Ըստ վիճակագրության՝ ամեն տարի աշխարհը կորցնում է մոտ ութ միլիոն մարդկային կյանք, որոնք կործանվել են քաղցկեղից։ Միևնույն ժամանակ, պնդում են, որ առաջիկա տասը տարիների ընթացքում այդ ցուցանիշը կաճի մինչև տասներեք միլիոն։ Տղամարդիկ ամենից հաճախ ախտահարվում են թոքերի, ստամոքսի և աղիքների քաղցկեղով, մինչդեռ կանայք՝ թոքերի և կրծքագեղձի քաղցկեղով: Սարկոման կաթնագեղձերի չարորակ ախտահարումների տեսակներից է։ Այն ունի շատ վատ կանխատեսում և արագ ընթացք։ Մտածեք այս հիվանդության մասին ավելի մանրամասն:
Հիվանդության հայեցակարգ
Կրծքագեղձի սարկոման ոչ էպիթելային բնույթի չարորակ նորագոյացություն է, որը առաջանում է կրծքագեղձում: Բնորոշվում է բարձր ագրեսիվությամբ, արագ աճով, մետաստազների տարածմամբ և, որպես հետևանք, անբարենպաստ ելքով։ Հիվանդությունը հաճախ ազդում է միայն մեկ կրծքի վրա, սակայն կան բացառություններ: Բացի այդ, ախտահարվում են երկու սեռերի և բոլոր տարիքի մարդիկ:
Սարկոմայի և կրծքագեղձի քաղցկեղի տարբերությունը
Առաջին հերթին պետք է հասկանալ, թե որն է տարբերությունը կրծքագեղձի քաղցկեղից: Նրանց հիմնական տարբերությունը կրթության արտաքին տեսքի բնույթն է: Այսպիսով, քաղցկեղը առաջանում է էպիթելային հյուսվածքից: ATմինչդեռ սարկոման առաջանում է միացնող հյուսվածքներից, ինչպիսիք են թելքավոր, ավշային, մկանային, ճարպային և անոթային: Հաճախ կրթությունը ներառում է ստրոմալ բաղադրիչներ, ուստի ուռուցքաբանները հաճախ հիվանդության անվանումն օգտագործում են որպես կրծքի ստրոմալ սարկոմա։
Սակայն այս երկու հիվանդություններն էլ իրենց բնույթով չարորակ են և ունեն նմանատիպ պատճառներ։ Դրանց առաջացման մեխանիզմը նույնն է՝ մարմնի առողջ բջիջների վերածնունդ։
Դիտումներ
Կրծքագեղձի սարկոման կարող է լինել շատ բազմազան՝ հյուսվածաբանական և ձևաբանական առումով:
Եթե խոսենք կրթության բջիջների կառուցվածքի մասին, ապա այն կարող է լինել երեք տեսակի.
- Ափի բջիջներ. Ամենատարածված (դեպքերի մոտ 65-70%).
- Կլոր բջիջ (մոտ 27-29%)։
- Հսկա բջիջ. Ամենահազվագյուտ տեսակը (սարկոմաների միայն 3-5%-ը):
Բացի այդ, կա կրծքագեղձի սարկոմաների դասակարգում՝ ըստ մորֆոլոգիական առանձնահատկությունների։ Ըստ այս բաժանման՝ ուռուցքները հետևյալն են՝.
- Ֆիբրոսարկոմա - առաջանում է շարակցական հյուսվածքից։ Այս տեսակը հանդիպում է ավելի հաճախ, քան մյուսները (դեպքերի մոտ 30%-ում): Գոյացությունը մեծ է, բայց կրծքավանդակի մաշկի վրա խոցը հազվադեպ է առաջանում։
- Ռաբդոմիոսարկոմա - առաջանում է գծավոր կառուցվածքի մկաններից։ Այն բնութագրվում է արագ աճով և բարձր չարորակ ուռուցքով, քաղցկեղային բջիջների տարածումով դեպի հարևան հյուսվածքներ և օրգաններ։ Ամենից հաճախ ազդում են երիտասարդ աղջիկները (մինչև 25 տարեկան):
- Լիպոսարկոմա - առաջանում է բջիջների չարորակ ուռուցքի (դեգեներացիայի) արդյունքումճարպային հյուսվածք. Հատկանշական առանձնահատկություններ - երկու կրծքերի միաժամանակ պարտություն նրանց ընդգծված խոցով: Լիպոսարկոման բնութագրվում է արագ ընթացքով։
- Օստեոսարկոման և խոնդրոսարկոման շատ հազվադեպ են, դրանք առաջանում են ոսկրային բջիջներից։ Ազդում է 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ:
- Անգիոսարկոմա - առաջանում է արյան անոթների պատերի ներքին կողմում գտնվող բջիջների այլասերման արդյունքում։ Ավելի հաճախ, քան մյուսները, տուժում են 30-45 տարեկան կանայք։ Անգիոսարկոմաները արագ աճելու և հաճախակի ռեցիդիվ ունենալու հատկություն ունեն։
Կա նաև սարկոմաների բաժանում երկու տեսակի՝ կախված դրանց ծագումից։ Դրանք են՝
- Տարրական. Ստացված նորագոյացությունն ի սկզբանե ունի չարորակ բնույթ։
- երկրորդական. Դրանք ներկայացնում են բարորակ ուռուցքների վերածնունդ։
Պատճառներ
Այս հիվանդության զարգացման ստույգ պատճառները դեռևս անհայտ են։ Սակայն ուռուցքաբանները վաղուց կապ են հաստատել հիվանդության զարգացման և մի շարք գործոնների միջև։ Այս ամենը մեծացնում է մարդու մոտ քաղցկեղով հիվանդանալու հավանականությունը: Այս գործոնները ներառում են՝
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Եթե կնոջ արյունակից հարազատները (քույրը, մայրը, տատիկը) տառապել են ուռուցքաբանությամբ, ապա դա մեծացնում է նրա մոտ հիվանդության զարգացման հավանականությունը։
- Աշխատանք արտադրության մեջ քիմիական նյութերով. Դրանք բոլորն էլ իրենց բնույթով քաղցկեղածին են և կարող են առաջացնել բջիջների դեգեներացիա։
- Կրծքագեղձի վնասվածք. Հաճախ սա խթան է հանդիսանում բջիջների վերականգնման սկզբի համար:
- Տարբեր աստիճանի ճառագայթային ազդեցություն։
- Իգական. Հորմոնալ պատճառներով վտանգի տակ են կանայք։ Տղամարդիկ հազվադեպ են տառապում կրծքագեղձի սարկոմայով։
Սիմպտոմներ
Առաջին ախտանիշը, որը թույլ է տալիս կասկածել կրծքագեղձի սարկոմային, նրա մեջ խիտ գոյացության առաջացումն է, որն ունի հստակ սահմաններ և խորդուբորդ մակերես: Դրա տրամագիծը տատանվում է: Որպես կանոն, չափերը տատանվում են 1,5-ից 15 սմ-ի սահմաններում: Որոշ կլինիկաներում կարելի է տեսնել կրծքագեղձի սարկոմայի լուսանկարներ տրիբունաների վրա: Վաղ փուլում ախտանշաններն արտահայտվում են կրծքավանդակում անհարմարության զգացումով։
Կինը կարող է ինքնուրույն զգալ ուռուցքը։ Եթե այս փուլում գոյացությունը չհայտնաբերվի և համապատասխան միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա ուռուցքը կսկսի իր ակտիվ աճը։ Իսկ գործվածքը, որը համապատասխանում է դրան, կդառնա բարակ և ցիանոտ: Երակները կսկսեն ցույց տալ և շատ տեսանելի դառնալ։
Այնուհետև նկատելի է դառնում երկու կրծքերի ծավալի տարբերությունը, հիվանդ կուրծքը ծածկվում է խոցերով։ Պալպացիայի ժամանակ զգացվում է տարբեր կառուցվածքի և հետևողականության մեծ ուռուցք: Փոփոխություն կա նաև նրա շուրջ գտնվող խուլի և արեոլայի արտաքին տեսքի մեջ: Լինում են դեպքեր, երբ խուլը մտնում է կրծքի ներս։
Պատահում է, որ հիվանդության արագ ընթացքի դեպքում ախտանշանները նմանվում են մաստիտի. Նման նշանների հայտնաբերման դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի բացառեք կրծքագեղձի սարկոմայի զարգացումը: Ստորև կցված է պաթոլոգիայի լուսանկարը: Բժիշկը ձեզ ավելի շատ կպատմի հիվանդության մասին։
Վերջին փուլերում կրծքագեղձի սարկոմայի ախտանիշ կարող է լինել արյան և նույնիսկ թարախի արտահոսքը խուլից: Սա վնասված կրծքի հյուսվածքի քայքայման նշան է։
Կրծքագեղձի սարկոմայի փուլավորում
Ինչպես ցանկացած այլ քաղցկեղ, կրծքագեղձի սարկոման անցնում է զարգացման չորս փուլով:
Կաթնային սարկոման առաջին փուլում փոքր է (3 սանտիմետրից ոչ ավելի), այն չի ազդում մկանների և արյան անոթների վրա, տեղայնացված է միայն ծագման վայրում։
Երկրորդ փուլ - այս փուլում չարորակ նորագոյացությունն աճում է մկանային հյուսվածքի և մոտակայքում գտնվող անոթների մեջ: Կնիքը կարող է լինել մինչև 5 սանտիմետր տրամագծով: Սակայն երկրորդ փուլում մետաստազները դեռ չեն սկսվել։
Երրորդ փուլ - չարորակ ուռուցքը ակտիվորեն աճում է և ազդում է շարակցական հյուսվածքի վրա, ուստի հաճախ այս փուլում նկատվում է հիվանդ կրծքագեղձի արտաքին փոփոխություն։ Մետաստազները հայտնաբերվում են ռեգիոնալ ավշային հանգույցներում (վզկապոսկրի վերևում և թեւատակում):
Չորրորդ փուլը վերջինն է։ Ուռուցքը մետաստազավորում է նույնիսկ հեռավոր օրգաններում (լյարդ, երիկամներ և ոսկորներ): Կրծքագեղձում տեղակայված առաջնային չարորակ ֆոկուսը շարունակում է իր ակտիվ աճը։
Ախտորոշում
Բժիշկները դեռևս չեն մշակել հիվանդության հայտնաբերման հստակ սխեմա. Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն բավականին հազվադեպ է և ունի հսկայական քանակությամբ տարբեր տեսակներ։
Ախտորոշումը սկսվում է բժշկի (մամոլոգի) հետազոտությունից: Նա շոշափում է հիվանդի կուրծքը և կարող է հայտնաբերել շարժական հանգույցըմեծ բշտիկներ նրա մակերեսին. Կրթության հետևողականությունը, որպես կանոն, տարասեռ է։ Նաև որոշ դեպքերում հետազոտությունը կարող է բացահայտել ախտահարված կրծքագեղձի այտուցների և հիպերմինիայի առկայությունը, դրա վրա խոցերի առկայությունը։
Կրծքավանդակի ռենտգեն (մամոգրաֆիա) վրա դուք կարող եք հայտնաբերել խորդուբորդ գոյացություն, որը ներառում է մի քանի հանգույցներ: Նրանք դուրս են ցցվում մակերեսից և տեղահանում հարևան հյուսվածքները: Նաև ռենտգենի վրա կարող եք գտնել խոռոչներ, որոնք լցված են նեկրոտիկ հեղուկով: Միաժամանակ շատ հստակ երևում է մաշկի նոսրացումը և դուրս ցցված երակային նախշը։ Հարկ է նշել, որ ռենտգեն և ուլտրաձայնային հետազոտությունները կրծքագեղձի սարկոմայի ախտորոշման հիմնական մեթոդները չեն։ Ստորև ներկայացված է ուլտրաձայնի լուսանկարը և դրա տեխնիկան։
Որպեսզի հասկանանք, թե արդյոք ուռուցքը մետաստազներ է ստացել, նշանակվում է գլխուղեղի, կրծքավանդակի և որովայնի համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Բանն այն է, որ սարկոման շատ ագրեսիվ է, արյան հոսքի օգնությամբ այն արագորեն տարածում է իր բջիջները հիվանդի մարմնով մեկ։ Երկրորդային չարորակ օջախների առկայության դեպքում պատկերի վրա հստակ երևալու են դրանց թիվը և տեղակայումը։
Մեկ այլ անուղղակի ախտորոշման մեթոդ կարող է լինել արյան լաբորատոր հետազոտությունը: Սկզբնական փուլի և մետաստազների բացակայության դեպքում ցուցանիշները հաճախ նորմալ են։ Եթե չարորակ պրոցեսը եռում է, ESR-ը և լեյկոցիտների քանակը հաճախ ավելանում են։ Եթե մետաստազները ազդել են ներքին օրգանների վրա, դա հաճախ արտացոլվում է կենսաքիմիական պարամետրերումարյուն.
Ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդը, որը կարող է տալ առաջացման հստակ և վերջնական պատկերը, ուռուցքի նմուշի հիստոլոգիական անալիզն է։ Դրա համար հիվանդը գնում է հիվանդանոց, որտեղ կատարում են ախտահարված օրգանի բիոպսիա, վերցնում են ուռուցքային հյուսվածքի նմուշը և պատրաստում միկրոպատրաստուկ, որը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։ Սարկոմայի դեպքում պատրաստուկի պարունակությունը նման կլինի մեծ միջուկներով բազմաթիվ տարբեր տեսակի բջիջների: Բացի այդ, կնշվի ստրոմայի առկայությունը և էպիթելի բացակայությունը։
Բուժում
Այս պահին կրծքագեղձի սարկոմայի բուժման մի քանի եղանակ կա: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ դա հաջողվում է միայն ինտեգրված մոտեցմամբ: Ստանդարտ բուժման ռեժիմները ներառում են՝
- չարորակ ֆոկուսի վիրաբուժական հեռացում;
- քիմիոթերապիայի դեղեր ընդունելը;
- ռադիոթերապիայի օգտագործում.
Եկեք ավելի սերտ նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին:
Բուժման հիմնական և առաջնահերթ մեթոդը վիրահատական վիրահատությունն է։ Այս դեպքում հեռացվում է գոյացությունը կամ դրա առավելագույն հնարավոր հատվածը, ինչպես նաև հարակից հյուսվածքներն ու օրգանները, որոնք տուժել են չարորակ պրոցեսից։
Ուռուցքի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցը վաղ փուլերում մաստէկտոմիա կատարելն է։ Այս մեթոդով հեռացնում են ախտահարված կուրծքը, դրա հետ մեկտեղ հեռացնում են մեծ և փոքր կրծքավանդակի մկանները, շրջանային ավշային հանգույցները և ուռուցքը շրջապատող բոլոր հյուսվածքները։ Ճիշտ է, երբեմն բժիշկներին հաջողվում է փրկելորոշ մկաններ.
Վիրաբուժական միջամտության մեկ այլ տեսակ քառակուսի հեռացումն է: Սա կրծքագեղձի միայն մի մասի ռեզեկցիա է, մինչդեռ պլաստիկայի միջոցով հնարավոր է դառնում վերականգնել կաթնագեղձերի տեսքը։
Եթե ավշային հանգույցներում հայտնաբերվում են մետաստազներ, ապա կատարվում է լիմֆադենէկտոմիա։ Սա գործողություն է, որը հեռացնում է մի խումբ հանգույցներ:
Սակայն հաճախ մեկ վիրահատությունը բավարար չէ։ Մի մոռացեք, որ կրծքագեղձի սարկոման հակված է ռեցիդիվին: Ուստի ուռուցքի և հարակից հյուսվածքների հեռացումից հետո հիվանդին ցուցադրվում է քիմիաթերապիա։ Սա բուժման մեթոդ է դեղերի օգտագործմամբ, որոնք ունեն ընդգծված հակաքաղցկեղային ակտիվություն և նվազեցնում են բարդությունների վտանգը։ Դեղերը տարբեր են. Դրանց թվում հաճախ օգտագործվում են ֆոնդերի այնպիսի խմբեր, ինչպիսիք են՝
- ցիտոստատիկա;
- հակաթեմաբոլիտներ;
- անտրացիկլին հակաբիոտիկներ.
Կրծքագեղձի սարկոմայի մեկ այլ բուժում ճառագայթային թերապիան է: Հաճախ այն նշանակվում է վիրահատությունից առաջ՝ քաղցկեղային ուռուցքի չափը նվազեցնելու և հարևան հյուսվածքներից առանձնացնելու համար։ Հաճախ ճառագայթային թերապիան կարող է նվազեցնել վիրահատության ծավալը, ինչպես նաև մեծացնել բարենպաստ ելքի հնարավորությունները: Բացի այդ, ռադիոթերապիան կարող է նշանակվել նաև վիրահատությունից հետո: Սա արվում է մետաստազների զարգացումը կանխելու համար։
Շատերին հետաքրքրում է կրծքագեղձի սարկոմայի և հոմեոպաթիայի հաջող համակցման թեման։ Կարծիք կա, որ հոմեոպաթիկ միջոցների օգտագործումը, ինչպես նաև հիվանդի մտածողության փոփոխությունը կարող են բուժել նրան այս ուռուցքաբանությունից։Սակայն, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, սա ոչ այլ ինչ է, քան միֆ: Իսկ վիրահատությունից, քիմիաթերապիայից և ճառագայթումից ավելի արդյունավետ բան այս պահին չկա։
Կանխատեսում
Կրծքագեղձի սարկոման բավականին ագրեսիվ հիվանդություն է, որը կարող է շատ արագ զարգանալ։ Որպես կանոն, ցանկացած փուլում հիվանդների մոտ կյանքի շատ բարենպաստ կանխատեսում չկա։
Այս տվյալները կախված են մի շարք գործոններից.
- Ուռուցքային բջիջների կառուցվածքը, նրա հյուսվածքաբանական բնութագրերը.
- Հիվանդի տարիքը և սեռը.
- Ժամանակն է բացահայտել հիվանդությունը. Որքան շուտ ախտորոշվի ուռուցքը և ձեռնարկվեն համապատասխան միջոցներ, այնքան ավելի լավ կլինի արդյունքը։
- Վիրահատության արդյունքը. Հաճախ վիրաբույժներին չի հաջողվում հեռացնել ամբողջ ուռուցքը, և ապա վերականգնման հնարավորությունները զգալիորեն նվազում են:
- Բացի այդ, մեծ է կրկնվելու հավանականությունը նույնիսկ նորագոյացության ամբողջական հեռացման դեպքում:
Վաղ ախտորոշման և ուռուցքի ամբողջական հեռացման դեպքում բոլոր հիվանդների միայն 50-70%-ն է գոյատևում հաջորդ հինգ տարիներին:
Կրծքագեղձի սարկոմայի երկրորդ փուլում գոյատևման կանխատեսումը կրճատվում է մինչև 25-35%.
Երրորդ և չորրորդ օրերին գոյատևման մակարդակը տաս տոկոսից ոչ ավելի է։
Եզրակացություն
Կրծքագեղձի սարկոման ագրեսիվ ուռուցքային հիվանդություն է, որը կարող է ախտահարել բոլորին՝ անկախ տարիքից և սեռից: Հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ վաղ փուլերում այն հայտնաբերելը շատ դժվար է։ Հետևաբար, կրծքագեղձի սարկոմայով տառապող հիվանդների մոտ կանխատեսումը սովորաբար այնքան էլ բարենպաստ չէ:
Ահա թե ինչու է դա այդքան կարևորիմանալ հիվանդության ախտանիշները և դրա ախտորոշման մեթոդները, ինչպես նաև պարբերաբար բուժզննում անցնել։
