Ծնոտի քաղցկեղը տհաճ և վտանգավոր հիվանդություն է, որը պահանջում է արագ բուժում: Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, ատամնաբուժության բոլոր այցելությունների 15%-ը կապված է ոսկրային հյուսվածքից առաջացող տարբեր նորագոյացությունների հետ։ Նրանցից ոչ բոլորն են պայմանավորված քաղցկեղային բջիջների զարգացմամբ։ Միայն 1-2%-ն է ուռուցքաբանության նշան։ Այս հիվանդության համար կոնկրետ տարիք չկա: Ծնոտի քաղցկեղը զարգանում է ինչպես տարեցների, այնպես էլ նորածինների մոտ: Հիվանդության բուժումն այս դեպքում շատ դժվարություններ ունի, քանի որ այս գոտում են գտնվում խոշոր անոթներն ու նյարդերը։ Յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհրաժեշտ է անհատական մոտեցում:
Ինչու է առաջանում հիվանդությունը
Քաղցկեղի բջիջները սովորաբար զարգանում են սպունգանման ոսկրածուծից, պերիոստեումից, նեյրոգեն բջիջներից, անոթներից և օդոնտոգեն կառուցվածքներից: Այս հիվանդության զարգացման պատճառները դեռ լիովին պարզված չեն։ Այնուամենայնիվ, փորձագետները հայտնաբերել են մի քանի հիմնական գործոններ, որոնք առաջացնում են ծնոտի քաղցկեղի զարգացում:
- Քրոնիկ վնասվածք. Սա ներառում է կապտուկ, սխալ տեղադրված թագ, լցոնում, ինչպես նաև պրոթեզ, որն առաջացնում է լնդերի մշտական քսում:
- Բերանի լորձաթաղանթի վնասում.
- Բորբոքային գործընթաց.
- Ծխել.
- Իոնացնող ճառագայթում.
Ծնոտի քաղցկեղ. ախտանշաններ
Ինչպեսճանաչել հիվանդությունը Սկզբնական փուլում քաղցկեղն ընթանում է առանց նշանների։ Առաջին ախտանիշներն են՝
- Դեմքի մաշկի թմրություն.
- Բերանի տհաճ հոտ և քթից թարախային արտահոսք.
- Գլխացավ.
- Ցավ ստորին կամ վերին ծնոտում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Նման ախտանիշները կարող են լինել այլ հիվանդությունների նշաններ, ինչպիսիք են նևրիտը, սինուսիտը, սինուսիտը և այլն: Ճշգրիտ ախտորոշման համար հիվանդը պետք է լրացուցիչ հետազոտություն անցնի։ Շատ դեպքերում քաղցկեղի ժամանակին թերապիայի հնարավորությունը կորչում է։
Այլ նշաններ
Երբ վերին ծնոտի սարկոման աստիճանաբար հայտնվում են այլ ախտանիշներ։ Հիվանդները սկսում են բողոքել.
- Այտք այտերի շուրջ։
- Ցավ կամ թմրություն ատամներում՝ աճին մոտ:
- Ատամների թուլացում, որը օստեոպորոզի նշան է.
- Ալվեոլային պրոցեսների ավելացում։
- Ծնոտի կորություն և դեմքի դեֆորմացիա.
Ծնոտի քաղցկեղը, որի ախտանիշները նկարագրված են վերևում, կարող է շատ արագ զարգանալ: Քաղցկեղի բջիջների զարգացման արդյունքում հաճախ առաջանում է հյուսվածքային այտուց, որն ի վերջո հանգեցնում է անհամաչափության։ Դրանից հետո հիվանդները սկսում են բողոքել ուժեղ ցավից։
Լուրջ հետևանքներ
Վերին ծնոտի քաղցկեղը սովորաբար տարածվում է աչքերի տարածքում: Շատ հաճախ ուռուցքները սկսում են բողբոջել և առաջացնել հետևյալ հետևանքները՝
- Ակնագնդի տեղաշարժ.
- Հագնել.
- Ծնոտի հատվածի պաթոլոգիական կոտրվածք.
- Քթից արյունահոսություն, որը կրկնվում է առանց պատճառի:
- Գլխացավ, որը տարածվում է ճակատին կամ քունքերին:
- Ցավ ականջի շրջանում. Այս երեւույթն առաջանում է եռաժանի նյարդի ախտահարումից հետո։
Բացի վերը նշվածից, հիվանդը կարող է զգալ փոքրիկ արյունահոսող խոցեր՝ տեղայնացված բերանի լորձաթաղանթի, լնդերի, այտերի և այլ փափուկ հյուսվածքների վրա: Հաճախ նկատվում է ծնոտների բացման և փակման խախտում։ Սա դժվարացնում է ուտելը: Նմանատիպ երևույթը ցույց է տալիս, որ քաղցկեղը տարածվել է մերսող և pterygoid մկանների վրա:
Ծնոտի քաղցկեղի ախտանիշներ
Մանդիբուլյար քաղցկեղը բնութագրվում է մի փոքր տարբեր ախտանիշներով: Սա պետք է ներառի.
- Ցավ պալպացիայի ժամանակ։
- Ատամները թափվում և թուլանում են։
- Ատամների հետ շփման ժամանակ անհանգստություն և ցավ։
- Բերանի տհաճ հոտ.
- Արյունահոսող վերքեր բերանի լորձաթաղանթի վրա։
- Ստորին շրթունքի թմրություն.
Հարկ է նշել, որ ստորին ծնոտում տեղակայված քաղցկեղային ուռուցքը բավականին արագ է զարգանում և ուղեկցվում է ցավով, ինչպես նաև արագ մետաստազներով։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ծնոտի քաղցկեղը վաղ փուլում շատ դժվար է ախտորոշել ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշների պատճառով: Ի վերջո, հիվանդության նշանները կարող են վերագրվել այլ հիվանդությունների: Ծնոտի քաղցկեղի ախտորոշումն իրականացվում է մետաստազների փուլում։ շատերըհիվանդները չեն անհանգստանում վերը նկարագրված ախտանիշներից: Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է երկար շարունակվել առանց ակնհայտ նշանների։ Սա բարդացնում է դրա վաղ ախտորոշումը։
Ռենտգենը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը։ Եթե քաղցկեղային գոյացությունները ծագում են հենց օդոնտոգեն նյութից, ապա նման հետազոտությունը շատ ավելի շատ տեղեկատվություն է տալիս, քան մյուս մեթոդները։ Ռենտգենագրության շնորհիվ կարելի է հայտնաբերել միջնապատերի քայքայումը և պարոդոնտալ ճաքերի ընդլայնումը։
Պատկերները թույլ են տալիս տեսնել ցանկացած փոփոխություն. առողջ ատամները չեն շփվում ոսկորների հետ, ալվեոլային եզրն ունի մշուշոտ եզրագծեր, դեկալցիֆիկացման գոտին տարածվել է ծնոտի մարմնի վրա և այլն:
Որոշեք հիվանդությունը ռենտգենով
Այսպիսով, ինչպե՞ս կարող եք հայտնաբերել ծնոտի քաղցկեղը ռենտգենի վրա: Այս հիվանդության ախտորոշումը բարդ գործընթաց է: Ռենտգենը թույլ է տալիս որոշել պաթոլոգիայի առկայությունը հետևյալ նշաններով.
- Ոսկորների ոչնչացում.
- Սպունգի օղակների ոչնչացում.
- Առողջ ոսկորների անցումների մշուշոտ եզրագծերը դեպի ոչնչացման տարածք:
- Խճճված շերտեր առաջացել են ոչնչացման մի քանի օջախների միաձուլման արդյունքում։
Այլ ախտորոշիչ մեթոդներ
Ռենտգենից բացի, ծնոտի քաղցկեղը, որի լուսանկարը ներկայացված է վերևում, կարող է ախտորոշվել նաև այլ եղանակներով։ Հիվանդը պետք է անցնի ամբողջական ընդհանուր կլինիկական հետազոտություն՝ ներառյալ արյան և մեզի անալիզներ, շնչառական համակարգի ֆտորոգրաֆիա։ Այս ուսումնասիրությունները թույլ են տալիս բացահայտել մարմնում բորբոքային պրոցեսի առկայությունը, դրա արագացումըէրիթրոցիտների նստվածք, ինչպես նաև անեմիա։ Մետաստազները բացառելու համար անհրաժեշտ է թոքերի հետազոտություն։
Սինուսների համակարգչային տոմոգրաֆիան հաճախ օգտագործվում է ծնոտի քաղցկեղը ախտորոշելու համար: Սա թույլ է տալիս որոշել ուռուցքաբանական նորագոյացությունների ճշգրիտ վայրը: Բացի այդ, օգտագործվում է տոմոգրաֆիա և ցինտիգրաֆիա: Մասնագետը կարող է նշանակել այնպիսի հետազոտություն, ինչպիսին է ավշային հանգույցի պունկցիոն բիոպսիան: Այս մեթոդը թույլ է տալիս որոշել մետաստազները։
Ախտորոշման առավել ճշգրիտ միջոցը ախտահարված հյուսվածքների լաբորատոր հետազոտությունն է: Որոշ դեպքերում պահանջվում է ծնոտի տրեպանացիա: Եթե ուռուցքը չի առաջանում ոսկորից, ապա նյութը կարելի է վերցնել ատամի արդյունահանումից հետո գոյացած անցքից։
Ծնոտի քաղցկեղի բուժում
Պաթոլոգիական թերապիան բարդ է. Այն ներառում է ոչ միայն վիրահատություն, այլև գամմաթերապիա։ Կատարվում են ծնոտի հեռացման վիրահատություններ։ Դա կարող է լինել արտազատում կամ ռեզեկցիա։ Քիմիաթերապիան չի կարող բուժել ծնոտի քաղցկեղը, քանի որ այն չի աշխատում:
Սկզբից հիվանդը ենթարկվում է գամմա ճառագայթման: Այն թույլ է տալիս զգալիորեն նվազեցնել ուռուցքաբանական նորագոյացության չափը։ Երեք շաբաթ անց ծնոտը հեռացվում է։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է ավելի լայնածավալ վիրահատություն, որը հաճախ ներառում է ուղեծրի արտազատում, լիմֆադենէկտոմիա և պարանազային սինուսների հեռացում:
Վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից մի քանի տարի անց օրթոպեդիկ շտկում է պահանջվում, որը թույլ է տալիս թաքցնել բոլոր թերությունները։ Անցկացրեք այն ինչպեսորպես կանոն՝ օգտագործելով տարբեր ոսկրային թիթեղներ և սալիկներ։ Նման պրոցեդուրաները հիվանդից պահանջում են համբերություն, քանի որ որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դառնում վերականգնել կուլ տալու և ծամելու ֆունկցիաները, ինչպես նաև խոսքը։
Հարկ է նշել, որ ստորին ծնոտի վերականգնումը շատ բարդ գործընթաց է, որը ոչ միշտ է հաջող ավարտվում։ Նման իրավիճակներում իմպլանտները ամրացնելու համար հաճախ օգտագործվում են չժանգոտվող պողպատ, տանտալ և պլաստիկ:
Կանխատեսում
Կարո՞ղ է ծնոտի քաղցկեղը վերադառնալ: Այս դեպքում կանխատեսումը հիասթափեցնող է, քանի որ ռեցիդիվը կարող է առաջանալ վիրահատությունից հետո մի քանի տարվա ընթացքում: Այս պաթոլոգիայի հնգամյա գոյատևման մակարդակը 30% -ից ոչ ավելի է: Հետագա փուլերում ուռուցքաբանության հայտնաբերմամբ այս ցուցանիշը զգալիորեն կրճատվում է: Հնգամյա գոյատևման տոկոսն այս դեպքում 20%-ից ոչ ավելի է։
