Բազալիոման չարորակ նորագոյացություն է, որն ազդում է մաշկի վրա: Այս հիվանդությունը վերացնելու համար մշակվել են մի քանի մեթոդներ. Շատ բան որոշվում է փուլով, ձևով և անհատական հատկանիշներով, հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակով, նորագոյացության տեղայնացումով: Բազալիոմայի բուժման մեթոդն ընտրվում է՝ հաշվի առնելով ուղեկցող հիվանդությունները։
Ի՞նչ փորձել?
Հիվանդության բուժման դասական մոտեցումը ճառագայթային և ֆոտոդինամիկ թերապիան է: Բազալիոմայի բուժումը որոշ դեպքերում ամենահեռանկարային է լազերային կամ կրիոգեն տեխնոլոգիայի՝ ռադիոալիքային վիրահատության մեթոդի օգնությամբ։ Բացի վիրաբուժական մոտեցումից, դեղորայքը կարող է լավ արդյունքներ ցույց տալ: Թվարկված մեթոդները հետապնդում են նպատակը՝ սա չարորակ գոյացության ամբողջական ոչնչացումն է։ Բազալիոմայի բուժման առավել կատեգորիկ մոտեցումը վիրաբուժական հեռացումն է։
Բազալիոման չարորակ նորագոյացություններից է, ուստի պաթոլոգիայի վերացման դասական մեթոդը ճառագայթումն է։ Այս տարբերակը օպտիմալ է, երբ ձեւավորումըհամեմատաբար փոքր: Այնուամենայնիվ, դեմքի մաշկի բազալիոմայի բուժումն այս մեթոդով ունի թույլ կողմեր. բացասական գործոնից հավասարապես տուժում են ոչ միայն վնասակար, այլև առողջ բջիջների գոյացությունները։ Դասընթացի տևողությունը մեկ ամսից և ավելի է, ինչը նույնպես շատերի կողմից դիտարկվում է որպես մոտեցման նշանակալի թերություն:
Ինչը կօգնի?
Բազալիոմայի բուժումը հնարավոր է արմատական մեթոդով՝ հեռացումով։ Կան մի քանի եղանակներ, կարող եք օգտագործել լազերային, էքսցիզիոն, հեղուկ ազոտ: Վերջին մեթոդը ուղղակի ազդեցություն է փոխակերպված տարածքի վրա կոնկրետ նյութով: Հեղուկ ազոտի հետ շփման ժամանակ գոյացությունն ամբողջությամբ քայքայվում է։ Ճիշտ է, այս տարբերակը միշտ չէ, որ կիրառելի է։
Եթե ուռուցքը տեղայնացված է դեմքի վրա, ապա օպտիմալ է բազալիոմայի լազերային բուժումը: Որոշ դեպքերում բժիշկը որոշում է համակցված մոտեցման օգտին։ Հասկանալու համար, թե որ մոտեցումն է օպտիմալ կոնկրետ դեպքի համար, կարևոր է ճշգրիտ վերլուծել, թե որտեղ է գտնվում ուռուցքը, որքան մեծ է այն և որ փուլում է գտնվում գործընթացը: Բազալիոման միայն փոքր տոկոսի դեպքում է դառնում մետաստազների աղբյուր, սակայն պաթոլոգիան բնութագրվում է ռեցիդիվներով։
Լազերային հատկություններ
Բազալիոմայի բուժման այս մոտեցումը համարվում է ամենատարածվածը: Վիրահատությունից առաջ հատուկ նախապատրաստական միջոցառումներ չեն պահանջվում։ Ժամանակակից ինստալացիայի կիրառումը հնարավորություն է տալիս միայն մեկ մոտեցմամբ ոչնչացնել չարորակ ուռուցքը՝ միաժամանակ պահպանելով առողջ հյուսվածքները՝ առանց վնասելու։ Նույնիսկ լիարժեք անզգայացում չի պահանջվում, բավական է տեղային անզգայացումը՝ հատուկ քսուք կամ այլնշանակում է դադարեցնել գործողության տարածքի զգայունությունը:
Եթե բազալիոմայի ախտորոշման հիման վրա լազերային բուժումն ընտրվել է որպես կոնկրետ դեպքի համար ամենահարմար տարբերակ, ապա հաշվի է առնվում, որ տեխնոլոգիան համեմատաբար նուրբ է։ Որպես միջամտության մաս, ճառագայթը ազդում է խիստ սահմանափակ տարածքի վրա, և գործողությունը ինքնին նվազագույն ժամանակ է պահանջում: Սարքավորման ազդեցության տակ չարորակ հյուսվածքները տաքացվում են և գոլորշիացվում։ Սարքն ինքնին չի շփվում հիվանդի մաշկի հետ, ուստի վարակվելու վտանգ չկա: Սառեցման համակարգերը, որոնք հագեցած են ժամանակակից բոլոր սարքերով, թույլ են տալիս թերապևտիկ միջոցառումներ իրականացնել առանց ցավի և անվտանգ։ Հիվանդի բոլոր սենսացիաները վնասված հատվածում թեթև քորոց են:
Մենք գործում ենք գրագետ
Բազալիոմայի վիրաբուժական բուժում՝ մամուռ տեխնոլոգիա. Նման միջոցառման շրջանակներում տուժած տարածքից հեռացվում են օրգանական բարակ շերտերը, որոնք հետո հետազոտվում են մանրադիտակի տակ: Այս ընթացակարգը կրկնվում է ցիկլային կերպով, մինչև հեռացված նմուշը լիովին անվտանգ լինի: Այս մեթոդի հիմնական առավելությունը առողջ հյուսվածքների նվազագույն վնասն է, մինչդեռ չարորակ նորագոյացությունը հեռացվում է արդյունավետ, մաքուր և առանց հետևանքների։
Ախտորոշումը հաստատելուց անմիջապես հետո շատ կարևոր է սկսել հիվանդության բուժումը։ Ինչպես երևում է ակնարկներից, բազալիոմայի բուժումն արդյունավետ է, եթե չհետաձգեք որակավորված բժշկի հետ կապ հաստատելը: Որքան ծանր է դեպքը, որքան երկար զարգանա գոյացությունը, այնքան ավելի խնդրահարույց կլինի դրանից ազատվելըուռուցքներ.
Հատկանիշներ և կանխատեսումներ
Ընտրված թերապևտիկ էֆեկտի արդյունքը ավելի վատ կլինի, եթե նորագոյացությունը նկատվի դեմքի վրա՝ շրթունքների, քթի կամ տեսողության օրգանների մոտ: Եթե գոյացությունն արդեն զարգացել է երկու սանտիմետր տրամագծով և ավելի մեծ, ունի անհավասար սահմաններ, բավականաչափ պարզ չէ, եթե ուռուցքը ձևավորվել է ըստ ինֆիլտրատիվ տիպի՝ բազոսքամոզային, միկրոնոդուլյար, ապա կանխատեսումը վատանում է։ Իրավիճակը բարդացնելու համար հանգեցնում է մեծ արյան անոթի կամ նյարդային բջիջների կարևոր կլաստերի մոտ տեղայնացմանը: Ի վերջո, կանխատեսումն ավելի վատ է թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ, այլ պաթոլոգիաներ, որոնք կապված են բազալիոմայի հետ:
Ռադիկալ մոտեցումները ընդհանուր դեպքում մաշկի բազալիոմայի բուժման ժամանակ տալիս են ավելի հուսալի արդյունք, ուստի նախընտրելի է դիմել դրանց։ Միևնույն ժամանակ, բժշկությանը հայտնի են դրական ելքով դեպքերի բավականին մեծ տոկոս, երբ բուժումն իրականացվել է դեղորայքով։
Ի՞նչ օգտագործել?
Ի տարբերություն այլ չարորակ նորագոյացությունների, այս տեսակի ուռուցքների դեպքում ցիտոստատիկները, իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցները օգուտ չեն բերի: Ընդհանուր քիմիաթերապիան զգալի վնաս է հասցնում մարմնին, քանի որ այն առաջացնում է բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, սակայն ուռուցքային բջիջների վրա ազդեցությունը չափազանց թույլ է արդարացման համար: Շատ ավելի հաջող մոտեցում է բազալիոմայի բուժումը քսուքներով, քսուքներով, գելերով։ Նման միջոցները սովորաբար լավ են հանդուրժում հիվանդները, դրանք ուղղակիորեն ազդում են նորագոյացության տարածքի վրա:
Օգտագործեք տեղական քիմիակիրառումը ողջամիտ է, եթե չարորակ գոյացության տրամագիծը 7 մմ-ից ոչ ավելի է: Այս մեթոդը կիրառվում է հիվանդության կրկնության դեպքում։ Ամենատարածված անունն է Omain, 5-fluorouracil: Բժիշկները հաճախ նշանակում են Պրոսպիդին:
Վիրահատություն. ե՞րբ է դա անհրաժեշտ:
Ինչպես գիտեք, մաշկի բազալիոմայի արմատական բուժումը ոչ միայն արդյունավետ է, այլև հազվադեպ է ուղեկցվում ռեցիդիվներով (համեմատած թերապիայի այլ մոտեցումների հետ): Եթե վիրահատվելու հնարավորություն կա, բժիշկը խորհուրդ կտա։ Կարևոր չէ, թե որ փուլում է հայտնաբերվել հիվանդությունը։ Եթե ուռուցքը համեմատաբար փոքր է, ապա վիրաբուժական թերապիայի փոխարեն կարող է օգտագործվել տեղային կամ լազերային թերապիա:
Ի տարբերություն քաղցկեղի ավելի վտանգավոր տեսակների, բազալ բջջային քաղցկեղը հաճախ բուժվում է միայն մեկ բուժումով, համակցված թերապիա չի պահանջվում: Բայց մեծ չափսերն արդեն իսկ պարտավորեցնում են միաժամանակ վիրահատել և բուժել բազալիոմայի ճառագայթումը։ Այս դեպքում տարածքը կտրվում է, բոլոր չարորակ բջիջները և հյուսվածքները ամբողջությամբ հեռացվում են հիվանդի մարմնից։
Ինչպե՞ս է ընթանում?
Արդյունավետ և անվտանգ կարելի է անվանել միայն այնպիսի վիրահատություն, որն իրականացվում է հիվանդանոցային պայմաններում։ Անհրաժեշտ է համագործակցել որակյալ բժիշկների հետ, ովքեր հասանելի են ժամանակակից սարքերին և դեղամիջոցներին։ Շատ կարևոր ասպեկտ է իդեալական ստերիլության պահպանումը։ Անզգայացումն ընտրվում է՝ կենտրոնանալով միջամտության ակնկալվող ծավալի, կրթության տեղայնացման, հիվանդի առողջական վիճակի վրա։ Եթե հիվանդի տարիքը մինչև 60 տարեկան է, անցկացումը, տեղային,ինֆիլտրատիվ անզգայացման տեխնիկա. Սա օպտիմալ է, եթե գոյացությունը գտնվում է վերջույթների, մարմնի վրա և չափը մինչև մեկ սանտիմետր տրամագծով է։
Եթե ախտորոշված բազալիոման մեկ սանտիմետրից մեծ է, անհրաժեշտ է ողնուղեղային անզգայացում: Սա հատկապես ճիշտ է, եթե կասկածներ կան վերափոխման գործընթացում մոտակա կառույցների ներգրավվածության վերաբերյալ։ Եթե բազալիոման հայտնաբերվում է մեջքի, պարանոցի վրա, ապա ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում ցանկացած տարիքային կատեգորիայի հիվանդների համար:
Որոշ առանձնահատկություններ
Այս տեսակի չարորակ նորագոյացությունների առանձնահատուկ առանձնահատկությունը սահմանների հստակության անկանխատեսելիությունն է: Որոշ հիվանդների մոտ ձևավորումը սահմանափակ է, իսկ մյուսների մոտ՝ անորոշ, քսված։ Երկրորդ տարբերակը կապված է ավելի վատ կանխատեսման՝ որոշ թերապևտիկ մոտեցումների կիրառման անհնարինության հետ։ Սա դեռ հիմք չէ բազալիոմայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով սկսելու համար. կարևոր է վստահել բժշկին, ով կարող է ընտրել դասական բժշկության քիչ թե շատ համարժեք մեթոդ: Սա շատ ավելի արդյունավետ է, քան ցանկացած ժողովրդական բաղադրատոմս, որի հուսալիությունը մեծ հարց է: Ինչ վերաբերում է հիվանդի կյանքին և մահվանը, ապա անընդունելի է ռիսկի դիմել՝ հուսալով, որ տղամարդկանց դեղատոմսերը կօգնեն հաղթահարել սարսափելի ախտորոշումը։
Հաճախ է պատահում, որ նորագոյացության սահմանները չեն կարող հստակ սահմանվել, քանի որ եզրերին հայտնվում են մանր խոցեր, չարորակ պրոցեսները տարածվում են հարևան առողջ բջիջների վրա։ Նախքան նորագոյացության հեռացման վիրահատությունը սկսելը, մասնագետը խոշորացույց սարքերի միջոցով ուշադիր զննում է ուռուցքի եզրերը ևստացված տեղեկատվության հիման վրա կատարում է ռեզեկցիա. Անհրաժեշտ է նահանջել բուն նորագոյացությունից փոքր հեռավորության վրա: Դրա չափերը որոշվում են նրանով, թե որքան մեծ է կազմավորումը: Սա նվազեցնում է ռեցիդիվների, մնացորդային չարորակ բջիջների ռիսկը:
Կարծիքները տարբերվում են
Բազալիոմայի բուժման պրակտիկան մեր երկրում ենթադրում է նորագոյացության փոքր չափերով առնվազն երկու սանտիմետր նահանջ, ավելի մեծերի մոտ՝ երեք սանտիմետրով: Բայց արևմտյան բժիշկները տարբերակներից որևէ մեկում կիրառում են հինգ միլիմետրի սահմաններում ներքևում: Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ երեք միլիմետր ներքևի դեպքում կրկնության ռիսկը գնահատվում է 15%, 5 մմ - 5%:
Որքան մեծ է նորագոյացության եզրագծից հետքը, այնքան ցածր է կրկնվելու հավանականությունը: Մյուս կողմից, վիրահատությունից հետո թերությունները շատ ավելի մեծ կլինեն: Նույնիսկ ամենամեծ խորշերը կապված են կրկնության մակարդակի հետ, որը գնահատվում է 3%: Դա պայմանավորված է բջջային մաշկի շերտի կառուցվածքային առանձնահատկություններով, որոնցում զարգանում են չարորակ բջիջները: Բազալային կառուցվածքները ակտիվորեն աճում են արյան անոթների, նյարդաթելերի երկայնքով, ուստի հնարավոր չէ վիրահատության ընթացքում հեռացնել բոլոր պոտենցիալ վտանգավոր հատվածները։
արդյունավետ և ժամանակին
Ժամանակակից բժիշկներին հասանելի ամենաառաջադեմ և տեխնոլոգիապես առաջադեմ մոտեցումը ԱԱՆ-ն է: Այն առաջին անգամ առաջարկվել է դեռևս անցյալ դարի երեսունականներին, և այժմ փաստացիորեն վերջնական տեսքի է բերվել: Այս մոտեցման տրամաբանությունն արդեն նկարագրված է վերևում՝ հիվանդ հյուսվածքների շերտերը հատվում են մեկ առ մեկ, մինչև վիրաբույժը հասնի մաքուր և առողջ մաշկի։ Այս դեպքում նախ ուռուցքը կտրվում էդասական տեխնիկա. Կարևոր է հարգել ներթափանցման սահմանված սահմանները: Վերքը ծածկում են շվաբրով, առանց կարի, հիվանդին ուղարկում են հանգստանալու պատրաստված սենյակում։
Հիվանդից ստացված նմուշները հետազոտվում են սարքավորման վրա, բաժանվում շերտերի, յուրաքանչյուրը ներկելով մշակված հատուկ տեխնիկայի համաձայն։ Եթե յուրաքանչյուր հատվածում պաթոլոգիկորեն փոփոխված տարածքները շրջապատված են առողջներով, կարելի է խոսել հաջող միջամտության մասին: Եթե նման նմուշ հայտնաբերվի, որտեղ կտրված եզրը և ուռուցքը շփվում են, ապա պետք է երկրորդ հեռացում կատարվի: Այս դեպքում վիրաբույժը հստակ գիտի, թե որ հատվածը պետք է բուժի: Նոր նմուշներ են ուղարկվում նաև լաբորատոր հետազոտության։
Երկար, կարճ…
Մոհսի գործողությունը միջինում պահանջում է ութ ժամ, երբեմն ձգվում է օրերով: Լինում են դեպքեր, երբ միջոցառումը տեւել է երեք օր (ներառյալ ընդմիջումները): Այս տեւողությունը լիովին արդարացված է իր արդյունավետությամբ՝ բուժման արագությունը բարձր է, ռեցիդիվների հավանականությունը՝ նվազագույն։ Մեր մոլորակի մի շարք լավագույն կլինիկաներում ռեցիդիվների ռիսկերը գնահատվում են տասներորդական տոկոսով։
Սկսած սկզբից
Բազալիոման բուժելու ամենահեշտ ձևն այն է, եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի առաջին փուլում: Այս ժամանակահատվածում քաղցկեղի պաթոլոգիայի դեմ պայքարի բոլոր հայտնի մեթոդները ցույց են տալիս արդյունավետություն: Սովորաբար մեկ մեթոդը բավարար է. Բժիշկը զննում է հիվանդին և հիմնվելով ամբողջական կլինիկական պատկերի վրա՝ որոշում, թե որն է լինելու ամենահեռանկարային և արդյունավետ մոտեցումը՝ վիրահատություն, լազերային, ազոտային, դեղորայքային բուժում։ Հաջողություն առանց հետագա ռեցիդիվներիգնահատվում է 97%: Տեղական թերապիայի տարբերակը քսուքների, գելերի տեսքով ընտրելիս պետք է կատարվի փոխակերպված հյուսվածքների ամբողջական հյուսվածաբանական վերլուծություն, սա միակ միջոցն է որոշելու, թե որ դեղամիջոցն ավելի արդյունավետ կլինի, քան մյուսները:
Երկրորդ փուլն այլևս այնքան էլ հեշտ չէ բուժել. սովորաբար պետք է իրականացնել երկփուլ թերապիա: Նախ՝ վերափոխված հատվածը կտրվում է վիրաբուժական տեխնիկայով, որից հետո սկսվում է վերապատրաստման դասընթացը։ Որքան մեծ է նորագոյացությունը, այնքան քիչ կիրառելի հեղուկ ազոտ և լազեր: Երկրորդ փուլում քիմիաթերապիան գործնականում չի կիրառվում։
