CLC համախտանիշը, որը հայտնի է որպես Լոուն-Գանոնգ-Լևինի համախտանիշ, հանդիպում է բնակչության մոտավորապես 0,5%-ի մոտ և առաջացնում է տախիկարդիա դեպքերի 30%-ում, այդ իսկ պատճառով արժե սովորել, թե ինչպես ախտորոշել համախտանիշի առկայությունը և ինչպես վարվել դրա հետ։
Նկարագրություն
Clerk-Levy-Christesco սինդրոմը վաղաժամ փորոքային գրգռման համախտանիշի հատուկ դեպք է, որը բնութագրվում է լրացուցիչ ուղիներով գրգռման անցկացմամբ դեպի փորոքներ: Մարդու սիրտը նախագծված է այնպես, որ փորոքները կծկվեն ավելի ուշ, քան նախասրտերը, դա անհրաժեշտ է դրանք բավարար քանակությամբ արյունով լցնելու համար: Այս մեխանիզմի գործունեությունը ապահովում է ատրիոփորոքային հանգույցը, որը գտնվում է փորոքների և նախասրտերի միջև, որտեղ իմպուլսը շատ ավելի դանդաղ է ընթանում, ինչը ապահովում է փորոքների կծկման հետաձգումը։ Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ ունեն բնածին աննորմալ ուղիներ, որոնք շրջանցում են atrioventricular հանգույցը, այդպիսի ուղիները ներառում են Ջեյմսի կապոցները, Քենթի կապոցները և Մահեյմի մանրաթելերը: Այս ուղիների շնորհիվ իմպուլսի տարանցման ժամանակը կրճատվում է և առաջանում է CLC ֆենոմենը: Այս մեխանիզմը կարելի է տեսնելԷՍԳ-ի վերլուծությամբ: Երևույթն ինքնին ոչ մի կերպ չի ազդում սրտի աշխատանքի վրա և հայտնվում է միայն կարդիոգրաֆիայի վրա։ Բայց երբեմն լինում են դեպքեր, երբ առաջանում է գրգռման շրջանաձև ընթացք։ Դա տեղի է ունենում, երբ, անցնելով աննորմալ ճանապարհով, իմպուլսը վերադառնում է ատրիոփորոքային հանգույցով, կամ հակառակը՝ հիմնական ճանապարհով անցնելուց հետո այն վերադառնում է աննորմալի երկայնքով: Այս ամենն առաջացնում է սրտի զարկերի ռիթմի փոփոխություն, այս գործընթացը կոչվում է CLC սինդրոմ։
CLC ֆենոմենը և համախտանիշը բնածին են, այս անոմալիաների իրական պատճառը անհայտ է: Կան ենթադրություններ, որ դա պայմանավորված է սրտի ձևավորման փուլում պտղի զարգացման խանգարումներով: Մի բացառեք նաև, որ պատճառը կարող է լինել գենետիկ խանգարումների մեջ։
ԷՍԳ վերլուծություն
ԷՍԳ վերլուծությունը օգնում է բացահայտել այս համախտանիշը: Այն բնութագրվում է P-R (P-Q) միջակայքի կրճատմամբ: Այս ինտերվալը ցույց է տալիս այն ժամանակը, որի ընթացքում գրգռումը հասնում է փորոքային սրտամկանի նախասրտերի և ատրիովորոքային հանգույցի միջոցով: 17 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ 0,2 վ ինտերվալը նորմալ է, սակայն այս ինտերվալի կրճատումը, որը կարող է տախիառիթմիա առաջացնել, կարող է նաև նախապայման հանդիսանալ CLC համախտանիշի ախտորոշման համար: Քանի որ Քլերկ-Լևի-Քրիստեսկո համախտանիշի նշանը համանուն երևույթն է, որը բնութագրվում է իմպուլսի անցմամբ աննորմալ ալիքով՝ Ջեյմս կապոցով, որը միացնում է ատրիումը ատրիովորոքային հանգույցի հեռավոր մասի հետ, որն առաջացնում է P-R (P-Q) միջակայքի կրճատում։
Բացի նշված հապավումիցընդմիջումով, CLC համախտանիշի առկայության դեպքում ԷՍԳ-ի վրա այլ փոփոխություններ չկան: Փորոքային համալիրը (QRS համալիրը ԷՍԳ-ի ամենակարևոր անոմալիան է, որը ցույց է տալիս փորոքների ներսում գրգռման տարանցիկ ժամանակը) աննորմալ տեսք չունի: CLC համախտանիշն առավել հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ում սիրտը շեղումներ չունի:
Սիմպտոմներ
Clerk-Levi-Christesco ֆենոմենը չունի որևէ դրսևորում, մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ունեն Ջեյմսի ուղիները, նույնիսկ չգիտեն դրանց մասին և ապրում են առանց անհարմարության:
CLC-ի՝ որպես համախտանիշի ախտանշանները սրտի հաճախության փոփոխություններն են: Հիվանդը ունենում է արագ սրտի բաբախյունի հանկարծակի նոպաներ, որոնք կարող են ուղեկցվել փքվածությամբ, ուշագնացությամբ, գլխապտույտով և աղմուկով: Երբեմն դուք կարող եք նկատել քրտնարտադրության ավելացում և առատ միզակապ նոպաներից առաջ կամ հետո: Հնարավոր է նաև արագացված անկանոն սրտի բաբախյուն։
Բուժում
Շատ դեպքերում CLC համախտանիշը չի պահանջում մասնագիտացված միջամտություն: Պալպիտացիայի նոպաների ժամանակ հիվանդը կարող է ինքնուրույն դադարեցնել դրանք հատուկ մերսման միջոցով՝ դեմքը սառեցնելով ջրով կամ լարելով ներշնչելիս, այսինքն՝ կատարելով Վալսալվայի մանևրներ։ Եթե այս մեթոդները չեն օգնում, դուք պետք է շտապօգնություն կանչեք։
Նաև CLC համախտանիշով առաջացած տախիկարդիայի նոպաների դեմ պայքարում կարող եք դիմել սրտաբանի ծառայություններին, ով պետք է նշանակի հատուկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Վերապամիլը կամ Ամիոդարոնը:
Երբտախիկարդիայի հարձակումները մեծապես ազդում են հիվանդի կյանքի վրա, կատարվում է Ջեյմսի կապոցների ոչնչացման վիրահատություն, ինչը կանխում է գրգռման շրջանաձև ընթացքի առաջացումը: Նման վիրահատությունները վտանգավոր չեն և հիվանդի արագ ապաքինումից հետո։
