Ուռուցքաբանությունը ժամանակակից մարդկության գլխավոր խնդիրներից է։ Չնայած բժշկության ոլորտում առաջընթացի բարձր մակարդակին, չարորակ հիվանդությունները շարունակում են զարգանալ երեխաների և մեծահասակների օրգանիզմում՝ խլելով նրանցից շատերի կյանքը։ Քաղցկեղը լինում է տարբեր ձևերով: Օրինակ՝ վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղ կա։ Այն կքննարկվի ստորև։
Հիվանդության հայեցակարգ
Մեդուլյար քաղցկեղը (երկրորդ անունը՝ վահանաձև գեղձ) վահանաձև գեղձի քաղցկեղի տեսակ է, որի դեպքում ուռուցքը սկսում է արտադրել հսկայական քանակությամբ կալցիտոնին։ Այն էնդոկրին համակարգի ամենաագրեսիվ պաթոլոգիաներից է։
Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ երկար ժամանակ այն ընդգծված ախտանիշներ չի առաջացնում։ Օրինակ՝ գեղձի աշխատանքի էական խանգարումները իրենց զգացնել են տալիս միայն վերջին՝ չորրորդ փուլում։
վիճակագրություն
Մեդուլյար քաղցկեղը վահանաձև գեղձի երրորդ ամենատարածված քաղցկեղն է: Այս հիվանդությունն ունի արագ զարգացման և մետաստազիայի միտում։ Հիվանդների հիմնական խումբը՝ կին ներկայացուցիչներավելի քան 45.
Մեդուլյար քաղցկեղը բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Քաղցկեղով հիվանդ յուրաքանչյուր 5000 հիվանդին բաժին է ընկնում այս պաթոլոգիայով միայն 1 հիվանդ։
Քաղցկեղի զարգացման մեխանիզմ
Սովորաբար, վահանաձև գեղձի բջիջները արտադրվում են ըստ անհրաժեշտության՝ փոխարինելու հիններին, որոնք այլևս չեն կարողանում կատարել իրենց գործառույթները: Սակայն որոշակի գործոնների (այդ թվում՝ ժառանգական) ազդեցության տակ սկսվում է բջիջների անվերահսկելի բաժանումը, և դրանք կազմում են մի ամբողջ հանգույց՝ բաղկացած քաղցկեղային հատկություններով չտարբերակված բջիջներից։ Այսպիսով, այս գոյացությունը վերածվում է չարորակ ուռուցքի։
Զարգացման պատճառ
Դեռևս հստակ հայտնի չէ, թե որն է ուռուցքաբանության զարգացման խթանը։ Այնուամենայնիվ, գիտնականները ենթադրում են, որ կան մի շարք նպաստող գործոններ։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Վաղուց ապացուցված է, որ գոյություն ունի գեն, որը պատասխանատու է ուռուցքի աճը կասեցնելու համար։ Նրա պարտությունը ժառանգական է. Հետեւաբար, եթե մարդը քաղցկեղով հիվանդ մոտ ազգական ունի, ապա նրա օրգանիզմում քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծանում է: Մասնավորապես, դա վերաբերում է այն հիվանդությանը, որին նվիրված է այս հոդվածը։
- Տարիքը 45 տարեկանից հետո. Քանի որ մարմինը ծերանում է, բջիջների բաժանման գործընթացները կարող են խաթարվել, ինչը մեծացնում է քաղցկեղի զարգացման ռիսկը։
- Վատ սովորություններ. Ապացուցված է, որ նիկոտինը և ալկոհոլը ունեն ընդգծված քաղցկեղածին ազդեցություն։ Զերծ մնալով այս նյութերից՝ կարող եքպաշտպանիր քեզ քաղցկեղից։
- Մասնագիտական գործոն. Չարորակ պրոցեսների նկատմամբ հատկապես հակված են այն մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ շփվել են քիմիական նյութերի հետ։ Սա հատկապես ճիշտ է դեղագործության, քիմիական և նմանատիպ ոլորտներում աշխատող աշխատողների համար:
- Ճառագայթում. Բոլորը գիտեն, որ ճառագայթման ազդեցությունը վնասակար է մարմնի բջիջների համար: Ուռուցքաբանության մեջ կան դեպքեր, երբ հիվանդը ենթարկվել է ճառագայթային թերապիայի՝ ուռուցքաբանության ինչ-որ ձևի բուժման համար, որից հետո նրա մոտ հայտնաբերվել է մեդուլյար քաղցկեղ։
- Սթրես. Հայտնի է, որ սթրեսային վիճակում օրգանիզմը ենթարկվում է զգալի փոփոխությունների, ինչի արդյունքում կարող է խախտվել բջիջների բաժանման գործընթացը։.
Չնայած բազմաթիվ գործոնների, մեդուլյար քաղցկեղը, որպես կանոն, առաջանում է ժառանգական նախատրամադրվածության ազդեցության տակ։ Եթե մարդն ունի դա, ապա այս դեպքում առողջ ապրելակերպի պահպանումը ոչինչ չի երաշխավորում։
Սիմպտոմներ
Մեդուլյար քաղցկեղն ունի երկար լատենտային շրջան։ Առաջին փուլերում մարդն իրեն բացարձակ առողջ է զգում։ Որպես կանոն, այս փուլում քաղցկեղը պատահաբար հայտնաբերվում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից սովորական բժշկական զննման ժամանակ:
Այս փուլում ուռուցքը կարող է ազդել շրջանային ավշային հանգույցների վրա, դրանք փոքր-ինչ մեծանում են չափերով։ Այստեղ ավարտվում են վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի 1-ին փուլի ախտանիշները։
Սակայն, եթե հիվանդությունն այս փուլում անտեսվում է, այն սկսում է իր արագ աճը ևմետաստազների տարածում։
Երկրորդ փուլում ուռուցքը մեծանում է և սկսում ճնշում գործադրել հարևան հյուսվածքների վրա, ինչի հետևանքով հիվանդի ձայնի տեմբրը կարող է փոխվել, բողոքել կոկորդում սեղմող ցավերից, պրոցեսի հետ կապված խնդիրներից։ սնունդը կուլ տալը և մարսողության համակարգված խանգարումը: Այնուհետև, երբ մեդուլյար քաղցկեղը զարգանում է, մարդկանց մոտ կալցիտոնինի սինթեզը զգալիորեն խաթարվում է, ինչի արդյունքում օրգանիզմում կալցիումի մեծ կորուստ է տեղի ունենում: Սա առաջացնում է օստեոպորոզի արագ զարգացում, ոսկորների նոսրացում և մարմնի համամասնությունների փոփոխություն։
Չորրորդ փուլում հիվանդը ձեռք է բերում բնորոշ տեսք՝ պարանոցի վրա առաջանում է գոյացություն (խոպան կամ ստրումա)։ Այս ուռուցքը ունակ է արագ չարորակ ուռուցքի (մետաստազների): Մետաստազները շարունակում են տարածվել ամբողջ մարմնում, ախտահարված օրգանների գործառույթները զգալիորեն խաթարված են։ Ամենից հաճախ ախտահարվում են լյարդը, թոքերը և ուղեղը: Նույնիսկ այս փուլում հիվանդը կարող է արտահայտված ախտանիշներ չունենալ, բայց աստիճանաբար նա սկսում է նկատել հազ, ցավ կրծքավանդակում, աջ հիպոքոնդրիում, գլխացավեր և գլխապտույտ։
Ախտորոշման մեթոդներ
Ճշգրիտ ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում մի քանի տեսակի հետազոտություններ նշանակել ուռուցքաբանության զարգացման մեջ կասկածվող հիվանդի համար։
- Նախ և առաջ նման մարդը պետք է արյան անալիզ հանձնի կալցիտոնինի համար՝ վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայի ուռուցքային մարկեր։ Սա հետազոտության ամենահուսալի տեսակն է, որը կարող է ճշգրիտ հաստատել վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի առկայությունը կամ բացակայությունը:խցուկներ. Կլինիկական ուղեցույցները նշում են, որ վիրահատությունից հետո հիվանդի արյան մեջ այս նյութի մակարդակը ուղղակիորեն ցույց է տալիս հիվանդի կյանքի կանխատեսումը: Այնուամենայնիվ, անհնար է վերջնական ախտորոշում կատարել միայն վերլուծության արդյունքների հիման վրա:
- Ուստի լրացուցիչ նշանակվում է վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ պարզ և արագ հետազոտման մեթոդ, որն ապահովում է բուն օրգանի և շրջանային ավշային հանգույցների պատկերները։ Ուլտրաձայնը կարող է պատասխան տալ գոյացության չափի և սահմանների, բայց ոչ չարորակության աստիճանի մասին։
- Սրա համար կա հետազոտության այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է բիոպսիան։ Այն տալիս է համապարփակ տվյալներ ուռուցքի բնույթի, կառուցվածքի վերաբերյալ։ Սա ամենաճիշտ ճանապարհն է, քանի որ սխալի հավանականությունը չի գերազանցում 2%-ը։
- Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի ախտորոշման մեկ այլ մեթոդ է CT (համակարգչային տոմոգրաֆիա) և MRI (մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա): Դրանք կարող են օգտագործվել նաև ախտորոշման կամ բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար: Բացի այդ, այս մեթոդներն ապահովում են ուռուցքի ամենապարզ պատկերը, ինչը թույլ է տալիս ուռուցքաբանին ամբողջական պատկերացում կազմել հիվանդության մասին։
Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի բուժում
Ինչպես քաղցկեղի շատ այլ ձևերի դեպքում, ճառագայթային կամ քիմիական թերապիան կարող է օգտագործվել այս պաթոլոգիայի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, առաջնահերթ և ամենաարդյունավետ մեթոդը կլինի ուռուցքի կամ ամբողջ օրգանի հեռացումը։
Վիրաբուժություն
Այս մեթոդը հատկապես արդյունավետ էհիվանդության վաղ փուլերը, որոնք հիվանդին տալիս են վերականգնման բոլոր հնարավորությունները։
Վիրաբույժը կտրում է վահանաձև գեղձի ախտահարված հատվածները, ինչպես նաև մոտակա ավշային հանգույցները: Դա անհրաժեշտ է հիվանդության հնարավոր կրկնությունը կանխելու համար։ Լինում են դեպքեր, երբ հիվանդի կյանքը փրկելու համար վիրահատող բժշկին ստիպում են կատարել օրգանի ամբողջական ռեզեկցիա։ Ամեն դեպքում, վիրահատությունից հետո հիվանդի օրգանիզմն այլևս չի կարող լիովին արտադրել անհրաժեշտ հորմոնները, ուստի մարդը ստիպված է մինչև կյանքի վերջ ընդունել թիրոքսինի վրա հիմնված դեղամիջոցներ (լ-թիրոքսին և այլն):.
Այն դեպքում, երբ ուռուցքը տարածվել է վահանաձև գեղձից այն կողմ և տվել է մեծ թվով մետաստազներ, վիրահատությունը իմաստ չունի։ Նման հիվանդներին նշանակվում է քիմիաթերապիա։
Ճառագայթային թերապիա
Դրա օգտագործումը տեղին է այն դեպքերում, երբ բիոպսիայի արդյունքները վկայում են չարորակ բջիջների առկայության մասին վահանաձև գեղձի հարակից հյուսվածքներում: Դրանց տարածումը կանխելու համար ուռուցքաբանները պարանոցը (մասնավորապես՝ կոկորդը) ճառագայթում են գամմա ճառագայթներով։ Բացի այդ, այս մեթոդը արդիական է հետվիրահատական շրջանում գտնվող հիվանդների համար։ Այս ամենը կօգնի մեծացնել լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները։
Քիմիաթերապիա
Բուժման այս մեթոդը պրոտեին կինազային արգելակող խմբի դեղերի օգտագործումն է։ Դեղամիջոցները զգալիորեն արգելակում են այս ֆերմենտի ակտիվությունը, որն ունի կրկնվող հրահրման հատկությունքաղցկեղի բջիջների տարածումը աննորմալ կառուցվածքով սպիտակուցների ձևավորման պատճառով: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղամիջոցներն են Աքսիտինիբը, Գեֆիտինիբը և այլն: Նրանք ունեն համակարգային ազդեցություն, ուստի հաճախ առաջացնում են սրտխառնոց, փսխում, մարսողության խանգարում լուծի տեսքով, սրտանոթային համակարգի աշխատանքի խանգարում և ճնշման բարձրացում։ Ուռուցքաբանները պետք է զգուշացնեն հիվանդին այս մասին և իրականացնեն սիմպտոմատիկ թերապիա վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի բուժման ժամանակ։ Նոր հետազոտությունը, սակայն, ասում է, որ վիրահատությունը հիվանդության միակ արդյունավետ բուժումն է:
Կանխատեսում
Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղի կանխատեսումը վիրահատությունից հետո ամենաբարենպաստն է։ Այսինքն՝ ողջ մնալու ամենամեծ շանսերն ունեն այն հիվանդները, ովքեր վիրահատվել են հիվանդության առաջին կամ երկրորդ փուլում գեղձի կամ դրա մի մասի հեռացման համար։ Վերականգնման հնարավորությունները հատկապես մեծանում են լրացուցիչ ճառագայթային թերապիայի դեպքում։ Բուժման հաջողությունը կարելի է դատել կալցիտոնինի մակարդակի արյան թեստով: Եթե այս ցուցանիշը նվազել է, ուրեմն հիվանդությունը նահանջել է։
Ի թիվս այլ բաների, մետաստազների առկայությունը նշանակալի ազդեցություն ունի կանխատեսման վրա։ Ինչպես նշվեց վերևում, վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը բնութագրվում է բարձր ագրեսիվությամբ և երկրորդական օջախների տարածման արագությամբ: Եթե դրանք տեղակայված են միայն տարածաշրջանային ավշային հանգույցներում, ապա կանխատեսումը հիվանդների 80%-ի մոտ հնգամյա գոյատևման ցուցանիշ է: Առանձնացված օրգաններում մետաստազների առկայության դեպքում այս ցուցանիշը չի գերազանցում 20%-ը: Այնուամենայնիվ, կանայք հակված են մի փոքր ավելի բարձր շանսեր ունենալդեպի առողջացում, քան տղամարդիկ։
Եզրակացություն
Վահանաձև գեղձի մեդուլյար քաղցկեղը նենգ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երկար ասիմպտոմատիկ ընթացքով և բարձր մահացությամբ: Ուստի շատ կարևոր է վերահսկել ձեր և ձեր սիրելիների առողջությունը, պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ բժշկական զննումներ և բուժզննումներ։ Սա հատկապես վերաբերում է այս պաթոլոգիայի զարգացման ժառանգական հակվածություն ունեցող մարդկանց: Դրա ժամանակին ախտորոշումն ու անհապաղ բուժումը լիարժեք վերականգնման և լիարժեք կյանքի շարունակության միակ հնարավոր տարբերակն է։
