Մեզնից շատերը կյանքում ունեցել են աղիքային այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է սալմոնելոզը: Բարձր ջերմություն, որովայնի ցավ, փսխում, հաճախակի զուգարան գնալու դեպքում՝ ահա թե ինչ է տեղի ունենում, երբ սալմոնելլան ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ։ Եկեք ավելի մանրամասն ուսումնասիրենք, թե ինչ պաթոլոգիա է դա, ինչ դեպքերում է առաջանում, ինչ ձևեր է ընդունում սալմոնելոզը։ Հոդվածի նյութերում կներառվեն նաև ինկուբացիոն շրջանը, հիվանդության կանխարգելումը։
Ի՞նչ է սալմոնելոզը:
Սալմոնելոզը աղիքային վարակիչ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է օրգանիզմի տարբեր աստիճանի թունավորումով և մարսողական համակարգի վնասմամբ։ Պաթոլոգիան առաջանում է սալմոնելլա ցեղի հատուկ մանրէների կողմից, որոնք մարդու օրգանիզմ են ներթափանցում մի քանի եղանակներով՝
- սննդի հետ,
- հիվանդ կենդանուց,
- վարակված անձից (ով հիվանդ է կամ բակտերիաների կրող է):
Ինկուբացիոն շրջանըսալմոնելոզը միջինում մեկ օր է: Աղիքային այս հիվանդությունը բավականին նենգ է, քանի որ սկզբում այն կարող է բավարար չափով չդրսևորվել, և մարդն արագ ապաքինման ակնկալիքով պատշաճ ուշադրություն չդարձնի իր բուժմանը։
Սալմոնելոզի թեթև ձևը դրսևորվում է հազիվ նկատելի թուլությամբ, կղանքի աննշան խանգարումով: Սակայն կան հիվանդության ընթացքի ավելի ծանր դեպքեր, որոնք դրսևորվում են բարձր ջերմությամբ, թուլացած կղանքով, կրկնվող փսխումներով, որովայնի ուժեղ ցավերով և գլխացավով։
Պատահում է, որ սալմոնելայի ակտիվությունը մարդու օրգանիզմում կարող է առաջացնել գիտակցության կորուստ, ցնցումներ, երկարատև ջերմություն, հանգեցնել ներքին օրգանների՝ փայծաղի, լյարդի, ավելացման և դրանցում թարախային օջախների առաջացման։
Սալմոնելլա սեռի մանրէներ
Salmonella-ն ձողաձև բակտերիաների ցեղ է՝ մինչև 7 մկմ երկարություն և մինչև 0,7 միկրոն լայնություն։ Միկրոօրգանիզմները ախտածին են մարդկանց և կենդանիների համար, նրանք սովորաբար ապրում են աղիքներում։ Նրանք շատ ոչ հավակնոտ են, զարգանում և աճում են տարրական սննդանյութերի վրա:
Մտնելով մարդու օրգանիզմ՝ բակտերիան սկսում է ակտիվություն ցուցաբերել, բայց ոչ անմիջապես։ Մեծահասակների մոտ սալմոնելոզի ինկուբացիոն շրջանը տատանվում է 6 ժամից մինչև երեք օր:
Բակտերիաները հիանալի պահպանվում են արտաքին միջավայրում:
- հողում - մինչև մեկուկես տարի,
- ջուր - մինչև 5 ամիս:
Սալմոնելլան լավ է զգում նաև սննդի մեջ: Իրենց կենսունակությունը նրանքխնայել:
- պանիրներում - մինչև 1 տարի,
- սառեցված միս - մոտ 6 ամիս,
- կարագ - մինչև 4 ամիս,
- մսամթերք - 2-ից 4 ամիս,
- կեֆիր և գարեջուր - մինչև 2 ամիս,
- կաթ - մինչև 20 օր:
Սալմոնելլայի համար կործանարար է ուլտրամանուշակագույնն ու ջերմությունը. 55°C ջերմաստիճանում տաքացնելիս բակտերիան մահանում է 1,5 ժամ հետո, մինչև 60°C՝ 12 րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, սալմոնելան ամբողջովին չի սպանվում սառեցման միջոցով:
Որոշ մթերքներում, ինչպիսիք են կաթը կամ միսը, սալմոնելլան ոչ միայն պահպանվում է, այլև բազմապատկվում է:
Ինչու է առաջանում սալմոնելոզը:
Մարդկանց սալմոնելոզով վարակվելու ամենատարածված ձևը աղտոտված սնունդն է: Հատկանշական է, որ աղտոտված սննդի մեջ ապրող սալմոնելլան չի փոխում իր տեսքն ու համը։ Կենդանական ծագման մթերքների (ձու, միս) վարակումը տեղի է ունենում տարբեր պատճառներով.
- կենդանիների ոչ պատշաճ կամ հարկադիր սպանդի դեպքում;
- սննդամթերքի պահպանման և պատրաստման կանոնների խախտման դեպքում (օրինակ՝ երբ պատրաստի արտադրանքը շփվում է հում մսի հետ);
- մթերքների թույլ ջերմային մշակմամբ (սթեյք արյունով և այլն);
- հիվանդ թռչունների, հատկապես բադի ձվերի միջոցով:
Բակտերիաների գործունեության համար առավել բարենպաստ միջավայրը հեղուկ և դոնդողանման խտությամբ սնունդն է՝ ասպիկով կերակրատեսակներ, քսուքներ, աղցաններ: Հատկապես վտանգավոր է այս ապրանքների օգտագործումը տաք սեզոնին. Վիճակագրության համաձայն՝ ամռանը, շոգին է, որ սալմոնելոզով հիվանդացությունը բազմապատկվում է։
Պաթոլոգիայի մի քանի ձև կա.
- ստամոքս-աղիքային (ստամոքս-աղիքային),
- տիֆ,
- սեպտիկ,
- ասիմպտոմատիկ,
- փոխադրող.
ստամոքս-աղիքային ձև
Հիվանդության այս ձևը ամենատարածվածն է։ Սալմոնելոզի ինկուբացիոն շրջանը, որի ախտանշաններն ի հայտ են գալիս արագ և շատ վառ, այն ժամանակաշրջանն է, երբ մարդն արդեն վարակվել է, բայց հիվանդության նշաններ դեռևս չկան։ Նախ՝ ի հայտ են գալիս թուլություն և գլխացավեր, գլխապտույտ, մարմնի բարձր ջերմաստիճան, դող։
Այնուհետև ի հայտ են գալիս մարսողական տրակտի վնասման առաջին ախտանշանները՝ ցավ որովայնում, պորտի շրջանում; փսխում սննդի նկատելի մնացորդներով, ավելի ուշ՝ լեղու խառնուրդով. փորլուծություն՝ կանաչավուն կղանքով և լորձով։ Կան նաև սալմոնելոզի տեսողական նշաններ՝ հիվանդի լեզվի վրա հայտնվում է սպիտակ ծածկույթ, բերանի չորություն, փքվածություն, որն առաջացնում է ցավ շոշափման ժամանակ։
Սալմոնելոզի ստամոքս-աղիքային ձևով փորլուծությունը տևում է մի քանի օր և սովորաբար ունենում է տհաճ հետևանքներ. ջրազրկում է առաջանում հանքային աղերի կորստով, հիվանդի մոտ կարող են ցածր արյան ճնշում և նոպաներ ունենալ, երբեմն ախտահարվում է նյարդային համակարգը՝ ուշագնացություն և առաջանում է գլխապտույտ։
Ժամանակին բուժմամբ հիվանդը շատ ավելի լավ է դառնում արդեն հինգերորդ օրը, սակայն ամբողջական վերականգնումը սովորաբար տեղի է ունենում մինչև վերջ։երկրորդ շաբաթ։
Տիֆի և սեպտիկ ձևեր
Սալմոնելոզի տիֆանման և սեպտիկ ձևերն ունեն ավելի ծանր կլինիկական պատկեր:
Աղեստամոքսային տրակտի տիպի պաթոլոգիայի դրսևորումներին շատ նման է հիվանդության տիֆանման ձևը։ Նման սալմոնելոզը (մարդկանց մոտ ինկուբացիոն շրջանը կոչվում է նաև թաքնված կամ թաքնված) ի սկզբանե բնութագրվում է նաև թուլությամբ և մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։ Ավելին, հիվանդության բնույթը նմանվում է տիֆի տենդին, մարդու մոտ զարգանում է երկարատև (մեկ շաբաթվա ընթացքում) ջերմություն, շփոթություն և հնարավոր հալյուցինացիաներ: Հիվանդի որովայնի վրա ցան է առաջանում, լեզուն ձեռք է բերում գորշ-դարչնագույն երանգ, մաշկը դառնում է շատ գունատ, որովայնը նկատելիորեն ուռում է։ Սալմոնելոզի այս ձևով հիվանդի ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում ոչ շուտ, քան 1-1,5 ամիս գրագետ թերապիայից հետո:
Հիվանդության սեպտիկ ձևը չափազանց հազվադեպ է: Հիմնականում հիվանդության նշանները կարող են առաջանալ թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց, նորածինների և տարեցների մոտ: Հիվանդության ընթացքն ուղեկցվում է երկարատեւ ջերմությամբ, ուժեղ քրտնարտադրությամբ, դեղնախտով, օրգաններում բորբոքային պրոցեսների առաջացմամբ։ Հիվանդության այս ընթացքը հաճախ ավարտվում է մահով։
Ասիմպտոմատիկ և բակտերիալ կրիչներ
Ասիմպտոմատիկը համարվում է սալմոնելոզի այն ձևը, երբ մանրէների փոքր քանակությունը ներթափանցում է մարդու օրգանիզմ, և իմունային համակարգը ինքնուրույն պայքարում է օտար միկրոօրգանիզմների հետ:
Բակտերիակրիչը պայման է, երբ մարդը ինքը չի հիվանդանում, սակայն.սալմոնելլան արտազատում է կղանքով որոշ ժամանակով (սովորաբար ոչ ավելի, քան երեք ամիս):
Ի՞նչ է կատարվում մարմնում
Սալմոնելոզը զարգանում է մարդու օրգանիզմ մանրէի ներթափանցման պահից երեք օրվա ընթացքում։ Առաջին 6-8 ժամվա ընթացքում հիվանդությունը չի արտահայտվում։
Սալմոնելլան, սննդի հետ ներս մտնելով ստամոքս, իր ճանապարհին հանդիպում է առաջին բնական խոչընդոտին՝ թթվային միջավայրին, որի պատճառով բակտերիաների համար դժվար է առաջ շարժվել։ Այնուամենայնիվ, եթե մարմնի իմունային ուժերը անբավարար են, սալմոնելլան մտնում է բարակ աղիքներ: Բակտերիաների մի մասը մահանում է, և էնդոտոքսինն ազատվում է: Այս պահին մարդու մոտ հայտնվում են հիվանդության առաջին դրսեւորումները։.
Այն բակտերիաները, որոնք չեն մահացել, նստում են բարակ աղիքում և հարձակվում նրա պատի վրա՝ միաժամանակ արտազատելով թույն: Աղիների միջոցով ջրի կորուստ կա, նյարդային համակարգը ախտահարված է, անոթային տոնուսը խախտվում է։ Սալմոնելան աստիճանաբար ներթափանցում է արյան մեջ, որի միջոցով տարածվում է ամբողջ մարմնով և ներթափանցում երիկամներ, թոքեր, ավշային հանգույցներ, փայծաղ, որտեղ նստում են։
Եթե մարդու իմունիտետն ուժեղ է, ապա հաջորդ փուլում մահանում է սալմոնելլան, հակառակ դեպքում առաջանում են բորբոքման թարմ օջախներ՝ զարգանում է տիֆի նման կամ սեպտիկ պաթոլոգիա։։
Հայտնի է, որ սալմոնելոզը չափազանց վտանգավոր է նորածինների համար։ Երեխաների մոտ ինկուբացիոն շրջանը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ, սակայն շատ դեպքերում հիվանդության ընթացքը շատ ավելի ծանր է, իսկ բուժումը՝ ավելի բարդ։ Երբ երեխան մեծանում է, նրա իմունիտետն ուժեղանում է, և սալմոնելայի նկատմամբ զգայունությունը նկատելի է.նվազում։
Ախտորոշում
Սալմոնելոզի ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի արտաքին զննումից։ Բժիշկը ֆիքսում է այն ախտանիշները, որոնք կարող են վկայել մարդու մոտ հիվանդության առկայության մասին, որոշում է նրա առողջական ընդհանուր վիճակը, նշանակում է մանրէաբանական հետազոտություններ և սերոլոգիական հետազոտություններ։
Օգտագործված նյութը ոչ միայն արյունն ու մեզն է, այլ նաև փսխումը, կղանքը, մաղձը, ստամոքսի ջուրը, որը ստացվել է լվացման գործընթացում։
Սալմոնելոզի ճիշտ ախտորոշումը աներևակայելի կարևոր է, քանի որ ժամանակին բուժումը մարդուն լիարժեք ապաքինում չի տալիս, իսկ պաթոլոգիական վիճակը հաճախ ծանր ձև է ստանում և հանգեցնում է որովայնի խոռոչում բորբոքային պրոցեսի (պերիտոնիտ) զարգացմանը:, հոդերի (պոլիարտրիտ) կամ առաջացնում է վարակիչ-թունավոր շոկ։
Թերապիան պետք է դիմել անմիջապես, երբ հայտնվում են սալմոնելոզի առաջին կասկածները (ինկուբացիոն շրջան): Հիվանդության բուժումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում ամբուլատոր հիմունքներով։ Սալմոնելոզի համար հոսպիտալացումը պարտադիր չէ: Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցը նախատեսված է երեխաների, տարեցների, սննդի արդյունաբերության աշխատողների, ինչպես նաև հիվանդության ծանր ձևի համար։
Բուժում
Սալմոնելոզի բուժումը բարդ գործընթաց է, որը միավորում է մի քանի ոլորտներ.
- հակաբակտերիալ թերապիա սալմոնելայի դեմ պայքարելու համար;
- մարմնի ռեհիդրացիա հատուկ լուծույթների միջոցով՝ վերականգնելու փորլուծության և փսխման ժամանակ կորցրած հեղուկի ծավալը;
- դեղորայքի համարդադարեցնել մարմնի թունավորման գործընթացը;
- աղիքային միկրոֆլորայի վերականգնում;
- սնուցման մեջ հատուկ դիետայի հետևում;
- ընդհանուր հզորացման գործունեություն.
Բակտերիաների դեմ պայքարում օգտագործվում են պենիցիլինի ածանցյալ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև ֆտորկինոլոններ։ Սալմոնելլայի հակաբիոտիկներին արագ ընտելանալու ունակության պատճառով այլ դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են տետրացիկլինները և ամինոգիկոզիդները, հաճախ սահմանափակվում են: Կան մի կանոն, որ հակաբիոտիկներ չեն նշանակվում թեթև հիվանդության դեպքում կամ եթե կղանքում արյուն չկա։
Օրգանիզմի թունավորման հետեւանքները վերացնելու համար օգտագործվում են էնտերոսորբենտներ, օրինակ՝ ակտիվացված ածխածին, Էնտերոսգել, Պոլիսորբ։ Հակասպազմոդիկները («No-Shpa») օգնում են թեթևացնել ցավը։
Եթե հիվանդի տարիքը մոտենում է տարեցներին, ինչպես նաև ստամոքսի կամ աղիների քրոնիկ հիվանդությունների պատմության առկայության դեպքում, խորհուրդ է տրվում ընդունել ֆերմենտային պատրաստուկներ, ինչպիսիք են Պանկրեատինը կամ Ֆեստալը:
Օրգանիզմում կորցրած հեղուկի քանակի վերականգնումը մեծ նշանակություն ունի։ Ջրից բացի օգտակար է օգտագործել մրգային ըմպելիքներ, կոմպոտներ, թույլ թեյ։
Դեղորայքային թերապիայի հետ մեկտեղ հաճախ օգտագործվում են ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր: Հիվանդության առաջին օրերին օգտագործում են դաբաղանյութ պարունակող մթերքներ՝ նռան կեղևներ, թռչնի բալի հատապտուղներ, կաղնու կեղև։ Հետագայում վերը նշված միջոցներին կարող եք ավելացնել տեխնիկա։հակաբորբոքային խոտաբույսեր՝ կալենդուլա, երիցուկ, ելակ, եղեսպակ։
Դիետա սալմոնելոզի համար
Սալմոնելոզի բուժման գործում մեծ նշանակություն ունի սննդակարգը։ Հիվանդության առաջին օրերին կաթն ու կաթնամթերքը բացառվում են սննդակարգից։
Հիվանդին հակացուցված է աղեստամոքսային տրակտի վրա գրգռող ազդեցություն ունեցող սնունդը՝ կոպիտ մանրաթելերով հագեցած սնունդ, մանրաթել; պահածոյացված սնունդ; թթու վարունգ; կծու և տապակած սնունդ. Այս միջոցը պետք է իրականացվի ոչ միայն բուժման ընթացքում, այլ նաև ապաքինվելուց մեկ ամիս անց։
Բացառված մթերքներ, որոնք խթանում են խմորման և փտման գործընթացները աղիներում։ Դրանք ներառում են բանջարեղեն, մրգեր, արագ ածխաջրեր՝ կեքսեր, թխում:
Այլընտրանքով հիվանդին խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցածր յուղայնությամբ ապուրներ (օրինակ՝ խյուս բանջարեղեն), շոգեխաշած միս կամ անյուղ ձուկ; փափուկ խաշած ձու կամ խաշած ձու; ջրի վրա եփած շիլա, այլ ոչ թե կաթի, կաթնաշոռի, դոզավորված՝ կարագ; կոտրիչ; դոնդող; չորացրած մրգերի կոմպոտներ, թեյ.
Եթե երեխան հիվանդ է, խորհուրդ չի տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Սալմոնելոզի կանխարգելումը պայմանավորված է բոլորին հայտնի պարզ կանոններով.
- Մի՛ կերեք միս, որը չի անցել համապատասխան սանիտարական ծառայությունների վերահսկողությունը.
- Միսը պետք է եփվի առնվազն երկու ժամ, եթե եփվի մեկ մեծ կտորով:
- Բադի ձուն չի կարելի հում ուտել, դրանք պետք է եփել առնվազն քառորդ ժամ։
- Հավկիթները պետք է լվանալ նախքան հարած ձուն պատրաստելը։ Ձեռքերը պետք է մանրակրկիտ լվանալ ձվի կճեպով զբաղվելուց հետո:
- Խոհանոցը պետք է ունենա առնվազն երկու կտրող տախտակ՝ մեկը մսի համար, մյուսը՝ մնացած ամեն ինչի համար:
- Հում միսը մի պահեք սառնարանում այլ մթերքների մոտ:
- Մրգերը խմելու և լվանալու համար կարելի է օգտագործել միայն ծորակի (կամ եռացրած) ջուրը։
- Տաք սեզոնին լողալը պետք է լինի միայն դրա համար թույլատրված վայրերում, քանի որ սալմոնելոզով կարող եք վարակվել լողալու ժամանակ լճակից մի կում ջուր խմելով։
- Երեխաները վտանգի տակ են, քանի որ երեխայի մարմնի պաշտպանիչ հատկությունները ավելի թույլ են, քան մեծահասակները: Ծնողների խնդիրն է երեխային սովորեցնել ճիշտ վարվել կենդանիների և թռչունների հետ։
Այսպիսով, մենք կարող ենք ամփոփել վերը նշված բոլորը: Այս հոդվածում մենք նայեցինք սալմոնելոզի հետ կապված հիմնական կետերին՝ աղիքային հիվանդություն, որն առաջանում է սալմոնելլա բակտերիայով:
Քանի որ պաթոլոգիայի հարուցիչը օրգանիզմ է մտնում սննդի, ինչպես նաև վարակված մարդու կամ կենդանու միջոցով, մենք պետք է ուշադիր հետևենք, թե ինչ ենք ուտում և ինչպես ենք վարվում հասարակության և ընտանի կենդանիների հետ։
Հոդվածի նյութերից ակնհայտ է դառնում, որ բժշկությանը հայտնի են սալմոնելոզի մի քանի ձևեր։ Ինկուբացիոն շրջանը, մեծահասակների և երեխաների մոտ հիվանդության պատճառները նույնն են, բայց նորածիններն ավելի դժվար են հանդուրժում սալմոնելոզի ընթացքը: Դա պայմանավորված է երեխաների իմունային համակարգի առանձնահատկություններով։համակարգ.
Հիվանդությունը բուժելու համար պետք է անհապաղ դիմել. Սալմոնելոզի բուժումը բազմաբաղադրիչ է, որն ուղղված է ինչպես օրգանիզմում բակտերիաների ակտիվության դադարեցմանը, այնպես էլ օրգանիզմի ջրազրկումից և աղիքային միկրոֆլորայի խանգարումից հետո լուծի, փսխման, տենդային վիճակների պատճառով առողջության վերականգնմանը::
