Գաղտնիք չէ, որ հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմը շատ ծանր բեռներ է ապրում։ Ավելին, հորմոնալ ֆոնի կտրուկ փոփոխությունը հաճախ հանգեցնում է որոշակի բարդությունների։ Ժամանակակից մանկաբարձական պրակտիկայում երբեմն հայտնաբերվում է հղիության խոլեստազ կոչվող հիվանդություն: Ժամանակին թերապիայի բացակայության դեպքում նման վիճակը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես աճող երեխայի, այնպես էլ մոր օրգանիզմի համար։
Այդ պատճառով շատ ապագա մայրերի հետաքրքրում են հարցերը, թե ինչ է այս հիվանդությունը և ինչու է այն առաջանում: Որո՞նք են դրա հիմնական ախտանիշները: Ի՞նչ բուժում կարող է առաջարկել ժամանակակից բժշկությունը: Կա՞ն կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներ: Այս տեղեկատվությունը կհետաքրքրի շատ ընթերցողների:
Ի՞նչ է խոլեստազը
Հղիության խոլեստազը հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է լյարդի հյուսվածքների դեգեներատիվ վնասվածքով։ Նման խախտումը տեղի է ունենում զգայունության բարձրացման ֆոնի վրահեպատոցիտները դեպի սեռական հորմոններ, որոնց մակարդակը զգալիորեն փոխվում է ծննդաբերության ընթացքում: Այս գործընթացի արդյունքը խոլեստերինի և լեղաթթուների նորմալ նյութափոխանակության գործընթացների խախտում է: Որպես կանոն, նմանատիպ ախտորոշմամբ կանանց մոտ տեղի է ունենում լեղու ձևավորման փոփոխություն, ինչպես նաև լեղու նորմալ արտահոսքի ձախողումներ, ինչը, համապատասխանաբար, ազդում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքի վրա։
Շատ ապագա մայրեր բախվում են նմանատիպ ախտորոշման: Բայց անմիջապես մի վախեցեք, քանի որ շատ դեպքերում խոլեստատիկ հեպատոզը (հիվանդության մեկ այլ անվանում) կարելի է բուժել պահպանողական բժշկության միջոցով՝ առանց կնոջ կամ երեխայի մարմնին որևէ վնաս պատճառելու։
Հիվանդության տարածվածություն
Անմիջապես պետք է նշել, որ որոշ երկրներում այս խախտումն իսկապես շատ տարածված է։ Օրինակ, ըստ վիճակագրական ուսումնասիրությունների՝ Սկանդինավիայում, Չինաստանում, Բոլիվիայում և Չիլիում շատ ապագա մայրեր տառապում են նմանատիպ հիվանդությամբ։ Սակայն Շվեդիայում յուրաքանչյուր 10000 հղի կնոջը բաժին է ընկնում նման հիվանդության 40-ից ոչ ավելի դեպք։
Ռուսաստանում հղիության ընթացքում խոլեստազը նույնպես համարվում է համեմատաբար հազվադեպ բարդություն՝ դրա հաճախականությունը չի գերազանցում 2%-ը։ Բացառություն են կազմում միայն երկրի հյուսիսային շրջանները, որտեղ հիվանդությունը շատ ավելի հաճախ է ախտորոշվում։ Նման տվյալների հիման վրա գիտնականները ենթադրում են, որ կնոջ ազգային պատկանելությունը կարելի է վերագրել ռիսկային խմբերին։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Իրականում այսօր ամբողջությամբ հայտնի չէ, թե ինչուՀղիների մոտ զարգանում է հենց ներլյարդային խոլեստազը։ Կան բազմաթիվ տեսություններ և ուսումնասիրություններ, որոնց շնորհիվ կարելի է առանձնացնել պատճառների երեք հիմնական խումբ՝
- հեպատոցիտների զգայունության բարձրացում սեռական հորմոնների խմբի նկատմամբ, ինչը պայմանավորված է գենետիկական հատկանիշներով;
- ֆերմենտների բնականոն սինթեզի բնածին խանգարումներ, որոնք ապահովում են լեղու բաղադրիչների տեղափոխումը լեղածորաններից դեպի լեղածորաններ;
- լեղաթթուների նորմալ սինթեզի բնածին խանգարում, որը կապված է որոշ ֆերմենտների անբավարարության հետ: Իր հերթին, այս խանգարումը հանգեցնում է ատիպիկ լեղաթթուների ձևավորմանը։
Հարկ է նշել, որ գենետիկ նախատրամադրվածություն կամ բնածին խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ խոլեստազ է նկատվում ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլև սեռական հորմոնների մակարդակի ցանկացած փոփոխության դեպքում (օրինակ՝ դաշտանի ժամանակ, բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունում):.
Խոլեստազի պաթոգենեզ. Ի՞նչ է պատահում, երբ դուք հիվանդ եք:
Հղիության խոլեստազը ուղեկցվում է երեք հիմնական խանգարումներով.
- արյան մեջ լեղու տարրերի մակարդակի բարձրացում;
- նվազեցնում է սեկրեցիայի քանակը աղիքներում;
- մաղձի թունավոր ազդեցություն լյարդի բջիջների և լեղուղիների վրա:
Լյարդի կողմից արտադրվող հեղուկի նորմալ սինթեզի և արտահոսքի խախտումը կապված է պրոգեստերոնի և էստրոգենի մակարդակի կտրուկ բարձրացման հետ։ Հորմոնալ ֆոնի նման փոփոխությունը դանդաղեցնում է լեղու բնական շարժումը նույնիսկ նորմալ հղիության ժամանակ։ Իսկ բնածին արատների առկայության դեպքումԶտող օրգանում դիստրոֆիկ փոփոխությունների ռիսկը զգալիորեն մեծանում է: Բացի այդ, սեռական հորմոնների ավելցուկը ազդում է հիպոֆիզային գեղձի վրա՝ նվազեցնելով նրա ակտիվությունը։ Իր հերթին, այս գեղձի աշխատանքի փոփոխությունը ազդում է լյարդի կողմից բիլիրուբինի և խոլեստերինի արտազատման գործընթացների վրա: Սա հանգեցնում է լեղու ձևավորման և արտազատման մեխանիզմների խախտման։
Հիվանդությունների դասակարգում
Այսօր այս խանգարման դասակարգման բազմաթիվ համակարգեր կան: Օրինակ՝ կախված ախտանիշների ծանրությունից՝ առանձնանում են հիվանդության թեթև, միջին և ծանր ձևերը։
Ըստ ընթացքի բնույթի՝ խոլեստազը կարող է լինել և՛ սուր, և՛ քրոնիկ (քրոնիկական հիվանդության դեպքում հղիության ընթացքում սրացում է զարգանում): Կախված էթիոլոգիայից՝ առանձնանում են արտալյարդային (զարգանում է լեղուղիների խցանման տեսքով) և ներլյարդային խոլեստազը (հենց այս ձևերն են առաջանում հղիների մոտ):
Հղիության խոլեստազ. ախտանիշներ և նշաններ
Կյանքի այս ժամանակահատվածում նորմայից ցանկացած շեղում պահանջում է հետազոտություն և բժշկի խորհրդատվություն։ Այսպիսով, ինչպիսի՞ն է հղիության խոլեստազը:
Հիվանդության ախտանշանները, որպես կանոն, սկսում են անհանգստանալ երրորդ եռամսյակում (28-35 շաբաթ): Հիվանդության հիմնական դրսևորումը քոր առաջացումն է, և այն կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ծանրություն։ Որոշ հիվանդներ հեշտությամբ հանդուրժում են այս խանգարումը, իսկ մյուսները տառապում են մշտական, տանջալից անհանգստությունից:
Քորն ավելի ցայտուն է դառնում գիշերը, ինչը հանգեցնում է անքնության և, համապատասխանաբար, մշտական հոգնածության, աճիդյուրագրգռություն, հուզական խանգարումներ. Ամենից հաճախ այս սենսացիան տեղայնացված է ձեռքերի, նախաբազուկների, ոտքերի և որովայնի առաջի պատի մաշկի վրա։ Հղիության խոլեստազը (որի լուսանկարը ներկայացված է բժշկական տեղեկատուներում) հանգեցնում է մաշկի կեղևավորմանը, քանի որ կանայք վնասում են դրանք մշտական քերծվածքների հետևանքով։
Դեղնախտը կարող է վերագրվել հիվանդության այլ ախտանիշներին: Վիճակագրական ուսումնասիրությունների համաձայն՝ նմանատիպ խանգարում հանդիպում է կանանց 10-20%-ի մոտ։ Որպես կանոն, խանգարման բոլոր նշաններն ինքնուրույն անհետանում են ծնվելուց 1-2 շաբաթ անց։ Այնուամենայնիվ, դրանք կարող են նորից հայտնվել հետագա հորմոնալ խանգարումների ֆոնի վրա (օրինակ, երկրորդ հղիության ընթացքում):
Ախտորոշման հիմնական մեթոդներ
Եթե առկա են շեղումներ, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Նախ, մասնագետը կվերցնի ամբողջական պատմություն և կանցկացնի ֆիզիկական հետազոտություն: Որոշ կանանց մոտ կարելի է նկատել թեթև դեղնություն և աչքերի սկլերայի բնորոշ գունավորում։ Մաշկը զննելիս կարելի է նկատել կարմրություն, քերծվածքներ, որոնք առաջանում են մաշկը քերծելուց։
Այս բոլոր նշանները հուշում են, որ հիվանդը կարող է ունենալ հղիության խոլեստազ: Շիճուկում լեղաթթվի կոնցենտրացիայի թեստերը կարող են հաստատել լյարդի աննորմալ ֆունկցիայի կասկածները: Կատարվում են նաև տարբեր կենսաքիմիական հետազոտություններ լյարդի ֆերմենտների պարունակության և ակտիվության վերաբերյալ։ Ցուցադրվում է նաև ուլտրաձայնային հետազոտություն, որի ընթացքում նկատվում է լեղապարկի ծավալի ավելացում՝ լյարդի նորմալ չափերի և համասեռ էխոգենության հետ մեկտեղ։
Ինչ բարդություններ կարող են լինելբերել հիվանդություն?
Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում հաճախ հանդիպում է հղիության խոլեստազ կոչվող խնդիրը: Արդյո՞ք այս վիճակը վտանգավոր է: Անշուշտ այո։ Թեև այստեղ ամեն ինչ կախված է պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությունից, ախտորոշման ժամանակից, ընտրված թերապիայից և այլն:
Սակայն միշտ ռիսկ կա։ Լեղու ձևավորման և արտազատման խախտումը ազդում է նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Նման հիվանդության դեպքում վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը մեծ է: Բացի այդ, նմանատիպ ախտորոշմամբ կանանց մոտ հետծննդյան արյունահոսության տոկոսը նույնպես զգալիորեն ավելի բարձր է, ինչը կապված է վիտամին K-ի նյութափոխանակության խանգարման և կոագուլյացիայի որոշ գործոնների հետ:
Լյարդի ծանր անբավարարության դեպքում պտղի մահվան վտանգ կա, ուստի որոշ դեպքերում բժիշկները խորհուրդ են տալիս շտապ ծննդաբերել:
Դեղորայք հղիության ընթացքում
Թերապիան կախված է հիվանդության ծանրությունից և հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից: Որպես կանոն, նախ նշանակվում են բույսերի հեպատոպրոտեկտորներ, որոնք պաշտպանում են լյարդը վնասից և չեն վնասում օրգանիզմին։ Օրինակ, «Հոֆիտոլը» հղիների խոլեստազով լավ արդյունք է տալիս։ Բացի այդ, «Gepabene» դեղամիջոցն օգտագործվում է թերապիայի մեջ։
Բուսական դեղամիջոցներից բացի օգտագործվում են նաև սինթետիկ հեպատոպրոտեկտորներ, մասնավորապես՝ ադեմետիոնինը։ Հղիության ընթացքում որպես հակաօքսիդանտներ նշանակվում են տոկոֆերոլ ացետատ (վիտամին E) և ասկորբինաթթու (վիտամին C): Բացի այդ, անհրաժեշտ է ընդունել էնտերոսորբենտներ՝ աղիներում ավելորդ լեղաթթուները կապելու համար։Պոլիֆեպանը համարվում է արդյունավետ և անվնաս դեղամիջոց: Թերապիայի ընթացքը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնք հեշտացնում են լեղու արտահոսքը և նվազեցնում արյան մեջ լեղաթթուների մակարդակը: Մասնավորապես, օգտագործվում են ուրսոդեօքսիխոլաթթու պարունակող դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Ուրսոսանը։
Հղիության խոլեստազ. ոչ դեղորայքային բուժում
Բացի դեղերից, կիրառվում են նաև որոշ այլ թերապևտիկ պրոցեդուրաներ։ Մասնավորապես, հղիներին հաճախ նշանակում են պլազմաֆերեզի և հեմոսորբցիայի կուրս։ Նման պրոցեդուրաները նախատեսված են արյունից քոր առաջացնող ավելորդ բիլիրուբինի և քոր առաջացնող նյութերի հեռացման համար: Նման մանիպուլյացիաները իսկապես լավ արդյունքներ են տալիս։ Բուժման ամբողջական ընթացքը սովորաբար բաղկացած է չորս պլազմաֆերեզի պրոցեդուրաներից և մեկ հեմոսորբցիայից:
Ճիշտ դիետան թերապիայի կարևոր մասն է
Անշուշտ, ախտորոշումից հետո բժիշկը կընտրի բուժման ամենաարդյունավետ ու անվնաս միջոցը։ Բայց թերապիայի ոչ պակաս կարևոր մասը դիետան է: Հղիության խոլեստազի դեպքում նախ պետք է անհանգստանալ դիետայի մասին, որը կնվազեցնի լյարդի ծանրաբեռնվածությունը:
Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել կենդանական ճարպերի քանակը։ Մասնավորապես, անհրաժեշտ է հնարավորինս սահմանափակել յուղոտ մսի, կարագի, կաթնամթերքի օգտագործումը։ Պետք է հրաժարվել նաև մայոնեզից, սոուսներից և տապակած սննդից։ Քանի որ ճարպերը դեռևս անհրաժեշտ են պտղի բնականոն զարգացման համար, դրանց պակասից կարելի է խուսափել՝ օգտագործելով բուսական ծագման նյութեր (ձիթապտղի յուղ և այլն):
Կանաչ թեյը, սուրճը և խոլերետիկ ըմպելիքները նույնպես հակացուցված են։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս մի որոշ ժամանակ հրաժարվել ձվերից, ձիթապտուղներից, հատիկաընդեղենից, ավոկադոյից, թթու մթերքներից, բողկից, սեխից, ծաղկակաղամբից և բրյուսելյան կաղամբից։
Դիետան, այնուամենայնիվ, պետք է հագեցած լինի վիտամիններով և հանքանյութերով, որոնք կարելի է ստանալ թարմ մրգերից և բանջարեղենից. դրանք պետք է լինեն դիետիկ սնուցման հիմքը: Թույլատրվում է ուտել ձավարեղեն, ձուկ, անյուղ միս։ Օգտակար կլինեն վիտամին C-ի բարձր չափաբաժիններով պարունակվող մթերքները, մասնավորապես՝ նարինջը, սպանախը, կանաչեղենը, մասուրի արգանակը և այլն։ Պետք է ուտել հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով։ Կարևոր է նաև պահպանել հեղուկի հավասարակշռությունը։
Կա՞ն արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցներ:
Շատ կանանց հետաքրքրում են հարցերը, թե արդյոք հնարավոր է ինչ-որ կերպ կանխել հղիության խոլեստազը: Ցավոք, չկան այնպիսի միջոցներ, որոնք կարող են պաշտպանել նման խախտումներից։ Հետևաբար, ռիսկի խմբում գտնվող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել հղիության ընթացքում:
Նույնիսկ մինչև առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը կանանց նշանակվում են մեղմ հեպատոպրոտեկտորներ, հակաօքսիդանտներ և խոլերետիկ միջոցներ: Չափազանց կարևոր է նաև ճիշտ սննդակարգին հետևելը։ Եվ, իհարկե, ապագա մայրը պետք է պարբերաբար հետազոտություններ անցնի և անալիզներ հանձնի, քանի որ դա հնարավորություն կտա վաղ փուլում հայտնաբերել շեղումները։
Ինչպե՞ս վարվել ախտանիշների հետ: Առաջարկություններ հիվանդներից
Շատ կանանց մոտ ախտորոշվում է հղիության խոլեստազ: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս, որ բուժումն իսկապես օգնում է վերացնել խանգարումները ևառողջ պտուղ պահել. Այնուամենայնիվ, մշտական քորը զգալիորեն վատթարացնում է կյանքի որակը:
Այս զգացողության դեմ կարող եք պայքարել հատուկ կոմպրեսների օգնությամբ։ Օրինակ, երիցուկի կամ վարսակի ալյուրի թուրմից պատրաստված լոսյոններն ու դիմակները օգնում են վերացնել անհարմարությունը, ինչպես նաև դրական ազդեցություն են ունենում մաշկի արտաքին տեսքի վրա, թեթևացնում բորբոքումները: Պարզ սառը ջրի լոսյոնները նույնպես օգնում են, քանի որ ցածր ջերմաստիճանը դանդաղեցնում է արյան հոսքը՝ նվազեցնելով քորը: Հիվանդներին նաև խորհուրդ է տրվում քնել օդափոխվող, զով սենյակներում և, իհարկե, զգույշ դիետա պահել։
