Ուրիքարիան շատ ալերգիկ հիվանդությունների հիմնական կլինիկական նշանն է, որը դրսևորվում է ցրված կամ սահմանափակ ցանի տեսքով՝ բշտիկների, տարբեր չափերի պապյուզների տեսքով։ Նրանց տեսքը ուղեկցվում է մաշկի քորով։ Ընդհանրացված եղնջացանը կարող է առաջանալ որպես անկախ հիվանդություն կամ լինել այլ հիվանդությունների ախտանիշ՝ տարբեր իրենց զարգացման մեխանիզմով և ծագմամբ։
Հատկանշվում է ցաների լայնածավալ տարածքներով, որոնք երբեմն ընդգրկում են ողջ մարդու մարմինը: Այս բազմազանությունը կարող է վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքի համար, քանի որ ընդհանրացված եղնջացանը հաճախ ուղեկցվում է Քվինկեի այտուցով: ICD-10 L50-ը հիվանդությունների կոդն է Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ (2018):
Պաթոլոգիայի տարատեսակներ
Հիվանդությունը կարող է ունենալ զարգացման երկու տարբերակ՝ ոչ իմունային և իմունային։ Երկրորդ տարբերակը ավելի տարածված է. Երբ ալերգենը մտնում է մարմին, այն սկսում է ինտենսիվորենարտադրում է նրա դեմ իմունոգոլոբուլին E իմունային համակարգը: Նրա հետ անտիգենների փոխազդեցության ժամանակ մաստ բջիջները քայքայվում են, արյան մեջ արտազատվում է մեծ քանակությամբ հիստամին, որը մեծացնում է արյունատար անոթների պատերի թափանցելիությունը, առաջացնում եղնջացանի բնորոշ ախտանիշներ։
Ընդհանրացված եղնջացանի ոչ իմունային ձևը կապված է մաստ բջիջների վրա ալերգենի ազդեցության հետ: Այսօրվա հիվանդության իրական պատճառները գիտնականները դեռ չեն կարող նշել: Հաստատվել է, որ եղնջացանի ընդհանրացված ձևն ավելի հաճախ հանդիպում է ալերգիկ ծագման ատոպիկ հիվանդությունների պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ։
Հիվանդության պաշտոնապես գրանցված դեպքերի մոտ 75%-ը ներկայացնում է եղնջացանի սուր ձև: Դրան բնորոշ է արագ զարգացումը և տեւողությունը՝ ոչ ավելի, քան մեկուկես ամիս։ Հաճախ դրա զարգացումը կապված է ոչ պատշաճ դեղորայքի հետ: Բավական հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ։
Քրոնիկ ընդհանրացված եղնջացան ախտորոշվում է դեպքերի 25%-ում։ Կախված կլինիկական պատկերից՝ այն բաժանվում է՝.
- կրկնվող;
- համառ (դանդաղ).
Հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է մանկության տարիներին, և ամբողջ կյանքի ընթացքում այն կարող է կրկնվել ամեն անգամ, երբ ալերգենը ներթափանցում է արյան մեջ:
Հիվանդության ձևեր
Վերջին դասակարգման մեջ հիվանդությունը բաժանվում է ըստ ընթացքի բնույթի, ինչպես նաև՝ կախված այն պատճառած պատճառից, կլինիկական ձևերի։ Դասընթացի բնույթով պաթոլոգիան կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Եկեք պարզենք, թե որոնք են դրանքտարբերություններ։
Սուր ընդհանրացված եղնջացան
Բնութագրվում է արագ զարգացմամբ և առնվազն վեց շաբաթ տևողությամբ: Այս ձևով ցանը կարող է անհետանալ դեղերի ազդեցության տակ կամ այն առաջացրած ալերգենի վերացումից հետո։
Քրոնիկ ձև
Արդեն նշել ենք, որ ընդհանրացված եղնջացանի քրոնիկական ձևն ունի մի քանի տեսակներ՝ իմունային, ոչ իմունային և իդիոպաթիկ (երբ պատճառը հաստատված չէ): Բացի այդ, քրոնիկական ձևը կարող է լինել՝
- Սառը (առաջնային կամ երկրորդական).
- Արևային.
- Խոլիներգիկ, որն առաջանում է ացետիլխոլինի նկատմամբ զգայունության պատճառով, որը ալերգեն է: Նման ռեակցիա կարող է առաջացնել ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, հոգե-հուզական ռեակցիան, օդի բարձր ջերմաստիճանը, տաք ջուրը, կծու կամ տաք սնունդը։
- Կապ.
Այս հիվանդության պաթոգենեզը բարդ է, այն կապված է մաստ բջիջների դեգրանուլյացիայի հետ, որի ընթացքում ազատվում են բորբոքային միջնորդներ։ Դրանք առաջացնում են կլինիկական ախտանիշների զարգացում։
Մասնագետները կարծում են, որ աուտոիմուն ռեակցիայի մեխանիզմները ներգրավված են ալերգիկ եղնջացանի առաջացման մեջ (ընդհանրացված ձև), քանի որ այս ախտորոշմամբ հիվանդների կեսն ունի աուտոիմուն հակամարմիններ բարձր հարաբերակցությամբ ընկալիչների ալֆա շղթայի նկատմամբ, որոնք փոխազդում են Fc հատվածի հետ։ իմունոգոլոբուլին E. Արդյունքում տեղի է ունենում բազոֆիլների և մաստ բջիջների դեգրանուլյացիա, և արտազատվում է անաֆիլոտոքսին (թունավոր նյութ):
Հիվանդության քրոնիկ ընթացքը տևում է ավելի քան վեց շաբաթ։ Ընդհանրացված եղնջացանը մինչև երկու տարեկան երեխաների մոտ առաջանում է հիմնականում սուր ձևով, մինչև 12 տարեկանը՝ քրոնիկ և սուր, գերակշռում է առաջինը։ 12 տարի հետո հիմնականում քրոնիկ ձև է առաջանում:
Ախտորոշում
Ընդհանրացված եղնջացանի ախտորոշումը հիմնված է պատմության և կլինիկական պատկերի վրա: Եթե ֆիզիկական զննման և պատմության ընդունման ընթացքում եղնջացանի պատճառը չի պարզվում, բժիշկը նշանակում է լաբորատոր հետազոտություններ: Հիվանդության սուր ձևով, որպես կանոն, լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելու կարիք չկա, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ անամնեզում նշվում են սադրիչ գործոններ։ Շատ դեպքերում սուր ձևով ընդհանրացված եղնջացանն արդյունավետորեն դադարեցնում են H1-հիստամինային արգելափակումները, իսկ հատկապես ծանր դեպքերում՝ գլյուկոկորտիկոստերոիդները:
Լաբորատոր հետազոտություններ քրոնիկ ձևով
Այս դեպքում լաբորատոր հետազոտություններն ուղղված են հիվանդության առաջացման պատճառների բացահայտմանը։ Պարտադիր հետազոտությունը ներառում է՝ արյան ստուգում, արյան շիճուկում պարունակվող C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակի հայտնաբերում։ Ընդլայնված հետազոտությամբ կատարվում են թեստեր՝ բացառելու վարակիչ հիվանդությունների առկայությունը, հելմինթիկ ներխուժումը։
Մասնագետին կպահանջվեն վահանաձև գեղձի թեստի արդյունքներ (հակավահանաձև գեղձի հակամարմիններ, T4, TSH):
Սադրիչ գործոններ
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառական գործոնները ներառում են սնունդը.
- միս և մսամթերք (հիմնականում խոզի և տավարի միս);
- ձուկ;
- ձուկ և մսային ապխտած արտադրանք;
- կաթ;
- հավի ձու;
- կորիզավոր հատապտուղներ և մրգեր (ելակ, վայրի ելակ);
- կարմիր խնձոր;
- սեխ;
- գազար;
- սննդային հավելումներ;
- բժշկ.
Դեղեր:
- հակաբիոտիկներ (հաճախ պենիցիլինի խումբ);
- ոչ ստերոիդ դեղեր;
- սուլֆոնամիդներ;
- յոդի պատրաստուկներ;
- վիտամին C;
- Խումբ B;
- հակասեպտիկներ.
Ֆիզիկական գործոններ.
- ջրային բուժում;
- արևի ճառագայթներ;
- ջերմության և ցրտի գործոններ;
- թույն որոշ միջատների.
Բացի այդ, հրահրող գործոններից են՝ քրոնիկական սնկային, վիրուսային և բակտերիալ վարակները, աղիքային դիսբակտերիոզը, ստամոքսի պաթոլոգիան, որն առաջանում է Helicobacter pylori բակտերիայից, հոգեոգեն գործոնները, քիմիական կոսմետիկան:
Սիմպտոմատիկա
Ընդհանրացված եղնջացանի դեպքում (հոդվածում տեղադրել ենք ախտանիշների լուսանկարը) վառ ախտանշանները բնորոշ են՝ ամբողջ մարմնով մեկ կարմիր բշտիկների հանկարծակի առաջացում, մաշկային ուժեղ քոր, որն ուժեղանում է երեկոյան, գրգռվածության այտուց։ և բորբոքված մաշկ, այրվում է: Բշտիկները կարող են լինել տարբեր տրամագծերի, որոնք հաճախ միաձուլվում են պինդ կարմիր կետի մեջ: Նրանք ունեն բարձրացված եզրեր և սահմանափակված են մաշկի պապիլյար շերտով՝ բարձրացված մակերեսով։ Արտաքուստ ցանը հիշեցնում է եղինջի այրվածքները, բայց շատ ընդարձակ։ Նրանք արագորեն տարածվում են ամբողջ մարմնով ևստեղծել մեծ անկանոն կետ:
Ցան հազվադեպ է հայտնվում լորձաթաղանթների և շուրթերի վրա: Առաջին երկու օրվա ընթացքում ցանը տեղ-տեղ անհետանում է, իսկ այլ հատվածներում հայտնվում է։ Շատ ավելի քիչ տարածված է ընդհանրացված եղնջացանի հեմոռագիկ և բուլյոզային ձևը: Այս ձևերը վտանգավոր ծանր ընթացք են: Հիվանդը տառապում է դողով, ջերմությամբ, ախորժակի կորստով, տհաճություն, սրտխառնոց, հոդացավ, քթից արյունահոսություն։
Ճնշման կտրուկ անկման, շնչառության և խռպոտության, որովայնի սուր ցավերի, գիտակցության կորստի, կոկորդի, բերանի, լեզվի լորձաթաղանթի այտուցման դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում։
Բուժման մեթոդներ
Ընդհանրացված եղնջացանի թերապիան նպատակ ունի՝
- վերացնել ալերգիկ ցան;
- խուսափում բարդություններից;
- ռեցիդիվների կանխարգելում.
Երբ հիվանդության նշաններ են հայտնվում, շտապ օգնություն կանչեք։ Մինչ բժիշկների ժամանումը անհրաժեշտ է փորձել պարզել նման ռեակցիա առաջացրած ալերգենը և բացառել նրա հետ շփումը։
Drugs
Հիվանդը պետք է ընդունի հակահիստամիններ.
- «Տավեգիլ».
- «Սուպրաստին».
- Zodak.
- «Լորատադին».
Առաջին սերնդի հակահիստամինային արգելափակումները պետք է ընդունվեն միայն ախտանիշների սրման դեպքում: Սա արագ կդադարեցնի ախտանիշները և կկանխի Քվինկեի այտուցի զարգացումը: Շտապօգնության բժիշկը կնշանակի ներարկում (ներերակային)հակահիստամին կամ (ծանր դեպքերում) պրեդնիզոլոն:
Եթե կա Քվինկեի այտուցի զարգացման կասկած, ապա հիվանդին ներմկանային ներարկվում է «Էպինեֆրին»: Արյան ճնշումը վերականգնվում է աղի բյուրեղային լուծույթներով, որոնք ներարկվում են ներերակային: Երբ պաթոլոգիան ուղեկցվում է ջղաձգական սինդրոմով, բժիշկը նշանակում է Դիազեպամի կամ Ռելանիումի ներմուծում: Ընդհանրացված եղնջացանը, որի դեպքում հիվանդի ընդհանուր վիճակը արագորեն վատանում է, պահանջում է շտապ բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում կամ վերակենդանացման բաժանմունքում։
Կախված հիվանդությունը հրահրող ալերգենից, բացի հակահիստամինային թերապիայից, կարող են պահանջվել նաև միզամուղ միջոցների, սորբենտների և պլազմաֆերեզի սեանսներ: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Ամիտրիպտիլինը օգնում է ազատվել անհանգստությունից: Մաշկի գրգռվածությունն ու քորը նվազեցնելու համար ոչ ստերոիդային միջոցները օգտագործվում են արտաքինից՝
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Վերք.
- Desitin.
Մի օգտագործեք հորմոնալ քսուքներ մաշկի մեծ տարածքների վրա։
Կանխարգելիչ խորհուրդ
Ընդհանրացված եղնջացանի բուժումը երկար և բարդ գործընթաց է: Հետեւաբար, կարեւոր է կանխարգելել հիվանդությունը: Հաճախ ալերգիկ ռեակցիայի դրսևորման այս ձևը տեղի է ունենում ժամանակին կամ ինքնաբուժման պատճառով: Հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ այցելեք բժշկի: Սա կկանխի համակարգայինդրսեւորումներ.
Եթե դուք հակված եք ալերգիայի, խուսափեք ալերգենների հետ շփումից: Օրինակ, եթե դուք անհանդուրժող եք որոշ ապրանքների նկատմամբ, ուշադիր ուսումնասիրեք առաջարկվող ուտեստների բաղադրությունը։
Դեղերը պետք է ընդունվեն միայն բժշկի ցուցումներով: Կարևոր է մարզել դիմադրություն իմունային համակարգի բոլոր տեսակի գրգռիչներին: Դրա համար անհրաժեշտ է՝
- ներմուծել երեխաներին հավելյալ սնունդ՝ խիստ համապատասխան մանկաբույժի առաջարկություններին;
- վերացրե՛ք սննդակարգից բարձր ալերգենիկ մթերքները;
- ազատվել վատ սովորություններից;
- սպորտով զբաղվել;
- պարբերաբար օդափոխեք և կատարեք սենյակի թաց մաքրում։
Ընդհանրացված եղնջացանը լուրջ հիվանդություն է, դժվար բուժելի։ Պաթոլոգիայի կրկնության առաջին նշաններում պետք է ձեռնարկվեն բոլոր անհրաժեշտ միջոցները ախտանիշները թեթևացնելու համար, որպեսզի կանխեն բորբոքային գործընթացի տարածումը ամբողջ մարմնում: Միշտ ձեռքի տակ ունեցեք հակահիստամին: Յուրաքանչյուր սրացումից հետո բժշկի այցելությունը հաջող բուժում երաշխավորող նախապայման է։
