Ցավը ամենամեծ էվոլյուցիոն մեխանիզմն է, որը թույլ է տալիս մարդուն ժամանակին նկատել վտանգը և արձագանքել դրան։ Ցավի ընկալիչները հատուկ բջիջներ են, որոնք պատասխանատու են տեղեկատվություն ստանալու և այնուհետև ցավի կենտրոնում գտնվող ուղեղին փոխանցելու համար: Այն մասին, թե որտեղ են գտնվում այս նյարդային բջիջները և ինչպես են դրանք աշխատում, կարող եք կարդալ այս հոդվածում:
Ցավ
Ցավը տհաճ սենսացիա է, որը փոխանցվում է մեր ուղեղին նեյրոնների միջոցով: Անհանգստությունն առաջանում է մի պատճառով՝ այն ազդարարում է մարմնի իրական կամ հնարավոր վնասի մասին: Օրինակ, եթե ձեռքդ շատ մոտեցնես կրակին, առողջ մարդը անմիջապես հետ կքաշի այն։ Սա հզոր պաշտպանական մեխանիզմ է, որն ակնթարթորեն ազդարարում է հնարավոր կամ շարունակվող խնդիրների մասին և ստիպում մեզ ամեն ինչ անել դրանք շտկելու համար: Ցավը հաճախ վկայում է կոնկրետ վնասվածքի կամ վնասվածքի մասին, բայց այն կարող է նաև լինել քրոնիկ,հյուծող բնավորություն. Որոշ մարդկանց մոտ ցավի ընկալիչները գերզգայուն են, ինչի հետևանքով նրանց մոտ առաջանում է վախ ցանկացած հպումից, քանի որ դրանք անհանգստություն են առաջացնում։
Առողջ մարմնում նոցիցեպտորների գործողության սկզբունքի իմացությունը անհրաժեշտ է հասկանալու համար, թե ինչի հետ է կապված ցավային համախտանիշը, ինչպես բուժել այն, ինչպես նաև ինչն է առաջացնում նեյրոնների չափազանց զգայունություն: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունն այժմ ընդունել է, որ ոչ մի մարդ չպետք է դիմանա որևէ տեսակի ցավին: Շուկայում կան բազմաթիվ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են ամբողջությամբ դադարեցնել կամ զգալիորեն նվազեցնել ցավը նույնիսկ քաղցկեղով հիվանդների մոտ:
Ինչու է անհրաժեշտ ցավը:
Ամենից հաճախ ցավն առաջանում է վնասվածքի կամ հիվանդության պատճառով: Ի՞նչ է տեղի ունենում մարմնում, երբ, օրինակ, դիպչում ենք սուր առարկայի։ Այս պահին մեր մաշկի մակերեսին տեղակայված ընկալիչները ճանաչում են ավելորդ խթանումը: Մենք դեռ ցավ չենք զգում, թեև դրա մասին ազդանշանն արդեն սինապսներով հասնում է ուղեղ։ Ուղեղը, ստանալով հաղորդագրությունը, ազդանշան է տալիս գործելու, և մենք հետ ենք քաշում մեր ձեռքը։ Այս ամբողջ բարդ մեխանիզմը տևում է բառացիորեն վայրկյանի հազարերորդականը, քանի որ մարդու կյանքը կախված է ռեակցիայի արագությունից:
Ցավի ընկալիչները մազերի գծի վրա տեղակայված են բառացիորեն ամենուր, և դա թույլ է տալիս մաշկին մնալ չափազանց զգայուն և զգայուն ամենափոքր անհարմարության նկատմամբ: Նոցիցեպտորները կարողանում են արձագանքել սենսացիաների ինտենսիվությանը, ջերմաստիճանի բարձրացմանը, ինչպես նաև տարբեր քիմիական փոփոխություններին: Այսպիսով«Ցավը միայն քո գլխում է» արտահայտությունը ճիշտ է, քանի որ հենց ուղեղն է ստեղծում տհաճ սենսացիաներ, որոնք ստիպում են մարդուն խուսափել վտանգներից։
Nociceptors
Ցավի ընկալիչը նյարդային բջիջների հատուկ տեսակ է, որը պատասխանատու է տարբեր գրգռումների մասին ազդանշաններ ստանալու և փոխանցելու համար, որոնք այնուհետև փոխանցվում են կենտրոնական նյարդային համակարգին: Ռեցեպտորներն արձակում են քիմիկատներ, որոնք կոչվում են նեյրոհաղորդիչներ, որոնք մեծ արագությամբ շարժվում են նյարդերի՝ ողնուղեղի միջով մինչև ցավի կենտրոնում գտնվող մարդու գլխավոր «համակարգիչը»: Ազդանշանի ողջ գործընթացը կոչվում է ցավազրկում, իսկ ցավի ընկալիչները, որոնք տեղակայված են շատ հայտնի հյուսվածքներում, կոչվում են ցավի ընկալիչներ:
Նոցիցեպտորների գործողության մեխանիզմ
Ինչպե՞ս են աշխատում ուղեղի ցավի ընկալիչները: Դրանք ակտիվանում են ի պատասխան ինչ-որ գրգռման՝ լինի դա ներքին, թե արտաքին։ Արտաքին խթանման օրինակ է սուր քորոցը, որին պատահաբար դիպել եք ձեր մատով: Ներքին գրգռումը կարող է առաջանալ ներքին օրգաններում կամ ոսկորներում տեղակայված նոսիցեպտորներից, ինչպիսիք են օստեոխոնդրոզը կամ ողնաշարի կորությունը:
Nociceptors-ը թաղանթային սպիտակուցներ են, որոնք ճանաչում են նեյրոնային մեմբրանի վրա երկու տեսակի ազդեցություն՝ ֆիզիկական և քիմիական: Երբ մարդու հյուսվածքները վնասվում են, ընկալիչները ակտիվանում են, ինչը հանգեցնում է կատիոնային ալիքների բացմանը։ Արդյունքում զգայական նեյրոնները կրակում են, և ցավի ազդանշան է ուղարկվում ուղեղ։ Կախված նրանից, թե ինչ ազդեցություն է գործադրվում հյուսվածքի վրա, տարբեր ենքիմիական նյութեր. Ուղեղը մշակում է դրանք և ընտրում «ռազմավարություն», որին հետևելու է: Բացի այդ, ցավի ընկալիչները ոչ միայն ազդանշան են ստանում և փոխանցում ուղեղին, այլև ազատում են կենսաբանական ակտիվ միացություններ: Նրանք լայնացնում են արյունատար անոթները, օգնում գրավել իմունային համակարգի բջիջները, որոնք, իրենց հերթին, օգնում են մարմնին ավելի արագ վերականգնել։
Որտեղ են գտնվում
Մարդու նյարդային համակարգը թափանցում է ամբողջ մարմինը՝ մատների ծայրերից մինչև որովայնը: Այն թույլ է տալիս զգալ և վերահսկել ամբողջ մարմինը, պատասխանատու է ուղեղից տարբեր օրգաններ ազդանշանների համակարգման և փոխանցման համար։ Այս բարդ մեխանիզմը ներառում է նաև վնասվածքի կամ որևէ վնասի մասին ծանուցում, որը սկսվում է ցավի ընկալիչներից: Դրանք տեղակայված են գրեթե բոլոր նյարդային վերջավորություններում, թեև առավել հաճախ հանդիպում են մաշկի, մկանների և հոդերի մեջ: Դրանք տարածված են նաև կապի հյուսվածքներում և ներքին օրգաններում։ Մարդու մաշկի մեկ քառակուսի սանտիմետրի վրա կա 100-ից 200 նեյրոն, որոնք ունակ են արձագանքելու շրջակա միջավայրի փոփոխություններին: Երբեմն մարդու մարմնի այս զարմանալի ունակությունը բերում է բազմաթիվ խնդիրների, բայց հիմնականում այն օգնում է փրկել կյանքը։ Թեև երբեմն մենք ցանկանում ենք, որ կարողանայինք ազատվել ցավից և ոչինչ չզգալ, այս զգայունությունը կարևոր է գոյատևելու համար:
Մաշկի ցավի ընկալիչները, թերևս, ամենատարածվածն են: Այնուամենայնիվ, ցավի ընկալիչները կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ ատամներում և պերիոստեում: Առողջ մարմնում ցանկացած ցավ ինչ-որ անսարքության ազդանշան է, և դաերբեք չպետք է անտեսվի:
Նյարդերի տեսակների տարբերություն
Գիտությունը, որն ուսումնասիրում է ցավի ընթացքը և դրա մեխանիզմները, բավականին դժվար է հասկանալ: Այնուամենայնիվ, եթե հիմք ընդունենք նյարդային համակարգի մասին գիտելիքները, ապա ամեն ինչ կարող է շատ ավելի պարզ լինել։ Ծայրամասային նյարդային համակարգը մարդու մարմնի բանալին է: Այն դուրս է գալիս ուղեղի և ողնուղեղի սահմաններից, ուստի դրա օգնությամբ մարդը չի կարող մտածել կամ շնչել։ Բայց այն ծառայում է որպես հիանալի «սենսոր», որն ունակ է որսալ ամենափոքր փոփոխությունները թե՛ մարմնի ներսում, թե՛ դրսում։ Կազմված է գանգուղեղային, ողնաշարային և աֆերենտ նյարդերից։ Հենց աֆերենտ նյարդերն են, որոնք տեղակայված են հյուսվածքներում և օրգաններում և ազդանշան են հաղորդում ուղեղին իրենց վիճակի մասին։ Հյուսվածքներում կան մի քանի տեսակի աֆերենտ նոցիցեպտորներ՝ A-դելտա և C-զգայական մանրաթելեր:
Ա-դելտա մանրաթելերը ծածկված են մի տեսակ հարթ պաշտպանիչ էկրանով, ուստի դրանք ամենաարագ են փոխանցում ցավի իմպուլսները: Նրանք արձագանքում են սուր և լավ տեղայնացված ցավին, որը պահանջում է անհապաղ գործողություններ: Նման ցավը կարող է ներառել այրվածքներ, վերքեր, վնասվածքներ և այլ վնասվածքներ: Ամենից հաճախ A-delta մանրաթելերը տեղակայված են փափուկ հյուսվածքներում և մկաններում:
C-զգայական ցավային մանրաթելերը, ընդհակառակը, ակտիվանում են ի պատասխան ոչ ինտենսիվ, բայց երկարատև ցավային գրգռիչների, որոնք չունեն հստակ տեղայնացում: Նրանք միելինացված չեն (պատված չեն հարթ թաղանթով) և, հետևաբար, ազդանշան են փոխանցում ուղեղին մի փոքր ավելի դանդաղ։ Ամենից հաճախ այս մարտական մանրաթելերն արձագանքում են ներքին օրգանների վնասմանը:
Ճամփորդական ազդանշանցավ
Երբ վնասակար գրգռիչը փոխանցվում է աֆերենտ մանրաթելերի երկայնքով, այն պետք է անցնի ողնուղեղի մեջքային եղջյուրով: Սա մի տեսակ կրկնող է, որը տեսակավորում է ազդանշանները և դրանք փոխանցում ուղեղի համապատասխան հատվածներին: Որոշ ցավային գրգռիչներ ուղղակիորեն փոխանցվում են թալամուսին կամ ուղեղին, ինչը թույլ է տալիս արագ արձագանքել: Մյուսները ուղարկվում են ճակատային ծառի կեղև՝ հետագա մշակման համար։ Հենց ճակատային կեղևում է տեղի ունենում այն ցավի գիտակցված գիտակցումը, որը մենք զգում ենք: Այս մեխանիզմի շնորհիվ արտակարգ իրավիճակների ժամանակ մենք նույնիսկ ժամանակ չունենք առաջին վայրկյաններին անհարմարություն զգալու։ Օրինակ՝ այրվածքի դեպքում ամենաուժեղ ցավն առաջանում է մի քանի րոպե անց։
Ուղեղի արձագանք
Ցավի ազդանշանման գործընթացի վերջին քայլը ուղեղի արձագանքն է, որը մարմնին ասում է, թե ինչպես արձագանքել: Այս ազդակները փոխանցվում են էֆերենտ գանգուղեղային նյարդերի երկայնքով։ Ցավի ազդանշանի ժամանակ ուղեղում և ողնուղեղում արտազատվում են մի շարք քիմիական միացություններ, որոնք կամ նվազեցնում են կամ մեծացնում ցավի գրգռիչների ընկալումը: Նրանք կոչվում են նյարդաքիմիական միջնորդներ: Դրանք պարունակում են էնդորֆիններ, որոնք բնական ցավազրկողներ են, ինչպես նաև սերոտոնին և նորէպինեֆրին, որոնք մեծացնում են ցավի ընկալումը մարդու կողմից։
Ցավի ընկալիչների տեսակները
Nociceptors բաժանվում են մի քանի տեսակների, որոնցից յուրաքանչյուրը զգայուն է գրգռման միայն մեկ տեսակի նկատմամբ:
- Ջերմաստիճանի և քիմիական գրգռիչների ընկալիչներ. Համար պատասխանատու ընկալիչըԱյս գրգռիչների ընկալումը ստացել է TRPV1 անվանումը: Այն սկսել են ուսումնասիրել 20-րդ դարում՝ ցավը թեթևացնող դեղամիջոց ստանալու համար։ TRPV1-ը դեր է խաղում քաղցկեղի, շնչառական հիվանդությունների և ավելին:
- Պուրինային ընկալիչները արձագանքում են հյուսվածքների վնասմանը: Միևնույն ժամանակ, ATP մոլեկուլները մտնում են միջբջջային տարածություն, որն իր հերթին ազդում է պուրիներգիկ ընկալիչների վրա, որոնք առաջացնում են ցավոտ գրգռիչ:
- Թթվային ընկալիչներ. Շատ բջիջներ ունեն թթվային զգայուն իոնային ուղիներ, որոնք կարող են արձագանքել տարբեր քիմիական նյութերի:
Ցավի ընկալիչների տեսակների բազմազանությունը թույլ է տալիս արագ ազդանշան ուղարկել ուղեղին ամենավտանգավոր վնասի մասին և արտադրել համապատասխան քիմիական միացություններ:
Ցավի տեսակներ
Ինչու են երբեմն ամեն ինչ այդքան ցավում: Ինչպե՞ս ազատվել ցավից. Մարդկությունը մի քանի դար է, ինչ տալիս է այս հարցերը և վերջապես գտել է դրա պատասխանը։ Ցավի մի քանի տեսակներ կան՝ սուր և քրոնիկ: Սուր հաճախ առաջանում է հյուսվածքների վնասման պատճառով, օրինակ, երբ կոտրվում է ոսկորը: Այն կարող է կապված լինել նաև գլխացավերի հետ (որից տառապում է մարդկության մեծ մասը): Սուր ցավն անհետանում է նույնքան արագ, որքան գալիս է, սովորաբար հենց ցավի աղբյուրը (օրինակ՝ կոտրված ատամը) հեռացվում է:
Քրոնիկ ցավը մի փոքր ավելի բարդ է: Բժիշկները դեռևս չեն կարողանում ամբողջությամբ ազատել իրենց հիվանդներին երկար տարիներ անհանգստացնող խրոնիկական վնասվածքներից։ Քրոնիկ ցավը սովորաբար կապված է երկարատև հիվանդության հետ՝ չբացահայտվածպատճառները, քաղցկեղը կամ դեգեներատիվ հիվանդություններ: Խրոնիկական ցավին նպաստող հիմնական գործոններից մեկը անհայտ պատճառն է: Հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ ցավ են զգում, հաճախ նկատվում է դեպրեսիա, և ցավի ընկալիչները փոփոխվում են: Խախտվում է նաև մարմնի քիմիական ռեակցիան։ Ուստի բժիշկներն ամեն ինչ անում են ցավի աղբյուրը գտնելու համար, իսկ եթե դա հնարավոր չէ, նշանակում են ցավազրկողներ։
Ցավազրկողներ
Ցավազրկողները կամ ցավազրկողները, ինչպես երբեմն կոչվում են, սովորաբար գործում են նյարդաքիմիական միջնորդների օգնությամբ: Եթե դեղամիջոցն արգելակում է «երկրորդ սուրհանդակների» արտազատումը, ապա ցավի ընկալիչները պարզապես չեն ակտիվանում, ինչի արդյունքում ազդանշանը չի հասնում ուղեղ։ Նույնը տեղի է ունենում, եթե չեզոքացվի ուղեղի ռեակցիան ի պատասխան գրգռիչի։ Շատ դեպքերում ցավազրկողները կարող են միայն ժամանակավորապես ազդել իրավիճակի վրա, բայց չեն կարող բուժել հիմքում ընկած խնդիրը: Այն ամենը, ինչ նրանք կարող են անել, այն է, որ մարդը չզգա ցավը, որը կապված է խրոնիկական հիվանդության կամ վնասվածքի հետ:
Արդյունքներ
Ցավի ընկալիչները մազագծի, ավշի և արյան մեջ թույլ են տալիս մարդու մարմնին արագ արձագանքել արտաքին գրգռիչներին՝ ջերմաստիճանի փոփոխություններին, ճնշման, քիմիական թթուների և հյուսվածքների վնասմանը: Տեղեկատվությունն ակտիվացնում է նոսիցեպտորները, որոնք ազդանշաններ են ուղարկում ծայրամասային նյարդային համակարգի երկայնքով դեպի ուղեղ: Դա էլ իր հերթին անմիջապես արձագանքում է և վերադարձի իմպուլս է ուղարկում։ Արդյունքում ձեռքը կրակից առաջ հանում ենքՄենք ժամանակ ունենք դա գիտակցելու, ինչը կարող է զգալիորեն նվազեցնել վնասի աստիճանը։ Ցավի ընկալիչները, թերևս, նման ազդեցություն ունեն մեզ վրա արտակարգ իրավիճակներում։
