Լսողական ընկալման խանգարումն արտահայտվում է լսողության օրգանների՝ խոսքը հայտնաբերելու, ճանաչելու և ընկալելու ունակության նվազմամբ։ Լսողության կորուստը (ICD կոդը 10 H90) վերաբերում է լսողության մասնակի կորստին, մինչդեռ լսելու ունակության ամբողջական կորուստը կոչվում է խուլություն:
Լսողության օրգանների կողմից դրանց գործառույթների կորուստը կարող է զարգանալ ինչպես էնդոգեն, այնպես էլ էկզոգեն գործոնների ազդեցության տակ: Սակայն, ի վերջո, նման գործընթացը հանգեցնում է լսողական ընկալման խախտման, երբ մարդը չի կարողանում լսել և տարբերել խոսքը։ Լսողության խանգարումը խանգարում է հաղորդակցությանը և զգալիորեն վատթարացնում է մարդու կյանքի որակը։
Ախտորոշիչ մեթոդ
Ուղեղային էվոկացիոն պոտենցիալները տարբեր անալիզատորների, այդ թվում՝ լսողականների, ուղեղի ծառի կեղևի աշխատանքի և աշխատանքի փորձարկման ժամանակակից միջոց են: Այս ախտորոշիչ մեթոդը հնարավորություն է տալիս գրանցել լսողական անալիզատորների արձագանքները արտաքին ազդեցությանըարհեստականորեն ստեղծված գրգռիչներ.
Ինչպե՞ս է կատարվում ֆիքսացիան
Լսողական առաջացնող պոտենցիալների ամրագրման գործընթացը տեղի է ունենում միկրոէլեկտրոդների միջոցով, որոնք ուղղակիորեն բերվում են ուղեղային ծառի կեղևի որոշակի հատվածի նյարդային վերջավորություններին: Միկրոէլեկտրոդների չափերը և տրամագիծը չեն գերազանցում մեկ միկրոնը, ինչը բացատրում է դրանց անվանումը։ Սարքերը ուղիղ ձողեր են՝ կազմված բարձր դիմադրողականությամբ մեկուսացված մետաղալարից՝ սուր ձայնագրիչ ծայրով: Միկրոէլեկտրոդը ամրացված է և միացված է ստացված ազդանշանի ուժեղացուցիչին: Ստացված տեղեկատվությունը ցուցադրվում է մոնիտորի էկրանին և արտացոլվում է մագնիսական ժապավենի տվյալների մեջ։
Ոչ ինվազիվ մեթոդ
Նկարագրված մեթոդը պատկանում է ինվազիվների կատեգորիային։ Այնուամենայնիվ, կա նաև ոչ ինվազիվ մեթոդ լսողական էվոկացիոն պոտենցիալների ստացման համար: Այս դեպքում էլեկտրոդները չեն անցնում ուղեղային ծառի կեղևի բջիջներով, այլ ամրացվում են պարանոցին, ծնկներին, իրանին և գլխամաշկին։
Պատասխանների դասակարգում
Ախտորոշումը լսողական էվոկացիոն պոտենցիալների միջոցով թույլ է տալիս ուսումնասիրել ուղեղի զգայական համակարգերի աշխատանքը, ինչպես նաև մտավոր գործընթացները։ Արհեստական գրգռիչի ազդեցությանը ի պատասխան ստացված պատասխանները սովորաբար դասակարգվում են՝ կախված դրանց ստացման արագությունից՝.
- Կարճ ուշացում՝ մինչև 50 միլիվայրկյան։
- Միջին լատենտ - 50-100 միլիվայրկյան։
- Երկար ուշացում՝ ավելի քան 100 միլիվայրկյան։
Ակուստիկ լսողական առաջացնող պոտենցիալները առաջանում են լսողական կեղևի գրգռման արդյունքումձայնային սեղմումներ, որոնք տեղի են ունենում հերթափոխով: Ձայնը հասցվում է նախ հիվանդի ձախ ականջին, իսկ հետո՝ աջին: Ազդանշանի ստացման արագությունն արտացոլվում է հատուկ մոնիտորի վրա, որի հիման վրա իրականացվում է ստացված ցուցանիշների վերծանումը։
Լսողական և տեսողական պոտենցիալները թույլ են տալիս ախտորոշել և հաստատել տեսողական նյարդերի և տրակտների վնասը, ինչպես նաև լսողական օրգանների վնասվածքները՝ ինչպես կենտրոնական, այնպես էլ ծայրամասային:
Հաճախ մեթոդը օգտագործվում է երեխաների լսողությունը ստուգելու համար՝ որպես ամենահուսալի պաթոլոգիական պրոցեսը բացահայտելու համար:
Զնգոցը որպես լսողության խանգարման նշան
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչու է ականջի զնգոցը և ինչ անել:
Այս տարածված ախտանիշը, որը նաև կոչվում է ականջների զնգոց, անկախ պաթոլոգիա չէ, այլ միայն ցույց է տալիս ակուստիկ համակարգի կամ լսողական օրգանների հիվանդությունների առկայությունը։ Մասնագետները կարծում են, որ ականջներում ականջները կարող են լինել հետևյալ հիվանդությունների նշան..
- Հիպերտոնիա կամ հիպոթենզիա.
- Օստեոխոնդրոզ՝ տեղայնացված արգանդի վզիկի շրջանում։
- Բորբոքային պրոցես ականջում, ներառյալ օտիտը.
- Լսողության կորուստ (ICD կոդ 10 H90) զգայական նյարդային տիպի։
- Մենիերի հիվանդություն.
- Անոթային աթերոսկլերոզ.
- Սթրեսային վիճակ.
- Վահանաձև գեղձի պաթոլոգիաներ, շաքարային դիաբետ և էնդոկրին համակարգի այլ հիվանդություններ.
- Բազմակի սկլերոզ.
- Օգտագործելով որոշակի դեղամիջոցներ, այդ թվում՝ միզամուղներ, ասպիրին, հակաբիոտիկներ, եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ և այլն:
- Ակուստիկ վնասվածք.
Ինչուականջներում բզբզելը և ինչ անել, կարևոր է ժամանակին պարզել։
Հիվանդությունների մեծ մասը կարող է ախտորոշվել առաջացած պոտենցիալների միջոցով: Անհրաժեշտ է բացահայտել ականջների ականջի առաջացման պատճառը, քանի որ դրանից կախված կլինի բուժումը և ձեռնարկված թերապևտիկ միջոցառումների արդյունավետությունը: Զնգոցների առաջացմանը տանող պատճառների թվում առանձնահատուկ տեղ է զբաղեցնում ակուստիկ նեյրոման, որի ախտանիշներն ու բուժումը մանրամասն կանդրադառնանք ստորև։
Նեյրոմա. Նկարագրություն
Հիվանդությունը բարորակ տիպի նորագոյացություն է։ «Ակուստիկ նեյրոմայի» ախտորոշումը կատարվում է գլխուղեղում ուռուցքների առաջացման յուրաքանչյուր տասներորդ դեպքում։ Նորագոյացությունը հակված չէ չարորակ ուռուցքների և մետաստազների և, ընդհանուր առմամբ, վտանգավոր չէ մարդու կյանքի համար։ Ոչ բոլոր դեպքերում է որոշում կայացվում ուռուցքը վիրահատական ճանապարհով հեռացնելու մասին։ Եթե այն դադարում է զարգանալ և աճել, ընտրությունը կատարվում է հօգուտ սպասողական մարտավարության։
Ակուստիկ նեյրոմայի պատճառները լավ հասկանալի են: Ամենից հաճախ, նեյրինոմայի հետ մեկտեղ, ֆիքսվում է 2-րդ տիպի նեյրոֆիբրոմատոզը, երբ հիվանդի մոտ պարբերաբար և անհասկանալիորեն զարգանում են բարորակ ուռուցքներ նյարդային համակարգում։ Կյանքի վերջում այս պաթոլոգիան առաջացնում է տեսողության և լսողության ամբողջական կորուստ։
Ամենից հաճախ նեյրինոման հանդիպում է գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ: Այս հիվանդության կանխարգելիչ միջոցներ չկան, հիվանդից պահանջվում է ուշադիր լինել սեփական առողջության նկատմամբ և լսողության կորստի առաջին նշանների դեպքում դիմել բժշկի։
Փուլեր
Նեյրինոման զարգանում է փուլերով, ինչպես ցանկացած ուռուցքային նորագոյացություն: Պաթոլոգիան անցնում է հետևյալ փուլերով՝
- Առաջինը բնութագրվում է ուռուցքի չափով, որը չի գերազանցում երկու սանտիմետրը։ Հիվանդությունն անցնում է թաքնված ձևով և կարող է դրսևորվել տրանսպորտում շարժման հիվանդությամբ, ինչպես նաև անհայտ ծագման գլխապտույտով։
- Երկրորդ փուլն ուղեկցվում է մինչև երեք սանտիմետր ուռուցքի աճով և հիվանդության առաջին ընդգծված նշաններով, հիվանդի մոտ նկատվում է շարժումների ասինխրոնիա, դեմքի աղավաղում, ականջի կողմից խոսքի ընկալման կտրուկ նվազում և տեսողության խանգարում։
- Երրորդ փուլը գրանցվում է, երբ ուռուցքը հասնում է չորս սանտիմետրից ավելի չափի։ Հիվանդի համար դժվարանում է հավասարաչափ տեղաշարժվելը, առկա է ստրաբիզմ և լսողական և տեսողական ֆունկցիայի խանգարում։
Նեյրոմայի ախտանիշներ
Նեյրինոմայի նշաններն ի հայտ են գալիս փուլերով՝ կախված ուռուցքի աճի առաջընթացից և զարգացման փուլից։ Ակուստիկ նյարդային ուռուցքի ամենաբնորոշ ախտանշաններն են՝.
- Լսողական ընկալման որակի նվազում. Սա հիվանդության առաջին և շատ կարևոր ախտանիշն է։ Լսողության խանգարումը մեղմ է և ոչ միշտ է նկատվում հիվանդի կողմից: Մարդը կարող է բողոքել ականջներում բզզոցից և աղմուկից, որը ականջներում ականջների և լսողական նյարդի արձագանքն է՝ դրանք սեղմելով աճող ուռուցքով:
- Գլխապտույտ. Ամենից հաճախ դա նշվում է լսողական ընկալման նվազման հետ միաժամանակ։ Դա պայմանավորված է նորագոյացությունների ճնշմամբ ոչ միայն պատասխանատու նյարդի վրալսողության համար, այլեւ նրա համար, ով պատասխանատու է վեստիբուլյար ապարատի համար։ Գլխապտույտից հետո կարող է հետևել վեստիբուլյար ճգնաժամ, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով, գլխի ցավով, աչքերի քաոսային հորիզոնական շարժումներով, որոնք արդեն հայտնաբերվում են ախտորոշիչ միջոցառումների ժամանակ։
- Ցավ և պարաստեզիա. Նեյրոմայի զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդը զգում է դեմքի մի մասի թմրություն, ինչպես նաև սագի թմբիր և քորոց, որը հիշեցնում է իրավիճակը ստատիկ դիրքում երկար մնալուց հետո։ Դրանից հետո դրսևորվում է ցավային սինդրոմ, որը բնութագրվում է ձանձրալի և ցավոտ ցավերով, որոնք հիվանդը կարող է ընդունել ատամնաբուժական կամ նեվրալգիկ խանգարումների պատճառով։ Ցավային համախտանիշն ի վերջո ստանում է մշտական բնույթ և տարածվում է դեպի օքսիպիտալ շրջան, այն ուղղությամբ, որտեղ հայտնաբերվել է նեյրինոման։
- Պարեզ. Առաջանում է դեմքի նյարդի գերաճած նեյրինոմայի սեղմման ժամանակ։ Պարեզի դեպքում ախտահարված տարածքը դանդաղեցնում է շարժումը, մարդը ջանք գործադրում է զգացմունքները, որոշ դեպքերում ախտանիշն ուղեկցվում է կաթվածով։ Բացի այդ, լեզվի մի մասը կորցնում է զգայունությունը, ինչի հետևանքով ավելանում է թուքը:
- Սնունդը ծամելու գործընթացի համար պատասխանատու մկանների թուլություն. Դրսեւորվում է պարեզի հետ միաժամանակ։ Որոշ դեպքերում առաջանում է ծամող մկանների ամբողջական ատրոֆիա։
Ակուստիկ նեյրոմայի ախտանշաններն ու բուժումը փոխկապակցված են:
Հետագա ախտանիշները կախված են այն ուղղությունից, որով աճում է նեյրոման: Եթե ուռուցքը ետ ու վեր է աճում, ուղեղիկը սեղմվում է: Այս դեպքում հիվանդի համար դժվարանում է սահուն շարժվելը, դժվարանում է մեկ դիրք պահելըերկար ժամանակ և պահպանել հավասարակշռությունը: Երբ նեյրոման աճում է հետ ու վար, թափառող և գլոսոֆարինգային նյարդերը սեղմվում են: Սա հանգեցնում է ձայների արտասանության դժվարության, կուլ տալու, լեզվի հետևի հատվածում զգայունության կորստի: Որոշ դեպքերում խոսքի ֆունկցիան ամբողջությամբ կորչում է, լեզվի ախտահարված հատվածը ատրոֆիայի է ենթարկվում։
Լսողական նյարդի վնասման վերջին փուլում բարձրանում է ներգանգային ճնշումը, որն առաջացնում է տեսողության խանգարում, մի քանի հատվածներում առաջանում են կույր կետեր։ Բացի այդ, նկատվում են անհայտ ծագման փսխումներ, գլխի ցավեր՝ կենտրոնացված գլխի օքսիպիտալ կամ ճակատային հատվածում։ Ցավազրկողները սովորաբար չեն անում:
Թերապիա
Ժամանակին բուժումը կկանխի նեյրինոմայի հետևանքները. Հետագա փուլերում թերապիան կարող է ուղեկցվել բարդություններով՝ դեմքի նյարդի վնասման, լսողության կամ դեմքի մկանների կաթվածի տեսքով։
Որտե՞ղ գնել լսողական սարք: Սա սովորական հարց է։ Այդ մասին ավելի ուշ:
Նեյրոմայի բուժումն իրականացվում է մի քանի մեթոդներով, որոնք կարող են համակցվել կամ փոխարինվել թերապիայի ազդեցության բացակայության դեպքում:
Սպասվող մարտավարություն
Եթե ակուստիկ նեյրոման աճի միտում չի ցուցաբերում և պատահաբար է հայտնաբերվել, ապա վիրահատական հեռացման որոշում չի կայացվում։ Մասնագետը տարեկան մի քանի անգամ պարբերաբար այցելություններ և հետազոտություններ է նշանակում։ Եթե երկու տարվա ընթացքում ուռուցքը չի մեծացել, սկսվում է հետազոտությունըիրականացվում է ամեն տարի կամ երբ հայտնաբերվում են նորագոյացությունների առաջընթացի նշաններ: Բացի այդ, տարեց հիվանդի դեպքում ընտրվում է սպասողական բուժում, քանի որ այս դեպքում վիրահատությունը վտանգավոր է կյանքի համար: Նույնիսկ ուռուցքի դանդաղ աճի դեպքում մասնագետը հաճախ որոշում է սպասել։ Ախտանիշների ինտենսիվությունը նվազեցնելու համար հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր, ինչպես նաև միզամուղներ՝ այտուցը վերացնելու համար։
Ճառագայթային թերապիա
Նշանակվում է վիրաբուժական միջամտության հակացուցումների դեպքում կամ երբ նեյրոման փոքր է և կարող է ոչնչացվել ճառագայթման միջոցով։ Գործընթացներն իրականացվում են կուրսով, և եթե նույնիսկ նորագոյացությունն ամբողջությամբ չքայքայվի, այն կարող է նվազել և դադարել աճել։
Այս պաթոլոգիական ուռուցքի վիրահատական հեռացում
Եթե ճառագայթումից հետո ուռուցքը սկսել է մեծանալ, իսկ հիվանդի օրգանիզմը թույլ է տալիս վիրահատել, բժիշկները որոշում են նեյրոմայի վիրահատական հեռացումը։ Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հետագայում հակաբիոտիկներ են նշանակվում վարակիչ բարդություններից կանխելու համար։
Ուռուցքի հեռացումից հետո ընդհանուր վերականգնումը կարող է տևել մինչև մեկ տարի: Վիրահատությունից հետո հիվանդը կմնա հիվանդանոցում առնվազն երկու շաբաթ։ Որոշ դեպքերում չի բացառվում նեյրոմայի կրկնությունը, երբ ուռուցքային բջիջները մնում են հիվանդի մարմնում։
Լսողական սարք
Եթե լսողությունը ընդմիշտ կորել է կամ կա խոսքի ընկալման մասնակի խանգարում, հիվանդին կարող է խորհուրդ տալ կրել լսողական սարք:Որտեղ գնել այն: Սարքը պատրաստվում է պատվերով մասնագիտացված կլինիկաներում կամ խանութներում՝ հաշվի առնելով ախտորոշումը և լսողության կորստի աստիճանը։
Մանկության տարիներին շատ կարևոր է ժամանակին ախտորոշել լսողության խանգարումը, քանի որ ժամանակին հայտնաբերումը կօգնի խուսափել երեխայի հետագա կյանքում բարդություններից։ Այսօր լսողական խանգարումների հայտնաբերման բավական ժամանակակից և ոչ ինվազիվ մեթոդներ կան, որոնք լայնորեն կիրառվում են բժշկական պրակտիկայում։
Մենք նայեցինք, թե որոնք են առաջացնող ներուժը:
