Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման համաձայն՝ ինսուլտի երկու հիմնական տեսակ կա. Դրանք ներառում են հեմոռոյ և իշեմիկ: Այս պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրը ուղեղի շրջանառության բարդ և վտանգավոր խանգարում է։
Կաթվածի առաջին տեսակը կապված է արյունատար անոթների խցանման և արյան շրջանառության լրիվ կամ մասնակի դադարեցման հետ։ Հեմոռագիկ (հեմոռոյ) ինսուլտը կարող է բնութագրվել որպես ներգանգային արյունահոսություն։ Ուղեղի այս տեսակի վնասվածքին, համաձայն ICD-ի, նշանակվել է 10 ծածկագիրը:
Ի՞նչ է հեմոռոյային (հեմոռագիկ) ինսուլտը:
Որպես կանոն, հեմոռոյային ինսուլտը, որի հետևանքները ուղղակիորեն կախված են հիվանդության սկզբնական պատճառներից, առաջանում է արյան անոթների կառուցվածքի ախտաբանական փոփոխությունների պատճառով։ Արդեն իսկ տեղի ունեցած ուղեղի վնասման հետևանքով առաջացած ատրոֆիկ և նեկրոտիկ երևույթներն իրենց հերթին որոշում են հետագա կլինիկական պատկերը։ Հասկանալու համար, թե ինչ գործընթացներով և ինչպես է տեղի ունենում հեմոռոյային կաթվածը, ինչ է դա և ինչ տեսակներ կան այս հիվանդության մասին, պետք է ավելի մանրամասն հասկանալ։
Հեմոռագիկ ինսուլտը դասակարգել ըստ առաջացման բնույթի: Գոյություն ունեն ուղեղի վնասման չորս տեսակ՝
- Հեմոռագիկ տիպի պարենխիմային ինսուլտը հիվանդության ամենաբարդ տեսակն է։ Պարենխիմայի պատճառով անոթների վնասումը հիմնականում առաջացնում է ինտենսիվ, դժվար դադարեցվող արյունահոսություն:
- Հեմոռագիկ տիպի ենթակեղևային կաթված - առաջանում է երկարատև հիպերտոնիայի կամ արյան ճնշման խրոնիկ բարձրացման հետևանքով։ Արյունահոսության ամենատարածված վայրը ժամանակավոր և պարիետալ բլթերի շփումն է:
- Հեմոռագիկ տիպի սուբարախնոիդային ինսուլտ - առաջանում է արյունատար անոթների անևրիզմայի պատռվածքի պատճառով։ Հիվանդության էթիոլոգիան կապված է զարկերակային արյունահոսության հետ, որտեղ արյունը լցնում է պիա մատերի և արախնոիդների միջև ընկած խոռոչը: Այս տեսակի ինսուլտի զարգացման հիմնական դեպքերը գանգուղեղային վնասվածքն են։ Մասնավորապես, նորածնի մոտ սուբարախնոիդալ կաթված կարող է առաջանալ մոր երկարատև ծննդաբերության ժամանակ և գլխի վնասվածք։
- Հեմոռագիկ տիպի արախնոիդ ինսուլտը նման է արյունահոսության նախորդ տեսակին: Տարբերությունը միայն արյունահոսության պատճառն է։ Որպես կանոն, նման հեմոռոյային կաթվածը հրահրվում է բարորակ կիստոզային ուռուցքների պատռվածքով։
Բժշկական ստացիոնար բուժման կուրսի ուղղությունը տալիս է հիվանդության վերագրումը վերը նշված տեսակներից մեկին։ Հեմոռոյային ինսուլտ ախտորոշելով՝ ոչ մի բժիշկ չի կարող անմիջապես կանխատեսել: Անկախ ուղեղի տեսակիցվնասվածքները, ախտանիշները և հիվանդության ընթացքը զգալի նմանություններ ունեն: Փուլային հետազոտության միջոցով հնարավոր է պարզել դեղերի արդյունավետության աստիճանը և վիրահատության ռացիոնալությունը։
Հեմոռագիկ ինսուլտների տեսակները առաջացման հետևանքով
Հեմոռագիկ արյունահոսության հաջորդ դասակարգումը հիվանդության սորտերի սահմանումն է՝ ըստ դրա զարգացման պատճառների։ Քանի որ վերականգնման հնարավորություններն ուղղակիորեն կապված են հեմոռոյային կաթվածի պատճառաբանության հետ, ուղեղի վնասման պատճառները մեծ նշանակություն ունեն ինչպես շտապ բուժման, այնպես էլ երկարատև վերականգնողական գործընթացում։
Դրանք բաժանվում են հետևյալ խմբերի.
- Վնասվածքի հետևանքով – այս դեպքում ուղեղի բջիջների վնասման տարածքը կանխորոշված է վնասվածքի գտնվելու վայրով, դրա ծավալով և վնասի աստիճանով:
- Առաջանում է արյան ճնշման հանկարծակի ցատկից - առաջանում է անոթային խոռոչի պատռվածք (դա կարող է լինել մազանոթներ, երակներ և ավելի մեծ զարկերակներ): Քրոնիկ և երկարատև հիպերտոնիան նպաստում է անոթային պատերի աստիճանական նոսրացմանը։ Բարձրացված թափանցելիության և ճնշման ևս մեկ բարձրացման դեպքում տեղի է ունենում հեմոռոյային ինսուլտ, որի հետևանքները բավականին դժվար է կանխատեսել։
- Առաջանում է անոթային անևրիզմայով. պաթոլոգիան առավել հաճախ առաջանում է զարկերակների պատերի առաձգականության կորստի հետևանքով, ինչն ինքնին զարգացող անևրիզմայի հետևանք է։
- Պատճառվում է երակների խցանման հետևանքով. հիմնական կամ հիմնական երակների պատճառովխցանումները ազդում են արյան հոսքի արագության վրա։
- Դեղորայքային ինսուլտը, որպես կանոն, առաջանում է թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայով ոչ պատշաճ կերպով սկսված դեղորայքային թերապիայի կամ ալկոհոլային ծանր թունավորման պատճառով: Բժիշկների չուղղված գործողությունները կարող են հանգեցնել ինսուլտի զարգացման։
Հարկ է նաև նշել, որ երկրորդ ինսուլտի ռիսկն ամենաբարձրն է առաջին կաթվածից հետո առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդությունից հետո առաջին տարվա ընթացքում կա արյունահոսության կրկնության հավանականություն։ Ռեցիդիվից խուսափելու համար հիվանդին նշանակվում է դեղերի կյանքի կուրս։
Ուղեղային արյունահոսության ախտանիշներ
Հաշվի առնելով հեմոռոյային ինսուլտը, թե ինչ է դա, հարկ է կանգ առնել դրա հիմնական ախտանիշների վրա։ Դուք կարող եք պատկերացնել ուղեղի հյուսվածքի վնասման պատկերը՝ հավաքելով որոշ երևույթների հետևողական շղթա:
Առաջին բանը, որ տեղի է ունենում, անոթների հյուսվածքների պատռվելն է, որոնք չեն կարողացել դիմակայել իրենց պատերի վրա ավելացած ճնշմանը։ Հանկարծ բացված արյունահոսությունը լցվում է հարեւան ուղեղի խոռոչները։ Այս պահին հեմոռոյային ինսուլտը (պարզության համար կցված է լուսանկարը) մարդու մոտ զգացվում է որպես գլխացավի սուր նոպա։
Մենինգների այտուցը սկսվում է գրեթե անմիջապես: Ուղեղի ցողունի այտուցվածությունը նյարդային հյուսվածքների ֆունկցիաների արգելակման հետևանք է։ Ընդարձակ արյունահոսությունը հաճախ հանգեցնում է հիդրոցեֆալուսի կամ օկլյուզիվ կաթիլության զարգացմանը: Գլխի չափերըաճում է, աճում է ներգանգային հեմատոմա, ինչը խանգարում է ողնաշարի գործունեության շրջանառու պրոցեսների նորմալացմանը։ Այս փուլում հեմոռոյային կաթվածը չափազանց վտանգավոր է։ Կոման (նրանք, ովքեր գոյատևում են նման բարդություններից հետո բախվում են բազմաթիվ դժվարությունների) սովորական երևույթ է, որը կապված է հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի հետ։
Բացի այդ, հեմատոմայի ձևավորումը, որն ազդում է ուղեղային շրջանի վրա, ավարտվում է հաշմանդամություն ունեցող հիվանդի մոտ դեպքերի գրեթե 90%-ում: Խոսքի դիսֆունկցիան և խանգարված շնչառական ակտիվությունը գրեթե չեն վերականգնվում:
Ուղեղի հյուսվածքների ատրոֆիան և մահը բժշկական օգնության, մասնավորապես վիրաբուժական միջամտության ժամանակին տրամադրմամբ, մեծ դեր են խաղում։ Աննշան արյունահոսության դեպքում լիարժեք վերականգնման հնարավորություններ կան, ուղեղի բոլոր կորցրած գործառույթները կարող են վերականգնվել: Սակայն ծավալային արյունազեղումների դեպքում նկատվում են անուղղելի նեկրոտիկ պրոցեսներ։ Ուղեղի հյուսվածքը դադարում է գործել, իսկ հետո մահ է տեղի ունենում։ Մահացու ելքը հնարավոր է նոպայից մի քանի ժամ անց, եթե վնասված են ուղեղային ծառի կեղևի այն հատվածները, որոնք վերահսկում են շնչառության և սրտանոթային համակարգի աշխատանքը։
Լայնածավալ արյունահոսությունը շտապ գանգուղեղային վիրահատության բացակայության դեպքում վերականգնման հնարավորություն չի թողնում:
Ինչպե՞ս ճանաչել կաթվածը:
Քանի որ հնարավոր չէ տեսողականորեն որոշել հեմոռագիկ ինսուլտը, հիվանդների կողմից հիվանդության ակտիվ զարգացման ընթացքում սեփական առողջական վիճակի նկարագրությունը բժիշկներին թույլ է տալիս սահմանել նախնական ախտորոշում և վնասի նախնական աստիճան:Բացի այդ, մասնագիտացված բժշկական հաստատության պատերի ներսում հետազոտությունից շատ առաջ բժիշկները հնարավորություն ունեն ցուցաբերել որակյալ օգնություն, որն օգնում է նվազեցնել բարդությունների ինտենսիվությունը։
Բոլորը պետք է տեղյակ լինեն հիվանդության հետ կապված ախտանիշների մասին: Հեմոռոյ ինսուլտը, որը դրսևորվում է պատշաճ կերպով, կարելի է ժամանակին ճանաչել և օգնել ինքներդ ձեզ կամ ձեր սիրելիին։
Գլխուղեղի բնորոշ հարձակումները ներառում են՝
- այրվող սենսացիա և ցավի հանկարծակի սկիզբ;
- սուր սրտխառնոց, փսխելու ցանկություն;
- աչքերը դառնում են գերզգայուն պայծառ լույսի նկատմամբ;
- փոփոխություններ գիտակցական վիճակում. հիվանդը մոտ ապագայում կարող է ապաքինվել;
- լայնածավալ արյունազեղումների դեպքում հնարավոր է կոմա;
- վերջույթների շարժիչ ֆունկցիաների մասամբ կամ ամբողջությամբ ձախողում, էպիլեպտիկ նոպաներ.
Եթե տեղի է ունենում նեյրո-հեմոռոյային ինսուլտ (այսպես կոչված ուղեղային արյունահոսություն, որը հրահրվում է հոգե-էմոցիոնալ գերլարվածությունից), էպիլեպտիկ նոպաները կարող են լինել հիվանդության հիմնական և միակ ախտանշանները:
Ինչպե՞ս օգնել ինսուլտից տուժածին
Արյունահոսության ամենափոքր կասկածը պետք է անմիջապես առաջացնի համապատասխան գործողություններ ուրիշների մոտ: Հենց նրանցից է կախված հիվանդի վերականգնման հետագա արագությունը։
Առաջին հերթին պետք է շտապ օգնություն կանչել, բայց մինչ այն ժամանելը, պետք է.կատարել մի շարք գործողություններ՝ կանխելու բարդությունների զարգացումը։
Նախ՝ տուժածին պետք է պառկեցնել հորիզոնական դիրքով և գլուխը բարձրացնել 30 աստիճանով։ Սա չափազանց կարևոր է ուղեղից արյան արտահոսքն ապահովելու համար։
Երկրորդ՝ հիվանդի գլուխը պետք է մի կողմ թեքել։ Այդպիսով հեշտացնելով տուժածի շնչառությունը՝ հեշտ է վերահսկել փսխման սկիզբը (դա վտանգավոր է շնչառական օրգաններ զանգվածների ներթափանցման պատճառով)։ Կարևոր է նաև հիվանդին մաքուր օդ շնչելու հնարավորություն տալ։
Երրորդ, երբ ինքնուրույն տեղափոխելիս զոհը պետք է տեղափոխվի ամենաանշարժ վիճակում՝ վերահսկելով մարմնի ջերմաստիճանը և ճնշման մակարդակը։
Հիվանդության բժշկական ախտորոշում
Վիզուալ հետազոտության ժամանակ հեմոռագիկ ինսուլտի հայտնաբերումը գրեթե անհնար է: Չնայած բնորոշ ախտանիշների առկայությանը, հիվանդին փրկելու հրատապ միջոցներ են ձեռնարկվում միայն գործիքային հետազոտությունից հետո, քանի որ այս հիվանդությունն իր դրսևորմամբ նման է էպիլեպսիային, ուղեղի քաղցկեղային և բարորակ գոյացությունների զարգացմանը: Հիվանդանոցի ընդունման բաժանմունք ընդունված հիվանդին ուղարկում են՝.
- համակարգչային տոմոգրաֆիա (հիվանդության վաղ փուլերում CT-ն համարվում է ախտորոշման անփոխարինելի մեթոդ, մինչդեռ MRI-ն հետազոտության առավել տեղեկատվական մեթոդ է);
- մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (օգտագործվում է հեմոռագիկ ինսուլտի բուժման բոլոր փուլերում և ունի ավելի լայն տեղեկատվական բովանդակություն հիվանդի վիճակի, սպասվող հետևանքների մասին կանխատեսումներ և այլն):
Վերականգնման հնարավորություն
Քանի որ տարեց հիվանդները հիմնականում վտանգի տակ են, նրանց ապաքինման կանխատեսումը շատ հիասթափեցնող է: Միայն դեպքերի 25-40%-ում է բուժումն ավարտվում բարեհաջող՝ խուսափելով երկրորդ հարձակումից և հասնելով կենսական գործառույթների մասնակի վերականգնման։
Հեմոռոյային ինսուլտ ստացած մարդկանց մոտ (բուժումը երբեմն չի ստացվում), այս տարիքում օրգանիզմի աշխատանքը գրեթե զրոյի է հասնում, ինչը հանգեցնում է անխուսափելի մահվան: Երիտասարդների մոտ հիվանդությունից հետո վերականգնման հետագա ընթացքը կանխատեսելը շատ ավելի հաճախ հնարավոր է դրական դինամիկայում:
Հեմոռոյային ինսուլտի հետևանքները
Հեմոռոյային ինսուլտից հետո բուժական միջոցառումների արդյունքն ուղղակիորեն կապված է բարդությունների ծանրության հետ։ Հաճախ հայտնաբերվում են ինսուլտի հեմոռագիկ տիպի հետևանքները՝
- թոքաբորբ (սովորաբար առաջանում է ոչ ակտիվ պառկած դիրքի և շնչառական ֆունկցիայի խանգարման հետևանքով, որը հրահրվում է հյուսվածքների ատրոֆիայի կամ նեկրոզով);
- դեկուբիտուս խոցեր մարմնի վրա (նոպայից հետո մաշկը ենթարկվում է արյան մատակարարման անբավարարության և ենթարկվում է ցանկացած գրգռիչի);
- թրոմբոզներ (սրտի հաճախության նվազումը հանգեցնում է այն բանի, որ արյան մակարդուկները մտնում են արյան մեջ);
- կոմա (ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը, որը կարող է բերելհեմոռոյային կաթված; Կոման կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի տարի, հիվանդի ուղեղի ֆունկցիաները լիովին չեն վերականգնվել):
sepsis
Ինչպես արդեն նշվեց, առաջին արյունահոսությունից հետո մոտ ապագայում նոպաների կրկնության հավանականությունը մնում է զգալի։ Բացի այդ, երկրորդ հարվածը հաճախ վերջինն է, քանի որ դրա ուժգնությունն ավելի մեծ է։ Կրկնվող հեմոռոյային կաթվածից հետո ապաքինման դեպքերն իսկական հրաշքներ են։
Ցանկացած ինսուլտ, այդ թվում՝ հեմոռագիկ, չի կարելի անվանել ինքնուրույն զարգացող հիվանդություն։ Անոթային թրոմբոզը, աթերոսկլերոզը և սրտանոթային համակարգի այլ պաթոլոգիական պայմանները ուղեղի խոռոչում արյունահոսության հիմնական պատճառն են։
Հիվանդանոցում ինսուլտի բուժման ծրագրի մասին
Հեմոռագիկ ինսուլտի դեղորայքային բուժումը դեղամիջոցների համալիրի օգտագործումն է, որի առաջնային առաքելությունը ուղեղի նորմալ արյան մատակարարման արագ վերականգնումն է։ Բանն այն է, որ մի քանի րոպե թթվածնի բացակայությունը, որը առողջ մարդու մոտ արյան միջոցով տեղափոխվում է ուղեղ, հղի է անուղղելի փոփոխություններով, նեկրոզով և հյուսվածքների ատրոֆիայով։
Այստեղ այնքան էլ հեշտ չէ ճիշտ լուծում գտնելը, քանի որ առաջին հայացքից կարող է թվալ, թե ամեն ինչ պարզ է՝ պետք է մեծացնել մենինգներ հասնող արյան ծավալը։ Սակայն դա միայն կբարդացնի իրավիճակը և կբարդացնի հիվանդի վիճակը։
Դեղամիջոցների շարքում, որոնք նպաստում են ուղեղի ախտահարված հյուսվածքների թթվածնով հագեցմանը, բժիշկներն առանձնացնում են «Ակտովեգինը»։ Նա գործում էտեղային՝ կանխելով նեկրոտիկ երևույթների զարգացումը և նյութափոխանակության բարձրացումը։
Հեմոռագիկ ինսուլտի բուժման գործում կարևոր դեր են խաղում նեոպրոտեկտորները և լայն սպեկտրի դեղամիջոցները: Եթե մենինգների վնասը ուղեկցվում է սրտի հիվանդությամբ և թրոմբոզի վտանգով, դա անհնար է անել առանց հակաթրոմբոցիտային նյութերի. այս տեսակի դեղամիջոցը բնական արգելք է արյան մակարդման համար: Այս ոլորտում նոր սերնդի դեղերը ներառում են «Etamsilat»:
Հիմնական թերապիայի կուրսից հետո բուժումը սկսվում է վերականգնման փուլից, որտեղ հիմնական սկզբունքը հիվանդի հնարավորինս արագ վերականգնման ցանկությունն է։ Երկարատև բուժումը և ապաքինումը բացասաբար են անդրադառնում հիվանդի վիճակի վրա՝ ճնշող ազդեցություն ունենալով հոգե-հուզական մակարդակի վրա։
Վերականգնողական շրջան
Քանի որ հիվանդները հեմոռոյային կաթվածից հետո երկար ապաքինման կարիք ունեն, դժվար է ասել, թե քանի օր հիվանդ արձակուրդ կպահանջվի գոնե մասնակի վերականգնման համար: Այնուամենայնիվ, յուրաքանչյուր ոք հնարավորություն ունի նախապես զգուշացնել իրեն և իր մտերիմներին լուրջ հիվանդության մասին՝ չանտեսելով բժշկական դեղատոմսերը, դիետոլոգների առաջարկությունները և առողջ ապրելակերպ վարելու։
Վերականգնման ծրագրերը մշակվում են բժիշկների կողմից անհատական հիմունքներով: Կախված հիվանդի տարիքից, հիվանդությանը դիմակայելու մարմնի ուժից և դրա հետևանքներից, կախված է առաջին դրական արդյունքների ստացման ժամկետները: Ցավոք, վերականգնողական միջոցառումները հետաձգվում են տարիներով, ուստի պետք է համբերատար լինել ևհաստատակամություն.
Սակայն յուրաքանչյուր կանոնից կան բացառություններ, և բարդ արդյունավետ ծրագրերի դեպքում հիվանդը կարող է վերականգնվել բավականին կարճ ժամանակահատվածում։ Մասնավորապես, ոչ լայնածավալ արյունահոսության և ֆիզիոթերապիայի, ասեղնաբուժության, ֆիզիկական դաստիարակության և մերսման դասընթացներից բաղկացած համակցված բուժման ծրագրերի կիրառմամբ, բժշկական պրակտիկայում եղել են բազմաթիվ դեպքեր, երբ հիվանդները գրեթե 100% վերադարձել են իրենց նախկին կյանքին:
Վերջին շրջանում հիվանդների վերականգնման գործում բժիշկների և մասնագետների միտումը վերականգնողական միջոցառումների համալիրում ժամանակակից մարմնամարզական ուղղությունների ընդգրկումն է։ Հատկապես ակտուալ են շնչառական վարժությունները, յոգան, պիլատեսը։
Առողջ սնվելը քայլ է դեպի առողջացում
Սնուցման ոճի փոփոխությունը երկրորդ և կարևոր քայլն է հիվանդի օրգանիզմի վրա հեմոռոյ ինսուլտի պատճառած հետևանքների վերացման և վերականգնման գործընթացում։ Ինչ է դա նշանակում, պարզ կդառնա ստորև ներկայացված ապրանքների ցանկի հիման վրա՝
- ճարպային միս;
- ապխտած արտադրանք;
- ալյուր, քաղցր խմորեղեն, սպիտակ հաց.
Իհարկե շատերը գիտեն, որ ամենօրյա սննդակարգի նման բաղադրիչները վնասակար ազդեցություն են ունենում ողջ օրգանիզմի վիճակի վրա։ Աթերոսկլերոզը՝ անոթային հիվանդություն, որի ժամանակ դրանցում ձևավորվում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ՝ կանխելով արյան նորմալ հոսքը, շատ դեպքերում դարձել է արյունահոսության հրահրող գործոն։
Բուժման դեպքում ինսուլտից հետո կյանքը չի կարող լինել նախորդի ճշգրիտ պատճենը։ հիվանդստիպված կլինեք անընդհատ սահմանափակվել ձեզ՝ թույլ չտալով ալկոհոլ օգտագործել, ծխել։ Առաջին հերթին պետք է խուսափել սթրեսից և նյարդային փորձառություններից: Բացի այդ, կանոնավոր ստուգումները և թերապևտի այցելությունները պետք է լինեն առողջության պահպանման միջոցառումների կանոնավոր մասը:
Հեմոռագիկ ինսուլտի կրկնվող հարձակումից խուսափելու համար բժիշկները հիվանդներին նշանակում են խթանող, ուժեղացնող դեղամիջոցներ, վիտամինային բարդույթներ։ Ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկը Cardiomagnyl-ն է։
