Ուռուցքաբանության կիզակետի ոչնչացումը նշանակում է ուռուցքային բջիջների մահ, որոնք փլուզվում են և արտազատում տոքսիններ: Ուռուցքի փլուզումն ինքնին հաճախակի երեւույթ է, որը նկատվում է քաղցկեղով տառապող շատ հիվանդների մոտ։ Այս պրոցեսն էլ ավելի է վատացնում հիվանդի վիճակը, թունավորում օրգանիզմը նյութափոխանակության վտանգավոր արգասիքներով՝ ի վերջո հանգեցնելով մահվան։
Նախապատմություն
Իրավիճակի ամբողջ բարդությունը, երբ ուռուցքը քայքայվում է, նախ և առաջ այն է, որ նման պրոցեսը հաճախ առաջանում է շարունակական բուժման հետևանքով, որն ուղղակի ուղղված է ուռուցքային բջիջների ոչնչացմանը։ Այդ իսկ պատճառով այս գործընթացը քաղցկեղի բուժման բնական հետեւանք է։ Այն կարող է առաջանալ ինքնաբերաբար՝ թերապևտիկ միջամտության շնորհիվ:
Ինքնաբուխ ոչնչացումը, որպես կանոն, բնորոշ է չափերով տպավորիչ նորագոյացություններին, քանի որ մեծ չափսերի դեպքում որոշ բջիջներ մահանում են։ Չարորակ բնույթի ուռուցքներ,տեղայնացված է աղիքներում կամ ստամոքսի լորձաթաղանթում, կարող է մեխանիկորեն վնասվել: Դրանք կարող են վնասվել ֆերմենտների և աղաթթվի կողմից:
Հանկարծակի քայքայման համախտանիշ
Ուռուցքային բջիջների մահը առաջացնում է ուռուցքի արագ քայքայման համախտանիշի ձևավորում, որն ուղեկցվում է լուրջ թունավորմամբ։ Դրա պատճառով ազատվում են միզաթթվի աղեր, և նա ինքն է ուղղակիորեն: Բացի այդ, տեղի է ունենում ֆոսֆատների և կալիումի արտազատում: Այս բոլոր բաղադրիչները թափանցում են արյան մեջ, որով մտնում են մարմնի տարբեր հատվածներ, որտեղ վնասում են օրգաններն ու ստեղծում ալկալային անհավասարակշռություն։ Արյան զանգվածում ձևավորվում է թթվայնություն, որը վնասակար ազդեցություն է ունենում երիկամների աշխատանքի վրա։
Քիմիաթերապիան որպես ոչնչացման աղբյուր
Երբ արյան զանգվածում չափազանց շատ միզաթթու է շրջանառվում, դա վաղ թե ուշ կհանգեցնի երիկամների խողովակների լույսի խցանմանը: Այս գործընթացի հետևանքը սովորաբար երիկամային անբավարարության զարգացումն է։
Այս բարդությունը հիմնականում հանդիպում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր նույնիսկ մինչ ուռուցքի ի հայտ գալն ունեցել են օրգանի գործունեության խանգարումներ։ Մահացած քաղցկեղի բջիջներից ֆոսֆատի արտազատման պատճառով արյան շիճուկում կալցիումի կոնցենտրացիան նվազում է։ Այս երեւույթն առաջացնում է ցնցումներ եւ մեծացնում քնկոտությունը։ Ի թիվս այլ բաների, կալիումի ավելցուկը անընդհատ գալիս է օնկկենտրոնից, ինչը հանգեցնում է առիթմիայի, որն իր հերթին կարող է հանգեցնել մահվան։
Բացի նկարագրված մետաբոլիտներից, ուռուցքային բջիջները կարող են արտադրել ֆերմենտներ և այլնագրեսիվ արտադրանք. Այդ իսկ պատճառով ուռուցքի քայքայումը հաճախ բարդանում է վարակիչ վնասվածքով, բորբոքումով, մեծ անոթի վնասմամբ, որն առաջացնում է առատ արյունահոսություն։ Այս բարդությունները դժվարացնում են բուժումը: Բացի այդ, ընդհանուր առմամբ հիվանդի վիճակի վատթարացում կա: Եթե ժամանակին բժշկական օգնություն չցուցաբերվի, ապա թվարկված խախտումները սպառնում են արյան ծանր կորստով։
Սիմպտոմներ
Ուռուցքի քայքայման հետևյալ ախտանիշները նկատվում են.
- ջերմություն է հայտնվում;
- փսխում և սրտխառնոց;
- ցավային անհանգստություն, որը տեղայնացված է որովայնում;
- մարմնի սկզբնական քաշի արագ կորուստ, որը կարող է առաջացնել ուռուցքաբանական կախեքսիա;
- մաշկի գունաթափում (դրանք գունատվում են, կարող է հայտնվել իկտերիկ երանգ);
- լյարդի աննորմալ ակտիվություն.
Պետք է հիշել, որ տարբեր հիվանդություններ կարող են ունենալ իրենց ախտանիշները, որոնք կախված կլինեն քաղցկեղի տեսակից և քաղցկեղի գտնվելու վայրից:
Քաղցկեղի տեսակները և բնորոշ ախտանիշները
Քաղցկեղի տարբեր տեսակների համար, բացի վերը նկարագրված ընդհանուր նշաններից, բնորոշ են նաև այլ ախտանիշներ, որոնք նկատվում են նորագոյացության որոշակի տեղայնացման ժամանակ։
Օրինակ, կրծքագեղձի ուռուցքի փլուզմամբ հաճախ հիմքեր են հայտնվում պաթոլոգիան չորրորդ փուլին վերագրելու համար։ Բջջային զանգվածային նեկրոզով, գործընթացին մաշկի ներգրավմամբ և դրա վարակմամբ ձևավորվում են մեծ և երկարատև չբուժող խոցեր, որոնք շատ դեպքերում թույլ չեն տալիս ուռուցքաբանին հնարավորինս արագ սկսել ուռուցքի բուժումը, քանի որ վերջինս.կարող է ավելի խորացնել քայքայումը: Դետոքսիկացիայի և հակաբիոտիկ թերապիայի հետ մեկտեղ հիվանդի ուռուցքը շարունակում է զարգանալ և աճել՝ հաճախ վիրաբուժական բուժման տեղ չթողնելով։
Կրծքագեղձի քայքայվող ուռուցքների թերապիայի հարցը շատ սուր է, հատկապես հաշվի առնելով հիվանդների ուշ այցելությունների մեծ թիվը և հիվանդության առաջադեմ ձևերը: Ի դեպ, շատերին է հետաքրքրում, թե ինչպիսին է ուռուցքի քայքայման կանխատեսումը։ Ավելին դրա մասին ստորև։
Ստամոքսի ուռուցքները մեծ չափերով կարող են քայքայվել, այս դեպքում մեծանում է այս օրգանի պատի պերֆորացիայի և դրա պարունակության հետագա բացթողման հավանականությունը՝ պերիտոնիտ։ Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է որովայնի վարակով մարսողական արտադրանքով, զգալի բորբոքումով և կարող է մահացու լինել, եթե հիվանդին շտապ օգնություն չտրամադրեն։ Ստամոքսում ուռուցքի քայքայման մեկ այլ դրսևորում կարող է լինել ծանր արյունահոսությունը, որը դրսևորվում է արյունով փսխումով, ինչպիսին է «սուրճի մրուրը», տախիկարդիան, թուլությունը, արյան ցածր ճնշումը և այլն:
Աղիքների չարորակ ուռուցքների փլուզումը սպառնում է աղիքային պատի անոթային վնասով և արյունահոսությամբ, ուղիղ աղիքում կարող է առաջանալ ոչ միայն ծանր վարակ, թրմփոց և բորբոքում, այլև փոքր կոնքի այլ օրգաններում ձևավորվում են ֆիստուլային անցումներ (արգանդ հիվանդների մոտ, միզապարկ):
Թոքերի ուռուցքի փլուզումը վտանգավոր է օդի ներթափանցմամբ պլևրալ խոռոչ (պնևմոթորաքս), ուժեղ արյունահոսության, սովորական ախտանշանների՝ շնչահեղձության, հազի և.ցավերը բարդանում են հսկայական քանակությամբ փտած թուքի արտանետմամբ։
Արգանդի ուռուցքները կարող են քայքայվել, երբ նորագոյացությունը մեծ է: Եթե քաղցկեղի բջիջները ոչնչացվում են, ապա տեղի է ունենում շրջակա հյուսվածքների ինֆիլտրացիա և արտահայտված բորբոքում, ուղիղ աղիքում և միզապարկում առաջանում են ֆիստուլներ, որոնց միջոցով նորագոյացությունը կտարածվի այս օրգանների վրա։
Քաղցկեղային քայքայումը նման տեղայնացումով բնութագրվում է տենդով, ծանր թունավորմամբ, բորբոքային պրոցեսի տարածմամբ փոքր կոնքում։
Ուռուցքաբանության մեջ ուռուցքի քայքայման առաջացման ախտանշանները միշտ տագնապալի ազդանշան են, որը չի կարելի անտեսել, և, հետևաբար, մարդու ինքնազգացողության ցանկացած վատթարացում պետք է պատճառ հանդիսանա նման վտանգավոր վիճակից ազատվելու համար: Շատ կարևոր է վերահսկել այն հիվանդների վիճակը, ովքեր անցնում են հակաքաղցկեղային թերապիա:
Ախտորոշում
Ախտորոշվել է կլինիկական նշանների, գործիքային բացահայտումների և լաբորատոր թեստերի հիման վրա: Առաջին նախազգուշացնող ախտանիշն ամենից հաճախ մեզի արտանետման նվազումն է։
Ուռուցքի քայքայումը ախտորոշելու համար (լուսանկարում դժվար է երևալ) պետք է որոշել արյան շիճուկում միզաթթվի, կրեատինինի, կալցիումի և ֆոսֆատի մակարդակը։ Լյարդի վիճակը գնահատվում է լյարդի թեստերի արդյունքների հիման վրա: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին նշանակվում է երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԿՏ և ԷՍԳ։
Բուժում
Ուռուցքի քայքայման համախտանիշի բուժումը պետք էիրականացվում է միայն բժշկի հսկողության ներքո հիվանդանոցում: Այն ներառում է՝
- Հակաէմետիկ, լուծողական, սորբենտներ. Եթե դրանք անարդյունավետ են, տրվում են կլիզմաներ, որոնք ոչ միայն հեռացնում են կղանքը, այլև նվազեցնում են թունավորումը նյութափոխանակության արտադրանքներով։
- Ինֆուզիոն բուժում թթուների և ալկալիների հավասարակշռությունը շտկելու համար. հիվանդին ներածություն կալցիումի, ալյումինի հիդրօքսիդի, գլյուկոզայի լուծույթի և ինսուլինի, ալյումինի, եթե արյան շիճուկում ֆոսֆատները ավելանում են, նատրիումի բիկարբոնատը:
- Նեոպլաստիկ քայքայման ժամանակ թթվայնությունը, թերեւս, միայն քաղցկեղի դեպքում սոդայի խելամիտ օգտագործումն է, սակայն նման բուժումը կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից և արյան թթու-բազային վիճակի խիստ հսկողության ներքո:
- Երբ սուր երիկամային անբավարարության ախտանիշներ են հայտնվում, կատարվում է հեմոդիալիզ։
- Հակաառիթմիկ բուժում սրտի աննորմալ ռիթմի համար:
- Անեմիան բուժվում է երկաթի հավելումներով։
- Հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցներ, որոնք, բացի ցավային համախտանիշը թեթևացնելուց, նվազեցնում են ջերմությունը։
- Խմելու համարժեք ռեժիմ և ամբողջական դիետա։
- Քիմիաթերապիայից առաջ կանխարգելիչ նպատակներով, բարդությունները պահանջում են առատ խմելու, ռեհիդրացիոն բուժում մեկ-երկու օրվա ընթացքում:
Հիմա եկեք պարզենք, երբ ուռուցքը փլուզվի, որքա՞ն պետք է ապրի հիվանդը:
Կանխատեսում
Եթե բուժումը սկսվում է ժամանակին, ապա ուռուցքի քայքայման համախտանիշի կանխատեսումն առավել հաճախ բարենպաստ է: Ե՞րբ են դրանք ուղղվումՆշվում է նյութափոխանակության խանգարումներ, երիկամների գործունեության վերականգնում: Եթե բուժումը բացակայում է կամ ուշ է սկսվել, կարող է մահացու ելք լինել երիկամների սուր անբավարարության, ուռուցքի քայքայման հետևանքով առաջացած բարդությունների (ներքին արյունահոսություն, լուրջ վարակիչ բարդություններ, խոռոչ օրգանի պատերի պերֆորացիայի հետևանքով առաջացած պերիտոնիտ) կամ սրտի կանգի հետևանքով։
Որքա՞ն ապրել ուռուցքի փլուզմամբ 4-րդ աստիճանի քաղցկեղի դեպքում. Ցավոք սրտի, լավագույն դեպքում դուք կարող եք մի քանի ամիս ապրել ճիշտ թերապիայի դեպքում:
Կանխարգելում
Ուռուցքային համախտանիշի քայքայման առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է շատ հեղուկներ խմել քիմիաթերապիայի դեղերի օգտագործումն սկսելուց 1-2 օր առաջ, միզաթթվի, կրեատինինի, կալցիումի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ: և ֆոսֆատներ արյան շիճուկում: Թերապիայի առաջին շաբաթվա ընթացքում թեստերը կատարվում են ամեն օր: Եթե ի հայտ են գալիս նորագոյացությունների քայքայման համախտանիշի լաբորատոր կամ կլինիկական ախտանիշներ, լաբորատոր հետազոտությունները կատարվում են օրական մի քանի անգամ։
