Գիշերային էնուրեզը անբացատրելի միզակապություն է, որը բավականին տարածված խնդիր է 4-8 տարեկան երեխաների մոտ: Շատ տարածված է նախադպրոցական տարիքի երեխաների գիշերը միզելը: Սկզբում շատ ծնողներ սա խնդիր չեն համարում, բայց առայժմ։
Սահմանում
Պաթոլոգիան ստացել է իր անվանումը հունարեն enurio բառից, որը նշանակում է «միզել»։ Պաշտոնական բժշկության մեջ «գիշերային էնուրեզ» հասկացությունը վերաբերում է միզասեռական համակարգի ախտաբանությանը, որը խանգարում է միզելու ակտին։ Մասնագետների կարծիքով՝ մինչև 5 տարեկանը դա խնդիր չէ, ուստի մինչև այս տարիքը խորհուրդ չի տրվում խուճապ բարձրացնել։ Տղաների մոտ էնուրեզը շատ ավելի տարածված է, քան աղջիկների մոտ, դա պայմանավորված է միզասեռական համակարգի կառուցվածքով և ձևավորմամբ:
Դիտումներ
Այս հիվանդության երեք տեսակ կա.
- Առաջնային - երեխան միզում է գիշերից երեկո:
- Պարբերական - Երեխան երբեմն ունենում է չոր գիշերներ:
- Երկրորդական - փոքրիկ մարդը մի քանի ամիս գիշերային էնուրեզի բոլոր ախտանիշները չունի,որից հետո նա նորից շարունակում է միզել։ Նախ, սա կարող է վկայել ոչ թե բժշկական, այլ էմոցիոնալ խնդրի մասին:
Սիմպտոմներ
Հիվանդության հիմնական ախտանիշն, իհարկե, միզուղիների անմիզապահությունն է, սակայն երեխան կարող է ունենալ նաև հարակից խնդիրներ, որոնց ծնողները պետք է անպայման ուշադրություն դարձնեն.
- քրոնիկ դեպրեսիա և դեպրեսիա;
- հաճախ միզարձակում;
- մարմնի ջերմաստիճանի նվազում;
- ոտքերի և ձեռքերի մարմարապատում;
- նվազեցված սրտի զարկերակ.
Մանկական գիշերային էնուրեզի բոլոր ախտանիշների մասին ծնողները պետք է անպայման տեղեկացնեն բժշկին, քանի որ ծնողների ճիշտ վարքագիծը և նշանակված թերապիան այս դեպքում անհավանական նշանակություն ունեն։
Պատճառներ
Եթե խնդիրը դիտարկենք միայն 5 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, ապա նրանք ունեն օրգանական պաթոլոգիա, որը թաքնված է միզարձակման ռեֆլեքսների ոչ լրիվ ձևավորման մեջ։ Հազվադեպ, բայց, այնուամենայնիվ, բնական անմիզապահության տարիքային շեմը կարող է աճել մինչև 8 տարի, բայց սա միայն գիշերային ձեռնպահություն է: Եթե խնդիրն առկա է մեծ երեխաների մոտ կամ դրսևորվում է օրվա ցանկացած այլ ժամի, ապա պատճառները կարող են տարբեր լինել՝
- հուզական իրարանցում;
- հոգե-նյարդաբանական խանգարումներ և նյարդային զարգացման ուշացում;
- ձեռք բերված գիշերային էնուրեզ 7 տարեկան և բարձր երեխայի մոտ, որի հիմնական պատճառը նևրոտիկ խանգարումներն են;
- գենետիկա - 77% հավանականությամբ այս խնդիրը կարող է փոխանցվելերկու ծնողները;
- երիկամային արատ;
- տրավմատիկ ուրոլոգիական խանգարումներ;
- բորբոքային և վարակիչ պրոցեսներ, որոնք ազդում են միզապարկի վրա, առավել հաճախ դա ցիստիտ է;
- անհաջողություն վազոպրեսին հորմոնի արտադրության մեջ, որը պարզապես պատասխանատու է մեզի ծավալը կարգավորելու համար։
Բարդություններ
Եթե չկա ճիշտ և ժամանակին բուժում, ապա կարող են առաջանալ լուրջ խնդիրներ, որոնք ազդում են երեխայի հոգեկանի վրա.
- հիստերիա;
- նևրոզ;
- դեպրեսիա.
Միայն իրավասու համալիր թերապիան և ծնողների զգայուն վերաբերմունքը կարող են օգնել կանխել հիվանդության ձևավորումը։
Գիշերային միզամուղ տղաների մոտ
Տղաները միշտ ցանկանում են լինել ինքնավստահ և ուժեղ, բայց ոչ բոլորին է հաջողվում: Եթե նրանցից մեկին պակասում է ուժն ու վճռականությունը, նա սկսում է իրեն տարբերվող ու թերի զգալ: Արդյունքում առաջանում են բարդույթներ, և նա նյարդայնանում է։
Նման անտարբերություն է առաջանում, երբ երեխան մեծերի կողմից մեծ ճնշման տակ է: Եթե հայրիկը կամ մայրը կանոնավոր տոնով պահանջում են ինչ-որ բան անել կամ հաճախ անհիմն արգելում են նրան անել այն, ինչ սիրում է, ապա երեխան կարող է բացահայտ դժգոհություն հայտնել: Գիշերային էնուրեզը նման դեպքերում առաջանում է որպես մարմնի արձագանք կոպտությանը։
Երբ ծնողները փոխում են իրենց հաղորդակցման եղանակը, ամենից հաճախ հոգեբանական խնդիրն ավարտվում է։ Փոքրիկ տղամարդու համար շատ կարևոր է ջերմ վերաբերմունքն ու սիրելիների աջակցությունը։
Խոսել էնուրեզի մասին՝ որպես ցավոտ վիճակի, անհրաժեշտ է, եթե տղան հաճախ է միզում և ցերեկային ժամերին։ Հիմնական ուղեկցող ախտանիշները համարվում են դանդաղ զարկերակ, գունատ ձեռքեր և ոտքեր, մտավոր հետամնացություն և ցածր ջերմաստիճան: Վարքի մեջ անընդհատ ծայրահեղ վիճակներ են լինում, այնուհետև նա չափազանց արագաշարժ և իմպուլսիվ է, այնուհետև ընկճված է և ետ քաշված։
Նման դեպքերում տղաներն իրենց անվստահ են պահում և շեղում են ուշադրությունը։ Նման գիշերային էնուրեզը բավականին հաջողությամբ բուժվում է համալիր թերապիայի, սննդակարգի և հանգստացնող միջոցների միջոցով։ Հաճախ օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապիա, հիպնոս, ասեղնաբուժություն և ռեֆլեքսոլոգիա։
Հազվադեպ չէ, որ անմիզապահությունը վիրահատության արդյունք է: Ամենահաճախակի վիրահատություններն են պորտալարային կամ աճուկային ճողվածքի հեռացումը, թլպատումը։ Հարկ է նշել, որ որքան շուտ բացահայտվի հիվանդության պատճառը և սկսվի ճիշտ բուժումը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի այն։
Յուրաքանչյուր ծնող պետք է իմանա, որ տղաներին դաստիարակելը պետք է գրագետ լինի: Երկու ծնողներն էլ տարբեր հարցերում պետք է հետևեն նույն գծին։ Մեծահասակների հակասությունները հաճախ հանգեցնում են իրենց երեխայի ոչ ադեկվատ վարքագծին: Երեխան սկսում է բռնել նրա կողմը, ով ավելի շատ թույլ է տալիս և ոչ մի դեպքում չի նախատում նրան։ Ուստի պահանջկոտ մայրերն ու հայրերը, ովքեր իրենց հորդորում սովորեցնում են զսպել իրենց և որքան հնարավոր է շուտ վազել զուգարան՝ մաքուր մնալու համար, երեխային անբարյացակամ և չար են թվում։ Բողոքելով սահմանված կանոնների դեմ՝ նա միզում է շալվարով։ Երեխան հաճույք է ստանում այն փաստից, որ նա նյարդայնացնում և զայրացնում է «ճիշտ» մեծերին: Լուծումների համարխնդիրները, ծնողները պետք է վստահելի հարաբերություններ հաստատեն և կապ հաստատեն, քանի որ երեխան պետք է հասկանա, որ իրեն սիրում են։ Այդ դեպքում նա կցանկանա լավ լինել և ըմբռնումով պատասխանել:
Պատանիներ
12 տարեկանից բարձր երեխաները պետք է կանոնավոր միզեն։ Վիճակագրության համաձայն՝ այս խնդիրն առաջանում է դեռահասների միայն 2%-ի մոտ, իսկ 16-18-ից հետո ամեն հարյուրերորդ երեխան տառապում է դրանից։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ գիշերային էնուրեզի պատճառները ներառում են՝
- խնդիրներ էնդոկրին համակարգի հետ;
- անբարենպաստ ռեակցիա «Թիորիդազինին» և վալպրոատին;
- հետևանքները վերին շնչուղիների խցանումից հետո:
Ախտորոշում
Այս խնդիրը հազվադեպ չէ, հետևաբար ճշգրիտ ախտորոշման համար մանկաբույժը վերցնում է անամնեզ։ Քանի որ այս հիվանդության և ժառանգական գործոնի միջև կապ կա, միզուղիների անմիզապահության դեպքում բժիշկները հարցազրույց են վերցնում երեխայի երկու ծնողներից: Ճշգրիտ ախտորոշման համար բժիշկը պետք է իմանա անմիզապահության դրվագների տևողությունը և հաճախականությունը, ինչպես նաև միզարձակման բնույթը (ռիթմի ուժ և անհարմարության առկայություն): Ուրոլոգիական հիվանդության, ինչպես նաև միզուղիների պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում բժիշկն անպայման ձեզ կուղարկի միզապարկի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտության (ուլտրաձայնային հետազոտություն):
Որպես լրացուցիչ պրոցեդուրա, հիվանդը գրանցվում է.
- ողնաշարի ռենտգեն երկու ելուստներով;
- առաջնային մեզի լաբորատորիա;
- դեֆեկտոլոգիական համալիր հետազոտություն (նյարդաբանական հիվանդությունների համար).
Բուժում
Գոյություն ունեն երեխաների գիշերային էնուրեզի բուժման հսկայական թվով տարբեր մեթոդներ: Որպեսզի հասկանաք, թե որն է օգնելու կոնկրետ երեխային, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, այնուհետև որոշում կայացնեք։
Պատահում է, որ սպասողական մարտավարությունը պարզապես չի սազում ծնողներին, բացի այդ, բժիշկը պնդում է դեղերի օգտագործումը։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, այն երեխաների տոկոսը, որոնց օգնել են դեղերը, շատ փոքր է։ Եթե կախարդական հաբը չի գործում 2 շաբաթ անց, ապա խորհուրդ է տրվում չեղարկել թերապիան։ Հաճախ նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- «Դրիպտան»;
- «Դեսմոպրեսին»;
- Spasmex.
Այս միջոցները, ինչպես նշում են արտադրողները, պարունակում և նվազեցնում են միզելու ակամա ցանկությունը, ինչպես նաև մեծացնում են միզապարկի ծավալը։
Հակադեպրեսանտները կարող են նաև բժիշկը նշանակել անհանգստության բարձրացման համար.
- «Դոսուլեպին»;
- Իմիպրամին;
- «Դոթիեպին»;
- Ամիտրիպտիլին.
Մոտիվացիոն թերապիան 5 տարեկան և բարձր երեխաների գիշերային էնուրեզի համար բարձր արդյունավետ բուժում է: Հարկ է նշել, որ այս դեպքում լավագույն հոգեթերապևտը հենց փոքրիկն է։ Կարծիք կա, որ քանի դեռ ինքը չի ցանկանում ազատվել խնդրից, այն չի վերանա։ Այս մեթոդը նախատեսված է ավելի մեծ երեխաների համար, քանի որ դա պահանջում է անձնական մոտիվացիա: Մեթոդի էությունը երեխային չոր գիշերների համար պարգեւատրելն է։ Սրանից կարելի է մի տեսակ տոն պատրաստել։
ԲոլորըՄարդն ունի իր մոտիվացիան. Մեկը աներևակայելի կարևոր գովասանք է, և ինչ-որ մեկին պետք կգա շուն, հեծանիվ, ճամփորդություն դեպի ծով, նոր խաղալիք կամ կինո գնալ: Պարգևատրումը կարող է լինել կամ ոչ ֆինանսական: Երեխայի սենյակում խորհուրդ է տրվում կախել օրացույց և դրանում նշել չոր գիշերները։ Ծնողների պարտադիր խնդիրն է կենտրոնանալ հաջողության, ոչ թե թաց գործերի վրա։
Հոգեթերապիայի սեանսներ՝ մեթոդ, որն արդյունավետ է միայն այն դեպքում, երբ երեխան ինքն է ցանկանում ազատվել խնդրից։ Սովորաբար տեխնիկան աշխատում է 8 տարեկանից ավելի մեծ երեխաների վրա։ Գիշերային էնուրեզն այս դեպքում լուրջ խնդիր է, քանի որ այն արտահայտվում է հոգե-հուզական խանգարումների պատճառով։ Թերապիայի հիմնական բաղադրիչներն են՝
- լիարժեք վստահություն մասնագետի նկատմամբ;
- պահանջվում է նաև հաշվի առնել, որ երեխայի վրա աշխատանքը կազդի հոգեկանի խորքային շերտերի վրա, ուստի հաճախ լինում են էմոցիոնալ բացասական պոռթկումներ;
- անմիզապահության պատճառի վերականգնումը ժամանակ է պահանջում;
- հաճախ այս սրացումը տեղի է ունենում խոցելի, անհանգիստ և հուզիչ երեխաների մոտ, ովքեր թաքցնում են իրենց զգացմունքները ողջ օրվա ընթացքում և հանգստանում գիշերը:
- կարծիք կա, որ էնուրեզը արտացոլում է երեխայի և ծնողի, հիմնականում մոր և որդու հարաբերությունները։
- եթե մեծահասակները ուժեղ վերահսկում են երեխային և զգալի ցանկություն ունեն նրան ավելի լավը դարձնելու, ինչպես նաև չափից ավելի խնամակալություն, ապա այս բոլոր պոռթկումները կարող են նպաստել երեխաների մոտ գիշերային էնուրեզի առաջացմանը:
- Թերապիայի մեջ կարևորն այն է, որ առանց ծնողների մասնակցության դա անհնար է:
Հեղուկի վերահսկվող քանակություն՝ մեթոդ, որի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ 17 ժամ հետո երեխան պետք է խմի հեղուկի 20%-ից ոչ ավել օրական նորմայից։ Իսկ քնելուց մի քանի ժամ առաջ ծնողները հիմնականում պետք է խմիչքի նվազագույն քանակություն տան։ Կարևոր է, որ սենյակում օդը զով և խոնավ լինի, իսկ երեխան փաթաթված լինի տաք վերմակով։ Նման պայմաններում ծարավի զգացումն անխուսափելի ու բնական կլինի։ Խորհուրդ չի տրվում նաև քնելուց առաջ թույլ տալ ֆիզիկական ակտիվություն և ակտիվ խաղեր, որպեսզի երեխան չքրտնի և ջուր չխնդրի։
Գիշերային էնուրեզի պատճառները տարբեր են, ուստի պետք է հասկանալ, թե ինչ կարող է առաջացնել անմիզապահության խնդիրներ առօրյա կյանքում։ Կարևոր է հետևել ապրելակերպին.
- որքան ժամանակ է երեխան դրսում;
- նրա քնելու ժամանակը;
- ինչ է նա անում օրվա ընթացքում;
- վարում է ակտիվ ապրելակերպ և հետևում է առօրյային;
- որքան հաճախ է երեխան նստում համակարգչի մոտ;
- ինչ ֆիլմեր, սերիալներ և հաղորդումներ է նա նախընտրում;
- ով է խոսում բակում.
Այն ամենը, ինչով երեխաները սնվում են էմոցիոնալ ողջ օրվա ընթացքում, դուրս է թափվում քնի ժամանակ: Ցանկացած անմիզապահություն կարող է լինել երեկոյան զգացմունքային վերագործարկման արդյունք: Կարևոր է, որ տանը քնելուց առաջ հանգիստ մթնոլորտ լինի։
Շատ ծնողներ, ովքեր բախվում են այս խնդրին, պետք է իմանան, թե ինչպես բուժել անկողնային թրջոցը: Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել միզապարկի մարզումը, բայց միայն այն դեպքում, եթե ուրոլոգիայի հետ կապված խնդիրներ չկան: ոչ մի վատմեթոդը չի ազդում միզասեռական համակարգի վրա: Տոկուն երեխաներին կարելի է ընտելանալ 3 տարեկանից։ Սա չի նշանակում, որ պետք է կանգնել 30 րոպե կամ 1 ժամ։ Բառացիորեն 5 րոպեն բավական է, որպեսզի երեխան աստիճանաբար զարգացնի վերահսկողության զգացումը։
Միզային զարթուցիչն այն մեթոդն է, որը քիչ մարդիկ են օգտագործում Ռուսաստանում և ԱՊՀ երկրներում։ Չնայած այս տեխնիկան երեխաների մոտ գիշերային էնուրեզի բուժման համար կիրառելիս ամեն ինչ դրական է ընթանում գրեթե 100%-ով։
Ինչպես է այն աշխատում:
- Վարտիքին սենսոր է ամրացված, որն ուղղված է խոնավությունը կարգավորելուն;
- մյուս մասը կցված է զարթուցիչին;
- հենց որ երեխան սկսում է թեթեւացնել իր կարիքը, զանգը հնչում է;
- այնուհետև երեխան արթնանում է և կարող է շտկել միզելու սկիզբը, նա անջատում է սարքը և նստում կաթսայի վրա։ Մեթոդի էությունը գիշերային միզարձակման վերահսկողության համախմբումն է։ Հասանելի են նաև ժամանակակից անլար մոդելներ, որոնք հեշտացնում են դրանց օգտագործումը:
Այս մեքենան կարող է նաև փոխարինվել։ Դա անելու համար՝
- մայրիկը պետք է որոշ ժամանակ զարթուցիչ դնի;
- այնուհետև երկու շաբաթ շարունակ երեխային պետք է արթնացնել մինչև կեսգիշեր և տնկել զամբյուղի վրա;
- զարթուցիչը ժամը 1-ին միացնելուց հետո, մի քանի շաբաթ անց՝ 1:30-ին և այսպես շարունակ մինչև առավոտ հասնելը։
Այս կերպ դուք կարող եք զարգացնել միզարձակման վերահսկողությունը: Կարևոր է, որ երեխան պետք է արթնանա, և մեզ մոտ տեղի ունենա միզելու գործընթացըգիտակից, ոչ կիսաքուն։
Ժողովրդական թերապիա
Գիշերային էնուրեզի բուժման տարբեր եղանակներ և պատճառներ կան, սակայն շատ ծնողներ նախընտրում են օգտագործել տատիկի բաղադրատոմսերը, որոնք կենտրոնացնում են հիվանդության բուժման դարավոր փորձը: Հետևյալ թուրմերը արդյունավետ միջոցներ են՝
- Մեկ ճաշի գդալ սամիթի սերմերը պետք է լցնել եռման ջրով և թրմել մեկ ժամ։ Մինչև 10 տարեկան երեխաների համար անհրաժեշտ է խմել կես բաժակով ըմպելիք, իսկ մեծահասակների համար՝ 1 բաժակ։ Դասընթացը նախատեսված է 10 օրվա համար, որից հետո անհրաժեշտ է կատարել նույն ընդմիջումը, այնուհետև նորից կրկնել պրոցեդուրան։
- Ինչպես գիտեք, մեղրն ունի հակաբորբոքային և հանգստացնող ազդեցություն։ Քնելուց առաջ երեխային անհրաժեշտ է մեկ ճաշի գդալ արտադրանք տալ 1 ամսվա ընթացքում։
- 15 գրամ սոսի չորացրած տերևները եփել մի բաժակ եռման ջուր և պնդել 20 րոպե: Խմեք օրը 4 անգամ 1 ճաշի գդալ։
- 1 ճաշի գդալ կաղամախու կեղևը լցնում են մի բաժակ եռման ջրով և եփում 10 րոպե։ Խմեք կես բաժակ օրական 3 անգամ 3 շաբաթ շարունակ։
- 3 դափնու տերեւը շոգեխաշում են մի բաժակ եռման ջրով և եփում 10 րոպե։ Թուրմը խմում են կես բաժակ՝ օրը 3 անգամ։ Թերապիայի կուրսը նախատեսված է 7 օրվա համար։
Գիշերային էնուրեզի բուժման համար օգտագործվում են նաև այլ բուժիչ բույսեր, այն է՝
- աղեղ;
- մաղադանոս;
- lingonberries;
- sage;
- Սուրբ Հովհաննեսի զավակ.
Միակ բանն այն է, որ այս դեղաբույսերը միշտ չէ, որ կիրառելի են փոքր երեխաների համար: ԻնչպեսԱմեն երեխա չէ, որ կարող է խմել կես բաժակ հեղուկ, որը տհաճ է իր համար, և դաժան վերաբերմունքը լավի փոխարեն կարող է զգալի վնաս հասցնել։
Կանխարգելում
Իհարկե, ցանկացած հիվանդություն ավելի լավ է կանխարգելել, քան հետո բուժել։ Որպեսզի երեխան անմիզապահության առաջացման պատճառով հուզական փորձառությունների չենթարկվի, պետք է միջոցներ ձեռնարկել այս հիվանդությունը կանխելու համար՝
- սեփուկը վարժեցրեք ձեր երեխային վաղ տարիքից;
- վերահսկել հեղուկի ընդունումը;
- հիվանդությունների ժամանակին բուժում և ընդհանուր առողջության վերահսկում;
- պաշտպանում է երեխային սթրեսային իրավիճակներից;
- որակյալ ընտանեկան միջավայր;
- երեխայի համար դժվար պահերին ծնողների աջակցությունը պետք է լինի։
Երբ ծնողները նկատում են դեպրեսիվ կամ անհանգիստ վիճակ, ինչպես նաև արցունքոտություն, անհրաժեշտ է բացահայտել դրա պատճառը և օգնել երեխային հարմարվել: Եթե ընտանիքում կան ընկերական հարաբերություններ և կա ծնողների ուշադրությունը, ապա բոլոր դժվարությունները կարելի է հեշտությամբ հաղթահարել։
