Շնչառական անբավարարություն հաճախ հանդիպում է թոքերի տարբեր հիվանդություններ ունեցող մարդկանց մոտ: Բրոնխիտի, թոքաբորբի, ասթմայի, թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության դեպքում կարող է լինել թթվածնի պակաս, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների հիպոքսիայի ամբողջ մարմնում: Շնչառությունը բավականաչափ կարևոր չէ ժամանակին նկատելու և փոխհատուցելու համար, հակառակ դեպքում հիվանդի օրգանիզմում կարող են սկսվել անդառնալի փոփոխություններ։ DN-ի աստիճանների, դասակարգման և բուժման մեթոդների մասին ավելին կարող եք կարդալ այս հոդվածում:
Ի՞նչ է շնչառական անբավարարությունը:
Արյան նորմալ գազերը ածխածնի երկօքսիդի և թթվածնի համակցություն են: Ածխածնի երկօքսիդի նորմը կազմում է մոտ 45%, այս տոկոսը թույլ է տալիս ակտիվացնել շնչառական կենտրոնը և վերահսկել ինհալացիաների և արտաշնչումների խորությունն ու հաճախականությունը: Հստակ է նաև թթվածնի դերը. այն հագեցնում է ամբողջ մարմինը՝ ներթափանցելով արյան մեջ և բջիջներին փոխանցվելովմիացություններ հեմոգլոբինի հետ. Շնչառական անբավարարությունը դրսևորվում է արյան գազային բաղադրության փոփոխությամբ։ Մարմնի անկարողությունը թթվածնի պատշաճ մատակարարում ապահովելու համար սկզբում կարող է փոխհատուցվել մարմնի այլ համակարգերի միջոցով: Բայց նման ծանրաբեռնվածությամբ մարդու մարմինը շատ արագ սպառվում է, իսկ ԴՆ-ն ավելի հստակ է արտահայտվում։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել ձեր ինքնազգացողությանը և ժամանակին կատարել բոլոր թեստերը։
Մարդու շնչառական համակարգը սերտորեն կապված է արյան շրջանառության համակարգի հետ: Գործառույթներից մեկի աշխատանքում խախտումները փոխհատուցվում են մյուսի ավելացված աշխատանքով։ Օրինակ, եթե հիվանդի համար դժվարանում է շնչել, սիրտը սկսում է ավելի արագ բաբախել, որպեսզի ժամանակ ունենա բոլոր հյուսվածքները թթվածնով հագեցնելու համար։ Եթե այս միջոցը չի օգնում, և ավելանում է հիպոքսիան, ապա օրգանիզմը սկսում է մեծացնել կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի արտադրությունը։ Եթե այսպես շարունակվի երկար ժամանակ, ապա օրգանիզմի հնարավորությունները նվազում են, և այն անկարող է լինում պահպանել արյան բնական գազի փոխանակումը։
NAM-ի պատճառները
Շնչառական անբավարարության համախտանիշը առավել հաճախ նկատվում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների և տարեցների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանց թոքերը չեն կարողանում հաղթահարել իրենց վրա դրված բեռը, և նույնիսկ պարզ SARS-ը կարող է վատթարացնել վիճակը: Շնչառական անբավարարության ի՞նչ այլ պատճառներ կան:
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին և ձեռքբերովի պաթոլոգիաները. Մեր շնչառությունը բարդ մեխանիզմ է, որը կարգավորվում է մեդուլլա երկարավուն շնչառական կենտրոնով: Դա մեր մարմնի ամենահին համակարգերից մեկն է:բայց այն կարող է նաև խանգարվել գլխի վնասվածքների կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիաների հետևանքով։
- Դեղորայքային և ալկոհոլային թունավորումը կարող է վնասակար լինել, ծանր դեպքերում հիվանդը ապրում է միայն մեխանիկական օդափոխության ներքո։
- Վաղահասություն. Եթե երեխան շատ վաղ է ծնվում, ապա նրա շնչառական կենտրոնը ժամանակ չի ունենում ձևավորվելու, ուստի զարգանում է DN:
- Նյարդային համակարգի վրա ազդող վարակներ (բոտուլիզմ, մենինգիտ):
- Թոքերի հիվանդություններ (թոքաբորբ, բրոնխիտ, COPD).
- Թոքային անոթներում արյան ճնշման բարձրացում.
- Թոքերում ախտաբանական շարակցական հյուսվածքի ձևավորում.
- Ողնաշարի կորության ծանր փուլերը կարող են զգալիորեն ազդել կրծքավանդակի ծավալի վրա՝ առաջացնելով շնչառական քրոնիկական անբավարարություն:
- Թոքերի թարախակույտ.
- Սրտի արատներ (բաց ձվաբջիջ և այլն):
- Ցածր հեմոգլոբին.
- Վահանաձև գեղձի հորմոնների անհավասարակշռություն.
- Հազվագյուտ գենետիկ հիվանդություններ (SMA).
- Փոփոխություններ թոքերի կառուցվածքային մակարդակում ծխելու կամ քայքայիչ գազերի վնասման պատճառով:
Շնչառական անբավարարությունը զարգանում է տարբեր պաթոլոգիական պայմաններում, հաճախ պատճառը կարող է լինել ֆիզիկական ակտիվության սովորական բացակայությունը և թույլ մկանային տոնուսը: Սակայն, չնայած նախադրյալների հսկայական ցանկին, ՆԱՄ-ը կարելի է կանխել՝ ժամանակին կանխարգելման միջոցով ներգրավվելով:
Դասակարգում
Արյան գազային բաղադրության փոփոխությունների սրությունը կախված է շնչառական համակարգի ծանրությունիցանբավարարություն. Մասնագետներն առանձնացնում են հիվանդության չորս փուլերը՝.
- Շնչառական անբավարարություն 1 աստիճան սկսվում է շնչառության դժվարությամբ: Մարդը պետք է ավելի շատ ջանքեր գործադրի շնչելու համար, կրծքավանդակի մկանները կապված են աշխատանքի հետ։ Այս փուլում հիվանդն արդեն սկսում է խորտակել կրծքավանդակի դիմաց գտնվող կողերի միջև ընկած եռանկյունը: Փոքր երեխաները սկսում են անհանգիստ վարվել։ Երեխաները հաճախ լաց են լինում, նրանք կարող են ընդհատվող ցիանոզ զգալ, որը լավանում է թթվածին շնչելիս: Գիշերը հիվանդի վիճակը սովորաբար վատանում է, քանի որ շնչառական կենտրոնի ակտիվությունը նվազում է։
- DN 2 աստիճանը հեշտությամբ կարելի է ճանաչել աղմկոտ շնչառությամբ, որը լսվում է նույնիսկ հիվանդից մի քանի մետր հեռավորության վրա: Այն ջանքերի շնորհիվ, որ մարմինը պետք է գործադրի շնչելու համար, հիվանդը շատ է քրտնում և ունենում ընդհանուր մկանային թուլություն։ Ախտանիշներն ուղեկցվում են հազով, մաշկի գունատություն, ձայնի փոփոխություն։
- Երրորդ աստիճանի շնչառական անբավարարությունը հիվանդության արդեն նախավերջին փուլն է, որի դեպքում հիվանդը կարող է լինել միայն հիվանդանոցում։ Հիվանդն ունի ընդգծված շնչառություն՝ կրծքավանդակի ուժեղ հետընթացով։ Մարմնի բոլոր ուժերը շտապում են պահպանել շնչառության ֆունկցիան, ուստի մարդը պասիվ է և անտարբեր։ Փոփոխություններ են տեղի ունենում նաև արյան շրջանառության համակարգում՝ սիրտը տառապում է, արյան ճնշումը նվազում է և տախիկարդիա է սկսվում։
- DN 4 աստիճանը հիվանդության մահացու աստիճան է: Դա գործնականում անբուժելի է։ Այս փուլում հաճախ նկատվում է շնչառական կալանք: Արդյունքում հիվանդի մոտ առաջանում է էնցեֆալոպաթիա, ցնցումներ,կոմա.
Շնչառական անբավարարություն 1 աստիճանը հիվանդության ամենահեշտ բուժելի փուլն է։ Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմում շատ փոփոխություններ դեռևս կարելի է կանխել, որոնք այնուհետև չեն կարող հետ շրջվել:
Շնչառական անբավարարության դասակարգում
Շնչառական անբավարարությունը ունի ոչ միայն տարբեր աստիճանի ծանրություն, այլև տարբեր դասակարգում: Կախված հիվանդության պատճառից՝ առանձնանում են DN-ի հետևյալ տեսակները՝.
- Օբստրուկտիվ - բնութագրվում է բրոնխների ալվեոլների խցանմամբ տարբեր օտար մարմինների կողմից: Դա կարող է լինել կամ օտար մարմիններ (օրինակ՝ մանր առարկաներ), կամ լորձ և թարախ։ Օրինակ՝ բրոնխիտի և թոքաբորբի ժամանակ ալվեոլները խցանվում են մածուցիկ խորխով, ինչը նվազեցնում է շնչառության արդյունավետ ծավալը և, որպես հետևանք, հանգեցնում է շնչառական անբավարարության։ Բարեբախտաբար, հիվանդության այս տեսակը հեշտությամբ շրջելի է, բավական է միայն ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժելու համար։
- Հեմոդինամիկ DN-ն առաջանում է, երբ առկա է թոքերի տարածքի արյան շրջանառության խախտում։ Արդյունքում թթվածնի անհրաժեշտ քանակությունը դադարում է արյուն հոսել։
- Շնչառական անբավարարության ցրված տեսակը կոչվում է նաև շնչառական խանգարման համախտանիշ: Նրա առաջացման պատճառը ալվեոլի եւ արյունատար անոթի միջեւ միջնապատի խտացումն է։ Արդյունքում, թթվածինը չի ներթափանցում արյան մեջ, և օրգանիզմը զուրկ է այս գազից։ Երեխաների մոտ այս տեսակի DN-ն առաջանում է ալվեոլների վաղաժամ և անհասության պատճառով:
- DN-ի սահմանափակող աստիճանը հայտնվում է թոքերի հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխությունների պատճառով, որոնքկորցնում է իր առաձգականությունը և սկսում է ավելի վատ կատարել իր գործառույթը: Սահմանափակող DN ձևավորվում է պնևմոթորաքսով, պլերիտով, կիֆոսկոլիոզով:
Սուր և քրոնիկ ՆԱՄ
Կրծքավանդակի օրգանները սերտորեն փոխկապակցված են։ Շնչառական անբավարարության զարգացումը կարող է տևել մի քանի տարի, մինչև մարդը հասկանա, թե ինչն է սխալ և քայլեր ձեռնարկի: Կախված ծանրությունից՝ առանձնանում են DN-ի երկու աստիճան՝
- Կծու.
- Քրոնիկ.
Սուր շնչառական անբավարարությունը սկսվում է հանկարծակի և շատ արագ զարգանում։ Բառացիորեն հաշված րոպեների ընթացքում հիվանդի վիճակը կարող է նկատելիորեն վատթարանալ։ Փոքր երեխաները, ովքեր ունեն թերզարգացած թոքեր, հատկապես սուր DN-ի զարգացման վտանգի տակ են: Հիվանդության սուր շրջանը ոչ մի բանի հետ չի կարելի շփոթել՝ կենսական նշաններն արագորեն վատանում են, մարդը գունատվում է, շնչառությունը՝ դժվարանում։ Հաճախ սուր շնչառական անբավարարության պատճառը տարբեր վնասվածքներն են կամ թունավորումը քիմիական նյութերով, որոնք խախտում են օրգանիզմում գազի փոխանակումը: Եթե տուժածին անհապաղ բժշկական օգնություն չտրվի, կարող է առաջանալ էնցեֆալոպաթիա, կոմա կամ մահ։
DN-ի քրոնիկական աստիճանը զարգանում է ավելի քան մեկ տարի: Սկզբում հիվանդը կարող է նույնիսկ ուշադրություն չդարձնել հիվանդության սկզբնական նշաններին։ Սակայն ժամանակի ընթացքում հիվանդի վիճակը վատանում է: Կարևոր է բացահայտել DN-ն առաջին շեղումների ժամանակ, պարզել դրա պատճառը և բուժել այն: Եթե դա հնարավոր չէ, ապա անհրաժեշտ է օգնել օրգանիզմին պահպանման թերապիայի միջոցով՝ հետագա կանխարգելման համարվատթարացում։
Ինչպե՞ս ինքներդ որոշել DN-ի աստիճանը:
Յուրաքանչյուր մարդու համար կարևոր է իմանալ շնչառական անբավարարության առաջին ախտանիշները՝ հիվանդությունը ժամանակին ճանաչելու համար։ Ի՞նչ նշաններ կարող են օգտագործվել DN-ի նույնականացման համար:
Դուք պետք է մտահոգվեք արդեն, երբ նկատում եք առաջին անհանգստացնող «զանգերը»: Երեխաների մոտ սա կարող է լինել անհանգստություն և լաց, նախկինում նրանց համար անսովոր, իսկ մեծահասակների մոտ՝ շնչառության պակաս և ընդհանուր վիճակի մի փոքր վատթարացում: Այս փուլում անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի կամ գոնե արյան անալիզ հանձնել՝ իրավիճակը վերահսկելու համար: Բայց պետք է հիշել, որ սկզբնական փուլում մարմինը փոխհատուցում է շնչառական անբավարարությունը, ուստի միայն մասնագետը կարող է որոշել այն: DN-ի առաջին աստիճանն ունի վառ ախտանիշ՝ նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ, որը 100%-ով վկայում է արյան մեջ թթվածնի պակասի մասին։ Եթե ամբողջ մաշկը ձեռք է բերում գունատ կապույտ երանգ, ապա դա արդեն ցույց է տալիս DN-ի երկրորդ փուլը: «Marbling» տեղի է ունենում երրորդ կամ չորրորդ աստիճանի շնչառական անբավարարության. Մաշկի տակ կիսաթափանցիկ երակները և անոթները հստակ ցույց են տալիս, որ հիվանդը հոսպիտալացման և շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։
Ախտորոշում
Շնչահեղձության պատճառներն ու բուժումը պետք է սկսել անմիջապես այն բանից հետո, երբ դուք սկսեցիք նկատել ձեր մեջ նման փոփոխությունները: Շնչառական անբավարարությունը ախտորոշելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- Հիվանդության անամնեզ հավաքելը. Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդի հիվանդության պատմությունը, նրա գանգատները, սովորում նրա ապրելակերպը։
- Հիվանդի արտաքին զննում. Մաշկի, կրծքավանդակի մկանների, սրտի ռիթմի ուսումնասիրության օգնությամբ բժիշկը կարող է հաստատել կամ հերքել իր ենթադրությունները։
- Արյան գազերի անալիզը հուսալի հետազոտություն է: Շեղումների առկայության դեպքում կարելի է ենթադրել կրծքավանդակի օրգանների հիվանդություն։
Բժիշկը վերջնական ախտորոշումը կատարում է համալիր ախտորոշումից հետո։ Այն պետք է հաստատվի լաբորատոր հետազոտություններով։
Բուժում և առաջին օգնություն
Շնչառական անբավարարության բուժումը կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ շտապ օգնություն, ինչպես նաև հիվանդության ախտորոշիչ և սիմպտոմատիկ բուժում։ Շտապ օգնությունը տրամադրվում է սուր ԴՆ-ում, երբ հիվանդի վիճակը բառացիորեն մեր աչքի առաջ վատանում է։ Մինչ շտապօգնության ժամանումը, դուք պետք է կատարեք գործողությունների հետևյալ հաջորդականությունը՝
- Հիվանդին պառկեցնել աջ կողմում:
- Բացեք փողկապը, թաշկինակը, վերնաշապիկի կամ վերնաշապիկի վերին կոճակը՝ թթվածնի հոսքը թույլ տալու համար:
- Հեռացրեք օտար մարմինները կամ խորխը կոկորդից շղարշով (անհրաժեշտության դեպքում):
- Եթե շնչառությունը դադարում է, սկսեք վերակենդանացում: Օրինակ՝ արհեստական շնչառություն և սրտի մերսում։
Եթե խոսքը քրոնիկ վիճակի մասին է, ապա շնչառական անբավարարության բուժման համար անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, բացահայտել դրա առաջացման պատճառները։ Դրա համար իրականացվում են տարբեր լաբորատոր և ախտորոշիչ հետազոտություններ։ Բուժման հիմնական խմբերը կարելի է առանձնացնել.
- Թթվածնային թերապիա կամ թթվածնային բուժում. Նույնիսկ մեղմ շնչառական անբավարարության դեպքում բժիշկները դիմում են այս մեթոդին, որպեսզի դա անենխուսափել հյուսվածքների հիպոքսիայից և աջակցել մարմնին: Բուժման այս մեթոդը ակնթարթորեն բարելավում է հիվանդի ներկա վիճակը, սակայն, ցավոք, երկարաժամկետ խնդիրներ չի լուծում։
- Հակաբակտերիալը կարող է բուժել խանգարող DN տիպը, քանի որ այն գործում է շնչառական հիվանդություն առաջացնող բակտերիաների և միկրոօրգանիզմների վրա:
- Հորմոնալ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Pulmicort-ը և Prednisolone-ը, օգնում են վերացնել թոքային այտուցը և հեշտացնել շնչառությունը: Քրոնիկ շնչառական հիվանդությունների դեպքում այս դեղամիջոցները նշանակվում են որպես պահպանման թերապիա։
- Օբստրուկցիան վերացնելու համար նշանակվում են բրոնխոլիտիկ և հակաբորբոքային դեղեր («Բերոդուալ», «Սալբուտոմոլ»)։ Նրանք սկսում են աշխատել մի քանի ժամից։
- Մուկոլիտիկ միջոցներ («Լազոլվան», «Ամբրոքսոլ») նշանակվում են չոր հազի և «լճացած» խորխի դեպքում։
- Առատ խորքով հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում նշանակվում է դրենաժային մերսում և վերին շնչուղիների սանիտարական մաքրում` թոքերի բորբոքումը կանխելու համար։
- Շնչառական վարժությունները կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի վիճակը, եթե դրանք կատարվեն ժամանակին և կանոնավոր կերպով:
Կանխարգելում և կանխատեսում
Ցանկացած հիվանդություն ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել։ Սա ճիշտ է նաև շնչառական անբավարարության դեպքում: Մարզումների ժամանակ շնչահեղձ լինելուց բողոքելիս կարևոր է անհապաղ սկսել կանխարգելիչ միջոցառումները՝
- Հիվանդությունների ժամանակին և համարժեք բուժում.
- Արյան գազի մոնիտորինգ.
- Չափավոր ֆիզիկականբեռնել։
- Շնչառական վարժություններ.
- Տարեկան բուժզննում.
Բարդություններ
Ահա այն բարդությունները, որոնց կարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարությունը.
- Սրտի և արյունատար անոթների կողմից. Շնչառական անբավարարությունը մեծացնում է սրտանոթային համակարգի ծանրաբեռնվածությունը՝ առաջացնելով հատուկ հիվանդություններ, ինչպիսիք են իշեմիան, հիպոթենզիան, սրտի կաթվածը և այլն:
- Մարսողական օրգանները (աղիքներ, ստամոքս) նույնպես վտանգի տակ են շնչառական անբավարարության դեպքում: Այս հիվանդության դեպքում դուք կարող եք ստանալ ստամոքսի խոց, աղիքային արյունահոսություն և անկանոն կղանք:
- Ամեն ակնհայտ DN-ն ազդում է ուղեղի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ օրգանների վրա: Հիվանդը դառնում է դյուրագրգիռ, անտարբեր, չի կարողանում կենտրոնանալ:
- Բավական հաճախ, շնչառական անբավարարությունը հանգեցնում է թոքերի բորբոքման (թոքաբորբ, բրոնխիտ):
Ինչպես տեսնում եք, շնչահեղձության բազմաթիվ պատճառներ կան: Բուժումը պետք է սկսվի հենց ձեր մարմնում տագնապալի սինդրոմներ նկատեք: Միգուցե դրա պատճառը շոգ եղանակն է կամ ձեր հոգնածությունը։ Բայց շնչառական անբավարարության սինդրոմը լուրջ հիվանդություն է, որը պատշաճ կերպով չբուժվելու դեպքում կարող է հիվանդի մահացու ելքի պատճառ դառնալ: Ուստի կարևոր է ժամանակին ախտորոշել սուր և քրոնիկ ԴՆ և սկսել բուժումն առանց հապաղելու։
