Որոշ մարդիկ բավականին անտարբեր են վերաբերվում տիզից խայթելու երևույթին։ Բայց եթե մի փոքր խորանաք նման խայթոցներից վարակվելու վտանգի թեմայի մեջ, ապա կարող ենք եզրակացնել, որ անհանգստանալու բան կա: Անտառային ուղիներով քայլելու հետևանքը կարող է լինել բորելիոզ կոչվող հիվանդությունը: Երեխաների և մեծահասակների մոտ այն կարող է առաջացնել նույնքան վտանգավոր ախտանիշներ, որոնք, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն, կարող են նույնիսկ հանգեցնել հաշմանդամության։
Ի՞նչ է նշանակում տիզերով փոխանցվող բորելիոզ:
Տիզերի բորելիոզը, որը նաև կոչվում է Լայմի հիվանդություն կամ Լայմի բորելիոզ, վարակիչ հիվանդություն է: Այն փոխանցվում է ixodid տզի խայթոցի միջոցով։ Այս հիվանդության զարգացումը հանգեցնում է տարբեր համակարգերի և օրգանների պարտությանը: Դա կարող է լինել սիրտը, նյարդային համակարգը, մաշկը կամ հոդերը: Այս բնական կիզակետային քրոնիկական վարակն իր անունը ստացել է հիվանդության հարուցիչից՝ Բորելիա միկրոօրգանիզմից։ Նման ախտորոշում առաջին անգամ հաստատվել է 1975 թվականին ԱՄՆ-ի Լայմ քաղաքի բնակիչների շրջանում։
Եթե բորելիոզի նշանները ժամանակին հայտնաբերվեն և բուժվեն հակաբիոտիկներով, ապա անփորձանք ապաքինման հավանականությունը բավականին մեծ կլինի։ Եթե ախտորոշումը որոշում է Լայմի հիվանդությունըուշ փուլում և դրանից հետո կիրականացվի անգրագետ թերապիա, բորելիոզը կարող է անցնել անբուժելի քրոնիկական ձևի։ Հետևաբար, տիզերի կծածին անլուրջ մի ընդունեք։
Պատճառները
Տիզը (բորելիոզը վարակում է այս կոնկրետ միջատին) երեք տեսակի միկրոօրգանիզմների կրող է, որոնք կարող են լինել վարակիչ հիվանդության հարուցիչ: Նրանք, ովքեր ցանկանում են պաշտպանվել այնպիսի ախտորոշումից, ինչպիսին Լայմի հիվանդությունն է, պետք է ուշադիր լինեն ixodid ticks-ի խայթոցների նկատմամբ, որոնք վարակվում են վարակված կենդանիների արյունը ծծելիս։ Նման տզերը առավել հաճախ հանդիպում են բարեխառն գոտիներում, հատկապես խառը անտառներով զբաղեցված տարածքներում։ Որպես էնդեմիկ գոտիներ, որտեղ վտանգավոր խայթոց ստանալու վտանգ կա, կարելի է սահմանել Ռուսաստանի կենտրոնական և արևմտյան շրջանները՝ Արևմտյան Սիբիր, Ուրալ, Հեռավոր Արևելք: Բորելիոզի հարուցիչը հանդիպում է նաև Եվրոպայի և ԱՄՆ-ի որոշ մասերում։
Գարնան վերջում և ամռան սկզբին տիզերն առավել ակտիվ են: Այդ իսկ պատճառով այս ժամանակահատվածում բորելիոզով վարակվում են առավելագույն թվով մարդիկ։ Արժե նաև իմանալ, որ վարակը կարող է արյան մեջ մտնել ոչ միայն խայթոցով, այլ նաև տզի պատռվածքի ժամանակ, որն առաջանում է դրա ոչ պատշաճ հեռացման պատճառով։
Հիվանդությունը վարակվելու հավանականություն կա նաև մարսողական ճանապարհով: Խոսքը կաթնամթերքի օգտագործման մասին է՝ առանց նախնական ջերմային մշակման։ Այս առումով հատկապես վտանգավոր է այծի հում կաթը։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդությունը բորելիոզը մեկից չի փոխանցվումվարակված անձին մեկ ուրիշին. Բայց եթե տիզը կծում է հղի կնոջը, ապա վարակի ներարգանդային փոխանցումը կարող է հանգեցնել վիժումների, տարբեր բնածին անոմալիաների և նույնիսկ երեխայի մահվան։ Հետևաբար, նրանց համար, ովքեր երեխա են սպասում, ավելի լավ է գարնանը և ամռանը զերծ մնալ վարակի հավանական գոտիներից:
Հիվանդության առաջընթացի մեխանիզմ
Ինչպես նշվեց վերևում, բուն վարակը տեղի է ունենում միայն տիզը կծելուց հետո: Բորելիոզը, իսկ ավելի ստույգ՝ պաթոգեն միկրոօրգանիզմը ներթափանցում է մոտակա ավշային հանգույցները և սկսում բազմանալ այնտեղ։ Մի քանի օր անց բորելիան մտնում է արյան մեջ և դրանով տեղափոխվում ամբողջ մարմնով։
Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը տզի խայթոցի պահից 7-ից 14 օր է։ Բորելիայի անմիջական ազդեցությունը ավշային հանգույցների վրա կարող է հանգեցնել ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիայի:
Արդյունքում վարակը մտնում է մկաններ, կենտրոնական նյարդային համակարգ, հոդեր, սիրտ և կարող է բավականին երկար մնալ այնտեղ՝ շարունակելով բազմանալ։ Եվ նույնիսկ չնայած այն հանգամանքին, որ իմունային համակարգը ակտիվորեն արտադրում է հակամարմիններ, որպեսզի ոչնչացնի թշնամական միկրոօրգանիզմները, հնարավոր չէ ամբողջությամբ ազատվել հիվանդությունից: Ահա ևս մեկ վտանգ. աուտոիմուն գործընթացի մեկնարկի պատճառ են հանդիսանում իմունային բարդույթները, որոնց ի հայտ գալը առաջացել է բորելիոզի հարուցիչով։ Սա նշանակում է, որ հակամարմիններն այլևս չեն հարձակվում վիրուսի վրա, այլ մարմնի հյուսվածքների վրա, որոնք նրանք ի սկզբանե պետք է պաշտպանեին։
Լայմի հիվանդություն. ախտանշաններ
Այս վարակիչ հիվանդության զարգացումը կարելի է բաժանել մի քանի փուլերի՝
- Ինկուբացիոն շրջան (ժամանակ վարակվելուց մինչև առաջին ախտանիշները):
- I բեմ. Այն սկսվում է այն պահին, երբ միկրոօրգանիզմները սկսում են բազմանալ ավշային հանգույցներում:
- II փուլ. Այն համապատասխանում է այն փուլին, երբ բորելիան արյան հետ մեկտեղ տարածվում է ողջ մարմնում։
- III փուլ. Այն կարող է սահմանվել որպես քրոնիկ: Այս ժամանակահատվածում ախտահարվում է որոշակի համակարգ (մկանային-կմախքային կամ նյարդային):
I և II փուլերը համարվում են հիվանդության զարգացման վաղ շրջան, իսկ III փուլը՝ ուշ շրջան։ Միևնույն ժամանակ, այս բաժանումը պայմանական է, քանի որ դրանց միջև հստակ անցումային պահ չկա։
Առաջին փուլ
Բորելիոզի նշաններն այս փուլում ունենում են ինչպես տեղային, այնպես էլ ընդհանուր դրսեւորումներ։ Ընդհանուր ախտանշանները ներառում են սրտխառնոց, ջերմություն (38 °C), գլխացավ, դող, ընդհանուր տհաճություն, հոդերի և մկանների ցավեր և ցավեր: Որոշ դեպքերում հնարավոր են կատարալային երևույթներ՝ հազ, կոկորդի և կոկորդի ցավ, թեթև հոսող քթից։
Ինչ վերաբերում է տեղային ախտանիշներին, ապա այս նշանները հետևյալն են՝ խայթոցի տեղում նկատվում է այտուց, կարմրություն և քոր։ Առաջանում է նաև օղակաձև էրիթեմայի ձևավորում, որն արտահայտվում է կծվածների կեսից ավելիի մոտ (70%)։ Այն կարծես խիտ կարմիր գոյացություն է, որը ընդլայնվում է մի քանի օրվա ընթացքում: Կողքից՝ էրիթեմայի ձևըկարծես կարմիր մատանի լինի: Միևնույն ժամանակ, հենց կենտրոնում նկատելի է մնում խայթոցի տեղը. այն շատ ավելի գունատ է։ Կարմրության կլոր կամ օվալաձև ձևը կարող է ունենալ 10-60 մմ տրամագիծ:
Ինչ վերաբերում է անհարմարությանը, ապա նրանց օղակաձև էրիթեման չի ծնում: Միայն հազվադեպ դեպքերում կարմրությունը թխում և քոր է գալիս: Առաջին փուլը կարող է տեւել մի քանի օրից մինչեւ մի քանի ամիս։ Բայց շատ դեպքերում դա պետք է դիտարկել միջինը 30 օր:
Երկրորդ փուլ
Թեման ընդլայնելով՝ «Տիզերով փոխանցվող բորելիոզ. ախտանիշներ և բուժում», արժե ուշադրություն դարձնել այն փուլին, երբ վարակը սկսում է ազդել սրտի, մաշկի, հոդերի և նյարդային համակարգի վրա։ Այս փուլի տեւողությունը կարող է լինել նաեւ մի քանի ամիս։ Մինչ հիվանդության զարգացման այս փուլը տեղի է ունենում, առաջին շրջանին բնորոշ ախտանիշները անհետանում են։ Արձանագրվել են դեպքեր, երբ ixodid tick-borreliosis-ը սկսվել է անմիջապես երկրորդ փուլից՝ առանց ընդհանուր վարակիչ համախտանիշի և օղակաձև էրիթեմայի դրսևորման::
Նյարդային համակարգի վնասը այս փուլում կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով. կործանարար գործընթացներ են տեղի ունենում գանգուղեղային նյարդերում և ողնաշարի նյարդային արմատներում (սահմանվում է որպես ռադիկուլոպաթիա):
Հնարավոր է նաև զարգանալ շիճուկային մենինգիտ, որը ոչ այլ ինչ է, քան մենինգների բորբոքում։ Այն դրսևորվում է գրգռիչների նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ, չափավոր գլխացավով, ֆոտոֆոբիայով, ուժեղ հոգնածությամբ և գլխի հետևի մկանային լարվածությամբ։ Մեկ այլՄենինգիտի ախտանիշը կարող է լինել անքնությունը։
Ինչ վերաբերում է գանգուղեղային նյարդերին, ապա առավել հաճախ ախտահարվում է դեմքի նյարդերը։ Պարտության փաստի մասին կվկայի դեմքի մկանների կաթվածը. ուտելիքը դուրս է գալիս բերանից, աչքերը լիովին չեն բացվում, իսկ դեմքը նկատելիորեն թեքված տեսք ունի։ Հաճախ արձանագրվում է երկկողմանի ախտահարում, որի ժամանակ սկզբում խաթարվում է դեմքի մի կողմի աշխատանքը, իսկ մի քանի օր կամ շաբաթ անց՝ երկրորդը։ Բացի դեմքի հատվածից, կործանարար գործընթացները կարող են ազդել լսողական և տեսողական նյարդերի վրա: Սա կարող է արտահայտվել ստրաբիզմի, լսողության, տեսողության և ակնագնդերի շարժման խանգարումների տեսքով։
Հաշվի առնելով տիզերով փոխանցվող բորելիոզը, որի հետևանքները կարող են առավել քան նկատելի լինել, հարկ է նշել, որ ողնաշարի նյարդերի արմատները վնասվածքի դեպքում իրենց զգացնել են տալիս շոշափելի կրակող ցավով, որը. վերջույթների հատվածում ուղղվում է վերևից ներքև, իսկ իրանի հատվածում ձեռք է բերում գոտիային բնույթ:
Երրորդ փուլ
Հիվանդության զարգացման այս շրջանը կարող է առաջանալ նույնիսկ խայթոցից մի քանի տարի անց: Այս փուլում բորելիոզը ունենում է հետևյալ հետևանքները՝ ատրոֆիկ ակրոդերմատիտ, նյարդային համակարգի վնասում (էնցեֆալոպաթիա, պոլինևրոպաթիա և էնցեֆալոմիելիտ), քրոնիկ արթրիտ։
Շատ դեպքերում ախտահարվում է մեկ կոնկրետ համակարգ՝ հոդերը, նյարդային համակարգը կամ մաշկը: Բայց եթե հիվանդության դեմ պայքար չի տրվում, ապա զարգացման ընթացքում այն կարող է հանգեցնել համակարգերի համակցված վնասման։
Երբ այնպիսի վարակի ֆոնին, ինչպիսին է ixodid tick-borreliosis,զարգանում է քրոնիկական արթրիտ, այնուհետև կարող է կործանարար ազդեցություն ունենալ ինչպես մեծ, այնպես էլ փոքր հոդերի վրա։ Այս դեպքում աճառային հյուսվածքը, ամենայն հավանականությամբ, կսկսի նոսրանալ, հոդերում դեֆորմացնող պրոցեսներ կառաջանան, ոսկրային կառուցվածքում կզարգանա օստեոպորոզ։ Մոտակա մկանային մանրաթելերը նույնպես կներգրավվեն կայուն ոչնչացման գործընթացում (քրոնիկ միոզիտ):
Նյարդային համակարգի պարտությունը երրորդ փուլում կարող է դրսևորվել բազմաթիվ ձևերով. Հնարավոր է պարեստեզիայի զարգացում, զգայունության բարձրացում կամ նվազում, տարբեր ցավերի առաջացում և նույնիսկ պարեզ։ Իմաստ ունի ակնկալել մտավոր (հիշողություն, ինտելեկտ) և համակարգող ֆունկցիաների (հավասարակշռություն) խախտումներ։ Լսողությունը նույնպես կարող է ազդել: Մի բացառեք կոնքի օրգանների խանգարումները և էպիլեպտիկ նոպաների առաջացումը: Հարկ է նշել այն փաստը, որ հիվանդների մեծամասնությունը զգում է անտարբերություն, ծանր հոգնածություն և հուզական անհանգստություն:
Լայմի քրոնիկ հիվանդություն
Եթե դուք անտեսում եք բուժման գործընթացը և թույլ եք տալիս, որ վարակն ազատորեն ազդի մարմնի վրա, ապա տիզերով փոխանցվող բորելիոզը կանցնի քրոնիկ փուլ: Հիվանդության այս ձևով կնկատվի կայուն ալիքային վատթարացում: Եթե առանձնացնենք ամենատարածված կլինիկական սինդրոմները, որոնք զարգանում են բորելիոզի քրոնիկական ձևով, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել հետևյալ հիվանդություններին՝.
- ատրոֆիկ ակրոդերմատիտ;
- արթրիտի տարբեր ձևեր;
- նյարդային համակարգի վնասում ՝ գործընթացում դրա կառուցվածքներից որևէ մեկի ներգրավմամբ (այս դեպքում կարող են լինել ոչնչացման բազմաթիվ օջախներ);
- լիմֆոցիտոմա.
Բուժում
Եթե կասկածվում է տիզերով փոխանցվող բորելիոզի մասին, հիվանդին պետք է անհապաղ հոսպիտալացնել ինֆեկցիոն հիվանդանոց: Հատկապես, եթե երեխան վիրավորված է: Երեխաների բորելիոզը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Եվ միայն պրոֆեսիոնալ բժիշկների մասնակցությամբ է հնարավոր անցկացնել համալիր թերապիա, որի նպատակը Լայմի հիվանդության հարուցիչների ոչնչացումն է։ Հարկ է հիշել, որ առանց լիարժեք և ժամանակին բուժման բորելիոզը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության։
Այս դեպքում բորելիոզի բուժումը հակաբիոտիկներով կարելի է սահմանել որպես վնասակար միկրոօրգանիզմների վրա ազդելու ամենաարդյունավետ մեթոդ։ Լավ նորությունն այն է, որ եթե վարակը ճնշվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով առաջին փուլում, ապա բոլոր հնարավորությունները կան խուսափելու սրտի նյարդաբանական և արթրոլոգիական բարդությունների զարգացումից։
Այս պատճառով բորելիոզի բուժումը հակաբիոտիկներով պետք է սկսվի որքան հնարավոր է շուտ:
Եթե խոսենք վարակի վաղ փուլի մասին, ապա հարկ է նշել, որ այս ընթացքում հիվանդությունը չեզոքացնելու համար օգտագործվում է «Ամոքսիցիլին» դեղամիջոցը։ Այս թերապիան տևում է մոտ 20-30 օր։ Ակտիվորեն օգտագործվում է նախնական փուլում և «Tetracycline»: Եթե դուք չեք ազդում էրիթեմայի վրա, ապա այն կարող է անհետանալ մեկ ամսվա ընթացքում, բայց երբ բորելիոզը բուժվում է հակաբիոտիկներով, օղակի կարմրությունը կարող է շատ ավելի վաղ անցնել:
Բազմիցս ապացուցված է արդյունավետ ևդեղեր, ինչպիսիք են դոքսիցիկլինը: Այն առավել արդիական է այն հիվանդների համար, ովքեր զարգացրել են մաշկային հիվանդություններ (մաշկի բարորակ լիմֆոմա, erythema migrans):
Նրանց, ովքեր երկրորդ փուլում ունեցել են նյարդային համակարգի վնաս, նշանակվում են պենիցիլին։ Առաջին փուլում այն արդյունավետ է ֆիքսված արթրալգիայի և միալգիայի առաջացման դեպքում։ Ցեֆտրիաքսոնը կարող է ճանաչվել որպես ցեֆալոսպորինների խմբի առավել համապատասխան հակաբիոտիկ: Դրա օգտագործումը խորհուրդ է տրվում ինչպես վաղ, այնպես էլ ուշ նյարդաբանական խանգարումների դեպքում։ Այս դեղամիջոցը նաև ակտուալ է այն հիվանդների համար, ովքեր Լայմի հիվանդության ֆոնի վրա զարգացել են զարկերակային փորոքային շրջափակման կամ արթրիտի բարձր աստիճան, ներառյալ քրոնիկ արթրիտ:
Ընդհանուր առմամբ, բորելիոզի բուժումը հակաբիոտիկներով ապացուցվել է, որ բացառիկ լավ է:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Լայմի հիվանդությունը չափազանց լուրջ ախտորոշում է անտեսելու համար: Հետևաբար, հնարավորության դեպքում, լավագույն տարբերակը վարակից խուսափելն է և օրգանիզմի վրա ազդող լուրջ վարակի տհաճ ընթացքը կանխելը։
Բորելիոզի կանխարգելումը ներառում է մնալ այն վայրերում, որտեղ կարող են ապրել տզերը, կրել փակ կոշիկներ և հագուստ, որն ամբողջությամբ ծածկում է մարմինը (երկար տաբատ, լարերով տաբատ, թևեր՝ մանժետներով): Ավելորդ չի լինի օգտագործել վանող միջոցներ, որոնք կարող են վանել տզերը։
Եթե պատահել է, որ տիզը հայտնվել է մաշկի վրա և կարողացել է ներծծվել, ապա անհապաղ պետք է այցելել մոտակա հիվանդանոցի ինֆեկցիոն բաժանմունք։ Կվերցնենարյուն բորելիոզի համար և պարզել, թե արդյոք վարակը տեղի է ունեցել: Թեստերի անցկացումը և առանց հետաձգման անհրաժեշտ միջոց է, որը չի կարելի անտեսել: Հակառակ դեպքում, դուք ստիպված կլինեք բախվել շատ լուրջ ախտանիշների հետ: Հետեւաբար, դուք պետք է անմիջապես օգտագործեք առաջարկվող դեղամիջոցները: Բորելիոզի կանխարգելումն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե խայթոցից հետո 5 օր շարունակ ընդունեք օրական 2 հաբ «Դոքսիցիկլին» դեղամիջոցը։
Ակնհայտ է, որ Լայմի հիվանդությունը, իր ողջ կործանարար ներուժով, կարելի է հաղթահարել առանց մեծ բարդությունների, եթե վարակված անձը շտապ օգնություն խնդրի բժիշկներից և հետևի նրանց առաջարկություններին։
Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք տզերի միջոցով փոխանցվող բորելիոզը, այս վարակի ախտանիշներն ու բուժումը և հնարավոր կանխարգելիչ միջոցառումները: Հոգ տանել ձեր առողջության մասին:
