Ցավը մեջքի հատվածում շատերին է ծանոթ. Նրանք կարող են կապված լինել ոչ միայն միջողնային ճողվածքի կամ օստեոխոնդրոզի հետ, ցավը հաճախ առաջանում է, երբ ողնաշարերը տեղահանվում են: Բժշկության մեջ վնասվածքաբաններն ամեն օր բախվում են այս խնդրին։ Պաթոլոգիայի տարածվածությունը (մի քանի տասնամյակ առաջ այն ախտորոշվում էր չափազանց հազվադեպ) պայմանավորված է ողնաշարի դեգեներատիվ երևույթների ի հայտ գալով, նույնիսկ երիտասարդների մոտ։ Պաթոլոգիան կարող է երկար չհայտնվել, սակայն դրա հետևանքները վտանգավոր են առողջության համար, քանի որ կծկված նյարդերը կարող են բազմաթիվ առողջական խնդիրների պատճառ դառնալ։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Ողերի տեղաշարժ (սպոնդիլոլիստեզ) - ողնաշարի հիվանդություն, որի դեպքում ողերը կարող են առաջ շարժվել, հետ գնալ կամ շրջվել այլ ողերի համեմատ: Այս պաթոլոգիան հաճախ հանգեցնում է ողնաշարի կորության, ինչպես նաև նյարդերի և ողնուղեղի սեղմման: Սա հրահրում է ներքին օրգանների և կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության խանգարումների զարգացումը։ Սպոդիլոլիստեզովկա ոչ միայն ուժեղ ցավային սինդրոմ, այլ նաև շարժունակության սահմանափակում։
Վնասվածքաբանության մեջ ընդունված է տարբերակել հիվանդության մի քանի տեսակներ՝ կախված վերին ողնաշարի տեղաշարժի կողմերից.
- Անտեսպոնդիլոլիստեզ, որի ժամանակ ողնաշարի մարմինը շարժվում է առաջ:
- Ռետրոսպոնդիլոլիստեզ, երբ ողն ետ է սահում։
- Լատերոսպոնդիլոլիստեզ, երբ ողնաշարերը տեղափոխվում են ձախ կամ աջ:
Ողնաշարի անատոմիական կառուցվածքի պատճառով նրա ոչ բոլոր բաժանմունքներն են հավասարապես ախտահարված այս հիվանդությամբ: Արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ սովորաբար տեղաշարժվում է արգանդի վզիկի միջին ողը, կրծքավանդակի շրջանում պաթոլոգիան հազվադեպ է, սովորաբար հիվանդությունը ազդում է գոտկատեղի վրա: Դա պայմանավորված է ֆիզիկական ակտիվությամբ, վատ կեցվածքով: Նաև վնասվածքների հետևանքով ողնաշարերը հաճախ տեղաշարժվում են կոկիկի գոտում:
Պաթոլոգիայի ձևեր
Այս պաթոլոգիայի մի քանի ձև կա.
- Բնածին ձևը բնութագրվում է ներարգանդային զարգացման խանգարումներով։
- Տրավմատիկ ձևը զարգանում է ողնաշարի վնասվածքի հետևանքով, երբ տեղի է ունենում պեդիկուլի, հոդի կամ ողնաշարի կամարի կոտրվածք, կամ ողնաշարի կանոնավոր լարվածության պատճառով:
- Իստմիկ ձևը ախտորոշվում է մարզիկների մոտ, այն առաջանում է հոդերի միջև ընկած ողնաշարի մակերեսի փոփոխությամբ։
- Դեգեներատիվ (կեղծ) ձև, որի դեպքում նկատվում է հոդային ողերի խախտում՝ օստեոխոնդրոզի կամ արթրիտի զարգացման պատճառով։ Պաթոլոգիան սովորաբար զարգանում է ծերության ժամանակ։
- Պաթոլոգիական ձև, հետորոնք ողնաշարերը տեղաշարժվում են ուռուցքի, ոսկրային հյուսվածքի դեֆորմացիայի պատճառով։
- Հետվիրահատական ձևը ձևավորվում է ողնաշարի վիրահատությունից հետո:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Ողնաշարի տեղաշարժի հիմնական պատճառները նկարագրված են վերևում: Շատ դեպքերում տեղաշարժը տեղի է ունենում մեկ ողնաշարի թերության առաջացման պատճառով, որն առաջացնում է նրա ոտքի կոտրվածք, որը ժամանակի ընթացքում միաձուլվում է և ձևավորում սպի, որը խանգարում է ողնաշարին իր նախկին դիրքը գրավել:
Երբեմն հիվանդությունը մանկության տարիներին հրահրում է ողնաշարի վնասվածք, սակայն դրա նշաններն ի հայտ են գալիս տարիներ անց։ Այս դեպքում ոտքի կոտրվածքը միասին մինչեւ վերջ չի աճում։ Նաև տեղաշարժը տեղի է ունենում մեջքի վիրաբուժական մանիպուլյացիաներից հետո, հոդակապային ապարատի պաթոլոգիայով կամ մարմնի տարիքային փոփոխությունների հետևանքով։
Ողերի մարմինը կարող է շարժվել հետևյալ պատճառներով.
- Հոդային կապանային ապարատի կամ ողնաշարի բնածին արատ:
- Արթրոզի կամ օստեոխոնդրոզի զարգացում.
- Վնասվածք մեջքի վրա՝ ընկնելու հետևանքով։
- Մշտական ֆիզիկական ակտիվություն.
- Վիրահատություն ողնաշարի կամ մեջքի վրա.
- Հոդերի միջև ընկած ողերի մակերեսի պաթոլոգիա.
- Բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունների առկայություն.
Պաթոլոգիայի ախտանշանները և նշանները
Ողերի տեղաշարժը ցույց է տալիս տարբեր ախտանիշներ՝ կախված պաթոլոգիական պրոցեսի տեղակայությունից, պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանից։ Անկախ նրանիցողնաշարի սյունակում սպոնդիլոլիստեզը հանգեցնում է նյարդային արմատների գրգռման կամ կծկման, ինչը հրահրում է մեջքի այտուցի, բորբոքման և ցավի զարգացում: Հիվանդության նշանները միանգամից չեն ի հայտ գալիս։ Նրանք կարող են շատ արտահայտված չլինել, բայց երբեմն ողնաշարի հատվածում ուժեղ սուր ցավ է լինում։
Վզի ողերի տեղաշարժը ուղեկցվում է գլխացավով, գլխի շարժման սահմանափակմամբ, հոդերի ճռճռոցով։ Մարդը ունենում է լեզվի, կոկորդի, վերին վերջույթների թմրություն, խախտվում է նրանց ներվայնացումը, առաջանում են ջերմություն, ՎՍԴ, ականջների զնգոց, արյան ճնշման խանգարումներ։ Եթե արգանդի վզիկի ողն ընկած է, կարող է զարգանալ նևրոզ, անքնություն, հիպերտոնիա, ականջի ցավ, նևրիտ կամ նևրալգիա, կարող են զարգանալ ստրաբիզմ, ադենոիդիտ, ԼՕՌ հիվանդություններ:
Ողնաշարի կրծքային հատվածի պաթոլոգիայի դեպքում նկատվում են ցավեր ուսերի միջև, մկանային ջղաձգություն, ցավ կրծքավանդակի շրջանում, որոնք ընդօրինակում են սրտի պաթոլոգիան, խորը շունչ քաշելու անկարողություն։ Ծանր դեպքերում հնարավոր է ասթմայի զարգացում, սրտային համակարգի խանգարումներ, շրջանառության խանգարումներ, մարսողական համակարգի, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաների ի հայտ գալ, ռևմատիզմ և ցավ աղիներում։
Գոտկային հատվածում ողնաշարերի տեղաշարժը հետևանքներ է ունենում գոտկատեղի և գոտկատեղի տեսքով, սիստեմային նյարդի քորոցով և բորբոքումով, ինչպես նաև ռադիկուլիտի զարգացմամբ: Մարդը ունի սահմանափակ շարժում, ստորին վերջույթների զգայունության խախտում, մկանային ջղաձգություն։ Որոշ դեպքերում նկատվում է ացիդոզ, դեֆեքացիայի խանգարում, կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խախտում, տղամարդկանց մոտ՝ իմպոտենցիայի զարգացում։Երբեմն երեխաների մոտ ողնաշարի տեղաշարժը հանգեցնում է սիստեմատիկ նյարդի խախտման և նոպաների առաջացման: Կոկսիսի պաթոլոգիայի դեպքում հեմոռոյ կարող է զարգանալ:
Վերոնշյալ խախտումները անմիջապես չեն ի հայտ գալիս, դրանք կարող են առաջանալ նույնիսկ մի քանի տարի անց։
Հիվանդության առաջընթացի փուլեր
Հիվանդության մի քանի փուլ կա.
- Առաջին փուլն առաջանում է ողնաշարի աննշան տեղաշարժով, հիվանդության նշանների բացակայությամբ։ Ժամանակի ընթացքում նյարդերի կծկում և դեֆորմացիա է նկատվում, դրանք կորցնում են իրենց ֆունկցիաները։
- Երկրորդ փուլը, երբ ողերը կիսով չափ սահում են, սկսում է ի հայտ գալ թեթև ցավ, որն ուժեղանում է շարժման հետ։
- Երրորդ փուլ, որի ժամանակ ողնաշարը սկսում է կախվել՝ ողնաշարի կիսով չափ տեղաշարժվելու պատճառով։ Ցավը դառնում է ուժեղ, շարժումը՝ սահմանափակ։
- Չորրորդ աստիճանը բնութագրվում է ամբողջական տեղաշարժով: Այս դեպքում օրգանիզմում տեղի են ունենում անդառնալի փոփոխություններ, այդ թվում՝ քայլվածքի կորություն և վերջույթների կաթված։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Վաղ փուլում հիվանդությունը դժվար է ախտորոշել, քանի որ այն ախտանիշներ չի ցուցաբերում։ Սովորաբար պաթոլոգիան հայտնաբերվում է այլ օրգանների սովորական հետազոտության ժամանակ։
Ողերի տեղաշարժը ախտորոշվում է վնասվածքաբանի կամ նյարդաբանի կողմից՝ հիվանդության պատմությունը ուսումնասիրելուց, հիվանդին հարցաքննելուց և հետազոտելուց, ինչպես նաև անալիզների արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո։ Հարցում անցկացնելիսբժիշկը պարզում է ցավի բնույթը, դրա հաճախականությունը և տեղայնացումը։ Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են ողնաշարի փոփոխություններ և դրա հետ կապված խանգարումներ: Այնուհետև վնասվածքաբանը շոշափում է պաթոլոգիական հատվածը, ստուգում է ռեֆլեքսները և մկանային տոնուսը, ինչպես նաև մաշկի զգայունությունը։
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար հիվանդին ուղղորդում են հետազոտությունների, ինչպիսիք են ռադիոգրաֆիան մի քանի պրոեկցիայով, MRI և CT՝ բացառելու նորագոյացությունները և միջողնաշարային ճողվածքները: Նման ախտորոշիչ մեթոդները հնարավորություն են տալիս բացահայտել ողնաշարի տեղաշարժի տեսակը, դրա տեղայնացումը և երկրորդական հիվանդությունների առկայությունը: Որպես լրացուցիչ մեթոդներ օգտագործվում են էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա և լաբորատոր հետազոտություններ։ Նաև ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի ֆիզիկական վիճակը, նրա շարժիչ հմտությունները, ողնաշարի կորերը։ Հետազոտության արդյունքներն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում է անում և մշակում թերապիայի մարտավարություն։
Պաթոլոգիայի բուժում
Ողերի տեղաշարժը ներառում է համապարփակ և անհատական բուժում: Այն պետք է անպայման ներառի մանուալ թերապիա, որը հնարավորություն է տալիս վերացնել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառը, վերադիրքավորել ողնաշարերը։ Յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը նշանակում է բուժման անհատական սխեմա, որը կախված կլինի հիվանդության զարգացման փուլից։ Թերապիայի հիմնական ուղղությունը հիվանդության զարգացման պատճառի վերացումն է, ցավի թեթևացումը և պաթոլոգիայի բարդությունները։
Դեղորայքային բուժումը նպատակաուղղված է ցավը վերացնելու ցավազրկողների, բորբոքային պրոցեսի՝հակաբորբոքային դեղեր կամ NSAIDs. Նաև խոնդոպրոտեկտորները նշանակվում են աճառային հյուսվածքի վերականգնման համար, մկանային հանգստացնող միջոցներ և ողնաշարի տեղաշարժի դեպքում մերսում՝ մկանային հյուսվածքը թուլացնելու և դրա տոնուսը վերականգնելու համար: Երբեմն ողնաշարի հարկադիր ձգումը կարող է օգտագործվել ողնաշարը իր տեղը բերելու համար:
Մանուալ թերապիա
Գրեթե միշտ բժիշկը նշանակում է վարժաթերապիա և մանուալ թերապիա, որոնք նպաստում են տեղաշարժված ողնաշարի ամբողջական վերադարձին։ Խորհուրդ է տրվում նաև ասեղնաբուժություն՝ ցավը վերացնելու և մկանային տոնուսը նորմալացնելու համար, հիրուդոթերապիա՝ արյան հատկությունները բարելավելու և արյան շրջանառությունը նորմալացնելու համար։
Օգտագործվում է որպես հիվանդությունների և ջերմային պրոցեդուրաների թերապիա, մասնավորապես տաքացնելով աղի տաքացուցիչներով կամ ինֆրակարմիր ճառագայթներով: Նման տեխնիկան հնարավորություն է տալիս խորապես տաքացնել հյուսվածքները, վերացնել ցավը, նորմալացնել արյան շրջանառությունը և օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացները։ Նման պրոցեդուրաները կարող են զուգակցվել կրիոթերապիայի հետ՝ հյուսվածքների ավելի խորը տաքացման համար: Այս դեպքում մաշկը ենթարկվում է ծայրահեղ ցրտի, որն առաջացնում է արյունատար անոթների սպամ, ապա դրանց ընդլայնում և արյան մատակարարման ավելացում։ Այս պրոցեդուրան ունի անալգետիկ ազդեցություն։
Հաճախ բժիշկը նշանակում է լազերային թերապիա՝ բորբոքումը նվազեցնելու և աճառի և նյարդային հյուսվածքի վերականգնման գործընթացները արագացնելու համար։ Այս պրոցեդուրան գործում է որպես հզոր կենսախթանիչ, ինչը հնարավորություն է տալիս զգալիորեն արագացնել ապաքինման գործընթացը բնական ճանապարհով։ Այտուցը վերացնելու համարնյարդային արմատները, նորմալացնում են արյան հոսքը, մեծացնում են մարմնի հարմարվողականությունը, ուլտրաձայնային թերապիան օգտագործվում է հանգստացնող հոսանքների օգնությամբ: Բժիշկը կարող է նաև այլ ընթացակարգեր նշանակել։
Վիրաբուժություն
Ծանր և ծանր դեպքերում դիմում են վիրաբուժական միջամտության։ Այն օգտագործվում է նաև այն դեպքում, երբ պահպանողական բուժումը ձախողվել է: Վիրահատության ընթացքում հատուկ թիթեղների միջոցով միացվում են երկու հարակից ողերը, իսկ ողերի դեֆորմացված հատվածները հանվում են։ Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս շտկել ողնաշարը և սահմանափակել նրա շարժունակությունը։ Որոշ ժամանակ անց բժիշկը կնշանակի վարժություններ ողնաշարի տեղաշարժի համար։ Կարևոր է տարին երկու անգամ ռեաբիլիտացիայի ենթարկվել՝ հիվանդության կրկնակի զարգացման վտանգը վերացնելու համար։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Հիվանդության կանխատեսումն ընդհանուր առմամբ բարենպաստ է, հիվանդությունը լավ է արձագանքում թերապիային։ Սակայն որոշ դեպքերում պաթոլոգիան հանգեցնում է մարդու գործունեության սահմանափակման, իսկ ծանր դեպքերում՝ առողջական բարդություններ։
Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ երկար ժամանակ այն չի արտահայտում ախտանիշներ, ուստի մարդիկ դիմում են բժշկի, երբ հիվանդության նշաններն ընդգծված են դառնում։ Հաճախ այս պաթոլոգիայի բարդությունները նյարդային համակարգի խանգարումներ են: Որոշակի ողնաշարի սայթաքումը հանգեցնում է հատուկ առողջական խնդիրների:
Ողնաշարի պաթոլոգիաների առկայության դեպքում՝ ապագայում ողերի տեղաշարժը բացառելու համարպետք է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին. Այս դեպքում բժիշկները խորհուրդ են տալիս սահմանափակել մարմնի ուղղահայաց դիրքը, հատկապես ֆիզիկական ուժեր կատարելիս։ Անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ հրաժարվել ուժային բեռից, կեցվածքը պահպանելու համար կրել կորսետ, օգտագործել հակաբորբոքային դեղեր։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս յուրաքանչյուր մարդու պարբերաբար ընդունել վիտամինների և հանքանյութերի համալիր, հատկապես նրանք, որոնք պարունակում են կալցիում: Սա արվում է ոսկրային և մկանային հյուսվածքի, ինչպես նաև կապանների ամրապնդման համար: Մկանային-թոքային համակարգը պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել վարժություններ, մարմնամարզական վարժություններ, սպորտով զբաղվել։ Ծանր բարձրացնելիս հանկարծակի վեր շարժումներ մի արեք, խորհուրդ է տրվում նստել, ապա բարձրացնել բեռը։
Ողնաշարերի տեղաշարժն այսօր տեղի է ունենում շատ մարդկանց մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր զբաղվում են ֆիզիկական ակտիվությամբ: Այս պաթոլոգիան բուժելի է, գլխավորը ախտորոշումը հաստատելու համար ժամանակին բժշկի դիմելն է։
