Սա մի պայման է, երբ առկա է ծայրի կողային թեքություն, ընդ որում արատը տեղի է ունենում ծննդյան պահից 10000 նորածիններից 1-ում և շատ ավելի հազվադեպ, քան հիվանդության ձեռքբերովի ձևը: ICD-10-ում բնածին սկոլիոզը նշված է M41 ծածկագրի ներքո:
Պատճառներ
Չկա ժառանգական նախատրամադրվածություն, իսկ նորածինների մոտ բնածին սկոլիոզի պատճառները պտղի փուլում ողնաշարի ձևավորման խախտումներն են։ Ընդհանուր առմամբ, կան երեք հիմնական տեսակի անոմալիաներ, որոնք սկսում են զարգանալ նույնիսկ արգանդում.
- Թեթև ձև, որի դեպքում նկատվում է մեկ ողերի կամ փոքր խմբի կառուցվածքի թեթև դեֆորմացիա (2-3): Այն ամենից հաճախ առաջանում է կրծքավանդակի հատվածում։
- Ողնաշարի կրծքային հատվածի բնածին սկոլիոզի միջին ձևը. Այս դեպքում ողերի մի մասը կորցնում է շարժունակությունը, ինչի արդյունքում մի քանի ոսկրային գոյացություններից առաջանում են մեծ անշարժ հատվածներ։ Այս դեպքում ոչ ակտիվ տարածքները սկսում են կողք տեղաշարժվել:
- Ծանր վիճակում սկսում են ողնաշարավորները և սկավառակներըաճել միասին. Սա ամենավտանգավոր տեսակն է, քանի որ կարող է հանգեցնել ներքին օրգանների տեղաշարժի և դեֆորմացման։ Բոլոր երեք տեսակի արատները զարգանում են հղիության առաջին շաբաթներին։
Հիմնական պատճառներն այնպիսի գործոններ են, ինչպիսիք են հղիության ընթացքում հակացուցված դեղեր ընդունելը, ալկոհոլ օգտագործելը, ծխելը և թունավորման այլ ձևերը, ինչպես նաև ճառագայթահարումը: Բացի արտաքին վնասակար ազդեցությունից, դեր է խաղում նաև D վիտամինի պակասը։ Երեխաների բնածին սկոլիոզը լիովին բուժելն անհնար է։
Սիմպտոմներ
Ողնաշարի բնածին սկոլիոզին չի բնորոշվում արտահայտված ցավը։ Վաղ տարիքում դրա ախտանշանները կարող են հայտնաբերել ծնողներն ու մանկաբույժները՝ զգույշ հետազոտություններով։ Հետազոտության ժամանակ տեսանելի բնածին սկոլիոզի հիմնական նշանները ներառում են հետևյալ պաթոլոգիական փոփոխությունները՝.
- ուսերը անհարթ են (նույն մակարդակի վրա չեն);
- մարմնի դիրքի արտաքին գնահատմամբ կարելի է հայտնաբերել որոշակի կորություններ;
- կոնքերի տեղակայման մեջ կա անհամաչափություն, ավելին, մի կողմից ազդրի հատվածում կարող է ուռուցիկ լինել;
- տեսողական աղավաղում է նկատվում գոտկատեղի վրա։
Այլ նշաններ
Այն դեպքում, երբ սկոլիոզի ժամանակ ախտահարվում են նյարդերի վերջավորությունները, կարող է ախտորոշվել վերջույթների մասնակի թմրություն, շարժումների կոորդինացման խանգարում: Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, ծննդյան վնասվածքները կարող են հանգեցնել աջակողմյան բնածին սկոլիոզի: Ողնաշարի դեֆորմացիայի այս տեսակը բնութագրվում է հետևյալովախտանիշներ՝
- վերևում նկարագրված անհամաչափությունը ուսի շեղբերների, ուսերի դիրքում;
- շնչառական դիսֆունկցիա (կրծքավանդակի դեֆորմացիան աջակողմյան սկոլիոզով ազդում է շնչառական համակարգի վրա);
- ինտենսիվ ցավի ֆիքսում գոտկային հատվածում.
Ֆիզիկական ախտորոշում
Սկոլիոզը հայտնաբերելու ընդհանուր միջոցը դեպի առաջ թեքման թեստն է: Միաժամանակ բժիշկը զննում է ողնաշարի սյունը և հայտնաբերում է յուրաքանչյուր կողմի կողերի ձևի տարբերությունը։ Այս դիրքում ավելի նկատելի է ողնաշարի դեֆորմացիան։
Հաջորդող բժիշկը ստուգում է ազդրերի, ուսերի մակարդակը և գլխի դիրքը միմյանց նկատմամբ։ Ստուգվում են նաև լեռնաշղթայի շարժումները բոլոր ուղղություններով։
Ողնուղեղի և նյարդային արմատների հետ կապված պաթոլոգիաները որոշելու համար բժիշկը ստուգում է մկանային ուժը և ջիլային ռեֆլեքսները: Օգտագործվում է բնածին կամ ձեռքբերովի սկոլիոզի դեպքում։
Գործիքային ախտորոշում
Ուղիղ թեստը դեպի առաջ թեքում թույլ է տալիս հայտնաբերել կորությունը, սակայն թույլ չի տալիս հաստատել ողերի բնածին դեֆորմացիաներ։ Այդ իսկ պատճառով իրականացվում են ճառագայթային ախտորոշման մեթոդներ։
ռենտգեն
Ախտորոշման ամենահեշտ և ընդունելի միջոցը. Նա կարողանում է ցույց տալ ողնաշարի ոչնչացման առկայությունը, ինչպես նաև գնահատել սրածայրի կորության մակարդակը։ Ռենտգենոգրաֆիան կատարվում է երկու պրոեկցիայով՝ հետին և կողային։
Եթե բժիշկը ախտորոշել է «բնածին սկոլիոզ», ապա նա դիմում է օրթոպեդին, որպեսզի հետամուտ լինի.ախտորոշում.
Համակարգչային տոմոգրաֆիա
Հնարավորություն է տալիս նկատել ոչ միայն ողնաշարի ոսկրային հյուսվածքը, այլև փափուկ հյուսվածքները՝ ողնուղեղը և նյարդային արմատները։ CT-ի առավելությունն այն է, որ այն ապահովում է շերտ առ շերտ գագաթի ճշգրիտ պատկերը: Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել բազմաչափ համակարգչային տոմոգրաֆիա՝ հիվանդի վիճակի առավել մանրամասն գնահատման համար:
Ուլտրաձայնային
Իրականացվում է հնարավոր ուղեկցող անոմալիաները բացահայտելու համար, օրինակ՝ երիկամների կամ միզապարկի:
մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI)
Ենթադրվում է, որ MRI-ն ապահովում է փափուկ հյուսվածքների վիճակի ավելի ճշգրիտ գնահատում, այդ իսկ պատճառով այն օգտագործվում է ողնուղեղի անոմալիաները գնահատելու համար: Այս մեթոդը կապված չէ ռենտգենյան ճառագայթների հետ, դրա սկզբունքը հիմնված է ուժեղ մագնիսական դաշտի վրա, այդ իսկ պատճառով այն հակացուցված է իմպլանտացված սարքերով հիվանդներին (պեյմեյքեր, կոխլեար իմպլանտներ, արհեստական հոդեր և այլն):
Բուժում
Բնածին սկոլիոզի բուժումը կախված է դրա փուլից: Եթե հիվանդությունն արտահայտված չէ, ապա խնդիրը կարելի է լուծել կոնսերվատիվ բուժման միջոցով, մնացած դեպքերում վիրահատական միջամտությունն անփոխարինելի է։
Առաջին փուլ
Առաջին փուլում, երբ շեղումը չի գերազանցում 10 աստիճանը, դրական դինամիկայի հասնելու համար մասնագետները նշանակում են բուժում, որի համալիրը ներառում է՝.
- բուժական մարմնամարզություն;
- ֆիզիոթերապիայի բուժում;
- սպորտ;
- մերսում.
Երկրորդ փուլ
Սկոլիոզի զարգացման այս փուլում կորության շառավիղը չի գերազանցում 25 աստիճանը։ Բժշկական պրոցեդուրաների ու վարժությունների օգնությամբ այլեւս հնարավոր չէ շտկել իրավիճակը։ Որպես բուժման հիմնական մեթոդ օգտագործվում է հատուկ կրող կորսետ։
Երրորդ փուլ
Բուժելի է նույնիսկ ավելի դժվար, քանի որ շեղումը կարող է հասնել 50 աստիճանի: Այս դեպքում, բացի սովորական կրող կորսետից, լրացուցիչ կարող է օգտագործվել ձգվող էֆեկտով հատուկ ուղղիչ սարք։ Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր: Բուժական վարժությունները պետք է իրականացվեն միայն մասնագետի հսկողության ներքո, բոլոր վարժությունները կատարվում են զգույշ, առանց հանկարծակի շարժումների։
Չորրորդ փուլ
Հիվանդության չորրորդ փուլում, երբ կորությունը գերազանցում է 50 աստիճանը, բուժման վերը նշված բոլոր մեթոդները դրական արդյունք չեն տա։ Իրավիճակը շտկելու միակ ճանապարհը վիրահատությունն է։
Վերջերս մասնագետների մեծ մասը համաձայն է, որ բնածին սկոլիոզի առաջին փուլը նորմ է, և դուք չպետք է խուճապի մատնվեք: Պարզապես պետք է վերահսկել հիվանդության զարգացումը և կանխել դրա առաջընթացը։
Վիրաբուժական բուժումը նշանակվում է, եթե պահպանողական մեթոդները ձախողվել են, կորսետը և գիպսը չեն կարողացել շտկել իրավիճակը, կամ հիվանդի առողջությանն իրական վտանգ է սպառնում։
Հնարավոր է իրականացնել վիրաբուժական բուժումհետևյալ եղանակներով՝
- Հեմիապիֆիզիոդեզ.
- Կիսողնաշարի հեռացում.
- Աճող դիզայն.
- Միաձուլում.
Առաջին դեպքում վիրահատությունը կատարվում է դեֆորմացիայի մի կողմում, և դրա էությունը աճի հատվածների հեռացումն է։ Դեֆորմացիան սովորաբար մի կողմից գոգավոր է, մյուս կողմից՝ ուռուցիկ։ Հատուկ իմպլանտների օգնությամբ վերջինս շտկվում է վիրաբույժի կողմից, իսկ գոգավոր հատվածը կարող է շարունակել աճել, ինչը կհանգեցնի ինքնաուղղման։
Իրավիճակը շտկելու համար կարող եք հեռացնել կիսաողնաշարերը։ Վիրաբույժը վերացնում է անոմալիան, որից հետո հիվանդին որոշակի ժամանակ կպահանջվի, որպեսզի ստորին և ավելի բարձր տեղակայված ողնաշարերը միասին աճեն։
Հետվիրահատական շրջանը ներառում է հատուկ կորսետի կրում։ Վերականգնման տեւողությունը սահմանում է միայն մասնագետը։ Չնայած վիրահատությունը արդյունավետ է, սակայն այնպիսի բարդությունների հավանականությունը, ինչպիսիք են արյունահոսությունը և նեվրալգիկ խանգարումները, բավականին մեծ են։
Հաճախ վիրահատության ժամանակ կիրառվում է աճող հատուկ կառուցվածքների ստեղծման մեթոդը։ Նրանց հիմնական առավելությունն այն է, որ աստիճանաբար երկարանում են, և դա չի խանգարում երեխային մեծանալ և զարգանալ։
Բոլոր մանիպուլյացիաները կատարվում են հետևի մուտքից։ Վիրահատության ժամանակ օգտագործվում են ձողեր, որոնք հատուկ պտուտակների օգնությամբ ամրացվում են ողնաշարին։ Մոտավորապես 6-8 ամիսը մեկ անգամ կառուցվածքը երկարացվում է։ Ամենից հաճախ, բացի այդ, երեխան պետք է կրի կորսետ։ Ժամանակակից տեխնոլոգիաները զգալիորեն բարելավել են բուժումը: Այժմ ձեզ հարկավոր չէ հաճախակի գործողություններ կատարել՝ տեղադրելով նոր ձող: Դիզայներկարացնում է ինքն իրեն, քանի որ հիվանդը մեծանում է:
Ֆյուժն վիրահատությունը նպատակ ունի դադարեցնել ողնաշարի աճը որոշակի հատվածում: Որպեսզի վիրահատությունը հաջող լինի, վիրաբույժը պետք է հեռացնի ողնաշարի միայն հետևի մասը՝ դրա տեղում տեղադրելով ոսկրային փոխպատվաստում, որն ի վերջո միաձուլվում է «հարազատների հետ»՝ կազմելով մեկ կառույց։
Երեխայի հասունացման և աճի հետ մեկտեղ ողնաշարն այլևս չի փոխի ձևը, ինչը նշանակում է, որ դեֆորմացիան այլևս չի զարգանա: Պետք է նկատի ունենալ, որ վիրահատությունը նույնպես կապված է որոշակի ռիսկերի հետ։ Վիրահատությունից հետո ոսկրային բլոկը կարող է անկանխատեսելի վարվել: Այս գործընթացը հանգեցնում է ողնաշարի կորության մեկ այլ բաժանմունքում:
Վիրաբուժական միջամտությունը ամենից հաճախ դրական է ազդում հիվանդի հետագա վիճակի վրա։ Եթե որևէ բարդություն չի առաջացել, հիվանդը կարող է վիրահատությունից 2-3 շաբաթ անց դուրս գալ անկողնուց։ Հետվիրահատական շրջանի բնականոն ընթացքի ժամանակ հիվանդը հիվանդանոցում է մեկ շաբաթ, որից հետո կարող է շարունակել ապաքինումը տանը։
Սովորաբար ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումը 1 տարի է: Այս ընթացքում պետք է զգույշ շարժվել, կշիռներ չբարձրացնել։ Որքան ցածր է ողնաշարի ծանրաբեռնվածությունը, այնքան ավելի արագ կլինի վերականգնումը: Սկզբում հիվանդը կրում է կորսետ: 1-2 տարի պետք է մշտապես լինել բժշկի հսկողության տակ, ռենտգեն հետազոտություն անցնել։
