Կարծիք կա, որ յուրաքանչյուր մարդ պետք է ժամանակ առ ժամանակ արյան թեստ անցնի խոլեստերինի համար: Ստանալով ուղեգիր՝ պոլիկլինիկայի հիվանդը կարող է այնտեղ տեսնել անծանոթ «լիպիդոգրամ» բառը։ Ի՞նչ է այս ուսումնասիրությունը, ինչպե՞ս է այն իրականացվում։ Ինչու՞ է կատարվում այս վերլուծությունը:
Արյան լիպիդային պրոֆիլի վերծանումը բժշկին տալիս է կարևոր տեղեկատվություն՝ գնահատելու հիվանդի վիճակը, լյարդի, երիկամների, սրտանոթային համակարգի, աուտոիմուն պրոցեսների ընթացքը կամ ռիսկերը: Միայն խոլեստերինի կամ ընդհանուր խոլեստերինի արյան թեստն այնքան էլ տեղեկատվական չէ և կարող է օգտագործվել միայն սքրինինգային հետազոտությունների կամ բուժման դինամիկան գնահատելու համար:
Ի՞նչ են արյան լիպիդները:
Արդեն առկա կամ սննդի հետ մատակարարվող ճարպերն օրգանիզմին անհրաժեշտ են էներգետիկ նյութափոխանակության, բջջային թաղանթների կառուցման, հորմոնների և այլ նյութերի սինթեզի համար։
Խոլեստերինը (խոլեստերինը) և տրիգլիցերիդները որոշվում են արյան մեջ։
Իր մաքուր տեսքով, արյան մեջ լիպիդները չեն կարող լինել: Եթե դա տեղի ունենա, կարող է տեղի ունենալ անուղղելիը՝ անոթի ճարպային էմբոլիա (կամ խցանում)՝ բոլոր հետևանքներով։հետևանքներ.
Հետևաբար, արյան մեջ ճարպերը տեղակայվում և տեղափոխվում են որպես լիպոպրոտեինների մի մաս՝ գոյացություններ, որոնցում սպիտակուցի մի մասը կցվում է ճարպային մասնիկի հետ: Բաղադրիչների հարաբերակցությունը կարող է փոխվել, սա ունի ախտորոշիչ արժեք, և դա կցուցադրվի լիպիդային պրոֆիլի վերծանմամբ:
Ինչպե՞ս անցնել թեստավորում:
Որպեսզի արդյունքը հուսալի լինի, նախքան արյան անալիզ հանձնելը կենսաքիմիական լաբորատորիա, անհրաժեշտ է կատարել պարզ պահանջներ. Արյունը երակից վերցվում է խիստ դատարկ ստամոքսին, ուտելուց ոչ պակաս, քան 12 ժամ հետո, սովորաբար առավոտյան։
Ինչու է սա այդքան կարևոր: Բանն այն է, որ ուտելուց հետո, հատկապես յուղոտ, արյան շիճուկը դառնում է պղտոր (խիլային): Սա դժվարացնում է վերլուծությունը: Բայց դա կարող է տեղի ունենալ նաև որոշ լուրջ հիվանդությունների դեպքում։ Ուստի ճշգրիտ ախտորոշման համար հետազոտողը պետք է հստակ իմանա, որ հիվանդը կատարել է ծոմ պահելու արյան անալիզ հանձնելու պահանջը։
Հետազոտության մեթոդներ
Ներկայումս արյան լիպիդների որոշման ֆերմենտային մեթոդները հիմնականն են։ Հատուկ ընտրված ռեակտիվները առաջացնում են նմուշի գունավորում, որն ամրացնում է սարքը: Բարձր խտության լիպոպրոտեինի խոլեստերինի որոշումը կատարվում է մի քանի փուլով, դրա համար արյան շիճուկը նստեցնում և ցենտրիֆուգ է անում։
Ժամանակակից կենսաքիմիական անալիզատորներն արժեն արյան շիճուկի և ռեակտիվների նվազագույն քանակություն: Իրենց օգնությամբ զանգվածային հարցումներ են անցկացնում, ստանումճշգրիտ արդյունքներ։
Խոլեստերինի որոշման համար նախկինում օգտագործված թթվային մեթոդը անվտանգ չէր լաբորանտի համար և պահանջում էր մեծ քանակությամբ վտանգավոր ռեագենտներ:
Ցուցանիշներ
Լիպիդոգրամ - ի՞նչ է դա: Այն ներկայացնում է արյան շիճուկի անալիզների և հաշվարկված արժեքների արդյունքում ստացված մի քանի ցուցանիշներ՝
- ընդհանուր խոլեստերին (TC);
- բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին (HDL խոլեստերին կամ HDL);
- ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին (LDL խոլեստերին կամ LDL);
- տրիգլիցերիդներ (TG);- աթերոգենության գործակից (CA կամ AI):
Խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները չափվում են մմոլ/լ-ով։
Աթերոգեն գործակիցը պարզապես հաշվարկված թվային արժեք է, որը ցույց է տալիս, թե քանի անգամ է LDL խոլեստերինի քանակը գերազանցում HDL խոլեստերինի քանակը:
VLDL խոլեստերինը որոշվում է որոշ լաբորատորիաներում:
Նորմալ արժեքներ
Արդյո՞ք արյան ստուգում (լիպիդոգրաֆիա) արվել է: Ապակոդավորումը հետևյալն է.
- Ընդհանուր խոլեստերինի համար օպտիմալ արժեքը 3,5-ից մինչև 5,2 մմոլ/լ է, մակարդակը 6,2 մմոլ/լ-ից բարձր է: - HDL խոլեստերինը պետք է լինի ավելի քան 1,4 մմոլ/լ: 1,0 մմոլ/լ-ից ցածր արժեքը համարվում է անբարենպաստ:
Եթե հանեք ընդհանուր HDL խոլեստերինի քանակից, կստանաք LDL խոլեստերինի մակարդակը: Այն համարվում է «վատ», դրա մակարդակը չպետք է գերազանցի 4,0 մմոլ/լ։
Լիպիդոգրամ - ի՞նչ է դա: Այս հետազոտության շնորհիվ հաստատվում է արյան մեջ տրիգլիցերիդների արժեքը։ Այն գլիցերինի և ճարպի ածանցյալ էթթուները սննդային ճարպերից ստացվող էներգիայի հիմնական աղբյուրն են: Այն պահվում է մարմնի կողմից ճարպային բջիջներում։
Արյան մեջ նորման համարվում է 1,5 մմոլ/լ-ից ցածր։ Ենթադրվում է, որ այս ցուցանիշը մեծանում է տարիքի հետ: Բայց ամեն դեպքում, 2,3 մմոլ/լ-ից բարձր արդյունքը չի կարելի բարենպաստ անվանել։ Այն արտացոլվում է նաև լիպիդային պրոֆիլում։
Ատերոգեն ինդեքսի նորմը 2,6-ից 3,5-ի սահմաններում է, եթե ավելի քիչ, ապա ավելի լավ: 3,5-ից բարձր արժեք առաջանում է լիպիդային նյութափոխանակության զգալի խանգարումների դեպքում:
Աթերոգեն ինդեքս
Լիպիդոգրամ - ի՞նչ է դա: Աթերոգենության ինդեքսը կամ գործակիցը շատ կարևոր արժեք է, որը ցույց է տալիս արյան մեջ «վատ» և «լավ» խոլեստերինի հարաբերակցությունը։
Այն հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է ընդհանուր խոլեստերինի և HDL խոլեստերինի տարբերությունը բաժանել HDL խոլեստերինի արժեքի վրա: Ստացված արդյունքը ցույց է տալիս LDL խոլեստերինի պարունակությունը, այսինքն՝ բաժանելով մեկը մյուսի վրա՝ մենք տեսնում ենք, թե քանի անգամ ավելի է «վատ» խոլեստերինը «լավից»՝
KA=TC - HDL-C / HDL-C, կամ KA=LDL-C / HDL-C
Օրինակ, եթե ընդհանուր խոլեստերինը 6,0 մՄ/լ է, HDL խոլեստերինը՝ 2,0 մՄ/լ, KA=2։ Սա լավ ցուցանիշ է։
Եվ եթե ընդհանուր խոլեստերինը նույնպես 6.0 մՄ/լ է, իսկ HDL խոլեստերինը՝ 1.0 մՄ/լ, ապա KA=5։ Այս արդյունքով կարելի է խոսել պաթոլոգիայի մասին։
Այսպիսով, եթե HDL խոլեստերինը բարձր է, ապա աթերոգեն գործակիցը, համապատասխանաբար, ավելի ցածր է: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է իմանալ ոչ միայն ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը։ Նույն ցուցանիշով մարմինը կարող է տարբեր կերպ պաշտպանվել աթերոսկլերոզի վտանգից։
«Վատ», թե՞ «լավ»:
Իրականում խոլեստերինը ոչ «վատ» է, ոչ «լավ»: Այն օրգանիզմի կյանքի չափազանց կարևոր բաղադրիչն է։ Հորմոններ, ներառյալ սեռը, նյարդային և ուղեղի հյուսվածքները, բջջային թաղանթները, լեղաթթուների արտադրությունը՝ ամենուր, որտեղ դա անհրաժեշտ է: Կենդանի օրգանիզմի յուրաքանչյուր բջիջ բաղկացած է խոլեստերինի մոլեկուլների կրկնակի շերտից:
Այսինքն՝ նյարդերի ուժը, գեղեցկությունը, խելքը, իմունիտետը, մարսողությունը, վերարտադրությունը և ընդհանրապես կյանքը կախված է խոլեստերինի առկայությունից և պատշաճ նյութափոխանակությունից: Դրա պակասը հանգեցնում է ծանր խանգարումների։
Խոլեստերինն օրգանիզմում սինթեզվում է 80%-ով, մնացածը ստացվում է կենդանական ծագման սննդից։ Սովորաբար գործում է հետադարձ կապի սկզբունքը. սինթեզը նվազում է դրսից խոլեստերինի բավարար ընդունմամբ և հակառակը: Բնությունը հենց դա էր նպատակադրել, քանի որ մարդու տրամադրության տակ միշտ չէ, որ մարդն իր տրամադրության տակ ուներ սննդի լի սառնարան և շաքարավազից ու սպիտակ ալյուրից պատրաստված հսկայական քանակությամբ ապրանքներ։
Հետաքրքիր փաստ
Մասնագետներն իրականացրել են լայնածավալ միջազգային հետազոտություն, որի ընթացքում, ի լրումն բազմաթիվ այլ ցուցանիշների, որոշվել է Արևմտյան Սիբիրի (Խանտի, Մանսի) բնիկ բնակիչների լիպիդային պրոֆիլը։
Չափումն իրականացվել է կուրորեն, միայն համարակալված արյան շիճուկի նմուշները բեռնվել են անալիզատորի մեջ:
Ավելի քան 400 նմուշների վերանայումից հետո արդյունքները հստակորեն բաժանվեցին երեք խմբի՝
- առաջինը (ամենամեծ) ուներ նորմալ (մինչև 5.0) ընդհանուր խոլեստերին, բարձր (մինչև 3.0) HDL խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ 1-ից ցածր,0մմոլ/լ;
- երկրորդ խումբն ուներ ընդհանուր խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների շատ ցածր արժեքներ;
- երրորդում (ընդհանուր մոտ 30 մարդ) ընդհանուր խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակը զգալիորեն բարձրացել է, HDL խոլեստերինը իջեցվել է։
Ատերոգեն գործակիցը վերջին խմբում եղել է 5, 8 և նույնիսկ 10:
Պատասխանը սա է.
- Առաջին խումբը բաղկացած էր Տյումենի մարզի հյուսիսի քոչվոր ժողովուրդների չափահաս ներկայացուցիչներից;
- երկրորդ խումբ՝ նրանց երեխաները, ինչպես նաև տուբերկուլյոզով հիվանդներ;
- երրորդ, ամենաշատ «գեր» խմբում… այն գյուղերի վարչակազմն էր, որտեղ անցկացվել է հետազոտությունը։
Սիբիրի հյուսիսի հյուսիսային եղջերու բուծողները ձուկ, միս, վայրի բույսեր են ուտում: Իհարկե, նրանք նաև շաքար և ալյուր են ստանում, բայց ծանր պայմաններում շարժուն ապրելակերպը թույլ չի տալիս զարգացնել այնպիսի քաղաքակրթական հիվանդություններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, աթերոսկլերոզը և գիրությունը։
Ուրեմն ո՞րն է խնդիրը:
Ինչո՞ւ է բարձր խոլեստերինն այդքան սարսափելի և կոչվում «վատ»: Դա ինքնին խոլեստերինը չէ, այլ այն արյան մեջ տեղափոխող սպիտակուցի մասնիկի չափի հարաբերակցությունը։
Այսինքն, եթե արյան խոլեստերինի համեմատաբար մեծ մասը գտնվում է բարձր խտության լիպոպրոտեինների բաղադրության մեջ՝ մեծ սպիտակուցային մասով (HDL խոլեստերինը բարձր է), դա լավ է: Բայց սննդի մեջ սպիտակուցի պակասի, ինչպես նաև դրանում պարզ ածխաջրերի ավելցուկի դեպքում ինսուլինի նյութափոխանակությունը խանգարվում է։ Դա հանգեցնում է արյան մեջ ավելի թեթև և թուլացած ցածր խտության լիպոպրոտեինների (LDL) ձևավորմանը, որոնք հեշտությամբ խրվում են անոթների մեջ և կպչում դրանց պատերին:
Ձևավորվում են աթերոսկլերոզային սալիկներ, անոթները նեղանում և բորբոքվում են, փոխվում է դրանց ռեակտիվությունը։ Արդյունքում զարգանում է աթերոսկլերոզ, հիպերտոնիա, մեծ է ինսուլտի, սրտի կաթվածի վտանգը։ Հետեւաբար, LDL խոլեստերինը համարվում է «վատ»: Ինչպես տեսնում եք, այս տարրն ամենևին էլ խնդիրը չէ:
Քլեստերինը HDL-ում, ընդհակառակը, ակտիվորեն տեղափոխվում է, մաքրում է արյունատար անոթները, ուստի այն կոչվում է «լավ»:
Եվս մեկ տեսակ
Բացի այդ, այսպես կոչված մոդիֆիկացված խոլեստերինը համարվում է «վատ», այսինքն՝ փոփոխվում է վնասակար գործոնների ազդեցության տակ՝ ճառագայթում, ջերմություն, կենցաղային և արդյունաբերական բնույթի քիմիական ազդեցություններ՝ ծխել, օրգանական լուծիչների ինհալացիա։, քլորի միացություններ, միջատասպաններ և այլն։
Հաշվի առնելով խոլեստերինի և ճարպաթթուների էական կենսաբանական դերը մարմնի բնականոն գործունեության համար՝ հեշտ է հասկանալ, թե ինչու են դրանց քիմիական կառուցվածքի փոփոխությունները վնասակար առողջության համար: Սա կբացատրի սրտանոթային և ուռուցքաբանական հիվանդությունների, հորմոնալ խանգարումների, անպտղության բարձր մակարդակը շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններում կամ վատ սովորություններ ունեցող մարդկանց մոտ։
Այս դեպքում գործում է անմիջական փոխհարաբերությունը՝ որքան բարձր է խոլեստերինի մակարդակը և մարմնի ճարպային հյուսվածքի ընդհանուր քանակը, այնքան բարձր է հիվանդանալու ռիսկը։
Խնդիրներ լիպիդային նյութափոխանակության հետ
Լիպիդային նյութափոխանակությունը ամենից հաճախ խանգարվում է, այսպես կոչված, սխալ ապրելակերպի հիվանդությունների դեպքում.
- գեր;
- աթերոսկլերոզ;
- շաքարախտ տիպ 2;
- հիպերտոնիա.
Ցածր շարժունակությունը, ճարպերի, հատկապես «սխալների» ավելորդ օգտագործումը և պարզ ածխաջրերը հանգեցնում են այս վիճակի։
Իրավիճակը շտկելու համար կախարդական հաբ փնտրելու կարիք չկա։ Այսպիսով, հայտնի և լայնորեն գովազդվող ստատինները չեն բարելավում կյանքի որակը: Իսկ հակացուցումների ու կողմնակի ազդեցությունների ցանկը հեշտ է բացատրել։ Հաբին չի հետաքրքրում, թե որտեղ պետք է լուծարվի խոլեստերինը՝ ոչ միայն արյան մեջ, այլ նաև օրինակ՝ երիկամային խողովակների թաղանթում կամ նյարդի պրոցեսի մեջ։
Շատ ավելի արդյունավետ կլինի ճիշտ սնունդը, որը բաղկացած է շաքարավազ, օսլա, սպիտակ ալյուր, զտված յուղեր, կենդանական ճարպեր պարունակող մթերքների քանակի կրճատումից։
Մարգարինը և արմավենու յուղը պետք է ընդհանրապես բացառվեն։ Միսը, ձուն, կարագը և նույնիսկ խոզի ճարպը կարելի է ուտել, բայց ոչ չարաշահել։ Բանջարեղենը, մրգերը, հնդկաձավարը և վարսակի ալյուրը, թեփը, ծովամթերքը, ընկույզը, ձուկը, սառը սեղմված բուսական յուղերը անհրաժեշտ են նորմալ լիպիդային նյութափոխանակության համար:
Որտե՞ղ անցնել թեստը:
Քսան տարեկանը լրանալուց հետո պետք է թեստեր հանձնեք լիպիդային սպեկտրը որոշելու համար առնվազն հինգ տարին մեկ անգամ: Իսկ քառասունից հետո ավելի լավ է դա անել ամեն տարի, հատկապես եթե կա գենետիկ նախատրամադրվածություն։ Դուք կարող եք պարզել ձեր լիպիդային պրոֆիլը գրեթե ցանկացած շրջանային կլինիկայում:
Սրտի, լյարդի, երիկամների, արյան բարձր ճնշման գանգատներով բժշկին դիմած անձին կնշանակեն արյան կենսաքիմիական թեստ՝ ներառյալ լիպիդային պրոֆիլը։
Անալիզի գինը կարող է հետաքրքրել հիվանդին, եթե նադիմում է վճարովի կլինիկա կամ ցանկանում է իմանալ արդյունքը առանց բժշկի ուղեգրի: Սովորաբար այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է անվճար՝ բժշկական պարտադիր ապահովագրության հաշվին։
Մասնավոր բժշկական կենտրոնները սահմանում են իրենց գները, որոնք սկսվում են 500 ռուբլուց։ ամբողջ լիպիդային սպեկտրի համար և 200 ռուբլիից: մեկ վերլուծության համար։
