Քնի խանգարումը շատ տարածված խնդիր է ժամանակակից աշխարհում: Նմանատիպ բողոքներ գալիս են չափահաս բնակչության մոտ 10-15 տոկոսից, մոլորակի մարդկանց մոտ 10 տոկոսն օգտագործում է տարբեր քնաբերներ: Տարեցների մոտ այս ցուցանիշն ավելի բարձր է, սակայն խախտումները տեղի են ունենում անկախ ապրած տարիներից, և որոշակի տարիքային կատեգորիայի համար բնորոշ են խախտումների իրենց տեսակները։ Օրինակ՝ երեխաների մոտ առաջանում են գիշերային սարսափներ և միզուղիների անմիզապահություն, տարեցների մոտ՝ անքնություն կամ պաթոլոգիական քնկոտություն։ Կան խանգարումներ, որոնք, ի հայտ գալով մանկության տարիներին, ուղեկցում են մարդուն ամբողջ կյանքում։ Օրինակ՝ նարկոլեպսիան։
Առաջնային և երկրորդական խախտումներ
Քնի խանգարումները դասակարգվում են առաջնային և երկրորդային: Առաջինները կապված չեն որևէ օրգանի պաթոլոգիայի հետ, սակայն երկրորդներն առաջանում են տարբեր հիվանդությունների հետևանքով։
Քնի խանգարումը հաճախ կարող է առաջանալ նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների կամ հոգեկան խանգարումների դեպքում:Բազմաթիվ սոմատիկ հիվանդություններով մարդը տառապում է ցավից, շնչահեղձությունից, հազից և գիշերը չի քնում։
Քաղցկեղով հիվանդների մոտ հաճախ առաջանում է քնկոտություն՝ թունավորման պատճառով: Պաթոլոգիական քնկոտությունը կարող է լինել ուռուցքների հորմոնալ խանգարումների, էնցեֆալիտի ախտանիշ:
Քնի խանգարումների դասակարգում
Բժիշկները առանձնացնում են նման խանգարումների մի քանի հիմնական տեսակներ: Դիտարկենք ամենատարածվածը:
Անքնությունը խանգարում է, որն առաջանում է քնելու գործընթացում՝ առաջացնելով երկարատև անքնություն։ Հաճախ դրանք կապված են հոգեբանական վիճակի հետ, ուստի դրանք կարող են առաջանալ ինչպես ժամանակավոր, այնպես էլ մշտապես:
Անքնությունը հաճախ առաջանում է թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի հետևանքով առաջացած քնի խանգարումների պատճառով: Անքնությունը հրահրում է քրոնիկական ալկոհոլիզմը, կենտրոնական նյարդային համակարգը ճնշող դեղերի երկարատև օգտագործումը, հանգստացնող կամ քնաբեր դեղերի կտրուկ հրաժարումը:
Մեկ այլ տեսակ կոչվում է հիպերսոմնիա: Սա ավելացել է քնկոտություն: Հոգեֆիզիոլոգիականը կարող է կապված լինել հոգեբանական վիճակի հետ, կարող է առաջանալ ալկոհոլի կամ դեղորայքի, հոգեկան հիվանդությունների, նարկոլեպսիայով և այլ պաթոլոգիական պայմանների հետևանքով:
Քնի խախտումը հանգեցնում է արթնության ձախողումների և քնելու: Տարածված է նաև պարասոմնիան, այսինքն՝ մարդու համակարգերի և օրգանների աշխատանքի անսարքություն՝ կապված արթնության կամ քնի հետ։ Քնի խանգարման պատճառները՝ քնկոտություն, գիշերային սարսափ, միզուղիների անմիզապահություն, էպիլեպտիկ նոպաներ,տեղի է ունենում գիշերը։
Սիմպտոմներ
Ախտանիշները բազմազան են՝ կախված մեծահասակների կամ երեխաների քնի խանգարման տեսակից: Հարկ է նշել, որ քնի ցանկացած խնդիր շուտով կարող է հանգեցնել հուզական վիճակի փոփոխության, ուշադրության և կատարողականի նվազմանը: Դպրոցականները կարող են խնդիրներ ունենալ նյութը սովորելու և յուրացնելու հետ կապված։ Հաճախ հիվանդը դիմում է բժշկի օգնությանը՝ չկասկածելով, որ դրա պատճառները հենց անքնության մեջ են։
Այժմ ավելի մանրամասն կվերլուծենք ախտանշանները՝ նկատի ունենալով, թե ինչ հետեւանքների են դրանք հանգեցնում։ Հոգեսոմատիկ անքնությունը կամ անքնությունը կարելի է համարել ոչ քրոնիկ, եթե այն տևում է երեք շաբաթից պակաս: Մարդիկ, ովքեր տառապում են քնի խանգարումներից՝ անքնությունից, սկզբում չեն կարողանում քնել, իսկ հետո անընդհատ արթնանում են կեսգիշերին։ Հաճախ նրանք վաղ առավոտյան արթնանում են կոտրված վիճակում, բավականաչափ չեն քնում, ինչը հանգեցնում է հուզական անկայունության, դյուրագրգռության և քրոնիկական գերաշխատանքի։
Իրավիճակը սրվում է նրանով, որ աճող անհանգստությամբ այս խնդիրներով հիվանդներն ամեն գիշեր սպասում են՝ պատկերացնելով, թե դա ինչի կհանգեցնի։ Գիշերը ժամանակը շատ ավելի դանդաղ է անցնում, հատկապես, երբ մարդ հանկարծ արթնանում է, իսկ հետո ընդհանրապես չի կարողանում քնել։ Նրա հուզական վիճակը տարբեր հոգեբանական գործոնների ազդեցության տակ ընկճված է։
Հաճախ սթրեսի նվազումից հետո քունը նույնպես նորմալանում է։ Հաճախ քնելու հետ կապված խնդիրները դառնում են սովորություն, իրավիճակը միայն վատանում է, զարգանում է մշտական անքնություն։
Անքնություն, որն առաջանում էալկոհոլը կամ դեղամիջոցները հաճախ հանգեցնում են նրան, որ REM քնի փուլը նվազում է, ինչի պատճառով հիվանդը սկսում է կանոնավոր կերպով արթնանալ գիշերը: Եթե երկարատև խմելը դադարեցվի, մարմինը կվերադառնա նորմալ ռիթմի մոտ երկու շաբաթից:
Երբ մեծահասակների մոտ քնի խանգարումը նյարդային համակարգի վրա ազդող ուժեղ դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունք է, նման դեղամիջոցի ազդեցությունը ժամանակի ընթացքում նվազում է, և չափաբաժնի ավելացումը կարող է հանգեցնել միայն իրավիճակի ժամանակավոր բարելավման: Քնի հետ կապված խնդիրները կարող են սրվել, թեև դեղաչափը մեծանում է: Այս վիճակում մարդը հաճախ արթնանում է, քնի փուլերի միջև հստակ սահմանը վերանում է։
Հոգեկան հիվանդության դեպքում անքնությունն ուղեկցվում է գիշերային մեծ անհանգստության զգացումով, ինչպես նաև մակերեսային և շատ զգայուն քնով։ Մարդը հաճախ է արթնանում, օրվա ընթացքում հոգնածության և անտարբերության զգացում է ունենում։
«Քնի խանգարման» ախտորոշումը դրվում է այսպես կոչված քնի ապնոէի համախտանիշով։ Այս պահին վերին շնչուղիներում օդի հոսքը ժամանակավորապես դադարում է, նման դադարը կարող է ուղեկցվել անհանգստությամբ կամ խռմփոցով։ Բժիշկներն առանձնացնում են քնի օբստրուկտիվ apnea-ն, որն առաջանում է վերին շնչուղիների լույսի փակման պատճառով, և կենտրոնական քնի apnea-ն, որը սովորաբար կապված է շնչառական կենտրոնի խանգարումների հետ:
Անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը նույնպես հաճախ կարող է հանգեցնել անքնության: Այն առաջանում է սրունքի մկանների խորքում՝ մարմնից անընդհատ պահանջելով շարժել ոտքերը: Նման անկառավարելի ցանկությունը հաճախ առաջանում է նախկինումքնել։
Քնի խանգարման մեկ այլ պատճառ է ակամա ճկման շարժումները, որոնք տեղի են ունենում գիշերը ոտքի, իսկ երբեմն նաև մեծ մատի կամ ոտքի վրա: Այս ծռումը կարող է տևել մոտ երկու վայրկյան և կրկնվել կես րոպե հետո:
Նարկոլեպսիա
Նարկոլեպսիայի դեպքում խանգարումը բնութագրվում է ցերեկային ժամերին քնելու հանկարծակի հարձակումներով: Նման խանգարումները սովորաբար կարճատև են և կարող են առաջանալ հասարակական տրանսպորտով ճանապարհորդելիս, ուտելուց հետո, միապաղաղ աշխատանքի և երբեմն երկարատև ֆիզիկական ակտիվության պատճառով:
Նարկոլեպսիան հաճախ ուղեկցվում է կատապլեքսիայի նոպաներով: Սա կոչվում է մկանային տոնուսի կտրուկ կորուստ, որի պատճառով հիվանդը կարող է նույնիսկ ընկնել։ Հարձակումը սովորաբար կապված է արտահայտված հուզական ռեակցիայի հետ, ինչպիսիք են ծիծաղը, զայրույթը, զարմանքը կամ վախը:
Արթնության և քնի ռեժիմի խանգարումները հաճախ հանգեցնում են անքնության: Դա տեղի է ունենում, երբ փոխվում են ժամային գոտիները կամ ինտենսիվ հերթափոխային աշխատանքի մշտական գրաֆիկը: Նման խնդիրներն անհետանում են երկու-երեք օր հետո։
Բժշկական պրակտիկայում կա նաև ուշացած քնի սինդրոմ, որը բնութագրվում է որոշակի ժամերին քնելու ֆիզիկական անկարողությամբ։ Սրա պատճառով հնարավոր չէ աշխատանքային օրերին հանգստի և աշխատանքի նորմալ ռեժիմ սահմանել։ Նման խանգարումով հիվանդներին հաջողվում է քնել առավոտյան երկուսից ոչ շուտ կամ նույնիսկ առավոտյան։ Միայն հանգստյան օրերին կամ արձակուրդներին նրանք քնի հետ կապված խնդիրներ չունեն։
Վաղաժամ քնի համախտանիշը բացահայտելիս հազվադեպ դիմեք մասնագետի: Չնայած արտաքուստ նակարող է ընդհանրապես մտահոգիչ չլինել: Հիվանդը արագ քնում է, լավ գիշեր ունի, բայց շատ շուտ է արթնանում, իսկ հետո շուտ է քնում։ Նման խանգարումները սովորաբար տեղի են ունենում մեծ տարիքի մարդկանց մոտ և մեծ անհանգստություն չեն պատճառում նրանց։
Հազվադեպ, բայց այնուամենայնիվ հանդիպում է ոչ 24-ժամյա քնի սինդրոմը, որի պատճառով մարդը չի կարող ապրել սովորական օրվա ռեժիմով։ Նման հիվանդների կենսաբանական օրն ավելանում է մինչև 25-27 ժամ: Այս խանգարումները տարածված են անհատականության խանգարումներ ունեցող մարդկանց և կույրերի շրջանում։
Քնի խանգարումը menopause-ում հազվադեպ չէ: Հենց դաշտանադադարի ժամանակ է դրսևորվում անհանգիստ ոտքերի համախտանիշը։ Այս ընթացքում կտրուկ իջնում է հիմնական իգական սեռական հորմոնի՝ էստրոգենի մակարդակը։ Հենց դա է առաջացնում անքնություն և քնի այլ խնդիրներ։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս դաշտանադադարի ժամանակ շուտ պառկել քնելու՝ վերացնելով լույսի բոլոր ավելորդ աղբյուրները, քնին նախապատրաստել օրգանիզմը երեկոյան ժամը 19-ից։ Եթե դուք դեռ պետք է աշխատեք երեկոյան, ապա փորձեք օգտագործել ուղղորդող լույս՝ անջատելով սենյակի կենտրոնական լուսավորությունը։
Մանկական խնդիրներ
Երեխաների մոտ քնի խանգարումները առավել հաճախ պայմանավորված են մի քանի ախտորոշմամբ: Դրանցից մեկը սոմնամբուլիզմն է, որը դրսևորվելով մանկության տարիներին, կարող է ուղեկցել հիվանդին ամբողջ կյանքում։
Հիվանդության էությունը քնի ժամանակ որոշակի գործողությունների անգիտակցական կրկնության մեջ է։ Նման մարդիկ կարող են գիշերը վեր կենալ, շրջել սենյակով, կատարել ինչ-որ գործողություն՝ բացարձակապես չհասկանալով դա։ Նրանք միաժամանակ չեն արթնանում, և նրանց արթնացնելու փորձերը կարող են հանգեցնելգործողություններ, որոնք վտանգավոր են նրանց կյանքի և առողջության համար. Ամենից հաճախ այս վիճակը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ քառորդ ժամ: Դրանից հետո մարդը վերադառնում է քնելու և շարունակում է քնել, կամ արթնանում է։
Երեխաները հաճախ ունենում են գիշերային սարսափներ, որոնք տեղի են ունենում հիվանդի քնի առաջին ժամերին: Նա կարող է խուճապի մեջ արթնանալ կեսգիշերին: Նման վիճակներն ուղեկցվում են արագ շնչառությամբ, տախիկարդիայով (սրտի ուժեղ բաբախումով), քրտնարտադրությամբ, մինչդեռ աչքերը լայնանում են։ Միայն հանդարտվելուց ու ուշքի գալուց հետո հիվանդը կարող է քնել։ Առավոտյան հիշողությունների մղձավանջը կարող է ընդհանրապես չմնալ։
Գիշերային միզուղիների անզսպություն առաջանում է քնի առաջին երրորդում: Երեխաների քնի նման խանգարումները պատկանում են ֆիզիոլոգիական, եթե դրանք շատ փոքր են, և պաթոլոգիական, եթե երեխան սովորել է ինքնուրույն զուգարան գնալ։
Անքնության ախտորոշում
Որպեսզի իմանաք, թե ինչ անել քնի խանգարումների դեպքում, կարևոր է ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Մինչ այժմ պոլիսոմնոգրաֆիան մնում է հետազոտության ամենատարածված մեթոդներից մեկը։ Այն իրականացվում է հատուկ լաբորատորիայում, որտեղ հիվանդը գիշերում է։
Սոմնոլոգը հետազոտություն է անցկացնում. Հիմա պարզ է, թե որ բժիշկն է բուժում քնի խանգարումները։ Եթե դուք ունեք նման խնդիրներ, ապա պետք է դիմեք կոնկրետ մասնագետի։
Ախտորոշման ընթացքում հիվանդը քնում է հատուկ լաբորատորիայում, և նրա քունը վերահսկվում է մեծ թվով սենսորների միջոցով, որոնք արձանագրում են սրտի ակտիվությունը, ուղեղի բիոէլեկտրական ակտիվությունը, կրծքավանդակի շնչառական շարժումները, ներշնչում և արտաշնչում:քնի օդի հոսք, արյան թթվածնացման գործընթաց։
Այն, ինչ կատարվում է բաժանմունքում, տեսանկարահանվում է տեսախցիկով, մոտակայքում միշտ հերթապահ բժիշկ է։ Նման մանրամասն և մանրամասն հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս մանրակրկիտ ուսումնասիրել ուղեղի վիճակը, ինչպես են գործում մարմնի բոլոր համակարգերը քնի հինգ փուլերից յուրաքանչյուրում, որոշել, թե նորմայից ինչ շեղումներ կան և, համապատասխանաբար, գտնել ձեր խնդիրների պատճառները:.
Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ կոչվում է միջին քնի հետաձգման ուսումնասիրություն: Այն սովորաբար օգտագործվում է ավելորդ քնկոտության դեպքում, այն չափազանց կարևոր է նարկոլեպսիայի որոշման համար։
Ուսումնասիրության էությունը քնելու հինգ փորձերն են, որոնք պարտադիր կատարվում են մարդու համար նորմալ արթնության ժամերին։ Յուրաքանչյուր փորձին տրվում է 20 րոպե, նրանց միջև ընդմիջումը երկու ժամ է։
Այս մեթոդի մեջ առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում քնի միջին ուշացմանը. սա այն ժամանակն է, որ հիվանդին պետք է քնել: Նորմը 10 րոպե է: Եթե այն գտնվում է 5-ից 10 րոպեի միջակայքում, ապա սա սահմանային արժեք է, իսկ 5 րոպեից պակասն արդեն պաթոլոգիական քնկոտություն է։
Անքնության բուժում և դրա հետևանքները
Մեկ այլ բժիշկ, ով զբաղվում է քնի խնդիրներով, նյարդաբան է: Քնի խանգարման բուժումը, որը նա կնշանակի, կախված կլինի բացահայտված պատճառներից: Եթե հայտնաբերվի սոմատիկ պաթոլոգիա, թերապիան ուղղված կլինի հիմքում ընկած հիվանդության դեմ պայքարին:
Եթե քնի խորությունը և դրա տևողությունը նվազում է հիվանդի տարիքի պատճառով, ապա նման գործընթացը համարվում է բնական, սովորաբար պահանջում է.միայն բացատրական զրույց հիվանդի հետ։
Եթե չեք կարողանում քնել
Կարևոր է ապահովել, որ հիվանդը պահպանի առողջ քնի ընդհանուր կանոնները քնաբերով բուժում սկսելուց առաջ: Մարդը չպետք է փորձի քնել գերգրգռված վիճակում կամ զայրացած վիճակում, քնելուց առաջ շատ չուտել և գիշերը ալկոհոլ չխմել, քնելուց մի քանի ժամ առաջ թունդ թեյ և սուրճ չխմել, մի քնեք օրվա ընթացքում. Պահպանեք լավ ֆիզիկական կազմվածք, մարզվեք, բայց գիշերը ոչ մի վարժություն մի արեք։ Պահպանեք ձեր ննջասենյակը մաքուր և կոկիկ։
Եթե քնի հետ կապված խնդիրներ ունեք, ապա խորհուրդ է տրվում պառկել քնելու և արթնանալ մոտավորապես նույն ժամին, իսկ եթե կես ժամվա ընթացքում դեռ չեք կարողանում քնել, ապա պետք է վեր կենաք և անեք. վերացական բաներ. Քնելու ցանկությունն ինքնին պետք է ի հայտ գա։ Առաջարկվում են գիշերային հանգստացնող բուժումներ, ինչպիսիք են տաք լոգանքը կամ զբոսանքը: Հանգստացնող տեխնիկան և հոգեթերապիան օգնում են հաղթահարել անքնությունը:
Անքնության դեմ դեղամիջոցներ
Քնի խանգարումների համար նախատեսված հաբերը հաճախ բենզոդիազեպինային դեղամիջոցներ են: Քնելու գործընթացի խախտման ժամանակ նշանակվում են գործողության կարճ տեւողությամբ դեղեր։ Դրանք ներառում են Midazolam և Triazol: Դրանց ընդունման շնորհիվ մեծանում է կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը՝ ամնեզիա, շփոթություն, ավելորդ գրգռում։
Երկարատև գործող դեղամիջոցները ներառում են Ֆլուրազեպամ, Դիազեպամ, Քլորդիազեպօքսիդ: Ընդունված ենհաճախակի արթնացումներով դրանք կարող են օրվա ընթացքում առաջացնել քնկոտություն: Զոլպիդեմը և Զոպիկլոնը, որոնք համարվում են գործողության միջին ժամանակ, կօգնեն հաղթահարել այս խնդիրը: Նրանցից կախվածության ռիսկը շատ ավելի ցածր է։
Հակադեպրեսանտները հաճախ ընդունվում են անքնության դեմ: Նրանք կախվածություն չեն առաջացնում, դրանք օգտակար են խրոնիկական ցավից կամ դեպրեսիայից տառապող տարեց մարդկանց համար: Սրանք են Mianserin, Amitriptyline, Doxepin: Նրանք նաև ունեն բավականաչափ կողմնակի ազդեցություններ։
Քնի խանգարման ծանր դեպքերում օգտագործվում են հանգստացնող ազդեցություն ունեցող հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ։ Սրանք են Promethazine, Levomepromazine, Chlorprothixen: Տարեցներին հաճախ նշանակում են վազոդիլացնող դեղամիջոցներ: Պապավերինը, նիկոտինաթթուն, Վինպոցետինը կարող են օգնել ձեզ քնել: Հիշեք, որ ցանկացած քնաբեր ընդունել կարելի է միայն բժշկի ցուցումով, իսկ կուրսի ավարտից հետո պետք է աստիճանաբար նվազեցնել դոզան՝ կախվածությունից ազատվելու համար։
Առկա են նաև առանց դեղատոմսի քնաբեր, որոնք կարող են օգնել անքնության դեմ: Բայց դա նույնպես պետք է զգուշությամբ ընդունվի։ Կարող է օգնել Դոնորմիլը, որը կերկարացնի քնի շրջանը, Մելաքսենը, որը կլրացնի օրգանիզմում մելատոնին հորմոնի պակասը։ Կաթիլների տեսքով ազատվում է Սոնիլյուքսը, որն ունի հանգստացնող ազդեցություն։ Սա նույնպես քնաբեր է առանց դեղատոմսի: Օգնում է հաղթահարել անհանգստությունն ու ագրեսիայի զգացումը։
Ամենահայտնի և տարածված միջոցներից մեկը՝ «Վալոկորդին»։ Չնայած վաճառվում է առանց դեղատոմսի, այն պարունակում էբարբիթուրատ. Օգնում է հաղթահարել սրտի ցավը, հոգեմետորական գերգրգռվածությունը։
Անքնության կանխարգելում
Անքնությունը բուժելը հեշտ չէ, ուստի այն արդյունավետ է քնի խանգարումների կանխարգելման համար:
Դա անելու համար հարկավոր է խստորեն հետևել ռեժիմին, ժամանակին պառկել քնելու և առավոտյան արթնանալ, մարմնին տալ չափավոր ֆիզիկական և մտավոր սթրես: Զգուշորեն օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ինչպես նաև վերահսկեք ալկոհոլի, քնաբերների և հանգստացնող դեղերի ընդունումը:
Հիպերսոմնիայի կանխարգելումը կլինի ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների կանխարգելումը, ինչպես նաև նեյրոինֆեկցիաները, որոնք կարող են առաջացնել ավելորդ քնկոտություն:
