Պապիլոմավիրուսը (HPV) կանանց մոտ ավելի հաճախ հայտնաբերվում է միայն այն պատճառով, որ նրանք պարբերաբար գնում են գինեկոլոգի մոտ՝ ավելի շատ ուշադրություն դարձնելով տհաճ ախտանիշներին և անհարմարությանը: Ենթադրվում է, որ առաջին սեռական շփումը 60-70%-ով մեծացնում է վիրուսի փոխանցման վտանգը, իսկ մինչև 30 տարեկանը վարակվելու մեծ հավանականություն կա։
Պապիլոմավիրուսի դրսևորումներ և ակտիվություն
Կանանց մոտ HPV-ի փոխանցման ճշգրիտ ժամանակը դժվար է որոշել՝ մինչև արտաքին ախտանիշների ի հայտ գալը տևում է երեք ամիս կամ ավելի: HPV-ի հարյուրավոր հայտնի շտամների շարքում մոտ երեսունը ամենից հաճախ փոփոխություններ են առաջացնում կանանց մարմնում:
1. Մաշկային դրսևորումները, ինչպիսիք են սովորական գորտնուկները, ոտնաթաթի գորտնուկները, հարթ գորտնուկները կամ ընդհանրացված գորտնուկները, HPV տիպերի 1, 2, 3 և այլ քիչ ակտիվ տեսակների արդյունք են:
2. Սեռական օրգանների վրա ցանի համար՝ սեռական և հարթ կոնդիլոմաներ, պատասխանատու են վեցերորդ և տասնմեկերորդ HPV-ները: Արգանդի վզիկի դիսպլաստիկ և քաղցկեղային պաթոլոգիաները, արտաքին սեռական օրգանների քաղցկեղային փոփոխությունները հրահրում են օնկոգեն ենթատեսակներ 16, 18, 31, 33 և 35:
3. Բերանի, քթի լորձաթաղանթի վնասումը, ինչպես նաև բերանի և կոկորդի քաղցկեղային պրոցեսները պայմանավորված են տեսակների հետ կապված.գորտնուկներ և կոնդիլոմաներ, ինչպես նաև HPV տիպ 13։
Պապիլոմա վիրուսի ախտորոշում
Կանանց մոտ HPV-ն հայտնաբերվում է միայն բարձր ճշգրտության մեթոդներով, քանի որ այն պատկանում է ԴՆԹ վիրուսներին, որոնց գենոմը պարփակված է սպիտակուցային կապսիդում։ Ներթափանցելով հյուսվածքների մեջ՝ այն առաջացնում է ներէպիթելային նորագոյացություն, այնուհետև ԴՆԹ-ն ինտեգրում է բջիջներին։
Կանանց մոտ HPV-ի հետազոտությունը սովորաբար կապված է արգանդի վզիկի մանրադիտակով հետազոտության՝ կոլպոսկոպիայի հետ: Պրոցեդուրայի ընթացքում լորձաթաղանթը մշակվում է քացախի և յոդի թույլ լուծույթներով, այսպես են որոշվում պաթոլոգիական հատվածները, որոնք հակված են վերածննդի։
HPV թեստերը ներառում են բջջային նյութի ուսումնասիրություն:
1. ՊՇՌ ախտորոշումը ներառում է արգանդի վզիկի քերծվածք՝ HPV-ի առկայությունը և դրա տեսակը որոշելու համար: Այս թեստը ցույց է տալիս վարակի ակտիվությունը, ինչպես նաև ուռուցքաբանական դեգեներացիայի ռիսկը։
2. Կոլպոսկոպիան լրացնում է կանանց մոտ HPV-ի ցանկացած վերլուծություն, քանի որ այն ցույց է տալիս վիրուսի ազդեցության տակ բջիջների դեգեներացիայի աստիճանը: Ըստ Պապանիկոլաուի դասակարգման՝ կան փոփոխությունների հինգ փուլ՝ առաջինը բջիջների նորմալ վիճակն է, երկրորդը՝ բորբոքման աննշան նշանները, երրորդը՝ մեծ միջուկներով բջիջների հայտնվելը, չորրորդը՝ միջուկների աճը, ցիտոպլազմայի և քրոմոսոմների արատների ի հայտ գալը, իսկ հինգերորդը՝ քաղցկեղային փոխակերպումները։
3. Բիոպսիան լորձաթաղանթի կամ գորտնուկի նմուշի հետազոտությունն է մանրադիտակի տակ՝ վտանգավոր փոփոխություններ գտնելու համար:
Պապիլոմավիրուսի գինեկոլոգիական առանձնահատկությունները
ՄՊՎ-ով վարակվածների միայն 50%-ն է արտաքինԱխտանիշներ, որոնք բերում են կանանց գինեկոլոգի մոտ.
1. Սեռական գորտնուկները ծածկում են հեշտոցի և հետանցքի գավիթը, մեծացնում են զուգընկերների վարակվելու վտանգը։ Խորհուրդ է տրվում դրանք հեռացնել հեղուկ ազոտի, լազերային, էլեկտրական հոսանքների միջոցով։
2. Վագինից արյունոտ արտահոսքը և որովայնի ստորին հատվածում ցավոտ ցավը արգանդի վզիկի էրոզիայի (էկտոպիայի) հազվագյուտ ազդակներ են, որը հաճախ ինքն իրեն չի զգում։
3. Սեռական օրգանների ներքին մասերի հարթ գորտնուկները պետք է հեռացվեն բջջաբանական և հյուսվածաբանական մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո: Նրանք կարող են առաջացնել քոր և աննորմալ արտանետումներ:
4. Դիսպլազիան, որն ազդել է արգանդի վզիկի հյուսվածքների վրա և հայտնաբերվել է ՊԱՊ քսուքով, կարող է լինել կոնիզացիայի (էպիթելի կտրում) ցուցում: Ցավոք, այս գործընթացն ասիմպտոմատիկ է։
Գինեկոլոգի մոտ կանոնավոր հետազոտությունները թույլ են տալիս ախտորոշել պաթոլոգիաները վաղ փուլերում և դադարեցնել դրանց զարգացումը։
