Ողնաշարի գոտկատեղի ճողվածքը պարբերաբար առաջացնում է մեջքի ուժեղ ցավ։ Բժիշկների առաջնահերթ խնդիրն է վերացնել սուր անհանգստությունը: Միայն բացասական զգացմունքներից ազատվելուց հետո կարող եք հետագա բուժում անցնել։ Կատարյալ վերացնում է շրջափակման ցավը գոտկային ողնաշարի ճողվածքով։ Ինչ է այս ընթացակարգը: Իսկ որքանո՞վ է դա արդյունավետ:
Ընթացակարգի էությունը
Ողնաշարի գոտկատեղի ճողվածքի արգելափակումը թույլ է տալիս ժամանակավորապես «անջատել» ցավի պատճառող մեխանիզմներից մեկը։ Այս էֆեկտը ձեռք է բերվում որոշակի դեղամիջոցներ ներարկելով ողնաշարի այն հատվածում, որտեղ անհարմարություն է զգացվում:
Եթե հիվանդի մոտ ճողվածք է ախտորոշվում, բժիշկները փորձում են օգտագործել ցանկացած մեթոդ՝ վիրահատությունից խուսափելու համար: Դա թմրամիջոցների շրջափակումն էդառնում է փրկիչ ցավով հիվանդի և բժշկի համար։
Այս պրոցեդուրան անհարմարությունը վերացնելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Մյուս մեթոդները, ինչպիսիք են մանուալ թերապիան, ասեղնաբուժությունը, ֆիզիոթերապիան և նույնիսկ դեղորայքային բուժումը, արդյունավետությամբ զգալիորեն զիջում են դրան: Դա շրջափակումն է, որն ապահովում է ցավի արագ թեթևացում, քանի որ դեղամիջոցը ներարկվում է հենց պաթոլոգիայի կիզակետում:
շրջափակման տարատեսակներ
Գոյություն ունի ընթացակարգի 3 տեսակ՝
- Շրջափակում անզգայացնող դեղամիջոցով. Այս պրոցեդուրաների համար օգտագործվում են դեղեր՝ Լիդոկաին, Նովոկաին։
- Հակաբորբոքային դեղերի օգտագործումը. Այս դեպքում բժիշկը կորտիկոստերոիդ է ներարկում վնասված հատվածում։
- Շրջափակում անզգայացնող և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով. Այս պրոցեդուրայով համատեղվում են առաջին և երկրորդ խմբերի դեղերը։
Ողնաշարի ճողվածքի դեպքում առավել հաճախ օգտագործվում է նովոկաինի շրջափակումը կորտիկոստերոիդների ավելացումով:
Հիմնական առավելություններ
Մարդիկ, ովքեր զգացել են մեջքի ուժեղ ցավեր, շատ լավ գիտեն, թե ինչպես է այս անհանգստությունը կարող խաթարել իրենց սովորական ապրելակերպը: Բնականաբար, մարդու մոտ ցանկություն է առաջանում ազատվել անտանելի տանջանքներից։ Ամենից հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիմել դեղորայքային թերապիայի՝ ուղղված ցավը նվազեցնելուն: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում նման բուժումը շատ անարդյունավետ է:
Անհանգստացնող անհանգստությունը վերացնելու միակ միջոցը ճողվածքով շրջափակումն էlumbar ողնաշարի. Այն հատկապես տեղին է այն հիվանդների համար, որոնց մեջքի ցավը դարձել է խրոնիկ։
Բժիշկները շեշտում են այս ընթացակարգի հետևյալ առավելությունները.
- Շրջափակման ժամանակ իրականացվում է դեղորայքային ազդեցություն հաղորդիչների և նյարդերի վերջավորությունների վրա։ Արդյունքում անալգետիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում բավականին արագ։
- Պրոցեդուրան թույլ է տալիս ոչ միայն դադարեցնել ցավը։ Ներարկվող դեղամիջոցն ապահովում է մի քանի գործառույթ. Այն վերացնում է հյուսվածքների այտուցը, նվազեցնում է բորբոքումը, ակտիվացնում է նյութափոխանակության ռեակցիաները տուժած տարածքում, վերացնում է մկանների լարվածությունը:
- շրջափակումն ունի նվազագույն կողմնակի ազդեցություններ: Ի վերջո, ընթացակարգն ինքնին ենթադրում է դեղորայքի ներմուծում հենց տուժած տարածքում: Իսկ դեղամիջոցը շատ ավելի ուշ է մտնում ընդհանուր շրջանառության մեջ։
- Միջոցառումը կարող է անցկացվել մի քանի անգամ։
Ընթացակարգի ցուցումներ
Շրջափակումը կարող է առաջարկվել տարբեր պաթոլոգիաներով հիվանդներին, որոնք ուղեկցվում են մեջքի հատվածի ինտենսիվ ցավով և չեն կարող վերացվել այլ մեթոդներով։
Պրոցեդուրաների հիմնական ցուցումները հիվանդություններն են.
- նեվրալգիա, անբացատրելի պատճառ;
- գոտկային կամ արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզի ծանր փուլեր;
- լումբալգիա (սուր ցավ տեղայնացված գոտկային հատվածում);
- sciatica (ողնաշարի նյարդային արմատների բորբոքում);
- միջողնաշարային ճողվածք, ելուստ;
- միոզիտ (բորբոքային պրոցես մկանային հյուսվածքումողնաշար);
- պատրաստում վիրահատության;
- նյարդային քորոց՝ առաջացած ճողվածքների, սպոնդիլիտի, օստեոֆիտների հետևանքով:
- վերականգնում վիրահատական բուժումից հետո;
- ինտենսիվ ցավ կոտրվածքներից կամ մեջքի տարբեր վնասվածքներից։
Ամենից հաճախ շրջափակում են կատարում ողնաշարի գոտկատեղի ճողվածքի դեպքում։ Հենց գոտկային հատվածում է, որ ընթացակարգի տեխնիկան առավել պարզ է: Սա նախատրամադրում է ողնաշարի կառուցվածքը: Նման հատկանիշների շնորհիվ այս հատվածում շրջափակումը գործնականում բարդությունների չի հանգեցնում։
Հակացուցումներ
Սակայն հիանալի ընթացակարգը կարող է ոչ բոլոր հիվանդներին օգնել: Որոշ դեպքերում ողնաշարի մեջ դեղամիջոցի ներմուծումը խստիվ հակացուցված է։
Ողնաշարի գոտկային ճողվածքի բուժական շրջափակումը նման դեպքերում չի իրականացվում.
- սրտի, արյան անոթների հիվանդություններ;
- անհատական զգայունություն ընդունման համար նախատեսված դեղամիջոցի նկատմամբ;
- լյարդի անբավարարություն;
- ցածր ճնշում;
- երիկամային անբավարարություն;
- CNS պաթոլոգիաներ;
- էպիլեպսիա;
- վարակիչ պրոցեսը սուր փուլում;
- հղիություն;
- մաշկային հիվանդություններ ներարկման տեղում։
Պատրաստվում ենք միջոցառմանը
Իհարկե, հարցեր են ծագում, եթե բժիշկը շրջափակում է նշանակում գոտկատեղի ճողվածքի դեպքում, ինչպե՞ս է կատարվում պրոցեդուրան և ինչպե՞ս պատրաստվել դրան:
Հատուկ մանիպուլյացիաներ չկանհիվանդի կողմը պարտադիր չէ. Շատ կարևոր է բժշկին տեղեկացնել դեղորայքային ալերգիայի բոլոր դեպքերի մասին։
Անձնակազմի կողմից կկատարվեն հետևյալ գործողությունները.
- Սենյակի պատրաստում և գործիքների ստերիլիզացում.
- Հատուկ ցավազրկող լուծույթների պատրաստում.
- Հիվանդին առաջարկվում է որոշակի դիրք ընդունել մահճակալի վրա:
- Ապագա շրջափակման տարածքում մաշկը խնամքով մշակվում է հակասեպտիկներով։
- Հյուսվածքները անզգայացվում են անզգայացնող միջոցի մի քանի ներարկումներով:
Տեխնիկա
Պրոցեդուրան իրականացվում է միայն բարձրաստիճան բուժանձնակազմի կողմից։ Շրջափակումն իրականացվում է վիրաբույժների, վնասվածքաբանների, նյարդաբանների կամ ողնաշարավորների կողմից: Ի վերջո, մանիպուլյացիան պահանջում է պրոֆեսիոնալիզմի բարձր մակարդակ, ինչպես նաև մարդու անատոմիայի իդեալական գիտելիքներ:
Միջոցառում անցկացնելու մի քանի տեխնիկա կա.
- էպիդուրալ բլոկ;
- պարավերտեբրալ.
Այս մեթոդները տարբերվում են դեղամիջոցի ներարկման խորությամբ: Սրանից է կախված նաև նյարդային կառուցվածքի արգելափակման ուժը։ Ավելի մանրամասն հասկանալու համար, թե ինչպես է կատարվում շրջափակումը գոտկային ողնաշարի ճողվածքի դեպքում, մենք մանրամասն կդիտարկենք երկու մեթոդներն էլ։
Պարաողնաշարային շրջափակում
Սա ընթացակարգի ամենատարածված տարբերակն է: Ինչպե՞ս է նման շրջափակումը կատարվում գոտկային ողնաշարի ճողվածքով: Արդյո՞ք հիվանդը վիրավորվում է միջոցառման ընթացքում:
Պարաողնաշարային պրոցեդուրաների ալգորիթմը բաղկացած է հետևյալիցփուլեր:
- Ինչպես նշվեց վերևում, սկզբնական շրջանում շրջափակման վայրը անզգայացվում է մակերեսային ցավազրկողներով: Դեղամիջոցի գործողության ավարտից հետո բժիշկը մաշկի և մկանային հյուսվածքների միջոցով փնտրում է ողնաշարի պրոցեսները, որոնց միջև կկատարվի ներարկումը։
- Բժիշկը հաստ ասեղ է մտցնում նախապես ընտրված հատվածում՝ հասնելով ողնաշարի կամարին։ Արդյո՞ք հիվանդը ցավ է զգում այս պահին: Մարդը գործնականում ոչինչ չի զգում՝ շնորհիվ նախկինում ներդրված անզգայացնող միջոցների։
- Նյարդային արմատները տեղայնացված են ասեղի տեղադրման վայրում: Դեղամիջոցի ներարկումից հետո հենց նրանք են կորցնում իրենց հաղորդունակությունն ու զգայունությունը։
- Բացի այդ, բժիշկը կատարում է լրացուցիչ անզգայացում։ Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի ներարկման ընթացքում ասեղը դեպի ողն առաջ տանելով: Այսպիսով, անզգայացումը բաշխվում է մկաններին, ողնաշարի ախտահարված տարածքը շրջապատող կապաններին:
էպիդուրալ
Էպիդուրալ շրջափակումը հաճախ խորհուրդ է տրվում ողնաշարի գոտկատեղի ճողվածքի դեպքում: Ինչպե՞ս են նրանք դա անում:
Միջոցառման տեխնիկան հետևյալն է՝
- Հիվանդին խորհուրդ է տրվում պառկել փորի վրա։
- Մեջքի գոտկային հատվածում անհրաժեշտ ճկունություն ապահովելու համար որովայնի ստորին հատվածի տակ տեղադրվում է հատուկ գլան։
- Դեղամիջոցի լուծույթը ներարկվում է սրբանային խոռոչի բացվածքում: Դրա շնորհիվ հնարավոր է հասնել նյարդային ազդակների «անջատման» գոտկատեղում։
- Բժիշկը ասեղ է մտցնում այնքան ժամանակ, մինչև կապանների և մկանների միջով «ձախողում» չզգա: Հենց այս տարածության մեջ է դեղը թողարկվում:
- Միջոցառման համարօգտագործվում է «Նովոկաին» դեղամիջոցը: Դեղամիջոցն օգտագործվում է մեծ ծավալով, բայց ցածր չափաբաժիններով։
- Երբեմն հիվանդը նշում է աճող ցավ ճողվածքի տարածքում շրջափակման ժամանակ: Սա լրիվ նորմալ վիճակ է։ Նման կլինիկայով խորհուրդ է տրվում աստիճանաբար ներդնել լուծումը, պարբերաբար ընդմիջումներ անելով: Հենց դեղը հավասարաչափ բաշխվի, տհաճությունը նկատելիորեն կթուլանա։
Իրադարձության բարդությունները
Երբեմն կարող են լինել անցանկալի ռեակցիաներ, որոնք շրջափակում են առաջացնում ողնաշարի գոտկային ճողվածքի դեպքում:
Հետևանքներ՝ կապված միջոցառման տեխնիկայի հետ.
- Արյունահոսություն. Նման ախտանիշները բնութագրում են ասեղով մեծ նավի վնասը: Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում են լյարդի կամ արյան հիվանդություններ, ապա բարդությունների վտանգը մեծանում է։
- Ալերգիա. Այն կարող է առաջանալ ի պատասխան դեղամիջոցի ընդունման: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է մանիպուլյացիայից առաջ թեստ անցկացնել։
- վարակ. Սա հազվագյուտ բարդություն է։ Այն կարող է առաջանալ մաշկի ոչ բավարար մակերեսային մշակման կամ գործիքների անորակ ստերիլիզացման արդյունքում։
Բացի այդ, հիվանդը կարող է զգալ բարդություններ, որոնք հրահրվում են ընդունվող ցավազրկողով (օրինակ՝ Նովոկաին).
- գիտակցության կորուստ;
- էպիլեպտիկ նոպան;
- հիպերտոնիկ ճգնաժամ;
- ջղաձգական խնձորօղի, մկանային ցնցումներ;
- շնչառական կենտրոնի ֆունկցիայի խանգարում.
Պացիենտների կարծիք
Ի՞նչ են մտածում այն մարդիկ, ովքեր շրջափակել են ողնաշարի գոտկատեղի ճողվածքը: Միջոցառման վերաբերյալ կարծիքները հիմնականում դրական են։ Հիվանդների մեծամասնությունը պնդում է, որ այդ պրոցեդուրան թույլ է տվել արագ և հեշտությամբ ազատվել տանջալից անհանգստությունից, որը ենթակա չէ բժշկական բուժման։
Բայց միևնույն ժամանակ մարդիկ ընդգծում են, որ միջոցառումը ցավը թեթևացնում է միայն որոշակի ժամանակահատվածում՝ մեկ շաբաթ, մեկ ամիս։ Հետևաբար, եթե դուք չեք ընդունում բժշկի նշանակած հատուկ բուժում, որը ներառում է դեղորայքային թերապիա, ֆիզիոթերապիա, մարմնամարզություն, մերսում, ապա ստիպված եք կրկին ու կրկին դիմել շրջափակման։
