական յուղի ավելացմամբ (1 բաժակ 3 ճաշի գդալ ցելանդինին) թողնել մոտ մեկ ժամ, այնուհետև քամել։ Պատրաստի խառնուրդն ավելացրեք լվացքի ջրի մեջ կամ օգտագործեք թամպոնը թրջելու համար։
Կանաչ թեյի հավելումով լոգանքները լավ ազդեցություն կունենան։ Այն կարող է օգտագործվել նաև լվացման համար։ 3 ճաշի գդալ թեյի համար կպահանջվի 250 մլ եռման ջուր։ Ինֆուզիոն ապագայի համար չի կարելի պատրաստել, խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր պրոցեդուրաների համար թարմ պատրաստել։
Տեղական լոսյոնների համար օգտագործեք չիչխան: Պետք է մեկից երկու շաբաթ դիմակայել տաքացրած ձիթապտղի յուղով լցված ծաղիկներին։ Այս գործիքը արագացնում էհյուսվածքների վերականգնման գործընթացը և օգնում է թեթևացնել բորբոքումը: Լոսյոնների մեկ այլ արդյունավետ բաղադրիչ ալոեի հյութն է։
Հեշտոցից արյուն կամ թարախ պարունակող տարբեր արտանետումներ և դրանց պաթոլոգիական աճը կարող են արգանդի վզիկի դիսպլազիայի լուրջ նշան լինել: Այս հիվանդության ժամանակ պետք է ուշադրություն դարձնել նաև քորին և ցավին, ինչպես նաև այրման սենսացիաներին: Այս ամենը լուրջ նշան է և ազդարարում է մասնագիտացված հաստատություն շտապ այցելության անհրաժեշտությունը։ Կանանց առողջությունը հատուկ ուշադրություն է պահանջում։
