Շատ մարդկանց մոտ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ձախողվել, այն բորբոքվում է լեղու արտանետման խանգարման պատճառով: Զարգանում է լեղուղիների պանկրեատիտ, որն առավել հաճախ ազդում է մեծահասակների վրա։ Այս հիվանդությունը բուժելի է, բայց ենթակա է բժշկի ժամանակին հասանելիության և բոլոր անհրաժեշտ դեղատոմսերի պահպանմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի արդյունավետ բուժման շնորհիվ հիվանդը արագ վերադառնում է իր սովորական ապրելակերպին։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Լեղուղիների պանկրեատիտը տեղի է ունենում խոլելիտիազով: Այն զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներ հեղուկի վերադարձի արդյունքում՝ առաջացնելով բորբոքում։ Այս գործընթացը վկայում է լեղապարկի անսարքության մասին։
Առողջ մարդու մոտ այս օրգանի խողովակներում ճնշումը շատ ավելի ցածր է, քան ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներում։ Դրա աճը ցույց է տալիս խոչընդոտի առաջացումը, որը թույլ չի տալիս լեղին նորմալ իրականացնել իր հոսանքը: Դա կարող է պայմանավորված լինել խողովակների խցանման պատճառով, ավելի հաճախպարզապես քարեր. Այս ամենը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հեղուկի վերադարձի։
Հիվանդության պատճառները
Այս պաթոլոգիան կարող է առաջանալ տարբեր պատճառներով: Հաշվի առեք ամենահիմնականը:
Եթե մարդը տառապում է խոլելիթիազով, ապա հաճախ այս հիվանդությամբ մարսողական հյութը սկսում է լճանալ՝ խողովակների քարերով խցանման պատճառով։ Այս ամենը հանգեցնում է այս ուղիներում ճնշման բարձրացմանը՝ նպաստելով ենթաստամոքսային գեղձի մեջ հեղուկի արտահոսքին։
Խոլեցիստիտով լեղապարկի մակերեսին առաջանում է բորբոքային պրոցես, որը թույլ չի տալիս հյութի բնականոն հոսքը։
Նպաստում է լեղուղիների պանկրեատիտի և խոլանգիտի զարգացմանը, որը խողովակների ոչ բնորոշ բորբոքում է՝ լեղուղիների խցանման և սեկրեցիայի վարակի պատճառով։
Վերոնշյալ հիվանդությունները լեղուղիների պանկրեատիտի հետ միասին առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի հետևյալ փոփոխությունները՝
- բորբոքում և այլասերում;
- շարակցական հյուսվածքի բջիջների բազմացում;
- խախտումներ նրա աշխատանքում։
Սակայն ոչ միայն այս պատճառներն են նպաստում հիվանդության առաջացմանը։ Նոպան ամենից հաճախ հանդիպում են համեղ ուտելիքի սիրահարների մոտ։ Նման սնունդը կարող է ծառայել որպես լեղապարկի սպազմի յուրատեսակ սադրիչ և նպաստել ենթաստամոքսային գեղձի այտուցմանը։ Բացի այդ, պանկրեատիտը զարգանում է չափից շատ ուտելու, հնացած կամ փչացած սնունդ ուտելու պատճառով:
Ինչպե՞ս է զարգանում հիվանդությունը:
Լեղուղիների պանկրեատիտը կարող է լինել քրոնիկ կամ սուր: Վերջինառաջանում է այնպիսի սննդի օգտագործումից, որը խթանում է մարսողության բոլոր գործընթացները։ Դա կարող է լինել տապակած մսով կարկանդակներ, գազավորված ըմպելիքներ, համեղ նախուտեստներ, տապակած միս։
Այս մթերքը երբեք առողջարար չի համարվել, քանի որ այն նպաստում է քարերի շարժմանը, որոնք կարող են փակել լեղապարկի խողովակները։ Հիվանդության քրոնիկ ընթացք ունեցող հիվանդները, սննդակարգում չափավորություն պահպանելով, կարող են կանխել լեղուղիների պանկրեատիտի առաջացումը։
Լեղուղիների պաթոլոգիայի ընթացքը կախված է լեղուղիներում քարերի ազդեցությունից։ Եթե դրանք փոքր են և լավ անցնում են տասներկումատնյա աղիք, ապա հիվանդի վիճակը արագորեն բարելավվում է։ Եթե ծորանի երկայնքով քարերի տեղաշարժը դժվար է, ապա այս դեպքում կարող եք վախենալ հիվանդի կյանքի համար։
Լեղուղիների պանկրեատիտի ախտանիշներ
Այս հիվանդության նշանները, հատկապես լեղապարկի լճացման ֆոնին, բավականին բազմազան են, ուստի այս պաթոլոգիան բավականին դժվար է ախտորոշել։
Այսպիսով, եթե հիվանդը ունի լեղուղիների պանկրեատիտ, նրա ախտանշանները կարող են լինել հետևյալը՝
- որովայնի վերին հատվածում ցավոտ ցավերի առաջացում, որոնք կարող են տարածվել դեպի մեջք կամ հիպոքոնդրիում: Ամենից հաճախ ցավն առաջանում է յուղոտ, տապակած կամ ապխտած ուտելիքներից հետո։ Դրա ավելացումը տեղի է ունենում գիշերը կամ ուտելուց երկու ժամ հետո։
- Բերանում մշտական դառը համ:
- Սրտխառնոց, փսխում.
- Փորլուծություն, փորկապություն կամ փորկապություն:
- Մարմնի ջերմաստիճանը կարող է փոքր-ինչ բարձրանալ.
Սուր լեղուղիային պանկրեատիտը բնութագրվում է սուր ցավերով հիպոքոնդրիումի շրջանում՝ հարթ մկանների սպազմերով, որոնք առաջացնում են քար, և քրոնիկ ցավոտ ցավի համախտանիշ, որը երկար տևում է։
Բացի այդ, հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում կարող են առաջանալ դեղնախտի ախտանիշներ, քանի որ խցանված է լեղուղիները, և մարսողական հյութը ներթափանցում է շրջանառու համակարգ։ Միևնույն ժամանակ, աչքերի սպիտակուցներն ու մաշկի ծածկույթները դեղնում են։ Այս դեպքում պետք է անհապաղ սկսել բուժումը, քանի որ ամեն ինչ կարող է շատ տխուր ավարտվել։
Հիվանդության ախտորոշում
Հիվանդը պետք է անցնի կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգում: Խրոնիկ լեղուղիների պանկրեատիտի ժամանակ նկատվում է բիլիրուբինի, ալկալային ֆոսֆատազի և խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում, իսկ հիմնական սպիտակուցների հարաբերակցությունը, ընդհակառակը, նվազում է։ Ամիլազի մակարդակը մեզի և արյան մեջ ավելանում է 3-6 անգամ։
Խորաններում քարերի առկայությունը պարզելու համար պահանջվում է ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի լեղապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ինչպես նաև գնահատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր վիճակը։
Քարերը հայտնաբերելու համար նշանակվում են արդյունավետ մեթոդներ, ինչպիսիք են ինտրադուկտալ կամ էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնը:
Ամենատեղեկատվական մեթոդը լեղուղիների CT-ն է, հատկապես, եթե ներարկվում է կոնտրաստ: MRCP-ն և ERCP-ն օգտագործվում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի և լեղուղիների հիվանդությունները ախտորոշելու համար:
Պաթոլոգիայի բուժում
Լեղուղիների բուժումպանկրեատիտն իրականացվում է գաստրոէնտերոլոգի, էնդոսկոպիստի և վիրաբույժի հսկողության ներքո։ Որպեսզի հիվանդությունն ավելի չզարգանա, ինչպես նաև սրացումները կանխելու համար բուժվի հիմքում ընկած հիվանդությունը։
Եթե քրոնիկական պաթոլոգիան վերածվել է լեղուղիների սուր պանկրեատիտի, ապա բուժումը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցում։ Սուր ձևը բուժվում է բարդ եղանակով՝ դեղորայքային թերապիայի և դիետիկ սնուցման կիրառմամբ։
Լեղուղիների պանկրեատիտը սուր փուլում առաջանում է ուժեղ ցավային սինդրոմով, որն ազատվում է ցավազրկողներով և հակասպազմոդիկներով։ Ինչպես նաև շտկվում է ենթաստամոքսային գեղձի ներքին և արտաքին սեկրեցիայի ֆունկցիան, իրականացվում է դետոքսիկացիա, հակաբիոտիկների միջոցով կանխվում են վարակիչ բարդությունները։
Առաջին երեք օրերի սրացման դեպքում անհրաժեշտ է բուժական ծոմ պահել և չգազավորված ալկալային հանքային ջուր օգտագործել։ Սնուցումը վերսկսելուց հետո համոզվեք, որ սննդակարգում սահմանափակեք ճարպերը, ածխաջրերը նույնպես պետք է վերահսկվեն:
Ակտիվացված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների կործանարար ազդեցությունը նվազեցնելու համար նշանակեք սոմատոստատին, պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ, պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ: Բժիշկը կարող է նաև նշանակել միկրոսֆերոիդային ֆերմենտներ, որոնք օգնում են վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների դիսֆունկցիան: Որպեսզի արյան շաքարը նորմալանա, նշանակվում են հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ։
Սուր նոպաը վերացնելուց հետո ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել վիրահատություն՝ քարերը հեռացնելու համար: Այն կատարվում է երկու եղանակով.կտրել որովայնի վերին պատը (լապարոտոմիա) կամ երկու փոքր ծակել որովայնի պատին (լապարոսկոպիա):
Հնարավոր բարդություններ
Եթե լեղուղիների պանկրեատիտը ճիշտ բուժվի, հիվանդը արագ կվերադառնա իր սովորական կյանքին: Ընդլայնված հիվանդության դեպքում քարերը կարող են տեղափոխվել լեղուղիների մեջ: Եթե հիվանդությունը թողնվի պատահականությանն ու ոչինչ չձեռնարկվի, դա կբերի աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի վատթարացման։ Ամեն անգամ ցավը միայն կուժեղանա, հատկապես անպիտան սնունդ ուտելուց հետո։
Բացի այդ, առաջադեմ հիվանդությունը կարող է վերածվել պարենխիմային պանկրեատիտի: Սա կարող է սպառնալ հիվանդին հետևյալով.
- երկարատև հիվանդանոցային բուժում;
- խոշոր վիրահատություն;
- վերականգնողական թերապիայի տևողությունը;
- ամենախիստ դիետան գրեթե ողջ կյանքումս։
Լեղուղիների պանկրեատիտի առաջացումը կանխելու համար պետք է հետևել առողջ ապրելակերպի, ճիշտ սնվել և ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլից։
Դիետա
Եթե լեղուղիների պանկրեատիտ է առաջանում, սննդակարգը պետք է լինի ռացիոնալ։ Օրվա ընթացքում հիվանդը պետք է ուտի 4-5 անգամ, մինչդեռ մեկ չափաբաժնի ծավալը պետք է լինի 250 մլ-ից ոչ ավելի։ Խստիվ արգելվում է ապխտած, տապակած և յուղոտ սնունդը։
Դիետայի ընթացքում սպիտակուցի քանակը պետք է ավելացվի 25%-ով։ Այսպիսով, հիվանդը պետք է օրական 120 գ սպիտակուցային արտադրանք ուտի։ Բայց ճարպի ծավալը, ընդհակառակը, պետք է կրճատվի 20%-ով, իսկ օրվա ընթացքումդրանց սպառումը չպետք է գերազանցի 80 գ-ը, ածխաջրերի ընդունումը նույնպես պետք է կրճատվի, և այն պետք է լինի օրական 350 գ: Շաքարավազի քանակը խորհուրդ է տրվում նվազեցնել պահանջվող դրույքաչափից 2 անգամ։
Եզրակացություն
Լեղուղիների քրոնիկ պանկրեատիտը (հատկապես սուր ձևը) շատ լուրջ հիվանդություն է։ Կարևոր է ճիշտ ախտորոշել այս պաթոլոգիան և սկսել բուժումը ժամանակին, քանի որ նոպաները կշարունակեն հաճախակիանալ՝ առաջացնելով մեծ տառապանք։ Միայն վիրահատությունն է օգնում ընդմիշտ ազատվել լեղուղիների պանկրեատից։
