Թոքային հիպերտոնիայի հիմնական ախտանիշը թոքային զարկերակում ճնշման բարձրացումն է (նորման որոշ դեպքերում գերազանցվում է երկու և ավելի անգամ)։ Շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան երկրորդական պայման է: Այնուամենայնիվ, եթե փորձագետները չեն կարողանում պարզել դրա զարգացման պատճառը, թոքային հիպերտոնիան համարվում է առաջնային: Այս տեսակի հիվանդության դեպքում բնորոշ է անոթների նեղացումը դրանց հետագա հիպերտրոֆիայով։ Թոքային զարկերակում ճնշման բարձրացումը հանգեցնում է աջ ատրիումի ծանրաբեռնվածության ավելացմանը, ինչը հանգեցնում է սրտի աշխատանքի խանգարումների:
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչպիսի՞ն պետք է լինի նորմալ ճնշումը թոքային զարկերակում:
Նկարագրություն
Թոքային հիպերտոնիան առավել հաճախ դրսևորվում է կլինիկական ախտանիշներով, ինչպիսիք են կրծքավանդակի անհարմարությունը, ծանր գլխապտույտը, շնչառությունը ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ընդհատվողուշագնացություն, հոգնածություն. Խանգարման ախտորոշումը թոքային զարկերակի ճնշումը չափելն է: Թոքային հիպերտոնիան բուժվում է վազոդիլացնող միջոցներով: Որոշ ավելի ծանր դեպքերում հիվանդին ցուցված է վիրահատություն:
Թոքային զարկերակի նորմը և ճնշման գրադիենտը կքննարկվեն ստորև:
Հնարավոր պաթոլոգիաներ
Բավականին հաճախ թոքային հիպերտոնիան որոշակի հիվանդությունների բարդություն է: Հնարավոր պաթոլոգիաները՝
- Թոքերի հիպովենտիլացիա.
- Լյարդի ցիռոզ.
- Միոկարդիտ.
- Զարկերակի, թոքերի ճյուղերի երակների թրոմբոզ։
- Թոքերի ֆունկցիայի խանգարում.
- Պաթոլոգիական փոփոխություններ միջանցքային միջնապատի մեջ.
- Սրտանոթային անբավարարություն.
- Միտրալ փականի ստենոզ.
Այս առումով, եթե թոքային զարկերակում ճնշումը շեղվում է նորմայից, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի և անցնել ամբողջական հետազոտություն։
Նորմա
Թոքերի արյան ճնշման նորմալ ցուցանիշները հետևյալն են՝
- Թոքային զարկերակում միջին ճնշումը նորմալ է՝ 12-ից 15 մմ: rt. փող.
- Դիաստոլիկ - 7-ից 9 մմ: rt. փող.
- Սիստոլիկ ճնշումը թոքային զարկերակում նորմալ է՝ 23-ից 26 մմ: rt. փող.
Այս ցուցանիշները պետք է կայուն լինեն։
Ո՞րն է թոքային զարկերակի նորմալ նախագծային ճնշումը: ԱՀԿ-ի կողմից ընդունված առաջարկությունների համաձայն՝ սովորաբար հաշվարկված սիստոլները պետք է լինեն առավելագույնը 30 մմ: rt. Արվեստ. Միեւնույն ժամանակ, առավելագույնըդիաստոլիկ ճնշումը 15 մմ է: rt. Արվեստ. Թոքային հիպերտոնիան ախտորոշվում է, երբ ցուցանիշի շեղումը գերազանցում է 36 մմ: rt. փող.
Թոքային զարկերակում գնահատված սիստոլիկ ճնշման նորմը քիչ հայտնի է:
Թոքային հիպերտոնիայի ախտանիշներ
Թոքային զարկերակում ճնշումը հնարավոր է որոշել միայն գործիքային մեթոդներով, քանի որ պաթոլոգիայի չափավոր ձևի դեպքում ախտանշանները գործնականում չեն ի հայտ գալիս. բնորոշ նշաններն ի հայտ են գալիս միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը ծանրանում է։
Սկզբնական փուլերում աննորմալ ճնշումը թոքային զարկերակում դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Առաջանում է շնչահեղձություն, որն անհանգստացնում է մարդուն ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի բացակայության և անգամ հանգստի ժամանակ։
- Քաշը աստիճանաբար նվազում է, և դա կախված չէ մարդու սնուցման որակից։
- Առաջանում է ասթենիկ խանգարում, զարգանում է դեպրեսիա, ուժեղ թուլություն, արդյունավետության պակաս: Հարկ է նշել, որ այս վիճակը կախված չէ օրվա ժամից, եղանակային պայմանների փոփոխություններից։
- Կանոնավոր հազ առանց շնչառական սեկրեցների։
- Խռպոտություն է առաջանում.
- Որովայնի խոռոչում անհանգստություն կա. Մարդը զգում է ներսից ճնշման զգացում, ծանրություն։ Այս ախտանիշի պատճառը պորտալարային երակի գերբնակվածությունն է, որը արյունը փոխանցում է լյարդ։
- Ուղեղի վրա ազդում է հիպոքսիան, որն առաջացնում է հաճախակի գլխապտույտ ևուշագնացություն։
- Աստիճանաբար նկատելի է դառնում պարանոցի վրա և շոշափելի տախիկարդիա։
Հիվանդության առաջընթացի նշաններ
Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց, թոքային հիպերտոնիան վատանում է և առաջացնում հետևյալ ախտանիշները՝
- Հազալը առաջացնում է արյունոտ խորք, որը ցույց է տալիս թոքերի այտուցը։
- ի հայտ են գալիս անգինա պեկտորիսի նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են կրծքավանդակի ցավով, վախի անհիմն զգացումով, ուժեղ քրտնարտադրությունով։ Նման ախտանշանները վկայում են սրտամկանի իշեմիայի զարգացման մասին։
- Զարգանում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան.
- Հիվանդը ցավ է զգում աջ հիպոքոնդրիումում: Այս վիճակն առաջանում է այն պատճառով, որ զարգանում են շրջանառու համակարգի մի շարք պաթոլոգիաներ։
- Ստորին վերջույթները շատ այտուցված են.
- Ասկիտ է զարգանում (որովայնի խոռոչում զգալի քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում):
Պաթոլոգիայի տերմինալ փուլում զարկերակներում առաջանում են արյան մակարդուկներ, որոնք կարող են հանգեցնել խեղդամահության աճի, սրտի կաթվածի։
Թոքային հիպերտոնիայի ախտորոշում
Պայմանները պարզելու համար պետք է մի շարք ապարատային ուսումնասիրություններ իրականացվեն: Դրանք ներառում են՝
- Ռենտգեն. Թույլ է տալիս բացահայտել թոքերի դաշտերում ավելցուկային թողունակությունը, սրտի դեմքերի տեղաշարժը դեպի աջ, արմատների ավելացում:
- ԷԿԳ. Թույլ է տալիս բացահայտել աջ կողմում ծանրաբեռնվածությունները, որոնք բնութագրվում են փորոքի չափի պաթոլոգիական աճով, ատրիումի աճով: Հատկանշական է հարձակումընախասրտերի ֆիբրիլյացիայի տարբեր ձևեր, էքստրասիստոլներ: Թոքային ճնշման շեղումները կարելի է տեսնել էխոկարդիոգրաֆիայի վրա:
- Էխոսրտագրություն (EchoCG). Դա զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշման ամենաինֆորմատիվ մեթոդն է, այն թույլ է տալիս բացահայտել սրտի բոլոր խանգարումների մեծ մասը։ Բացի այդ, էխոկարդիոգրաֆիան կարող է ցույց տալ զարկերակային հիպերտոնիա նույնիսկ զարգացման սկզբնական փուլերում։
- Շնչառական համակարգի անալիզ, արյան մեջ գազերի մակարդակի և քանակի վերլուծություն. Այս մեթոդն օգտագործվում է պաթոլոգիայի ծանրությունը, շնչառական անբավարարության աստիճանը որոշելու համար։
- MRI. CT. Հետազոտության այս մեթոդները թույլ են տալիս ստանալ բարձրորակ պատկեր, իսկ կոնտրաստային նյութի ներդրումը թույլ է տալիս գնահատել շնչառական և սրտանոթային համակարգերի վիճակը։
- Սենտիգրաֆիա. Ցուցված է թրոմբոէմբոլիայի համար։ Դեպքերի 90%-ում տեխնիկան ապահովում է հուսալի տվյալներ։
- Ուլտրաձայնային. Այս ախտորոշիչ տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել սրտի խցերի պարամետրերը, պատի հաստությունը:
Թոքային հիպերտոնիա մանկության տարիներին
Երեխաների մոտ թոքային զարկերակի ճնշման շեղումը նորմայից առաջանում է արյունատար անոթների, սրտի բնածին պաթոլոգիաների ֆոնին։ Հիվանդությունն արտահայտվում է հաճախակի շնչառությամբ, ցիանոզով երեխաների մոտ։ Ավելի մեծ տարիքում հիվանդությունը սկսում է զարգանալ, որն ուղեկցվում է արյան շրջանառության անբավարարության առաջացմամբ՝ մեծանում է լյարդը, զարգանում է տախիկարդիա, առաջանում է շնչահեղձություն։
Մանկության մեջ թոքային զարկերակի սիստոլիկ ճնշման ամենահաճախ բնածին անոմալիաներն են.սիրտ և արյան անոթներ՝
- Մեկ ընդհանուր սրտի փորոք.
- Բաց ատրիոփորոքային ջրանցք կամ Բոտալ ծորան։
- Միջնապատի թերության համակցություն թոքային զարկերակի և աորտայի փոխադրման հետ:
- Մեծ անցք միջփորոքային միջնապատի մեջ։
Բացի այդ, երեխաների մոտ թոքային հիպերտոնիան կարող է զարգանալ թոքային հիպոպլազիայի հետևանքով, որը պայմանավորված է ճողվածքով դիֆրագմով կամ ծննդաբերության պահին ամնիոտիկ հեղուկի կամ աղիքային պարունակության մեջ շնչառական ուղիներ ներթափանցելու պատճառով::
Սադրիչ գործոններ
Հետևյալ գործոնները նպաստում են թոքային զարկերակներում ճնշման բարձրացմանը.
- Մորական նախաէկլամպսիա, մոր կողմից թմրամիջոցների օգտագործում, ուշ հղիության տոքսեմիա։
- Նորածնի կամ պտղի վարակ.
- Աուտոիմունային պաթոլոգիաներ.
- Ծննդյան հիպոքսիա.
- Թոքաբորբ.
- Անոթային թրոմբոզ.
- Բրոնխոկոնստրուկցիա.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
Մանկական հիպերտոնիայի դասական դրսևորումները հետևյալն են՝ սրտխփոց, ուշագնացություն, կրծքավանդակի զգայունություն, մաշկի ցիանոզ, վատ քաշի ավելացում, ախորժակի նվազում, արցունքահոսություն, դյուրագրգռություն, անտարբերություն, շնչահեղձություն::
Թոքային հիպերտոնիայի առաջնային նշանների հայտնաբերման դեպքում երեխային պետք է անհապաղ ցույց տալ մասնագետին, քանի որ այս պաթոլոգիան շատ վտանգավոր է մանկության շրջանում։
Թոքային հիպերտոնիայի բուժում
Թոքային զարկերակում ճնշումը կայունացնելու համարնշանակել, առաջին հերթին, դեղորայքային թերապիա. Դեղորայքը և բուժման ռեժիմը պետք է որոշվի բժշկի կողմից անհատական հիմունքներով և միայն ամբողջական հետազոտությունից հետո:
Թոքային հիպերտոնիան բուժվում է դեղաբանական և ոչ դեղաբանական մեթոդներով։ Դեղորայքային բուժումը ներառում է հետևյալ խմբերի դեղերի օգտագործումը՝
- Կալցիումի անտագոնիստներ. Այս նյութերն ի վիճակի են նորմալացնել սրտի ռիթմը, թեթևացնել անոթների սպազմը, հանգստացնել բրոնխների մկանները և սրտամկանին տալ հիպոքսիայի դիմադրություն։
- Diuretics. Դեղորայքն օգնում է օրգանիզմից հեռացնել ավելորդ հեղուկը։
- ACE inhibitors. Այս դեղամիջոցների ազդեցությունն ուղղված է անոթների կծկմանը, սրտի մկանների ծանրաբեռնվածության նվազեցմանը, ճնշումը նվազեցնելուն:
- Անտիագրեգանտներ. Օգնում է վերացնել արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների ագլյուտինացիան։
- Նիտրատներ. Դրանց օգտագործման ֆոնին սրտի բեռը նվազում է։ Էֆեկտը գալիս է ոտքերում տեղակայված երակների ընդլայնման արդյունքում։
- Անուղղակի հակակոագուլյանտներ. Օգնում է նվազեցնել արյան մակարդումը։
- Ուղիղ տիպի հակակոագուլանտներ. Դրանք օգնում են կանխել արյան մակարդումը և, որպես հետևանք, թրոմբոզի զարգացումը։
- Էնդոթելինի ընկալիչների անտագոնիստներ. Այս խմբի դեղամիջոցներն ունեն ընդգծված վազոդիլացնող ազդեցություն։
- Հակաբիոտիկներ. Ցուցված է բրոնխոթոքային վարակի միացման դեպքում։
- Բրոնխոդիլացնողներ. Նպաստել թոքերի օդափոխության նորմալացմանը։
- Պրոստագլանդիններ. Նրանք ունեն մի շարք դրական ազդեցություններ մարմնի վրա: Օրինակ՝ նպաստում ենանոթների լայնացում, դանդաղեցնում շարակցական հյուսվածքների ձևավորման գործընթացները, նվազեցնում էնդոթելիային բջիջների վնասը, կանխում արյան տարրերի (էրիթրոցիտներ, թրոմբոցիտներ) կպչունությունը.
Ոչ դեղորայքային բուժում թոքային հիպերտոնիայի համար
Կան նաև ոչ դեղորայքային եղանակներ թոքային զարկերակի նորմալ ճնշումը վերականգնելու համար.
- Սրտի վրա ինտենսիվ սթրեսի բացառում.
- Դոզավորում ֆիզիկական ակտիվություն. Թույլ է տալիս խուսափել սրտում ցավի, շնչառության, ուշագնացության առաջացումից։
- Բարձր բարձրության վրա մագլցումների բացառում (ավելի քան մեկ կիլոմետր):
- Նվազեցրեք աղի ընդունումը.
- Հեղուկի ընդունման նվազեցում մինչև 1,5 լիտր։
Օպերացիա
Եթե նկարագրված մեթոդներն անարդյունավետ են, կյանքին սպառնացող պաթոլոգիան կարելի է վերացնել վիրաբուժական միջամտությամբ, որն իրականացվում է երեք եղանակով.
- Ատրիալ սեպտոստոմիա. Այն ներառում է նախասրտերի միջև փոքր անցքի ստեղծում: Արդյունքում, ճնշումը նախասրտերում, թոքային զարկերակներում նվազում է մինչև նորմալ:
- Թրոմբենդարտերէկտոմիա. Այն ներառում է արյան մակարդուկների հեռացում անոթներից։
- Թոքերի փոխպատվաստում (թոքերի և սիրտ). Նման պրոցեդուրաների հիմնական ցուցումներն են՝ սրտի մկանների հիպերտրոֆիկ փոփոխությունները, սրտի փականների անբավարարությունը։
Եզրակացություն
Կարևոր է հիշել, որ բժիշկ դիմեք, եթե թոքային ախտանշաններըհիպերտոնիան անհապաղ անհրաժեշտ է. Տարբեր դեղամիջոցների օգտագործման միջոցով պաթոլոգիան ինքնուրույն զսպելու փորձերը կարող են հանգեցնել զգալի վատթարացման և, որոշ դեպքերում, մահվան:
Զարկերակային հիպերտոնիան պաթոլոգիա է, որի բուժումը պետք է լինի բարդ։ Բացի այդ, բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։
