Միկրոինսուլտը ուղեղի կամ ողնուղեղի կարճաժամկետ սուր շրջանառության խանգարում է: Չնայած այն հանգամանքին, որ ապոպլեքսիան երկար չի տևում, արյան շրջանառության խախտումը հանգեցնում է ուղեղի լուրջ վնասների։ Լուրջ բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է իմանալ միկրոինսուլտի պատճառների մասին։ Հիվանդությունների կանխարգելումը լավագույն միջոցն է դրա դեմ պայքարելու համար։
Միկրոհարվածի նկարագրություն
Նյարդաբանության մեջ ընդունված չէ առանձնացնել ընդարձակ ինսուլտը և միկրոինսուլտը։ Սակայն բժիշկների մեծամասնությունը կարծում է, որ վերջինս էլ ավելի վտանգավոր է։ Փոքր կիզակետային շրջանառության խանգարումների դեպքում փոքր զարկերակների վնասումից հետո փոփոխությունները պահպանվում են երկար ժամանակ: Հետագայում հիվանդների մոտ զարգանում է նեյրոնային դիսֆունկցիա։
Հետևանքները մանրադիտակային վնասվածքներից հետո այնքան էլ ծանր չեն. Կոմա երբեք չի առաջանում, գիտակցությունը արագ վերադառնում է, գրգռվածության արձագանքը գրեթե վերականգնվում էանմիջապես. Եթե մարդը չի պատկերացնում, թե ինչ ախտանիշներ ունի միկրոինսուլտը, նա կարող է չհասկանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել: Սա պաթոլոգիական փոփոխությունների նենգությունն է։
Անկախ հարվածից հետո ուղեղի անոթների վնասման աստիճանից, անհրաժեշտ է հետազոտություն։ Նարկոզը և պատռվածքները թողնում են հեմատոմաներ, որոնք խախտում են արյան շրջանառությունը և նպաստում նոր միկրոհարվածների առաջացմանը։ Մեծ թվով մանր կիզակետային ախտահարումներ՝ առանց դրանց վերացմանն ուղղված թերապիայի բացակայության, հանգեցնում են ուղեղի լայնածավալ ինֆարկտի:
Ինչու է առաջանում միկրոինսուլտ
Ուղեղի անոթներում շրջանառության խանգարումների պաթոգենեզը բարդ է և բազմազան։ Նոպաների առաջացման հիմքում ընկած գործոնը արյան նորմալ հոսքի խանգարումն է: Ինչն է առաջացնում միկրոկաթված: Պատճառները շատ են, պայմանականորեն դրանք կարելի է միավորել հետևյալ խմբերում՝
- Ներուղեղային անոթների նյարդային կարգավորման խախտում՝ հանգեցնելով պատերի կծկման և զարկերակների և զարկերակների լույսի նեղացման։ Հիպերտոնիան, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան հանդես են գալիս որպես սադրիչներ։ Նաև ապոպլեքսիա կարող է առաջանալ ծանր սթրեսի, մշտական գերաշխատանքի, քնի պակասի ֆոնին։
- Զարկերակների անցանելիության վատթարացում, անոթների մորֆոլոգիական փոփոխություններ. Խցանման պատճառը աթերոսկլերոզն է, պարիետային թրոմբոզը, արյան անոթների պատերին խոլեստերինի թիթեղների առկայությունը։ Հաճախ անզգայացումից հետո միկրոկաթված է լինում: Սա պայմանավորված է ներքին քներակ զարկերակի թրոմբոզով։
- Պաթոլոգիական փոփոխված զարկերակների և արեոլաների պատռվածքներ. Միկրոհարվածների հետևանքովառկա է հեմոռագիկ կոչվող անոթների ամբողջականության խախտում (առաջանում են տարբեր արյունազեղումների ֆոնի վրա)։ Պատռվածքի պատճառներն են միլիարային անևրիզմա, վասկուլիտի պատերի քայքայումը, աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների հետևանքով անոթային պատերի բարակումը, արյան ճնշման ուժեղ աճը։
- Ընդհանուր հեմոդինամիկայի խախտում. Ուղեղի անոթային վթարի պատճառը արյան մեջ ուղեղի կարիքների և ուղեղային համակարգի հնարավորությունների անհամամասնությունն է, որն առաջանում է արյան ճնշման ժամանակավոր նվազմամբ:
Ով է վտանգի տակ
Կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչպես ճանաչել միկրոկաթվածը, այլ նաև ինչպես նվազեցնել դրա առաջացման ռիսկը: Արյան շրջանառության խախտում ախտորոշվում է տարբեր տարիքի մարդկանց մոտ։ Հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները հրահրում են նոպան՝
- միջին և մեծ համակարգային ախտահարումներ՝ դրանցում լիպիդների կուտակման, պատերի քայքայման հետևանքով (աթերոսկլերոզ);
- ատերիոերակային արատ, անևրիզմա և ուղեղային անոթների այլ արատներ;
- զարկերակային գերճնշում;
- հիպոթենզիա՝ առաջացած սրտանոթային համակարգի լուրջ խանգարումներով, սրտամկանի ինֆարկտով, կոլապսով;
- սրտամկանի, կարդիոսկլերոզ, սրտի ռևմատիկ հիվանդություն և այլ հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են սրտի ռիթմի խանգարումներով;
- էնդոկրին հիվանդություն, որը բնութագրվում է գլյուկոզան կլանելու անկարողությամբ (շաքարային դիաբետ);
- սրտի բնածին անատոմիական արատներ;
- փոփոխություն արյան կենսաքիմիական և ֆիզիկաքիմիական հատկությունների մեջ (կպչունություն, էլեկտրոլիտային անհավասարակշռություն, ռեդոքսգործընթացներ);
- արգանդի վզիկի շրջանի դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ ախտահարում;
- արյունազեղումներ.
Ռիսկի գործոնները ներառում են՝
- ալկոհոլի չարաշահում;
- ծխել, ներառյալ էլեկտրոնային ծխախոտ, նարգիլե;
- թմրամիջոցների օգտագործում;
- դիետայի և օրվա ռեժիմի բացակայություն;
- գիրություն;
- հաճախակի լարված վարժություն;
- աշխատանք վնասակար աշխատանքային պայմաններով (մետալուրգ, ջրասուզակ, շինանյութ արտադրող և այլն);
- թունավորում քիմիական նյութերով, մետաղներով;
- մշտական սթրես.
Ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ պետք է տարեկան հետազոտություն անցնեն՝ հայտնաբերելու և բուժելու պաթոլոգիաները, որոնք կարող են առաջացնել միկրոինսուլտ։
Ալկոհոլը կարո՞ղ է առաջացնել միկրոինսուլտ:
Ալկոհոլի ցանկացած տեսակ օրգանիզմն ընկալում է որպես թույն։ Էթանոլը փոխում է արյան կառուցվածքը, արյան մեջ մտնելուց հետո թրոմբոցիտները դեֆորմացվում են։ Ալկոհոլի կանոնավոր ընդունմամբ և նույնիսկ մեծ քանակությամբ, արյան մակարդուկներ են ձևավորվում: Անոթային անցանելիության խախտումը հանգեցնում է հյուսվածքների, այդ թվում՝ ուղեղի անբավարար հարստացմանը սննդանյութերով և թթվածնով, ինչը հանգեցնում է բջիջների մահվան։
Բայց չափաբաժնից հետո միկրո ինսուլտը տեղի է ունենում ոչ միայն անոթների անցանելիության վատթարացման պատճառով: Էթանոլը նպաստում է անոթների լայնացմանը, ճնշումը սկսում է ընկնել, բջիջները տառապում են հիպոքսիայից: Հյուսվածքների արյան մատակարարումը վերականգնելու համար մարմինը փորձում է բարձրացնել ճնշումը մինչև անհրաժեշտ սահմանները: Ամրապնդված համարարյան շրջանառությունը պահանջում է ադրենալին: Այս հորմոնի ավելցուկը խթանում է արագ սրտի բաբախյունը, որը նպաստում է սպազմի առաջացմանը։ Արյան անոթների պատերի մկանների կծկումը միկրոկաթվածի հիմնական պատճառներից մեկն է։ Ալկոհոլ օգտագործելը հատկապես վտանգավոր է հիպերտոնիայի հակված մարդկանց համար։
Միկրոինսուլտի առաջին նշանները կանանց մոտ
Երևույթի գեղեցիկ կեսում ուղեղային շրջանառության խանգարումը հազվադեպ չէ: Միկրոինսուլտի հիմնական պատճառներից մեկը արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխություններն են։ Շատ կանայք տառապում են երակների վարիկոզից: Հորմոնալ խանգարումները նպաստում են հիվանդության զարգացմանը։ Երիտասարդները հաճախ դիմում են դիետաների, որոնք հանգեցնում են ածխաջրերի, ճարպերի անհավասարակշռության և, որպես հետևանք, այդ նյութերի նյութափոխանակության վատթարացման։ Նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են հորմոնալ անհավասարակշռության։
Հազվադեպ չէ հղիության ընթացքում արյան շրջանառության խանգարումների առաջացումը: Հղիության շրջանն ուղեկցվում է հորմոնալ փոփոխություններով, տոքսիկոզով, ճնշման բարձրացումներով։ Այս դրսեւորումները առաջացնում են արյան շրջանառության խանգարումներ։ Կանայք, ովքեր ունեցել են մի քանի հղիություն, վտանգի տակ են, և, հետևաբար, պետք է անպայման իմանան, թե ինչպես ճանաչել միկրոկաթվածը:
Սիմպտոմատոլոգիան նույնն է երկու սեռերի և բոլոր տարիքի համար: Կանանց մոտ միկրոինսուլտի առաջին նշաններն են՝
- flushing;
- առարկաները երևում են կարմիր լուսապսակով կամ գույնով, կինը սկսում է տրորել աչքերը, բայց ազդեցությունը չի անհետանում;
- հասկանալի չէ, թե որտեղից է առաջացել գլխացավը, որն առաջացնում է գանգի կծկվելու կամ հակառակը՝ լեցունության զգացում;
- կենտրոնացման մասնակի կորուստ, կինը չի կարողանում հասկանալ, թե որտեղ է, ինչ է անում;
- արագ շնչառություն, սրտի բաբախյուն։
Եթե այս ախտանշաններն ի հայտ գան, օգնություն կանչեք։
Միկրոինսուլտի առաջին նշաններն ու ախտանիշները տղամարդկանց մոտ
Ուժեղ սեռի շատ ներկայացուցիչների աշխատանքը կապված է ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, թունավոր նյութերի ազդեցության և մշտական սթրեսի հետ: Հրշեջները, ոստիկանները, հանքափորները, ինքնաթիռների օդաչուները և մրցարշավային մեքենաները ուղեղի անոթային վթարների առավել ենթակա են:
Նյարդային լարվածությունն ու սթրեսը թոթափելու համար տղամարդիկ ամենից հաճախ նախընտրում են ալկոհոլը։ Ֆիզիկական աշխատանքի ժամանակ ընդմիջումների ժամանակ կազմակերպվում են ծխի ընդմիջումներ։ Այս գործոններն էլ ավելի են մեծացնում ինսուլտի վտանգը: Տղամարդկանց մեծամասնությունը չգիտի, թե ինչ է միկրոինսուլտը և ինչ ախտանիշներով են այն բնութագրվում: Հետեւաբար, հաճախ հարձակումները կատարվում են ոտքերի վրա: Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները չեն հավանում բժիշկներին և համառորեն հրաժարվում են բժշկական օգնությունից նույնիսկ հաճախակի գլխացավի նոպաների, ընդհանուր վատառողջության դեպքում:
Տղամարդկանց մոտ միկրոինսուլտի առաջին նշաններն ու ախտանիշները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- դեմքի մաշկի հիպերեմիա, հատկապես ճակատին, ականջներում;
- գլխապտույտ՝ բաբախող ցավի նոպաներով;
- դանդաղություն, բացակայություն կամ թույլ արձագանք այն ամենին, ինչ կատարվում է շուրջը;
- սագի թմբիր;
- մատների և ոտքերի ծայրերի թմրություն;
- համակարգման բացակայություն. անկայուն քայլվածք, այնպիսի զգացողություն, կարծես ոտքերն ու ձեռքերը շարժվում են ակամա;
- սպազմխոսքի խանգարմանը նպաստում են դեմքի մկանները, բառերի փոխարեն հիվանդը անհամապատասխան ձայներ է հնչեցնում։
Աշխատելով ձեռնարկություններում և կազմակերպություններում՝ տղամարդիկ անցնում են պարտադիր բժշկական զննում. Անհատ ձեռնարկատերերը կարծում են, որ հարցումը ժամանակի վատնում է։ Միկրոինսուլտի ախտանիշներն անտեսելու վտանգը կայանում է նաև նրանում, որ անծանոթները կարող են տուժել հարձակման ժամանակ։ Հարձակում կարող է տեղի ունենալ մեքենա վարելիս, տեղի կունենա վթար, որի ժամանակ ուղևորները և այլ վարորդներ կհաշմանվեն:
Կաթվածի առանձնահատկությունները երիտասարդ տարիքում
Միկրոինսուլտի առաջացման հիմնական պատճառաբանական գործոնը անոթային թուլությունն է։ Հյուծվածությունը, առաձգական խողովակային գոյացությունների խցանումը կապված են տարիքային փոփոխությունների հետ։ Այնուամենայնիվ, անողոք վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ փոքր կիզակետային ապոպլեքսիան ավելի ու ավելի է առաջանում 30 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ:
Երիտասարդ տարիքի տղամարդկանց և կանանց մոտ միկրոինսուլտի ախտանիշները չեն տարբերվում ընդհանուր բնորոշ կլինիկական պատկերից՝ ուղեղային շրջանառության խախտմամբ: Բայց պատճառները ստիպում են մտածել ամբողջ ազգի առողջության մասին.
- հիվանդություններ, որոնք ազդում են սրտամկանի և սրտի անոթների վրա;
- բնածին արատներ սրտի կամ խոշոր անոթների անատոմիական կառուցվածքում;
- արյան մեջ թրոմբոցիտների բարձր մակարդակ;
- սրտի հիվանդություն, որն առաջանում է վարակիչ նյութի ազդեցության հետևանքով. միոկարդիտ, բորելիոզ, ռևմատոիդ տենդ;
- թոքաբորբի ծանր ձևեր, միջին ականջի բորբոքում, պիելոնեֆրիտ, որոնք տառապել են մանկության տարիներին;
- ներգանգային կամ զարկերակային գերճնշում;
- բնածին կամ ձեռքբերովի մորֆոլոգիական կամքանակական փոփոխություններ քներակ արտրիում;
- նեոպլազիա ուղեղի տարածքում;
- անոթային համակարգի ժառանգական հիվանդություններ. Որպես կանոն, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է անմիջապես, սակայն ժամանակի ընթացքում հիվանդների մոտ նվազում է բարդությունների վախը, և սպասարկման թերապիան պատշաճ մակարդակով չի իրականացվում;
- վատ սովորությունները, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը արագորեն քայքայում են արյունատար անոթները, առաջին ախտանիշները վերագրվում են քնելու պակասին կամ նախօրեին խմած ալկոհոլի մեծ քանակությանը;
- դիետայի բացակայություն. Երիտասարդներն ուտում են օրական 1-2 անգամ, հիմնականում ֆասթ ֆուդ։ Վիտամինների պակասը, սպիտակուցների, ածխաջրերի և ճարպերի անհավասարակշռությունը հանգեցնում են արյունատար անոթների պատերի քայքայմանը։
Ախտորոշում
Ուղեղի և ողնուղեղի փոքր կիզակետային ախտահարումների հիմնական առանձնահատկությունը հիվանդի արագ արտաքին վերականգնումն է։ Նոպայից հետո կանայք և տղամարդիկ ինքնուրույն են գալիս նյարդաբանի մոտ։
Միկրոինսուլտի ախտորոշման առաջնային խնդիրը նմանատիպ դրսևորումներով այլ պաթոլոգիական վիճակներից տարբերակումն է: Ապոպլեքսիան ունի ընդհանուր ախտանշաններ՝ էպիլեպսիայով, սրտամկանի միկրոինֆարկտով, փակ TBI-ի հետևանքներով, ածխածնի երկօքսիդով թունավորմամբ:
Ախտորոշման հիմքը գործիքային հետազոտություններն են։ Լավագույն տարբերակը ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացումն է։ ՄՌՏ-ի վրա միկրոհարվածի ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս պարզաբանել ախտահարման տեղայնացումը, չափը: Գնահատեք ուղեղի կառուցվածքների փոփոխությունները, այտուցի աստիճանը, բացահայտեք արյան թափանցումները մենինգներ, փորոքներ:
Ախտորոշման մեջ երկրորդըարժեքը և օբյեկտիվությունը համարվում է ուղեղային անոթների անգիոգրաֆիա: Անոթային պատի ռենտգենը կոնտրաստի օգտագործմամբ թույլ է տալիս պաթոլոգիական փոփոխություններ ուղեղի հյուսվածքների արյան մատակարարման մեջ: Ես նշանակում եմ կասկածելի անևրիզմայի ընթացակարգը: Անգիոգրաֆիայի միջոցով կարելի է տեսնել արյան անոթների խցանումների տեղերը։
Բացի գործիքայինից, նշանակվում են լաբորատոր հետազոտություններ։ Հիվանդները արյան անալիզ են հանձնում՝ որոշելու թրոմբոցիտների քանակը և ագրեգացումը: Կոագուլոգրամը թույլ է տալիս գնահատել արյան մակարդման ունակությունը։
Նման համապարփակ ախտորոշումը թանկարժեք մեթոդների կիրառմամբ թույլ է տալիս առավելագույն ճշգրտությամբ բացահայտել բոլոր վնասվածքները, ինչպես նաև հասկանալ միկրոինսուլտի պատճառները և ընտրել համարժեք թերապիա:
Բուժական միջամտություններ
Բուժումը պետք է իրականացվի անհապաղ՝ տարբերակված՝ կախված միկրոինսուլտի պատճառներից, պաթոլոգիական պրոցեսի բնույթից։ Շատ դեպքերում մինի նոպաները հոսպիտալացում չեն պահանջում: Թերապիան իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով, սակայն հիվանդը պետք է պարբերաբար ներկայանա ընդունարան և հետազոտվի։
Թերապիայի հիմքում ընկած են դեղամիջոցները, որոնք վերացնում են հետևանքները, կանխում ապոպլեքսիայի բարդությունները։ Դեղորայքային բուժումը ներառում է դեղերի հետևյալ տեսակները՝
- Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ. Միկրոհարվածի համար այս խմբի դեղերի օգտագործումը թույլ է տալիս արագ նվազեցնել ճնշումը, առանց նյութափոխանակության գործընթացների վրա ազդելու: Սովորաբար նշանակվում է «Ապլոդիպին», «Կարվեդիլոլ», «Դիազեպեքս»:
- Հակակագուլանտներ՝ կանխարգելող դեղամիջոցներթրոմբի ձևավորումը, նպաստում են արդեն ձևավորված թրոմբների աճի դադարեցմանը։ Ամենաարդյունավետը միկրոինսուլտի համար երկարատև գործող դեղամիջոցների օգտագործումն է՝ Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks:
- Թրոմբոցիտների և էրիթրոցիտների ագրեգացիայի արգելակիչներ. Antiplatelet գործակալները հեշտացնում են էրիթրոցիտների մեմբրանների դեֆորմացիան, բարելավում արյան հոսքը: Այս դեղամիջոցները կարող են ոչ միայն կանխել թրոմբոցիտների կպչունությունը, այլև առաջացնել տարանջատում («Ացետիլսալիցիլաթթու», «Դիպիրիդամոլ»):
- Ուղեղի անոթային պատահարների ուղղիչներ. ուղեղի անոթային վթարների համար օգտագործվող դեղամիջոցներ (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril):
- Nootropics. Դեղորայք օգտագործվում են ուղեղում միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար («Գլիատիլին», «Ցերեբրոլիզին», «Պանտոգամ ակտիվ»):
Ժամանակին և ադեկվատ թերապիան թույլ է տալիս խուսափել զանգվածային ինսուլտից, որը հաճախ բուժվում է վիրաբուժական բուժումներով:
Rehab
Վերականգնման շրջանում գլխավորը հիվանդին հարաբերական հանգստություն ապահովելն է։ Հարձակումից հետո ավելի լավ է կարճատև արձակուրդ գնալ։ Միկրոինսուլտից հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում դեղորայքային բուժումը զուգակցվում է այլ գործողությունների հետ, որոնք նպաստում են արագ վերականգնմանը.
- LFK-ն վարժությունների հատուկ հավաքածու է, որն ընտրվում է անհատապես՝ ելնելով վնասի աստիճանից և հիվանդի ինքնազգացողությունից: Բուժական վարժությունները լավացնում են արյան շրջանառությունը, նորմալացնում շնչառությունը, մարզվելուց հետո տրամադրությունը բարելավվում է։
- Ռեֆլեքսոթերապիա՝ բուժական ազդեցությունռեֆլեքսոգեն տարածքներ (կետեր): Տեխնիկայի էությունը նյարդահումորալ մեխանիզմների ակտիվացումն է, որոնք ուժեղացնում են մարմնի վերականգնումը: Ասեղնաբուժությունը ամենանախընտրելի միջոցն է։
- Մերսումը պարտադիր պրոցեդուրա է միկրոինսուլտից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում։ Սովորաբար կատարվում է մերսման 2 տեսակ՝ դասական ընդհանուր և գլխի, դեմքի, պարանոցի մերսում։ Վերջինս օգտագործվում է ուղեղի մակերեսային հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը բարելավելու, երակային արտահոսքը նորմալացնելու համար։
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում. Փոքր կիզակետային շրջանառության խանգարումների դեպքում վերջույթների կաթվածը, որպես կանոն, չի առաջանում, ուստի նորմալ ինսուլտի համար պարտադիր մեթոդների կարիք չկա։ Միկրոհարվածից հետո ընդունում են փշատերև, աղի լոգանքներ, նշանակում ջերմային և սառը թերապիա։
Կանխարգելում
Ուղեղի անոթային վթարը կանխելու համար հարկավոր է ճիշտ սնվել, չափավոր ակտիվ ապրելակերպ վարել: Պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, խուսափել սթրեսից, բավականաչափ քնել, հետևել ձեր քաշին:
Միկրոինսուլտի հիմնական պատճառը արյան հոսքի խանգարումն է։ Հաճախ դա պայմանավորված է սխալ կենսակերպով։ Սեփական առողջության նկատմամբ ուշադիր վերաբերմունքը, կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտությունը կօգնի խուսափել ապոպլեքսիայից։
