Herpes zoster-ը վիրուսային հիվանդություն է, որն ազդում է մաշկի և նյարդային վերջավորությունների վրա: Այն բնութագրվում է էպիդերմիսի վրա ուժեղ ցավով և ցանով: Պաթոլոգիան առաջանում է նույն վիրուսով, ինչ հավի ջրծաղիկը: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է միջին և մեծ տարիքի մարդկանց մոտ։ Այս հիվանդությունը այլ անվանումներ ունի՝ հերպեսի զոստեր, կամ շինգլեր։ Յուրաքանչյուր մարդ, ով ունեցել է ջրծաղիկ, անբարենպաստ պայմաններում, կարող է հիվանդանալ այս հիվանդությամբ: Ի վերջո, վիրուսը մնում է մարդու բջիջներում նույնիսկ ջրծաղիկից լիովին ապաքինվելուց հետո։
Պաթոգեն
Ինչպես արդեն նշվեց, հերպեսի զոստերի հարուցիչը վարիչելա-զոստերի վիրուսն է։ Բժշկության մեջ այն կոչվում է երրորդ տեսակի հերպեսի վիրուս կամ Varicella Zoster (varicella zoster): Այս միկրոօրգանիզմը, հայտնվելով մարդու ներսում, երկար ժամանակ մնում է ողնուղեղի արմատների նեյրոններում։ Հետևաբար, միայն այն մարդիկ, ովքեր նախկինում ջրծաղիկ են ունեցել, տառապում են շեղբայրից։
Հիվանդության առաջացման մեխանիզմը հետևյալն է..
- Ջրծաղիկով հիվանդանալուց հետո վիրուսը չի անհետանում, այլ մնում է օրգանիզմում.երկար տարիների ընթացքում. Այն գտնվում է նյարդային բջիջներում ոչ ակտիվ ձևով։
- Անբարենպաստ պայմաններում վիրուսն ակտիվանում է. Նա նորից հիվանդանում է։
- Մարդն ունի հերպեսի զոստերի նշաններ։
Կարելի է ասել, որ խոզապուխտը ջրծաղիկի վիրուսի ռեցիդիվ է: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ վարակվելուց շատ տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ անց։
Հիվանդությունը վարակակա՞ն է
Հերպեսի զոստերի վիրուսը հեշտությամբ փոխանցվում է ուրիշներին օդակաթիլների և շփման միջոցով: Դուք կարող եք վարակվել նաև հիվանդի օգտագործած իրերի միջոցով՝ սրբիչներ, անկողնային պարագաներ և ներքնաշորեր, հագուստ: Տվյալ դեպքում վարակվածի մոտ առաջանում է ոչ թե հերպես զոստեր, այլ ջրծաղիկ։ Հիվանդը վտանգ է ներկայացնում ջրծաղիկի դեմ իմունիտետ չունեցող երեխաների և մեծահասակների համար։ Անհնար է հիվանդությունը փոխանցել շեղբի տեսքով։
Սադրիչ գործոններ
Ներկայումս հայտնի չէ, թե կոնկրետ ինչն է ակտիվացնում herpes zoster վիրուսը: Մարմնի ուժեղ դիմադրությամբ հարուցիչը կարող է շատ երկար գտնվել «քնած» վիճակում։ Ենթադրվում է, որ դրա ակտիվացումը պայմանավորված է իմունիտետի նվազմամբ։ Մինչև 10 տարեկան երեխաների մոտ շինգլեր չի նկատվում։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է 60 տարի հետո, երբ տարիքի հետ նվազում է մարդու իմունիտետը։
Հերպեսի զոստերի հետևյալ պատճառները կարելի է բացահայտել.
- հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են իմունիտետի նվազմանը (քրոնիկ ներքին պաթոլոգիաներ, ՄԻԱՎ վարակ, ուռուցքներ);
- սթրես;
- վատ սնունդ;
- ավիտամինոզ;
- հիպոթերմիա;
- բուժում կորտիկոստերոիդներով կամ ցիտոստատիկներով:
Կարելի է եզրակացնել, որ ռիսկային խումբը ներառում է թույլ իմունիտետով մարդիկ, ովքեր նախկինում ջրծաղիկ են ունեցել։
Սիմպտոմատիկա
Հիվանդությունը կարող է ազդել մարմնի տարբեր մասերի վրա: Ամենից հաճախ ցաների կիզակետը տեղայնացված է ցողունի վրա, ավելի հազվադեպ՝ դեմքի և ականջների վրա։ Սկզբնական փուլում մարդը ցավ, այրվածք և քոր է զգում ապագա վնասվածքի տեղում: Ընդհանուր ինքնազգացողությունը խախտվում է, ջերմաստիճանը հաճախ բարձրանում է։ Թուլության և կոտրվածության զգացում: Հիվանդության այս շրջանը տևում է մոտ 1-3 օր։
Այնուհետև ախտահարված հատվածում հայտնվում են կարմրություն, այտուց և ցան։ Այս ցանը նման է անգույն հեղուկով լցված բշտիկների: Այն հիշեցնում է ջրծաղիկի մաշկային դրսևորումները։ 3-5 օրվա ընթացքում մարդու մոտ ավելի ու ավելի շատ ցան են առաջանում։ Ահա թե ինչպես են ի հայտ գալիս մեծահասակների մոտ հերպեսի զոստերի մաշկային նշաններն ու ախտանիշները։ Հիվանդ մարդու էպիդերմիսի վրա ցանի լուսանկարը կարող եք տեսնել ստորև։
Այնուհետև դադարում է փուչիկների առաջացման գործընթացը, պայթում է դրանց պարունակությունը։ Նախկին ցաների մակերեսին առաջանում է շիճուկային կեղև կամ էրոզիա, որը անհետանում է 7-14 օր հետո։ Մաշկի ամբողջական բուժումը կարող է տևել 2 շաբաթից մինչև 1 ամիս։ Հերպեսային ժայթքման վայրում հետքերը սովորաբար չեն մնում:
Կարևոր է հիշել, որ հիվանդը վարակիչ է այն ամբողջ ժամանակահատվածում, երբ նրա մաշկի վրա նոր բշտիկներ են ձևավորվում: Ցանները ծածկվելուց հետոկեղևները, հիվանդը դադարում է վիրուսի արտազատումը և առողջ մարդկանց համար վտանգ չի ներկայացնում։
Քորը հերպեսի զոստերի հետ արտահայտվում է տարբեր աստիճանի: Այնուամենայնիվ, այս ախտանիշը միշտ ուղեկցում է այս հիվանդությանը: Որոշ հիվանդների մոտ նկատվում է տանջող անտանելի քոր, որը դժվար է դադարեցնել։ Բակտերիալ վարակը կարող է ներթափանցել վերքերի մեջ մաշկի վրա քերծվելու միջոցով, ինչը զգալիորեն բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։
Ցանների առաջացումը հաճախ ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ մաշկի վրա պղպջակներ են գոյանում նյարդային վերջավորությունների երկայնքով: Շատ հաճախ ցանը տեղայնացվում է կողերի շրջանում։ Վիրուսը ազդում է ոչ միայն մաշկի, այլեւ ծայրամասային նյարդերի վրա։ Կան նեվրալգիայի տիպի ծանր տանջող ցավեր։ Նրանք կարող են ճառագայթվել դեպի սրտի շրջան, թիակի տակ, մեջքի ստորին հատված: Տհաճ սենսացիաները սովորաբար ավելանում են գիշերը։
Հիվանդությունից հետո հիվանդը անցնում է կայուն ռեմիսիայի։ Պաթոլոգիայի ռեցիդիվները չափազանց հազվադեպ են:
Պաթոլոգիայի ձևեր
Հերպեսի զոստերի ընդհանուր դրսևորումները վերը նկարագրված են: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության մի քանի տեսակներ կան. Այս պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր ձև բնութագրվում է իր հատուկ ախտանիշներով: Առանձնացվում են շինգլերի հետևյալ տեսակները՝
- Աչքերի ձև. Ցաները նկատվում են դեմքի վրա եռանկյուն նյարդի երկայնքով: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ծանր ցավային սինդրոմով։ Herpes zoster-ը աչքի տեսքով բնութագրվում է տեսողության օրգանում բորբոքային պրոցեսներով։ Հիվանդները ներկայացնում են կերատիտ, բլեֆարիտ կամհերպեսային ծագման կոնյուկտիվիտ. Աչքերում կարմրություն և ուժեղ ցավ կա։
- Ականջի ձև. Նշվում է դեմքի վրա հերպեսի զոստերի դրսևորումների տեղայնացում։ Վիրուսը ախտահարում է նյարդը, որը շարժման մեջ է դնում միմիկ մկանները։ Ցան նկատվում է ականջի հատվածում, ինչպես նաև բերանի խոռոչում։ Դրանք շատ ցավոտ են, հիվանդը չի կարող տանել մաշկին անգամ մի փոքր հպումը։ Դեմքի նյարդի վնասման պատճառով ախտահարված կողմում տեղի է ունենում մկանային կաթված: Հիվանդի դեմքը աղավաղված տեսք ունի: Ականջի շրջանում ուժեղ ցավ կա, լսողությունը վատանում է։ Լեզվի իններվացիայի խախտման պատճառով հիվանդը չի տարբերում սննդի համը։ Բժիշկներն այս ախտանիշի բարդույթն անվանում են Ռեմսի-Հանթի համախտանիշ։
- Բուլյոզային ձև: Այս տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է մաշկային ծանր դրսեւորումներով: Ցանները միաձուլվում են միմյանց հետ և ձևավորում վնասների լայնածավալ տարածքներ։ Մաշկը ծածկված է մեծ բշտիկներով, որոնք շատ երկար ժամանակ են պահանջում ապաքինման համար։
- Ընդհանրացված ձև. Տեղական ցաները ի վերջո տարածվում են մարմնի ողջ մակերեսով: Բշտիկային ցանը ծածկում է ցողունի մեծ մասը: Հիվանդության այս ձևը հանդիպում է խիստ իմունիտետով հիվանդների մոտ:
- Հեմոռագիկ ձև. Այս տեսակի պաթոլոգիայի դեպքում վեզիկուլները լցված են ոչ թե անգույն հեղուկով, այլ արյունոտ պարունակությամբ։
- Գանգրեոնային ձև. Ցանի հատվածում առաջանում է հյուսվածքային նեկրոզ։ Բուժումից հետո մաշկի վրա կարող են սպիներ մնալ։
- Մենինգոէնցեֆալիտիկ ձև. Այս տեսակի պաթոլոգիան բնութագրվում է ծայրահեղ ծանր ընթացքով: Վիրուսը ազդում է ոչ միայն ծայրամասային նյարդերի, այլեւ ուղեղի վրա։ Կա ուժեղգլխացավ, փսխում, ջերմություն, հալյուցինացիաներ. Հիվանդության մենինգոէնցեֆալիտիկ ձևը չափազանց վտանգավոր է, այն դեպքերի կեսից ավելիում հանգեցնում է մահվան։
- Ջնջված (վիժեցված) ձև: Մաշկի վրա առաջանում է ցան՝ բշտիկների տեսքով։ Ի տարբերություն փուչիկների, նման ցաները հեղուկ չեն պարունակում։ Մաշկային դրսեւորումները երկար չեն տեւում եւ արագ անհետանում են։ Սա հիվանդության ախտորոշման ամենադժվար ձևն է։
Բարդություններ
Ցավոք, հիվանդներին ոչ միշտ է հաջողվում իջնել, այսպես ասած, քիչ արյունով կամ թեթև վախով։ Ինչի՞ հետ կարող են դիմակայել հերպեսի զոստեր ախտորոշված հիվանդները: Բարդությունները կարող են բավականին լուրջ լինել։ Հիվանդության ամենատարածված հետևանքը հետհերպետիկ նեվրալգիան է։ Դա արտահայտվում է նրանով, որ հիվանդը պահպանում է ցավը ախտահարված հատվածներում նույնիսկ մաշկի ամբողջական ապաքինումից հետո։ Բացի այդ, նկատվում է ուժեղ քոր (ցաների բացակայության դեպքում), թմրածություն, մաշկի վրա սողացող «սագերի» զգացում։ Երբեմն նույնիսկ ուժեղ ցավազրկողների օգնությամբ շատ դժվար է դադարեցնել անհարմարությունը, և պետք է լրացուցիչ դիմել ֆիզիոթերապիայի։
Հիվանդության մի մասի մոտ հիվանդությունից հետո պարբերաբար հայտնվում են գլխացավի և գլխապտույտի նոպաներ: Աչքի և ականջի պաթոլոգիայի դեպքում հնարավոր է տեսողության և լսողության կտրուկ նվազում, ինչպես նաև դեմքի մկանների կաթված։
Չափազանց հազվադեպ դեպքերում (մոտ 0,2%) հիվանդների մոտ զարգանում է սրտի և անոթային հիվանդություն, որը հանգեցնում է իշեմիայի:
Ինչ վերաբերում է կյանքի կանխատեսմանը, ապա վտանգը մենինգոէնցեֆալիտ է.հիվանդության ձևը. Դա կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Պաթոլոգիայի այս ձևը նկատվում է շատ հազվադեպ, հիմնականում կտրուկ նվազեցված անձեռնմխելիություն ունեցող մարդկանց մոտ: Հերպեսի զոստերի մնացած բոլոր տեսակները լավ են արձագանքում բուժմանը և ավարտվում են ապաքինմամբ:
Ախտորոշում
Հերպեսի զոստերի ախտորոշումը դժվար չէ. Բժիշկը հետազոտության ընթացքում հայտնաբերում է հիվանդությունը։ Այս պաթոլոգիայի արտաքին նշաններն այնքան բնորոշ են, որ լրացուցիչ լաբորատոր ախտորոշում սովորաբար չի պահանջվում։ Միայն հազվադեպ դեպքերում են նշանակվում արյան կամ մաշկի վրա վեզիկուլների պարունակության շճաբանական հետազոտություններ։
Եթե կան խոզի նշաններ, դուք պետք է դիմեք ընդհանուր պրակտիկանտին (բժշկին): Նա նախնական հետազոտություն կանցկացնի ու ախտորոշում կանի։ Հետագա բուժման համար հիվանդը սովորաբար ուղղորդվում է վարակաբանի կամ մաշկաբանի մոտ:
Թերապիայի մեթոդներ
Սովորաբար այս հիվանդության բուժումն իրականացվում է կլինիկայում։ Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը ունի հիվանդության բուլյոզային, ընդհանրացված կամ մենինգոէնցեֆալիտիկ ձև, ապա ցուցված է հոսպիտալացում: Նման ծանր պաթոլոգիաները պահանջում են մշտական բժշկական հսկողություն։
Շինգլերի թերապիան ուղղված է հետևյալ խնդիրների լուծմանը՝
- վիրուսի ապաակտիվացում;
- թեթևացնում է ցավն ու բորբոքումը;
- մաշկի արագ բուժում;
- իմունիտետի բարձրացում.
Բերանի հակավիրուսային դեղամիջոցները սկզբում տրվում են.
- «Ացիկլովիր».
- «Վալացիկլովիր».
- «Ֆամվիր».
- «Վալտրեքս».
Լրացուցիչ, ցանի բուժման համար օգտագործվում են հակավիրուսային քսուքներ՝ Acyclovir, Zovirax, Panavir: Դրանք կիրառվում են տուժած տարածքների վրա կոմպրեսների տեսքով։ Այնուամենայնիվ, քսուքները արդյունավետ են միայն ակտիվ ցաների ձևավորման փուլում: Կեղևների առաջացման ժամանակ և մաշկի ապաքինման փուլում անիմաստ է օգտագործել հակավիրուսային արդիական միջոցներ։
Ներքին և տեղային օգտագործման այս դեղամիջոցներն արգելակում են վիրուսի վերարտադրությունը: Առավել արդյունավետ է «Acyclovir» դեղամիջոցը (հաբերի և քսուքի տեսքով): Այն մեծահասակների մոտ հերպեսի զոստերի բուժման առաջին ընտրությունն է: Այս դեղամիջոցի փաթեթավորման լուսանկարը կարող եք տեսնել ստորև:
Ցանը կեղևավորվելուց հետո, տուժած տարածքները մշակվում են փայլուն կանաչ կամ մեթիլեն կապույտ հակասեպտիկ լուծույթներով: Սա կօգնի խուսափել վերքերի վարակվելուց։ Եթե կա բակտերիաների կպման վտանգ, ապա օգտագործվում են բանավոր հակաբիոտիկներ։
Եթե վիրուսը ախտահարում է տեսողության օրգանը, ապա նշանակվում են աչքի կաթիլներ՝ «Ինտերֆերոն», «Օֆթալմոֆերոն»։ Նրանք ունեն հակավիրուսային հատկություն։
Շինգլով հիվանդները տառապում են ծանր տանջող ցավից: Հետևաբար, բուժման ընթացքում պարտադիր օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (Դիկլոֆենակ, Իբուպրոֆեն, Կետանով) կամ ցավազրկողներ (Բարալգին, Պենտալգին): Եթե ցավային սինդրոմը դժվար է բուժել ևհետաձգվում է երկար ժամանակ, ապա լրացուցիչ օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ՝ ամիտրիպտիլին, ֆլուոքսետին, դուլոքսետին, վենլաֆաքսին։ Ծանր դեպքերում իրականացվում են նովոկաինային շրջափակումներ։
Քորը թեթևացնելու համար նշանակվում են կորտիկոստերոիդներ՝ դեքսամետազոնով կամ հիդրոկորտիզոնով։ Այնուամենայնիվ, հորմոնալ միջոցները կարող են օգտագործվել շատ կարճ ժամանակով և զգուշությամբ: Այս դեղամիջոցները նվազեցնում են իմունիտետը, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմին վիրուսի դեմ պայքարելու համար: Հետևաբար, քորով ավելի հաճախ օգտագործվում են հակահիստամիններ՝ Suprastin, Claritin, Dimedrol: Լավ էֆեկտ է տալիս «Ֆենիստիլ» ոչ հորմոնալ քսուքը։
Ինտերֆերոնի պատրաստուկները մեծ դեր են խաղում հերպեսի զոստերի բուժման գործում: Սրանք իմունոմոդուլյատորներ են, որոնք մոբիլիզացնում են օրգանիզմի պաշտպանությունը՝ վարակի դեմ պայքարելու համար: Սովորաբար հերպեսի համար նախատեսված են դեղամիջոցներ՝ Ինտերֆերոն, Վիֆերոն, Գալավիտ։ Բացի այդ, օգտագործվում են A, C և B խմբի վիտամիններ: Սա նաև օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը:
Հերպեսի զոստերի բուժումը տարեցների մոտ ունի իր առանձնահատկությունները: Ծերության ժամանակ հիվանդները հաճախ ունենում են կողմնակի բարդություններ դեղերի օգտագործումից: Հետեւաբար, թերապիան պետք է լինի նուրբ: Հակավիրուսային դեղամիջոցների բանավոր ձևերը, անհրաժեշտության դեպքում, փոխարինվում են նմանատիպ ակտիվ բաղադրիչով հետանցքային մոմերով: Ցավազրկողներով բուժման կուրսը չպետք է շարունակվիավելի քան 5-7 օր: Առանձնահատուկ զգուշություն է պետք ցուցաբերել «Անալգին» նշանակելիս։ Այս միջոցը թունավոր ազդեցություն ունի տարեց հիվանդների օրգանիզմի վրա, հետևաբար թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի ինքնազգացողությունը։
Արագ բուժում ժողովրդական միջոցներով
Հնարավո՞ր է տնային պայմաններում իրականացնել հերպեսի զոստերի արդյունավետ բուժում: Ժողովրդական միջոցների միայն մեկ կիրառմամբ վիրուսից արագ ազատվելը չի աշխատի։ Այս հիվանդությունը պահանջում է դեղերի օգտագործում և բժշկական հսկողություն: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել միայն բարդությունների զարգացման։
Սակայն հիվանդության ամենատհաճ դրսեւորումները կարող եք նվազեցնել ժողովրդական միջոցների օգնությամբ։ Բայց դրանց օգտագործումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ։ Տնային թերապիան պետք է լրացնի հերպեսի զոստերի բժշկական բուժումը: Հետևյալ առաջարկությունները կօգնեն արագ դադարեցնել հիվանդության ախտանիշները՝
- Մաշկային դրսևորումների դեպքում օգտակար է ընկույզի ալկոհոլային թուրմը։ Այս դեղը կարելի է ձեռք բերել դեղատների ցանցերում: Այն քսում են բամբակի վրա և օրը երեք անգամ քսում ախտահարված հատվածներին։
- Դուք կարող եք օգտագործել պրոպոլիսի, մայրու խեժի և մեղրամոմի քսուք: Այն կարելի է գնել նաև դեղատնից։ Վաճառվում է «Propolis wax-cream with cedar oleoresin» ապրանքային անվանումով։ Քսուքը ցաներին քսում են օրը 2-3 անգամ։
- Խորհուրդ է տրվում ընդունել օրական կես հաբ «ացետիլսալիցիլաթթու». Սակայն նման միջոցի օգտագործումը պահանջում է բժշկի պարտադիր խորհրդատվություն։
Այս միջոցների օգտագործումը հետ համատեղդեղորայքային թերապիան զգալիորեն արագացնում է ապաքինման գործընթացը։
Թերապիայի ակնարկներ
Կան բազմաթիվ տարբեր կարծիքներ հերպեսի զոստերի բժշկական բուժման վերաբերյալ: Բուժման ակնարկները ցույց են տալիս, որ լավագույն արդյունքը ձեռք է բերվում ինտեգրված մոտեցմամբ: Հիվանդությունը միայն տեղական միջոցներով միշտ հնարավոր չէ հաղթահարել: Հիվանդները նշում են, որ բանավոր և տեղային հակավիրուսային դեղամիջոցներն ամենաարդյունավետն են։
Դատելով ակնարկներից՝ հետհերպետիկ նեվրալգիան ամենադժվարն է բուժելի։ Սա սովորաբար օգնում է հակադեպրեսանտների հետ համատեղ ցավազրկողների նշանակմանը: Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները շատ հիվանդների օգնեցին ազատվել հետհերպեսային ցավից՝ միջմաշկային էլեկտրական խթանում, էլեկտրոֆորեզ, UHF:
Կանխարգելում և պատվաստում
Պաթոլոգիան կանխելու համար բոլոր մարդիկ, ովքեր նախկինում ջրծաղիկ են ունեցել, պետք է ուշադիր լինեն իրենց առողջության նկատմամբ։ Շատ կարեւոր է թույլ չտալ իմունիտետի նվազում։ Պետք է հիշել, որ վիրուսը մնում է մարմնում և ցանկացած պահի կարող է ակտիվանալ։ Ուստի կարևոր է ամրապնդել օրգանիզմի պաշտպանական ուժերը, լավ սնվել և հնարավորության դեպքում խուսափել սթրեսից և հիպոթերմայից: Հատկապես տարեցները պետք է հոգ տանեն իրենց մասին, քանի որ նրանք ամենից հաճախ ունենում են եզերք:
Ներկայումս ստեղծված «Զոստավաքս» պատվաստանյութ. Այն աշխարհում միակ պատվաստանյութն է խոզապուխտի դեմ։ Պատվաստումը ցուցված է 50-60 տարեկանից բարձր մարդկանց, մեծահասակների համար, ովքեր չեն հիվանդացել ջրծաղիկով և.նաև հետհերպետիկ նեվրալգիայով հիվանդների մոտ: Զոստավաքսի պատվաստանյութի օգտագործումը կօգնի կանխել տհաճ և ցավոտ հիվանդությունը։
