Հոդվածում նկարագրվելու են ռախիտի առաջին նշանները։
Կան որոշ հիվանդություններ, որոնք վաղուց համարվում էին «անցյալ դարի հիվանդություններ», սակայն ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, դրանք այսօր այնքան էլ հազվադեպ չեն և կարող են կախված չլինել կենսամակարդակից, երեխայի խնամքից և սնուցումից։ Այս պաթոլոգիաները ներառում են ռախիտ նորածինների մոտ:
Ռախիտի նշանները պետք է հայտնի լինեն բոլոր ծնողներին:
Հիվանդության զարգացման պատճառները
Երեխայի մոտ ռախիտի զարգացման համար կա միայն երկու նախադրյալ՝ թերսնուցումը և օրգանիզմում վիտամին D-ի (կալցիֆերոլների) պակասը, որը մասնակցում է մի շարք կարևոր նյութափոխանակության գործընթացներին, և դա իր հերթին. դառնում է ոսկրային հյուսվածքում ռախիտի զարգացման հիմնական պատճառը: Այս վիտամինը հայտնաբերված է մի շարք մթերքներում և կարող է առաջանալ նաև մաշկի մեջ արևի լույսի ազդեցության տակ:
Եթե երեխայի սննդակարգը աղքատ է վիտամին D պարունակող մթերքներով, իսկ երեխան ինքը հազվադեպ է զբոսնում արևոտ եղանակին, ապա պաթոլոգիականՆրա համար անխուսափելի են դառնում ոսկորների, ներքին օրգանների և մկանների երևույթները։
Սակայն նման պատճառները հեշտությամբ վերացվում են։ Բավական է հարմարեցնել երեխայի սննդակարգը՝ դրան ավելացնելով ավելի շատ կաթ, կարագ, ձկան յուղ, խաշած տավարի կամ թռչնի լյարդ։ Հաճախակի զբոսանքները նույնպես պարտադիր պայման են։
Ներքին պաթոլոգիաները և գենետիկական անոմալիաները՝ որպես ռախիտի պատճառ
Իրավիճակը շատ ավելի բարդ է այն երեխաների մոտ, ովքեր ի ծնե ունեն ներքին օրգանների որոշ պաթոլոգիաներ՝ աղիքներ, լյարդ, երիկամներ։
Սննդանյութերի աղիքային կլանման խանգարում, լեղուղիների խցանումներ, որոշ գենետիկ հիվանդություններ, որոնք խանգարում են վիտամին D-ի կլանմանը. շատ դժվար է բուժել։
Ռախիտի նշաններն ու ախտանիշները կարևոր է վաղ ճանաչել:
Ռախիտի պատճառող այլ գործոններ
Արհեստական կերակրումը և վաղաժամ ծնունդը ևս երկու հավասարապես կարևոր գործոններ են, որոնք ազդում են երեխայի օրգանիզմում նյութափոխանակության գործընթացի և սննդից նյութերի կլանման վրա։
Օրինակ, վաղաժամ երեխայի մոտ վիտամին D-ի կարիքը զգալիորեն ավելի մեծ է, քան ժամանակին ծնված երեխաների մոտ, ուստի շատ հաճախ սնուցումը չի ծածկում այս վիտամինի պակասը, և ռախիտը միայն վատանում է, եթե այն վատանում է: ժամանակին չի նկատվում նշաններ և չեն փոխում կերակրման համակարգը։
Արհեստական սնուցմամբ երեխաները տառապում են ռախիտից այն պատճառով, որ այծի և կովի կաթում, ինչպես նաև. Արհեստական խառնուրդները խախտել են ֆոսֆորի և կալցիումի համամասնությունները՝ ոսկրային հյուսվածքի կառուցման համար ամենակարևոր տարրերը։
Մայրերը, ովքեր իրենց երեխաներին չեն կերակրում բնական կրծքի կաթով, պետք է իմանան, որ այսօր իդեալական արհեստական խառնուրդներ գոյություն չունեն, հետևաբար արհեստական երեխաների սնուցումը պետք է կազմակերպվի այնպես, որ վիտամին D-ի, ֆոսֆորի և կալցիումի պակասը հնարավոր լինի. անընդհատ ծածկված հավելյալ սնունդ։
Նորածինների մոտ ռախիտի նշանները կներկայացվեն ստորև։
Հիվանդությունների դասակարգում
Ժամանակակից մանկաբուժության մեջ առկա ռախիտի դասակարգում՝ կապված կալցիֆերոլներով բուժման արդյունավետության հետ։ Այս դեպքում առանձնանում են այս հիվանդության հետևյալ սորտերը՝.
- Ամենատարածվածը դասական D-դեֆիցիտի ռախիտ է:
- Միջնակարգ.
- վիտամին D-ի դիմացկուն.
- Վիտամին D կախված.
Ռախիտի դասական տեսակը նույնպես բաժանվում է կախված արյան մեջ ֆոսֆորի և կալցիումի կոնցենտրացիայի փոփոխություններից, ուստի կան դրա ֆոսֆոպենիկ և կալցիումպենիկ տեսակներ, որոնք վկայում են այս տարրերի զգալի անբավարարության մասին: Երբեմն ռախիտի դասական ձևը տեղի է ունենում ֆոսֆորի և կալցիումի նորմալ կոնցենտրացիաների դեպքում:
Ռախիտի D-դեֆիցիտի ձևի ընթացքը սուր է, կրկնվող և ենթասուր: Այս հիվանդությունն անցնում է մի քանի փուլով՝ սկզբնական փուլ, հիվանդության բարձրություն, ապաքինում, մնացորդային հետևանքների փուլ։
Սուր ձևը նկատվում է առերեւույթ առողջ երեխաների մոտ՝ նրանք լավ են աճում, գիրանում,սակայն նրանք դեռ տառապում են նման պաթոլոգիայով։ Այն առաջանում է միապաղաղ ածխաջրային սննդակարգում կալցիֆերոլների պակասի պատճառով և բնութագրվում է նյարդային և ինքնավար նյարդային համակարգերի վառ, բուռն ախտանիշներով, ինչպես նաև ոսկրային հյուսվածքի ընդգծված փոփոխություններով:
Ենթասուր ձևի դեպքում ռախիտի ախտանշաններն ավելի հարթվում են և չափավոր արտահայտված։ Հիվանդության այս տարբերակը նկատվում է այն երեխաների մոտ, ովքեր նախկինում հատուկ պրոֆիլակտիկա են ստացել վիտամին D պարունակող խառնուրդներով։
Երբ առաջանում է կրկնվող ձև, որը բնութագրվում է ռախիտի սրացումներով և ռեմիսիաներով, այն առավել հաճախ նկատվում է դիսֆունկցիոնալ ընտանիքների երեխաների մոտ՝ պատշաճ խնամքի, պատշաճ կերակրման և օդի հետ բավարար ազդեցության բացակայության դեպքում:
Երկրորդային ռախիտը զարգանում է աղիքներում վիտամին D-ի կլանման խանգարման, ինչպես նաև լեղուղիների խցանման, երիկամների հիվանդությունների պատճառով, որոնք կապված են նյութափոխանակության խանգարումների հետ։ Այն հանդիպում է նաև երեխաների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ընդունում են հակացնցումային դեղամիջոցներ, միզամուղներ և հորմոններ։ Հիվանդանոցներում պարենտերալ սնվող երեխաների մոտ կա երկրորդական ռախիտի հավանականություն։
Վիտամին D-ից կախված ռախիտի ձևը երկու տեսակի է և սովորաբար առաջանում է երիկամներում կալցիֆերոլների սինթեզի արատով և ընկալիչների անբավարարությամբ, որոնք պատասխանատու են դրանց կլանման համար:
Վիտամին D-ակայուն ռախիտ առաջանում է բնածին բնույթի որբ պաթոլոգիաների ֆոնին՝ Դեբրետ-Ֆանկոնիի համախտանիշով, ֆոսֆատային շաքարախտով, հիպոֆոսֆատազիայով՝ ոսկրերի հանքայնացման խախտումով և այլն։e.
Այս պաթոլոգիաները շատ հազվադեպ են և սովորաբար ուղեկցվում են մտավոր և ֆիզիկական զարգացման բազմաթիվ այլ լուրջ փոփոխություններով:
Ռախիտի հիմնական նշանները
Այս հիվանդությունն ունի երեք փուլ՝
- Առաջին փուլը բնութագրվում է հիվանդության սկզբնական դրսևորումներով՝ նվազագույն ախտանիշներով։
- Երկրորդ փուլը հիվանդության միջին ծանրության ընթացքն է։
- Երրորդ փուլը ծանր ռախիտ է, որի ժամանակ նկատվում են ֆիզիկական մակարդակի ընդգծված փոփոխություններ և մտավոր և մտավոր զարգացման ուշացում։
Ռախիտի առաջին փուլ
Ծնողները, առաջին հերթին, պետք է զգուշացնեն երեխայի մոտ ռախիտի նշանները, որոնք ներառում են՝
- Ավելացել է երեխայի քրտնարտադրությունը թթու սուր հոտով։
- Ալոպեկիա գլխի հետևի մասում, որը հաճախ ուղեկցվում է ինտենսիվ քորով:
- Փշոտ շոգի սկիզբ (մաշկի փոքր ցան):
- Փորկապություն զարգացնելու միտում՝ պահպանելով խմելու նորմալ ռեժիմը:
Ռախիտի լրացուցիչ նշանները ներառում են հետևյալը՝
- Մկանների ինքնաբուխ ցնցումներ.
- Վախ լույսից.
- Երեխայի դյուրագրգռության բարձրացում.
- Դժվարանում է քնել։
- Ախորժակի նվազում.
Առաջին աստիճանի ռախիտը նորածինների մոտ սովորաբար սկսվում է երրորդ ամսից, իսկ վաղաժամ երեխաների մոտ՝ ավելի վաղ։
Երկրորդ փուլ
Այս պաթոլոգիայի հետագա ընթացքը բարդանում է նոր նշանների ի հայտ գալով։ Ռախիտայն նորածինները, ովքեր առաջին փուլում չեն ստացել այս հիվանդության բուժումը, զարգանում են հետևյալ կերպ.
- Գանգուղեղի ոսկորների փափկացում տառատեսակի հատվածում - գանգուղեղներ.
- Գլխի հետևի ձևի փոփոխություն՝ նրա ոսկորների հարթեցում։
- Նաև 3 ամսական նորածինների մոտ ռախիտի տարածված նշանն է կրծքավանդակի դեֆորմացիան՝ «փոշիների կուրծքը», եթե այն փոքր-ինչ ընկճված է, կամ «հավի կուրծքը», եթե այն դուրս է ցցված:
- Խողովակավոր ոսկորների կորություն՝ «X» կամ «O» ձևավորված ոտքեր։
- Ռախիտի հատուկ «ուլունքների» դաստակների տեսքը։
- Ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարումների սկիզբը.
- Տառատեսակի ուշ փակում.
- Ատամների ուշացում.
Երեխաների մոտ հեշտ է նկատել ռախիտի նշանները 3 ամսականում:
Նորածինների երկրորդ աստիճանի ռախիտը սովորաբար ուղեկցվում է վեգետատիվ և նյարդաբանական ախտանիշների ավելացմամբ՝ անտարբերություն, քնկոտություն, ավելորդ հոգնածություն, ուժեղ քրտնարտադրություն, հատկապես ճչալու և այլ սթրեսների ժամանակ: Նման երեխաները շատ են զիջում իրենց հասակակիցներին ոչ միայն ֆիզիկական, այլ նաև հոգեմետորական և մտավոր զարգացումներով։
Ռախիտի երրորդ փուլ
Երրորդ փուլի ռախիտը ամենից հաճախ թերապևտիկ միջոցառումների բացակայության հետևանք է, երբ երեխան զրկված է ծնողների ուշադրությունից և բժշկական հսկողությունից։ Այս դեպքում նույնիսկ հարց չի առաջանում, թե ինչպես կարելի է որոշել ռախիտի առաջին նշանները նման երեխայի մոտ. նրա անտեսված ախտանիշներն այնքան ընդգծված և ծանր են: Դուք կարող եք նկատել հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները՝
- Ոսկրածուծի ևմկանային հյուսվածք.
- կապակցային ապարատի թուլություն.
- Շարժիչային գործունեության ուշացումներ.
- Ներքին օրգանների աշխատանքի չափազանց ծանր դիսֆունկցիա, հաճախակի թոքաբորբ և բրոնխիտ։
Սովորաբար, ռախիտի այս նշաններն ի հայտ են գալիս մեկ տարի անց:
Բոլոր երեխաների մոտ, ովքեր երբևէ ունեցել են այս հիվանդության ծանր կամ միջին աստիճանի, ոսկորների փոփոխությունները, որպես կանոն, մնում են ողջ կյանքի ընթացքում:
- դեֆորմացված վերջույթներ;
- ուռած կամ խորտակված կրծքավանդակը։
Աղջիկները հաճախ ունենում են կոնքի ոսկորների ծակոտկեն արատներ: Միևնույն ժամանակ, կոնքը դառնում է հարթ, ինչը հետագայում առաջացնում է տարբեր ծննդյան վնասվածքներ, երբ նրանց երեխաները ծնվում են:
Պաթոլոգիայի նշանները մեկից երկու տարեկան երեխաների մոտ
Երեխան դառնում է անհանգիստ, նվնվացող, ամաչկոտ - 2 տարի հետո ախտանշանները մեծանում են։ Լյարդի նյարդայնացումը հանգեցնում է նրան, որ ախտահարվում են հեպատոցիտները, սկսվում է լյարդի հյուսվածքի քայքայումը, և պաթոլոգիական օջախները գերաճում են սպիական հյուսվածքով։
2 տարեկան երեխայի մոտ ռախիտի նշանները կարող են վախեցնել ծնողներին։
Վեգետատիվ խանգարումները ուղեկցում են վազոմոտորային ռեակցիաներին, եթե մատն անցնեք մաշկի վրայով, կարող եք տեսնել կարմիր գծային գծեր: Երեխային կերակրելուց հետո վեգետատիվ-անոթային խնդիրներն ավելի են ուժեղանում։ Մաշկի վրա գլխի հետևի մասում հայտնվում են կարմիր վեզիկուլներ: Առաջանում է ուժեղ քոր։
2 տարեկանում երեխայի մոտ ռախիտի մեկ այլ նշան հիպերեստեզիան է: Մաշկի ընկալիչների գերզգայունությունը նյարդայնացնում է երեխային։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունները ռեֆլեքսների պաթոլոգիան ուղեկցում են արգելակումով, շարժողական ակտիվությամբ։ ժամըռախիտը մկանների մեջ փոփոխություններ է առաջանում։
Հոդերի թուլություն, ոտքերի կորություն առաջանում է մեկ տարի անց, երբ երեխան սովորում է քայլել։
Մենք ուսումնասիրել ենք ռախիտի հիմնական նշանները երեխաների մոտ մեկ տարի անց։
Ռախիտի բուժում դրա առաջացման վաղ փուլում
Նորածինների մոտ ռախիտի բուժումը շատ երկար գործընթաց է, քանի որ ոսկրային հյուսվածքի վերականգնման համար ամիսներ, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ տարիներ են պահանջվում: Բուժման մեթոդներն ընտրվում են՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից և հիվանդության ծանրությունից։
Ոչ սպեցիֆիկ բուժումները ներառում են՝
- Վերացրեք ուժեղ աղմուկն ու պայծառ լույսը մանկական սենյակում։
- Երկար ամենօրյա զբոսանքներ, ինչպես նաև արևային և օդային լոգանքներ՝ ըստ սեզոնի։
- Կարծրացում քսման տեսքով սառը և տաք ջրով։
- Փշատերև և աղով վաննաներ՝ նյարդային համակարգում արգելակման և գրգռման գործընթացը շտկելու համար։
- Բուժական մարմնամարզություն և մերսումներ.
- Դիետա.
Դիետայի մասին պետք է ասել առանձին՝ այն մնում է հետագա վերականգնման հիմնական գործոնը։ Ռախիտի վաղ փուլում բուժումը պահանջում է սովորական սնուցման համակարգի վերանայում.
- Սովորական ջուրը փոխարինել մրգերի և բանջարեղենի արգանակներով.
- Կաթնաշոռի և ձվի դեղնուցի տեսքով սպիտակուցային հավելյալ սննդի վաղ ներմուծում։
- Բանջարեղենային հավելյալ մթերքների նպատակը՝ շոգեխաշած և խաշած բանջարեղենի պյուրեով, քերած հում բանջարեղենով։
Ախտորոշիչ պրոցեդուրաներից հետո, որոնք բացահայտում են ֆոսֆորի և կալցիումի անբավարարություն, երեխաներին նշանակվում է կուրս.վիտամիններ C, A, B, ինչպես նաև կալցիումի դեղամիջոցներ։
Գնահատելով հիվանդության ծանրությունը՝ բժիշկը կարող է ոչ սպեցիֆիկ թերապիային ավելացնել հատուկ բուժման տարրեր, որոնք ներառում են՝
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում 20 օր՝ անհատական կենսադոզայի ընտրությամբ։
- Վիտամին D-ի յուղային, ալկոհոլային կամ ջրային լուծույթներ՝ «Վիդեհոլ», «Էրգոկալցիֆերոլ», «Վիդեին», «Խոլեկալցիֆերոլ», «Ակվադետրիմ» և այլն:
«Էրգոկալցիֆերոլ» դեղամիջոցը, որպես կանոն, նշանակվում է բոլոր երեխաներին՝ անկախ պաթոլոգիայի ծանրությունից։
Հիվանդության կրկնությունը բացառելու համար ռիսկի խմբում գտնվող երեխաներին օրական 4 շաբաթվա ընթացքում հաճախ նշանակում են վիտամին D պարունակող դեղամիջոցներ՝ կանխելու ռախիտի նշանների առաջացումը: Կոմարովսկին (հայտնի մանկաբույժ) խորհուրդ է տալիս հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները.
Ռախիտի կանխարգելում
Նորածինների մոտ այս հիվանդության կանխարգելումը սկսվում է ներարգանդային զարգացման շրջանում։ Միևնույն ժամանակ, մանկաբույժները մայրերին խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ կանոններին՝.
- Պարբերաբար, ցանկալի է դասընթացների, երեխային տալ հատուկ մուլտիվիտամինային համալիրներ։
- Պահպանե՛ք հատուկ դիետա, այսինքն՝ երեխայի դիետա, որը կբավարարի նրա կալցիումի և ֆոսֆորի կարիքը։
- Հաճախակի զբոսանքներ մաքուր օդում ցանկացած եղանակին։
Հղիության ընթացքում այս հիվանդության կանխարգելումն իրականացվում է հղիության յոթերորդ ամսում 200000 IU վիտամին D-ի մեկ չափաբաժին ընդունելով։
Պետք է ժամանակին ճանաչել 4 ամսական նորածինների մոտ ռախիտի նշանները։ Երեխայի հենց ծնունդից պահանջվում է ուշադիր հետևել նրա սննդակարգին և առօրյային։ Ցանկալի է նրան կրծքով կերակրել, քանի որ միայն կրծքի կաթն է պարունակում երեխային անհրաժեշտ բոլոր նյութերը, որոնք հնարավոր չէ փոխարինել այսօր գոյություն ունեցող ոչ մի արհեստական խառնուրդով։
Բացի այդ, փոքրիկին անհրաժեշտ են ամենօրյա զբոսանքներ, իսկ սեզոնային եղանակով երեխային կարող եք որոշ ժամանակ մերկ պահել ծառերի ստվերում։ Առողջության մերսումը նույնպես խորհուրդ է տրվում օրական 20 րոպե, ընդմիջումներով։ Անհրաժեշտության դեպքում մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս ծնողներին ներկայացնել վաղաժամ սպիտակուցային և բուսական հավելյալ սնունդ:
Շատ նպատակահարմար կլինի նաև օգտագործել ցիտրատային խառնուրդ, որը հիմնված է 100 մլ ջրի մեջ նոսրացված 2,1 գ կիտրոնաթթվի օգտագործման վրա: Ստացված լուծույթը պետք է երեխային տալ թեյի գդալով օրը երեք անգամ 10 օրվա ընթացքում, որին հաջորդում է դասընթացի կրկնությունը մեկ ամսվա ընթացքում։
Անհրաժեշտ է նաև այս պաթոլոգիայի հատուկ կանխարգելումը. առողջ երեխաներին նշանակվում է ուլտրամանուշակագույն լամպով ճառագայթման կուրս՝ տասը սեանս ձմռանը, աշնանը կամ գարնանը: Ամռանը ուլտրամանուշակագույն թերապիայի նման սեանսներ, որպես կանոն, չեն իրականացվում։ Դրանցից հետո վիտամին D-ի դեղաչափերը 2 ամսով չեղյալ են հայտարարվում։ Ռիսկի խմբում գտնվող երեխաների համար նման ազդեցությունն իրականացվում է երկու շաբաթական հասակից։
Վիտամին D պարունակող դեղորայքային պատրաստուկներ՝ ծննդաբերած երեխաների հատուկ պրոֆիլակտիկայի իրականացման համար, որպես կանոն, նշանակվում են 400 ՄՄ դեղաչափով՝ յուղոտ կամ ջրային լուծույթների տեսքով առաջին ամբողջ ընթացքում։կյանքի տարիներ. Վաղաժամ երեխաների համար նմանատիպ դոզան մի փոքր ավելի բարձր է և կազմում է 1000 IU:
Պետք է հիշել, որ վիտամին D-ի դեղամիջոցները միշտ չէ, որ օգտակար են: Դրանց օգտագործումն արգելվում է հետևյալ պաթոլոգիական իրավիճակներում.
- Հղիության ընթացքում պտղի հիպոքսիայից հետո:
- Ներգանգի ծննդաբերական տրավմայից հետո.
- Մեծ տառատեսակի փոքր չափսով:
- Միջուկային դեղնախտի համար.
Զգուշությամբ կալցիֆերոլները նշանակվում են նաև այն երեխաներին, ովքեր ստացել են վիտամին D պարունակող հարմարեցված կաթի խառնուրդներ։
Երեխայի հետ քայլելը պետք է լինի ամենօրյա, և դա պետք է արվի ցանկացած եղանակին: Եթե դրսում ցուրտ է ու ցրտաշունչ, ապա զբոսանքը պետք է տեւի առնվազն մեկ ժամ, իսկ եթե արևոտ է ու տաք՝ առնվազն 3-4 ժամ։ Միակ բացառությունը ուժեղ քամին է նույնիսկ տաք սեզոնին, երբ խստիվ արգելվում է երեխային տանել դրսում։
