Ծայրամասային զարկերակների հիվանդությունը զարգանում է ստորին վերջույթների զարկերակներում արյան շրջանառության խանգարման պատճառով, որպես կանոն, դա տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի պատճառով։ Դա բացատրվում է նրանով, որ թթվածնի անբավարար քանակությունը թափանցում է հյուսվածքներ։
Անոթային հիվանդության հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ։ 70 տարեկանից բարձր տարեցների մոտ 30%-ը տառապում է դրանից։ Պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է շաքարային դիաբետով և ծխողների մոտ։
Այսպիսով, ի՞նչ հիվանդություն է իրենից ներկայացնում, որո՞նք են դրա զարգացման պատճառները, ի՞նչ ախտանշաններ են նկատվում այս դեպքում։ Ինչպե՞ս են բժիշկները ախտորոշում ծայրամասային զարկերակային հիվանդությունը և արդյոք այն բուժելի: Ի՞նչ կանխարգելիչ միջոցառումներ կան այսօր։
Ոտքի զարկերակների հիվանդության առանձնահատկությունները
Թթվածնով և սննդանյութերով հագեցած արյունը շարժվում է միջովզարկերակներ սրտից մինչև մարմնի օրգաններ և հյուսվածքներ. Եթե ոտքերի զարկերակներում արյան հոսքը խախտվում է, ապա դրանց հյուսվածքները ստանում են անբավարար քանակությամբ սննդանյութեր և թթվածին, ինչի հետևանքով զարգանում է ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն։
Աորտայում արյան հոսքը խախտվում է աթերոսկլերոզի զարգացման հետեւանքով։ Աորտան ինքնին մեծ անոթ է, որից ճյուղերով արյուն են մատակարարում գլխին, վերին վերջույթներին, պարանոցին, որովայնի օրգաններին, կրծքավանդակի օրգաններին, կոնքի խոռոչին, որից հետո զարկերակը բաժանվում է երկու ճյուղերի, որոնց միջով արյունը հոսում է դեպի ոտքերը։
Նորմալ վիճակում անոթի ներքին կողմի մակերեսը հարթ է, սակայն ծերության ժամանակ զարգանում է ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոզ, որի դեպքում լիպիդային թիթեղները կուտակվում են անոթի պատին։ Սա հանգեցնում է զարկերակների պատերի կառուցվածքի խախտման, նեղացման, դրանց խտացման և, որպես հետևանք, դրանում արյան հոսքի խախտման։ Լիպիդային սալերը կազմված են կալցիումից և խոլեստերինից: Աթերոսկլերոզի զարգացման հետ մեկտեղ աորտայի լույսը նեղանում է և հանգեցնում է զարկերակային հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուն։ Այս հիվանդությունը կարող է ընդհանրապես չդրսևորվել երկար ժամանակ, մինչդեռ ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոզը կշարունակի զարգանալ և ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել վերջույթների անդամահատման: Բացի այդ, մեծանում է այլ օրգաններում արյան շրջանառության խանգարումների առաջացման վտանգը, ինչը կարող է առաջացնել սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտ։
Ծայրամասային զարկերակային հիվանդության հիմնական դրսեւորումն էուժեղ անհանգստության կամ ցավի զգացում ոտքերում քայլելիս: Ցավի տեղայնացումը տարբեր է, դրա առաջացման վայրը կախված է նրանից, թե զարկերակների որ հատվածներն են վնասվել։ Ցավը կարող է առաջանալ ոտքի, ծնկների, մեջքի ստորին հատվածում, ազդրի, ոտքերի ստորին հատվածում:
Ստորին վերջույթների զարկերակային հիվանդության պատճառները
Այսպիսով, ծայրամասային զարկերակների պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառը աթերոսկլերոզն է։ Ավելին, տղամարդիկ ավելի հակված են հիվանդությանը, քան կանայք: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք մեծացնում են այս հիվանդության առաջացման վտանգը, որոնցից հիմնականներն են՝.
- Շաքարային դիաբետ.
- Ծխելը երկար տարիներ.
- Մշտական արյան բարձր ճնշում.
- Արյան մեջ խոլեստերինի քանակի ավելացում.
- գիրություն.
Այս հիվանդության բարձր ռիսկը տեղի է ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր նախկինում բախվել են սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրների հետ:
Ախտանշաններ և բուժում
Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը ոտքերի զարկերակների հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառն է, որի ամենատարածված ախտանիշը ցավն է քայլելիս։ Ցավը կարող է առաջանալ ոտքերի ցանկացած մասում, ցավի տեղայնացումը կախված է նրանից, թե որտեղ են գտնվում ախտահարված անոթները:
Ցավն առաջանում է հյուսվածքների անբավարար արյունամատակարարման պատճառով, այսինքն՝ այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը, որի ախտանիշներն ու բուժումը փոխկապակցված են։ Թերապիան պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ, հակառակ դեպքում դրա առաջընթացը կարող է հանգեցնել զարկերակի ամբողջական խցանման և արդյունքում՝ վերջույթի անդամահատման։
Բայց հիվանդության ախտանշանները ոչ միշտ են վառ արտահայտված, հաճախ բժիշկը նույնիսկ չի հուշում, որ հիվանդի մոտ պաթոլոգիա է զարգանում։ Հաճախ բուժումը սկսվում է միայն այն բանից հետո, երբ ախտանշաններն ընդգծված են դառնում: Եթե հիվանդությունը ժամանակին չբուժվի, այն կարող է առաջացնել սրտի կաթված կամ ինսուլտ։
Ոտքերի անոթային հիվանդության մեկ այլ ցայտուն ախտանիշ է կաղությունը: Հանգստի ժամանակ ցավը բացակայում է և առաջանում է միայն քայլելիս։ Պետք է նկատի ունենալ, որ կաղությունն ու ցավը պարտադիր ախտանիշ չեն, դրանք կարող են առաջանալ հազվադեպ և բացառիկ դեպքերում, օրինակ՝ երկար զբոսանքների ժամանակ կամ սար բարձրանալիս։ Բայց ժամանակի ընթացքում հիվանդության կլինիկական դրսեւորումները ոչ թե անհետանում են, այլ, ընդհակառակը, ուժեղանում են, առաջանում են ցնցումներ, ծանրության զգացում, որը չի վերանում նույնիսկ հանգստից հետո, սեղմվելու զգացում։ Եթե այս բոլոր ախտանիշներն ի հայտ գան, դիմեք բժշկի:
Կան մի շարք անուղղակի նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ծայրամասային զարկերակային հիվանդության զարգացումը.
- Մազերի կորուստ.
- Ոտքերի գունատություն և չոր մաշկ.
- ստորին վերջույթների զգայունության նվազում.
Հիվանդության զարգացման աստիճանը որոշվում է ախտանշանների ինտենսիվությամբ, որքան շատ են ցավն ու անհանգստությունը քայլելիս, այնքան ավելի լուրջ է հիվանդությունը։ Եթե հիվանդությունը զարգացած է, ապա ցավն անհանգստացնում է մարդուն նույնիսկ հանգստի ժամանակ։
Ստորին վերջույթների զարկերակների խիստ նեղացում
Երբ զարկերակները խիստ նեղանում են լիպիդային սալիկների կամ ընդհանրապեսխցանված (ծայրամասային զարկերակների թրոմբոզ), ոտքերի ցավը հայտնվում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ։ Ոտքերը կարող են լիովին նորմալ տեսք ունենալ, բայց մատների մատները գունատ են, երբեմն՝ կապտավուն երանգով։ Նրանք հակված են հպվելուն սառը և քիչ են կամ չունեն իմպուլսներ։
Թթվածնի պակասի ամենածանր դեպքերում սկսվում է հյուսվածքների նեկրոզը (մահը): Ոտքի ստորին հատվածը (կոճը) ծածկված է տրոֆիկ խոցերով, առավել զարգացած դեպքերում զարգանում է գանգրենա, սակայն այս բարդությունը հազվադեպ է լինում։
Ստորին վերջույթների օկլյուզիվ զարկերակային հիվանդություն
Ծայրամասային զարկերակների խցանման հիվանդությունը աթերոսկլերոզի տարածված դրսեւորում է։ Այս հիվանդությունը հանգեցնում է շարժունակության սահմանափակման, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան:
«Օկլյուզիվ զարկերակային հիվանդություն» տերմինը նշանակում է ոչ միայն ոտքերի զարկերակների, այլ նաև ուղեղի և ներքին օրգանների միջով անցնող այլ անոթների վնաս, այսինքն՝ սա ծայրամասային զարկերակների և երակների հիվանդություն է։
Տարիքի հետ հիվանդության զարգացման ռիսկը մեծանում է։
Ռիսկի տակ գտնվող մարդիկ՝
- մինչև 50 տարեկան, ովքեր ունեն աթերոսկլերոզի բարձր ռիսկ;
- 50-ից 70 տարեկան, ովքեր ծխում են կամ ունեն շաքարախտ;
- 70-ից ավելի;
- ստորին վերջույթների բնորոշ աթերոսկլերոզային ախտանիշներով։
Անոթերում արյան շրջանառության խանգարումը կարող է առաջանալ դրանց վնասման կամ թրոմբոցի պատճառով։
Առաջին օգնություն անոթի խցանման զարգացման համարմարդուն ցավազրկողներ և սրտանոթային դեղամիջոցներ տալն է, վերջույթներին սառույց դնել, անհրաժեշտության դեպքում վիրակապել դրանք և ուղարկել հիվանդանոց։
Թրոմբոզի բուժումը սովորաբար պահպանողական է: Բայց նման միջոցները կիրառվում են, եթե հարձակումից անցել է ոչ ավելի, քան 6 ժամ։
Վիրաբուժական բուժում՝ զարկերակային պլաստիկա, շրջանցում կամ անոթային պրոթեզ։
Obliterans հիվանդություն զարկերակների
Ծայրամասային զարկերակների հիվանդությունը վտանգավոր և ծանր քրոնիկական պաթոլոգիա է՝ առաջադիմական ընթացքով։ Այն արտահայտվում է ներքին օրգանների և վերջույթների քրոնիկական իշեմիայի տեսքով։ Այս հիվանդության դեպքում նկատվում է զարկերակային արյան հոսքի խախտում դեպի ստորին վերջույթներ, դա պայմանավորված է արյան անոթների առաձգականության խախտմամբ: Արյան շրջանառությունը չի իրականացվում պահանջվող ծավալով, տեղի է ունենում զարկերակների նեղացում, երբեմն նաև դրանց ամբողջական փակում։
Այս հիվանդության ռիսկի գործոնները ներառում են՝ արյան բարձր ճնշում, շաքարախտ, ծխելը, արյան բարձր ճարպը, ոչ ակտիվ ապրելակերպը:
Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին նշանը ոտքի ստորին հատվածի, սրունքի մկանների, հետույքի ցավն է։ Աստիճանաբար ցավը սկսում է մեծանալ, մարդու համար դժվարանում է երկար տարածություններ տեղաշարժվելը, և ի վերջո նա ընդհանրապես դադարում է քայլել։
Պաթոլոգիայի բուժումն ուղղված է տուժած տարածքում բնական շրջանառության վերականգնմանը։ Որպես կանոն, հակաբորբոքային դեղեր են նշանակվում, ուշ ժամերինփուլերը, նշանակվում է վիրահատություն, որի նպատակն է վերականգնել խանգարված արյան հոսքը։
Եթե գանգրենան զարգանա, վերջույթների անդամահատում կպահանջվի։
Հիվանդության ախտորոշում
Բժիշկը հարցազրույց է վերցնում հիվանդից, չափում է ճնշումը, հարցնում վատ սովորությունների, ապրելակերպի մասին։ Հետո զարկերակը զգում է զարկերակի վրա՝ վնասված հատվածում։
Ճշգրիտ ախտորոշման համար բժիշկը նշանակում է հատուկ թեստեր՝ պարզելու համար՝ ախտահարված են վերջույթների զարկերակները, թե ոչ։ Ծայրամասային զարկերակների ուսումնասիրության եղանակներից մեկը ոտքի և ձեռքի արյան ճնշումը չափելն է և արդյունքների համեմատումը: Սա մեզ թույլ կտա ենթադրություն անել անոթային պաթոլոգիայի զարգացման կամ բացակայության մասին։ Որոշ դեպքերում բժիշկը սահմանում է ստորին վերջույթների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ծայրամասային զարկերակների հետազոտման համար, սա ամբողջական տեղեկատվություն կտա ախտահարված հատվածում արյան շրջանառության մասին։
Եթե պրոցեդուրաներից հետո բժիշկը կասկածներ ունի, նշանակում է անգիոգրաֆիա (արյան անոթների ռենտգեն հետազոտություն) և տոմոգրաֆիա (վիճակի և կառուցվածքի հետազոտություն): Եթե կասկած կա, որ հիվանդը ունի հիվանդության զարգացման խորացված փուլ, նրան նշանակվում է ռենտգեն։
Ծայրամասային զարկերակների բուժման մեթոդներ
Բուժման եղանակը կախված է հիվանդության զարգացման աստիճանից, ինչպես նաև ախտահարման վայրից։ Բուժման հիմնական խնդիրն է դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը, նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը։
Հիվանդին նշանակվում է բուժման կուրս, բացի այդ, նրան խորհուրդ է տրվում ճիշտ սնվել, փոխել ապրելակերպը,հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց. Բոլոր վատ սովորությունները բացասաբար են ազդում մարդու արյան անոթների վրա։
Եթե ծայրամասային զարկերակային հիվանդության բուժումը վաղ է սկսվել, ապա բուժման ընթացքը կլինի կանխարգելիչ միջոցառումների պահպանումը:
Նշանակված դեղամիջոցներից են նրանք, որոնք ուղղված են խոլեստերինի մակարդակը կարգավորելուն։ Երբեմն բուժման ընթացքը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են թրոմբոցիտների ազդեցությունը: Այս դեղամիջոցները նախատեսված են արյունը նոսրացնելու համար, ինչը լավ կանխարգելում է արյան մակարդումը:
Կիրառվում է պահպանողական բուժում, եթե հիվանդությունը թեթև է: Ծայրամասային զարկերակների ծանր վնասվածքի դեպքում անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում։
Խոշոր զարկերակների վնասման դեպքում կիրառվում է վիրաբուժական միջամտության տեխնիկան՝ անգիոպլաստիկա։ Ճկուն կաթետեր մտցվում է զարկերակային լույսի մեջ ազդրային երակով, այնուհետև հաղորդիչ, որը հատուկ փուչիկ է հասցնում անոթի նեղացման տեղը։ Այս փուչիկը փչելով՝ մեխանիկորեն վերականգնվում է անոթի նորմալ լույսը։
Ավելի զարգացած դեպքերում կատարվում են շրջանցիկ զարկերակներ։ Ստեղծվում է լրացուցիչ անոթ, որի միջոցով թույլատրվում է արյան հոսքը՝ շրջանցելով տուժած տարածքը։ Դրա համար օգտագործվում են ինչպես արհեստական պրոթեզ-անոթներ, այնպես էլ հիվանդի սեփական երակները։
Երբեմն օգտագործվում է աթերոսկլերոտիկ ափսեի վիրահատական հեռացում: Դրա համար բացվում է զարկերակ, սակայն այս պրոցեդուրան կարող է խանգարել արյան հոսքը անոթով։
Ամենարմատական վիրաբուժական բուժումը անդամահատումն էվերջույթներ, այս մեթոդը կիրառվում է միայն գանգրենա առաջանալու դեպքում։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Կան մի շարք կանխարգելիչ միջոցներ, որոնք կնվազեցնեն զարկերակային հիվանդության առաջընթացի ռիսկը.
- Զարկերակային պաթոլոգիայի զարգացման լավագույն կանխարգելումը ակտիվ ապրելակերպն է։
- Ճիշտ և հավասարակշռված սնուցումը մարդու օրգանիզմը կապահովի հանքանյութերով և հետքի տարրերով, որոնց պակասը կարող է հրահրել անոթային հիվանդությունների զարգացումը։
- Արյան խոլեստերինի մշտական մոնիտորինգ։
- Դեղորայք արյան բարձր ճնշման դեմ
- Բացառում կծու և յուղոտ սննդի ցանկից.
- Կենդանական ճարպը պետք է ամբողջությամբ փոխարինել բուսական ճարպով.
- Դիտեք ձեր արյան շաքարը։
- Թողեք ծխելը, ալկոհոլը։
- Ուշադրություն դարձրեք ձեր քաշին.
- Ասպիրինի ընդունում՝ արյան մակարդումը կանխելու համար:
- Քայլարշավ հարմարավետ կոշիկներով.
Ապրելակերպ
Հիվանդության կանխարգելումն ապահովելու և ռեցիդիվը կանխելու համար կարևոր է պատասխանատու կերպով անդրադառնալ կենսակերպի փոփոխության խնդրին։ Անպայման ուշադրություն դարձրեք այս հիվանդության դրսևորման ռիսկի գործոնների առկայությանը։ Դրանց առաջացումը կանխելու համար հարկավոր է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը։
Կարևոր է մշտապես ստուգել ձեր խոլեստերինի և արյան ճնշման մակարդակը: Բարձրացված ցուցանիշի դեպքում դուք պետք է և՛ դեղորայք օգտագործեք, և՛ փոխեք ձեր սննդակարգը: Դիետան պետք է ամբողջությամբ բացառի արտադրանքըբարձր խոլեստերինով մթերքներ, ինչպես նաև ապխտած, կծու, աղի, յուղոտ և բարձր կալորիականությամբ մթերքներ. Աստիճանաբար բոլոր կենդանական ճարպերը պետք է փոխարինվեն բուսականով։
Կարևոր է ամբողջությամբ թողնել ծխելը և ալկոհոլը։
Մարդիկ, ովքեր հակված են ավելորդ քաշի, կարևոր է կանխել գիրության զարգացումը։
Կարևոր է ոչ միայն հավասարակշռել ձեր սննդակարգը, այլև կանոնավոր մարզվել, դա կօգնի պահպանել ֆիզիկական պատրաստվածությունը նորմալ վիճակում և կանխել անոթային հիվանդության առաջընթացը:
Պետք է հոգ տանել ձեր առողջության մասին և հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին, քանի որ հիվանդությունն անհետանում է, երբ հնարավորություն չունի։
