Այս հոդվածում ներկայացված կատեգորիայում կարող եք ներառել մեծ քանակությամբ վնաս: Ականջի վնասվածքները լսողական օրգանի վրա արտաքին գործոնների ցանկացած բացասական ազդեցությունն է: Դրանք բաժանվում են մի քանի սորտերի՝ իրենց դրսևորումներով, ախտորոշման մեթոդներով և բուժման ստանդարտ սխեմաներով։ Մենք կփորձենք տարողունակ ներկայացնել այս բազմազանությունը՝ ուշադրություն դարձնելով կարևոր մանրամասներին։
Վնասի դասակարգում ըստ ICD
Ականջի վնասվածքները հազվադեպ չեն այսօրվա իրականության մեջ: Սա առաջին հերթին պայմանավորված է մարմնի արտաքին մասի խոցելիությամբ: Կարևոր է նաև անձի վերաբերմունքը իր առողջության և անձնական անվտանգության նկատմամբ: Հարկ է նշել, որ մի շարք վնասվածքներ կարող են հանգեցնել շատ ծանր հետևանքների՝ արտաքին հատվածի վիրահատական հեռացում, լսողության ամբողջական կամ մասնակի կորուստ։
Ականջի վնասվածքները (ըստ ICD - Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման) հիմնականում բաժանվում են սորտերի՝ ըստ վնասի գտնվելու վայրի՝
- ներքին ականջ;
- միջին ականջ;
- արտաքին ականջ.
Պետք է ասել, որ արտաքին ականջի վնասումն ամենաքիչ բացասական հետևանքներն է ունենում կյանքի և առողջության համար, քան ներքին և միջին ականջի վնասվածքները։ Վերջինս ավելի հաճախուղեկցվում են ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով կամ գանգուղեղի ոսկորների կոտրվածքով։
Ներքին և միջին ականջը հաճախ վնասվում են միաժամանակ։ Նման վնասը բաժանվում է երկու տեսակի՝
- Ուղիղ. Որպես կանոն, դա վնաս է ականջի ջրանցքի մեջ մտցված ինչ-որ սրածայր առարկայի կողմից:
- Անուղղակի. Պատճառը կարող է լինել գլխին ուժեղ հարվածը կամ ճնշման անկումը։
Դասակարգում ըստ բացասական ազդեցության
Հաջորդ աստիճանավորումն ըստ արտաքին ազդեցության տեսակի. Այստեղ նշվում է լսողական օրգանի հետևյալ վնասը՝
- Կապտուկներ, բութ ուժի տրավմա։
- Վնասվածքներ՝ կտրվածքներ, կտրվածքներ և դանակահարված վնասվածքներ։
- Այրվածքներ՝ ջերմային և քիմիական.
- Օտար առարկա, որը մտնում է ականջի ջրանցք:
- Ցրտահարություն.
- Դիֆերենցիալ ճնշման պատճառով առաջացած ճնշման վնաս:
- Ականջի ակուստիկ վնասվածքներ՝ ականջի թմբկաթաղանթի վրա գերուժեղ ձայնի ազդեցության պատճառով:
- Թրթռումային վնաս. Պատճառված է օդի ուժեղ թրթռումներով, որոնք սկսվում են, օրինակ, որոշ խոշոր արտադրամասերի կողմից։
- Ակտինոտրավմա. Ցանկացած տեսակի ճառագայթման ազդեցության հետևանքով առաջացած վնաս:
Վնասվածքների խմբերից յուրաքանչյուրին, ըստ ICD-ի, բնորոշ է որոշակի ախտանշանաբանություն, բուժման և ախտորոշման մեթոդներ։ Հետևաբար, ստորև մենք ավելի մանրամասն կքննարկենք այս կատեգորիաները:
Արտաքին ականջի վնասվածքներ
Ականջի ամենատարածված վնասվածքը. Սա ներառում է հետևյալ վնասը՝
- Մեխանիկական. Կենդանիների խայթոցներ, կապտուկներ, վերքեր։
- Ջերմային. ցրտահարություն ևայրվածքներ։
- Քիմիական. Կապ վտանգավոր, կաուստիկ նյութերի ականջի հետ։
Ավելի հազվադեպ տեսանելի ուղղակի վնաս.
- գործադուլ. Ներառյալ ուժեղ հարված ստորին ծնոտին։
- Օտար մարմնի հարված.
- Դանակ, հրազենային, բեկորային վիրավորում.
- Այրվածք գոլորշով, կաուստիկ հեղուկ, քիմիական այրվածք։
Նման բացասական ազդեցությունների հետևանքները հետևյալն են.
- Աստիկ աճառի վնաս. Սա հանգեցնում է դրա մասնակի կամ ամբողջական բաժանման:
- Հեմատոմայի առաջացում ազդեցության վայրում:
- Արյան թրոմբների մուտքը արտաքին աճառի տակ։
- Առողջ մաշկի երանգի կորուստ, անատոմիապես ճիշտ ձև:
- Թափում.
- վարակ.
- Վնասված հյուսվածքի մահ.
Արտաքին ականջի վնասման ախտանիշներ
Ականջի վնասվածքի յուրաքանչյուր տեսակ կունենա իր ախտանիշները:
Բութ ուժ՝
- Աճառային դեֆորմացիա.
- կարմրություն.
- Էդեմա.
- Հեմատոմայի զարգացում լուրջ վնասվածքի դեպքում.
Վիրավոր՝
- Տեսողական նկատելի վերք.
- Բացվող արյունահոսություն.
- Լսողության կորուստ.
- Տեսանելի արյան թրոմբներ ականջի խոռոչում, ականջի ջրանցքում:
- Օրգանի արտաքին մասի դեֆորմացիա.
Ցրտահարություն:
- Սկզբնական փուլ - գունատ մաշկ.
- Երկրորդ փուլ՝ մաշկի կարմրություն.
- Վերջին փուլը մաշկի անբնական «մեռած» գույնն է։
Այրվել՝
- Մաշկի կարմրություն.
- Վերին մաշկի շերտազատում.
- Բշտիկներ.
- Ծանր ձևով՝ հյուսվածքի ածխացում։
- Քիմիական այրվածքի դեպքում վնասվածքի սահմանները հստակ տեսանելի են։
Բոլոր տեսակի վնասները բնութագրվում են ցավով, լսողության մասնակի կորստով:
Արտաքին ականջի վնասվածքի ախտորոշում
Որպես կանոն, տուժածի տեսողական հետազոտությունը բավարար է, որպեսզի մասնագետը պարզի արտաքին ականջի վնասվածքը։ Որոշ դեպքերում ավելի մանրամասն հետազոտություն է պահանջվում՝ համոզվելու համար, որ օրգանի մյուս մասերը կամ հարակից հյուսվածքները վնասված չեն: Կատարվում են հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Լսողության թեստ.
- Օտոսկոպիա (կամ միկրոոտոսկոպիա).
- Ստորին ծնոտի հոդի ռենտգեն հետազոտություն.
- Ժամանակավոր գոտու ռենտգեն։
- Վեստիբուլյար օրգանի (ներքին ականջի) հետազոտություն.
- Էնդոսկոպիա ականջի ջրանցքի վնասման դեպքում. Որոշում է արյան թրոմբների, օտար մարմինների առկայության մասին։
Եթե վնասվածքն ուղեկցվում է ուղեղի ցնցումով, ապա պետք է խորհրդակցել նյարդաբանի հետ։
Արտաքին ականջի վնասվածքի բուժում
Ականջի վնասվածք է եղել. Ինչ անել? Եթե վերքը խորը չէ, ապա տուժողին պետք է ինքնուրույն ցուցաբերել առաջին օգնություն՝
- Կտրել կամ քերծել՝ մշակված յոդով, ալկոհոլային լուծույթով, ջրածնի պերօքսիդով:
- Վնասված հատվածին կիրառվում է ստերիլ վիրակապ:
Մյուս վնասվածքների դեպքում արեք սա՝
- Ծանր վնասվածք. Պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ՝ զարգացման վտանգ կահեմատոմաներ. Երբ այն բացվում է, հնարավոր է վարակ, որը հանգեցնում է ականջի ջրանցքի, աճառային հյուսվածքի բորբոքման։
- Խորը վերքեր. Պահանջվում է վիրահատություն, կարում։
- Ականջը պոկել. Օրգանը փաթաթվում է ստերիլ կտորի մեջ, տեղադրվում է սառույցի տարայի մեջ։ Կեղևը նորից կարեք 8 ժամվա ընթացքում։
Ներքին ականջի վնաս
Ներքին ականջի վնասվածքները համարվում են ամենավտանգավորը, քանի որ դրանք ուղեկցվում են գանգի, նրա հիմքի վնասվածքով։ Այստեղ երկու տեսակի վնաս կա.
- Գանգի լայնակի ճեղք. Հաճախ դա ուղեկցվում է ականջի թմբկաթաղանթի վնասվածքով։ Հանգեցնում է լսողության լուրջ խնդիրների, ընդհուպ մինչև լիակատար խուլություն։ Նման վնասվածքների դեպքում ողնուղեղային հեղուկը (CSF) կարող է հոսել ականջի ջրանցքով:
- Գանգի երկայնական ճեղք. Այն նաև անցնում է թմբկաթաղանթի պատին մոտ և կարող է դրսևորվել արյունազեղումների տեսքով։ Եթե դեմքի ջրանցքի թմբկավոր հատվածը վնասված է, ապա դեմքի մկանների շարժումը խաթարվում է։ Բայց նման վնասվածքով վեստիբուլյար ֆունկցիան չի տուժում։ Ամենից հաճախ վնասն իրեն զգացնել է տալիս ականջի ջրանցքից արյան թրոմբների արտազատմամբ:
Բժշկական միջավայրում երկայնական կոտրվածքներն ավելի բարենպաստ կանխատեսում ունեն, քան լայնակիները։ Վերջինս հիվանդի համար կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների՝.
- Դեմքի մկանների կաթված.
- Վեստիբուլյար ապարատի ֆունկցիաների խախտում.
- Դեմքի պարեզ.
- Այսպես կոչված «վեստիբուլյար հարձակումը» միջանկյալ նյարդի վրա։ Հղի է ֆունկցիայի խանգարումներովհամի բշտիկներ.
Ականջի ակուստիկ վնասվածքներն այստեղ առանձնանում են առանձին։ Նրանք իրենց հերթին բաժանվում են երկու կատեգորիայի՝
- Սուր. Չափազանց հզոր ձայնը, որն ազդում է մարդու ականջի վրա նույնիսկ կարճ ժամանակով, կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների։ Առկա է արյունահոսություն, լսողության ժամանակավոր կորուստ։ Այնուամենայնիվ, հեմատոմայի ռեզորբցիայից հետո լսողական ֆունկցիաները վերականգնվում են։
- Քրոնիկ. Գերուժեղ ձայնի երկարատև ազդեցություն թմբկաթաղանթի վրա: Առավել հաճախ նկատվում է արդյունաբերական պայմաններում։ Մարդու ընկալիչները մշտապես գերաշխատանքի մեջ են, ինչը հանգեցնում է լսողության կորստի հետագա զարգացմանը։
Ներքին ականջի ջերմային վնասը՝ տաք գոլորշու կամ ջրի ազդեցությունը նույնպես բացասաբար է ազդում։ Այնուհետև հնարավոր է բացել արյունահոսություն (անոթների պայթելու պատճառով), թմբկաթաղանթի պատռվածք։ Հազվագյուտ դեպքերում այն ամբողջությամբ ոչնչացվում է։
Վնասվածքներ կան նաև ներքին ականջի հատվածում. Ամենից հաճախ դրանք կապված են ականջի ջրանցքը ծծմբից սրածայր առարկայով մաքրելու փորձի հետ։ Դա կարող է լինել նաև բժշկական սխալի հետևանք՝ միջին ականջի սխալ կատարված վիրահատություն։
Ներքին ականջի ախտանիշներ
Ականջի վնասվածքի ախտանշաններն այստեղ ընդհատվում են գանգուղեղային վնասվածքի հետևանքների դրսևորմամբ։ Տուժողը նշում է հետևյալը..
- Աղմուկ և՛ վնասված ականջում, և՛ երկու օրգաններում։
- Գլխապտույտ. Հաճախ այնքան ուժեղ, որ մարդը չի կարող ոտքի վրա մնալ: Նրան թվում է, որշրջապատող աշխարհը պտտվում է նրա շուրջը։
- Լսողության կորուստ (զգայական լսողության կորուստ).
- Նիստագմուս.
- Սրտխառնոց.
Ներքին ականջի վնասվածքի ախտորոշում
Այստեղ մեթոդների լայն տեսականի չկա: Օգտագործված են երկուսը, բայց ճիշտ և ճշգրիտ՝ մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Ներքին ականջի վնասվածքի բուժում
Բնական վերականգնումն առանց բժշկական միջամտության բնորոշ է միայն ակուստիկ վնասվածքի դեպքում։ Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում ցուցված է ականջի վնասվածքի հիվանդանոցային բուժում: Տուժածին տեղափոխում են նյարդաբանության, նյարդավիրաբուժության բաժանմունք։ Զուգահեռաբար նրան օգնում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանը։
Երբ հիվանդի վիճակը կայունանում է, կատարվում է վիրահատական միջամտություն՝ ներքին ականջի նորմալ անատոմիական կառուցվածքները վերականգնելու համար։ Ինչ վերաբերում է լսողության ֆունկցիային, որոշ դեպքերում լսողական սարքեր են պահանջվում:
միջին ականջի վնասվածքներ
Միջին ականջի ինքնավնասումները բավականին հազվադեպ են։ Շատ հաճախ այն տառապում է ներքինի հետ միասին: Միջին ականջի վնասման ամենատարածված պատճառը, այսպես կոչված, բարոտրավմա է: Այն առաջանում է ականջի թմբկաթաղանթի արտաքին և ներսում ճնշման կտրուկ անկման հետևանքով: Դիտվել է օդանավի թռիչքի/վայրէջքի, լեռների բարձունքներ բարձրանալու, ջրի մեջ կտրուկ ընկղմման ժամանակ։
Բարոտրավմայի հետևանքները երբեմն տուժողը կարող է ինքնուրույն վերացնել: Կծկված քթով և ամբողջովին փակ բերանով ուժեղ արտաշնչումները կօգնեն վերականգնել ականջի նորմալ շնչառությունը։ Սակայն այս «թերապիան» հակացուցված է հիվանդներինSARS, գրիպ. Էվստաքյան խողովակի մեջ փչելիս պաթոգեն միկրոօրգանիզմները կմտնեն:
Բարոտրավման կարող է հանգեցնել աերոտիտի (Էվստաքյան խողովակի վնասում) զարգացմանը, որն, ի դեպ, օդաչուների մասնագիտական հիվանդություն է։ Այն բնութագրվում է ականջում ցավոտ սենսացիաներով, լսողության կորստով, վեստիբուլյար ֆունկցիաների խանգարումներով։
Առաջանում է նաև հետևյալ վնասը՝
- Թմբկաթաղանթի ցնցում.
- Ականջի թմբկաթաղանթի պատռվածք. Դա տեղի է ունենում նաև ճնշման կտրուկ անկման և բարոդաժի դեպքում առաջին օգնություն չցուցաբերելու դեպքում։
- թափանցող վերք.
Եթե վարակը թափանցում է վերքը, ապա զարգանում է սուր միջին ականջի բորբոքում:
Միջին ականջի վնասման ախտանիշներ
Վնասի նշանները հետևյալն են.
- լսողության խանգարում;
- նիստագմուս - ակնագնդերի ինքնաբուխ պտույտ;
- գլխապտույտ;
- աղմուկ գլխում;
- բաց արյունահոսություն;
- վեստիբուլյար ֆունկցիաների խախտում;
- հազվադեպ դեպքերում՝ թարախի արտահոսք։
Միջին ականջի վնասվածքի ախտորոշում
Հատկանշական են հետևյալ մեթոդները՝
- աուդիոմետրիա - լսողության սրության գնահատում;
- թեստ լարման պատառաքաղով առանձին հնչերանգների ընկալման համար;
- շեմային աուդիոմետրիա;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- ժամանակավոր ոսկորների տոմոգրաֆիա.
միջին ականջի վնասվածքի բուժում
Թմբկաթաղանթը բնութագրվում է ուժեղացված ռեգեներացիայով. պերֆորացիան ամբողջությամբ ձգվում է 1,5 ամսում: Եթե դա տեղի չունենա, ուրեմն նրան «օգնում են».եզրերի այրում, լազերային կամ պլաստիկ միկրո վիրահատություն։
Վերքերը բուժվում են հակասեպտիկներով։ Նշանակվում է կուտակված թարախի, արյան հեռացում (հազվադեպ՝ վիրահատական ճանապարհով), հակաբիոտիկներ։ Լուրջ վնասվածքները պահանջում են լսողական սարքեր։
Ականջի վնասվածքները շատ են, ինչպես տեսնում ենք դասակարգումից։ Յուրաքանչյուր տեսակ առանձնանում է հատուկ ախտորոշմամբ և իրեն հարմար բուժման մեթոդներով։
