Կրիտիկական իրավիճակներում մեր մարմինը անկանխատեսելիորեն արձագանքում է: Դա պայմանավորված է վեգետատիվ նյարդային համակարգի աշխատանքի փոփոխություններով: Արդյունքում զարգանում են սուր պայմաններ՝ ճգնաժամեր։ Դրանք բնութագրվում են ներքին օրգանների աշխատանքի խիստ խախտումներով։ Կան մի քանի տեսակի ճգնաժամեր. Դրանք բոլորը համարվում են վտանգավոր և պահանջում են շտապ բուժում։ Եթե օգնությունը ժամանակին չտրամադրվի, կարող է մահանալ։ Հատկացնել sympathoadrenal, հիպերտոնիկ, vagoinsular ճգնաժամ. Նման պայմանների ախտանիշները, բուժումը և ախտորոշումը նկարագրված են այս հոդվածում:
Վագոինուլյար ճգնաժամի հայեցակարգ
Ինչպես գիտեք, ինքնավար նյարդային համակարգը վերահսկում է գրեթե բոլոր ներքին օրգանների աշխատանքը։ Ուժեղ գրգռիչների ազդեցության տակ նրա գործունեությունը խաթարվում է։ Արդյունքում մարմնում անհաջողություններ են առաջանում։ Դրանք հիմնականում կապված են սթրեսի հետ։ Vagoinsular ճգնաժամերը բնութագրվում են ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի կտրուկ արտազատմամբ արյան մեջ: Սա հանգեցնում է վագուս նյարդի աշխատանքի փոփոխության, որը պատասխանատու է կենսական համակարգերի աշխատանքի համար:Վագոինուլյար ճգնաժամի հիմնական ախտանշաններն են՝ ընդհանուր թուլություն, արյան ճնշման նվազում, կարմիր դերմոգրաֆիզմ։ Հաճախ այս պայմանը նկատվում է բուսական-անոթային դիստոնիայով տառապող մարդկանց մոտ:
Ճգնաժամը բնութագրվում է սրտի և շնչառական անբավարարության նշանների հանկարծակի առաջացմամբ: Հնարավոր են պաթոլոգիական փոփոխություններ աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքում։ Սուր նոպա (պարոքսիզմ) ախտորոշվում է ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Ավելի հաճախ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան հայտնաբերվում է դեռահասության և երիտասարդ տարիքում։
Տարբերվում է սիմպաթոադրենալ ճգնաժամից
Վեգետատիվ նյարդային համակարգի սուր խանգարումները ներառում են սիմպաթիկ ադրենալ և հեշտոցային ճգնաժամ: Այս պաթոլոգիական պայմանները տարբերվում են զարգացման մեխանիզմով և կլինիկական նշաններով։ Երկու դեպքում էլ շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում, քանի որ այս պայմաններից յուրաքանչյուրը կարող է մահացու լինել: Սիմպաթոադրենալ ճգնաժամը բնութագրվում է մակերիկամի կեղևի հորմոնների մակարդակի կտրուկ աճով։ Նրանք առաջացնում են կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգի գրգռում: Ադրենալինի արտազատումը ուղեկցվում է տախիկարդիայով, արյան ճնշման բարձրացմամբ և անհանգստության ու վախի զգացումով։ Այս պաթոլոգիայի մեկ այլ անուն է խուճապի հարձակումը:
Ի տարբերություն սիմպաթոադրենալ ճգնաժամի, արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացման դեպքում նկատվում են հակառակ ախտանշանները. Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգը սկսում է տիրել սիմպաթիկ բաժանմանը: նկատվում է սրտի աշխատանքի դանդաղում, արյան անոթների թուլացում,բրոնխի սեղմում և այլն։
Պաթոլոգիական վիճակի զարգացման պատճառները
Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնց պատճառով հնարավոր է հեշտոցային ճգնաժամի զարգացումը։ Նրանց թվում են և՛ էնդոգեն, և՛ էկզոգեն ազդեցությունները։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիական վիճակը զարգանում է նյարդային լարվածության ֆոնի վրա։ Վագոինսուլյար ճգնաժամեր նկատվում են նաև էնդոկրին և սրտանոթային համակարգերի փոփոխություններով։ Ի վերջո, բոլոր օրգանները փոխկապակցված են իններվացիայի միջոցով: Ճգնաժամի պատճառները ներառում են՝
- Գլխուղեղի վնասվածք.
- Անոթային խանգարումներ. Ամենից հաճախ դրանք առաջանում են արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի, արյան ճնշման բարձրացման ֆոնին։
- Նևրոտիկ վիճակներ.
- Ավելորդ հուզական և ֆիզիկական սթրես.
- Վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա՝ սրված ժառանգականության պատճառով։
- Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներ.
- Շաքարային դիաբետ.
- Սրտի հիվանդություններ.
- Հոգեկան խանգարումներ.
- Մարմնի ծանր թունավորում.
Վագոինուլյար ճգնաժամը մանկության մեջ զարգանում է ծննդաբերության և հղիության բարդությունների պատճառով: Մարդիկ, ովքեր մանկության տարիներին ենթարկվում են գլխի վնասվածքների, հակված են վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի: Արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի բարձրացման հետևանքով առաջացած պարոքսիզմները հաճախ հանդիպում են երեխաների մոտ, որոնց ծնողները տառապում են վագոտոնիայով:
Ճգնաժամի ռիսկի գործոններ
Չնայած այն հանգամանքին, որ նրանք ենթարկվում են նյարդային և ֆիզիկական լարվածությանգրեթե բոլոր մարդկանց մոտ հեշտոցային ճգնաժամերը զարգանում են միայն բնակչության որոշակի հատվածում։ Դա պայմանավորված է այս վիճակի ժառանգական նախատրամադրվածությամբ, ինչը մեծ նշանակություն ունի։ Ավելի հաճախ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա ախտորոշվում է երիտասարդ կանանց մոտ։
Ռիսկի գործոնները ներառում են մարդու հոգեկանի առանձնահատկությունները, սնուցումը, վատ սովորությունների առկայությունը, ուղեկցող պաթոլոգիական պայմանները, ապրելակերպը և այլն: Ճգնաժամերը կարող են առաջանալ հետևյալ դեպքերում.
- Նյարդային մշտական լարվածության առկայության դեպքում. Օրինակ՝ ծանր մտավոր աշխատանքի պատճառով։
- Եթե մարդն իր մեջ երկար է պահում էմոցիաները, այսինքն՝ նա ինտրովերտ է։
- Ճարպակալման հակված մարդկանց մոտ. Հիպերխոլեստերինեմիան վագոտոնիայի ռիսկի գործոն է:
- Կոֆեինի չարաշահման համար։
- Այն դեպքերում, երբ ձևավորվում է անհանգիստ կամ հիպոքոնդրիկ անհատականության տեսակ։
Վագոինուլյար ճգնաժամը վերաբերում է սուր պայմաններին, երբ անհրաժեշտ է հիվանդին շտապ օգնություն ցուցաբերել: Ինչ թերապևտիկ միջոցներ ձեռնարկել նոպաը դադարեցնելու համար, յուրաքանչյուր բժիշկ պետք է իմանա:
Վագոինսուլյար ճգնաժամ. հիվանդության ախտանիշներ
Արյան մեջ ինսուլինի կտրուկ արտազատման պատճառով առաջանում է շաքարի մակարդակի նվազում՝ հիպոգլիկեմիկ վիճակ։ Այս պաթոլոգիայի նշանները ներառում են ուժեղ թուլություն, քրտնարտադրություն, ջերմության զգացում և արյան ճնշման անկում: Պարոքսիզմի պատճառով մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը այս ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո մի քանի րոպեի ընթացքում: Քանի որ Vagus նյարդայինկարգավորում է ներքին օրգանների աշխատանքը, նշվում են հետևյալ փոփոխությունները՝
- Բրադիկարդիա և հիպոթենզիա.
- Շնչառության պակաս.
- Աթոռի խախտում.
- Կարմիր դերմոգրաֆիզմի առաջացումը.
- Սրտի անկանոն ռիթմ.
Վագոինուլյար վեգետատիվ ճգնաժամը կարող է զարգանալ հանկարծակի կամ աստիճանաբար: Առաջին դեպքում հիվանդն ակնթարթորեն կորցնում է գիտակցությունը։ Նշվում են հեմոդինամիկ խանգարումներ. Երբեմն ճգնաժամն ունի ալիքային ընթացք։ Ախտանիշները աստիճանաբար աճում են, ինչպիսիք են թուլությունը, վատթարացումը, դող, քրտնարտադրությունը, քաղցը և սրտխառնոցը: Այս դրսեւորումները փոխարինվում են ինքնազգացողության ժամանակավոր բարելավմամբ։ Հետո նրանք նորից հայտնվում են։
Վագոինսուլյար և սիմպատոադրենալ ճգնաժամի ախտորոշում
Եթե սկսվում է հեշտոցային կամ սիմպատոադրենալ ճգնաժամ, շտապ անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել: Այս պայմանները ախտորոշվում են հեմոդինամիկ պարամետրերի և կլինիկական պատկերի փոփոխությամբ: Շտապօգնության բժիշկը կարող է որոշել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը հատուկ թեստային շերտերի շնորհիվ։ Սրտամկանի ինֆարկտը բացառելու համար կատարվում է էլեկտրասրտագրություն։ Արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզում հեշտոցային ճգնաժամը բացահայտելու համար կատարվում է հատուկ նյարդաբանական հետազոտություն: Պարոքսիզմի առաջացմանը կարող է նախորդել ուշագնացությունը, ցավը գլուխը թեքելիս, զգայունության խանգարում։
Արյան ճնշման հանկարծակի աճը ցույց է տալիս սիմպաթոադրենալ կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացումը: Այս պետությունները տարբերվում ենսուր սրտային անբավարարություն և ուղեղի անոթային վթար։
Ճգնաժամային առաջին օգնություն
Եթե սթրեսի կամ գերաշխատանքի պատճառով մարդու վիճակը վատանում է, պետք է շտապ օգնություն կանչել։ Մինչ բժիշկների ժամանումը անհրաժեշտ է հիվանդին պառկեցնել մեջքի վրա և հանգստացնել։ Հագուստի վերին կոճակները կամ կայծակաճարմանդը պետք է բացված լինեն: Թթվածնի հոսքն ապահովելու համար պետք է բացել պատուհանը։ Եթե ընդհանուր թուլությունը աստիճանաբար ավելանում է, հիվանդին պետք է խմել քաղցր թեյ։ Եթե փսխում է առաջանում, մարդուն պառկեցնում են կողքի վրա, որպեսզի կանխեն ձգտումը:
Նախահիվանդանոցային փուլում բժիշկները ներերակային ներարկում են 40% գլյուկոզայի լուծույթ, ինչպես նաև հանգստացնող միջոցներ։ Բարդությունների դեպքում իրականացվում է վերակենդանացում։
Վագոինսուլյար ճգնաժամ. հիվանդության բուժում
Պարոքսիզմը դադարեցնելու համար նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում։ Դեղորայք են նշանակվում սրտանոթային ակտիվությունը վերականգնելու, արյան ճնշումը բարձրացնելու, շնչահեղձությունը թեթևացնելու համար։ Ծանր ճգնաժամի սիմպտոմատիկ թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում: Արյան մեջ շաքարի մակարդակը բարձրացնելու համար ներերակային ներարկվում է 5% գլյուկոզայի լուծույթ: Սա օգնում է բարձրացնել արյան ծավալը և բարձրացնել արյան ճնշումը: Սրտային առիթմիաների զարգացման դեպքում նշանակվում է «Կորդիամին» դեղամիջոցը։ Ուղեղում արյան շրջանառությունը բարելավելու և գլխապտույտի դեմ պայքարելու համար նշանակվում են «Վեստիբո», «Բետասերկ» դեղամիջոցները։.
Փոքր երեխաների մոտ հեշտոցային անոթային ճգնաժամը հաճախ չի ուղեկցվում ծանր ախտանիշներով, ի տարբերություն պարոքսիզմի,նկատվում է մեծահասակների մոտ: Շատ դեպքերում այն անցնում է ինքնուրույն: Մանկության ճգնաժամերի առանձնահատկությունն այն է, որ հարձակումները կարճատև են: Միջին հաշվով, հարձակումը տևում է մոտ 5 րոպե: Երեխային պետք է տաք քաղցր թեյ տալ և հանգստացնել։ Պարոքսիզմների կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է պարզել նոպայի պատճառը։
Ճգնաժամի հնարավոր բարդություններ
Եթե հեշտոցային անոթային ճգնաժամերը կրկնվում են, պետք է կատարել ամբողջական հետազոտություն: Այս պայմանները վտանգավոր են առողջության համար։ Հեմոդինամիկական լուրջ խանգարումները կարող են հանգեցնել սրտի մկանների, ուղեղի և այլ օրգանների արյան մատակարարման խանգարման: Ճգնաժամի բարդությունները ներառում են այնպիսի պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են սրտի կաթվածը և ինսուլտը, կարդիոգեն շոկը, սուր երիկամային անբավարարությունը, հիպոգլիկեմիկ կոմա: Այս բոլոր պայմանները կարող են հանգեցնել մահվան: Ուստի կարևոր է վերացնել վագոտոնիայի պատճառները։
Պաթոլոգիական վիճակի կանխարգելում
Վագոինուլյար ճգնաժամի կրկնությունը կանխելու համար պետք է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին: Դրանք ներառում են՝
- Առողջ ապրելակերպ.
- Շնչառական վարժություններ.
- Ճիշտ սնուցում.
- Հանգստի հետ փոփոխվող բեռներ.
- Բուսական հիմքով հանգստացնող միջոցների օգտագործում. Դրանցից են վալերիանի, մայրիկի, ժենշենի թուրմը։
Որոշ դեպքերում հոգեթերապիան և հակադեպրեսանտները պահանջվում են վախի և անհանգստության զգացումներից ազատվելու համար:
