Հղիությունը կարևոր և պատասխանատու շրջան է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում։ Այս պահին ապագա մայրը և նրա երեխան կարիք ունեն բժշկական մասնագետների մեծ ուշադրության: Նախածննդյան հովանավորությունը թույլ է տալիս վերահսկել հղիության ընթացքը և կնոջ առողջական վիճակը, ինչպես նաև վերահսկել անհրաժեշտ առաջարկությունների կատարումը, նոր փոքրիկ տղամարդու անվտանգ կրելու պայմանները: Այս հոդվածը տալիս է ամենակարևոր հարցերի պատասխանները. ինչու են նման այցելություններն անհրաժեշտ մեր ժամանակներում, դրանց մոտավոր պլանը, ինչպես նաև նախածննդյան խնամքի ժամկետներն ու նպատակները:
Սահմանում
Հովանավորչությունը բուժհաստատությունների աշխատանքի ձևերից մեկն է, որն ուղղված է հիվանդի տանը առողջապահական և կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացմանը։ Անցկացվում է այն քաղաքացիների համար, ովքեր հատկապես բժիշկների ուշադրության կարիք ունեն՝ ծանր հիվանդներ, հոգեկան խանգարումներ ունեցողներ, նորածիններ, հղիներ։
Նախածննդյան խնամքը հղիների համար ամենակարեւոր կանխարգելիչ միջոցն է։ Դրանք թույլ են տալիս ոչ միայն վերահսկել ապագա ծնողին, այլ նաև բարեկամական հարաբերություններ հաստատել մոր և բուժանձնակազմի միջև, քանի որ երեխայի ծնվելուց հետո առաջին տարում նրանք.շփումը կանոնավոր կլինի։
Նախածննդյան խնամքի իրականացումը բաղկացած է պատասխանատու բուժաշխատողի անձնական այցից: Հանդիպելիս բուժքույրը գնահատում է սոցիալական և կենսապայմանները, որոնցում ապրում է կինը, իսկ նորածինը պետք է մեծանա։ Նույն այցելության ընթացքում հաստատվում է ընտանիքի պատկանելությունը ռիսկի գործոններին, ինչի մասին կխոսենք ավելի ուշ։
Հովանավորության իմաստը
Ապագալի մայրն ինքնուրույն է այցելում մանկաբարձ-գինեկոլոգին՝ իր և իր երեխայի առողջական վիճակը վերահսկելու համար։ Որքան երկար է ժամանակահատվածը, այնքան հաճախ նա ստիպված է լինում դիմել նախածննդյան կլինիկա։ Սակայն այս մոտեցումը թույլ չի տալիս բացահայտել հղի կնոջ իրական կենսապայմանները, որոնք մեծ նշանակություն ունեն երեխայի հաջող կրելու համար։ Բոլոր տվյալները բժշկի կողմից գրանցվում են միայն կնոջ խոսքերից և կարող են ճիշտ չլինել։
Հղի կնոջ նախածննդյան խնամքը թույլ է տալիս իրական պատկերացում կազմել կնոջ կյանքի մասին՝ վատ սովորություններ, ընտանիքում հոգեբանական վիճակ, նյութական հարստություն: Բացի «լրտեսական» գործունեությունից, բուժաշխատողը կատարում է այլ պարտականություններ. Այցելության ընթացքում բուժքույրը ապագա մայրիկին տալիս է բազմաթիվ հետաքրքիր և օգտակար տեղեկություններ, ինչպես նաև խորհուրդներ երեխային կրելու, մոտալուտ ծննդաբերության և երեխային խնամելու վերաբերյալ։
Կարևորություններ
Հղիության ողջ ժամանակահատվածում կինը ակնկալում է երեք այցելություն հիվանդանոցից։ Սա բուժքույրերի այցելությունների ստանդարտ թիվն է և կարող է ավելացվել հետևյալ դեպքերում՝
- հղիության խնդիր;
- կասկածելի բնածին պաթոլոգիա նորածնի մոտ;
- եթե ապագա մայրը վտանգի տակ է;
- անկանոն այցելություններ նախածննդյան կլինիկաներ;
- հղի կնոջ հոսպիտալացումից հետո.
Որպես կանոն, նախածննդյան խնամքն իրականացվում է մանկական պոլիկլինիկայի բուժքրոջ կամ նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձի կողմից: Երբեմն հերթով այցելում են ապագա մայրիկին։ Բոլոր այցելությունները վերահսկվում են բուժհաստատության բժշկի կողմից, ով երբեմն հովանավորչություն է իրականացնում բուժաշխատողի հետ միասին։ Բուժքույրի բոլոր դիտարկումները, ինչպես նաև առաջարկությունները և նշանակումները գրանցվում են հովանավորչական ցուցակում: Այս տվյալները պարբերաբար վերանայվում են բժշկի կողմից, ով անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկում է համապատասխան միջոցներ։
Առաջին հովանավորություն. նպատակներ և ժամկետներ
Առաջին այցը ապագա մայրիկին իրականացնում է նախածննդյան կլինիկայի մանկաբարձուհին հղիության գրանցման ժամանակ։ Սովորաբար դա 7-13 շաբաթ է։ Ինչպես արդեն նշվեց, նախածննդյան առաջին հովանավորչության ժամանակ պարզվում է կնոջ ապրելակերպը, տան կենցաղային և սանիտարական պայմանները, ընտանիքում տիրող հոգեբանական մթնոլորտը։ Անբարենպաստ կենսապայմանները բացասաբար են անդրադառնում ինչպես մոր, այնպես էլ չծնված երեխայի առողջության վրա, ուստի առաջին այցելության ժամանակ մանկաբարձուհու ստացած տվյալները շատ կարևոր են ապագա մոր հետ հետագա աշխատանքի համար։
Այցի նպատակն է նաև շարունակել կանխարգելիչ միջոցառումների քննարկումը, որոնց հղի կինը ծանոթանում է գրանցվելիս։ Հետևյալ թեմաները պարտադիր են քննարկման համար՝
- երեխայի պաշտպանություն, վաղաժամ ծննդաբերության կանխարգելում;
- առողջ ապրելակերպի կանոններ;
- ռացիոնալ սնուցում;
- անձնական հիգիենա (փորկապության կանխարգելում, վիրակապ կրել և այլն);
- պահանջվում է կանոնավոր բժշկական զննում։
Մանկական կլինիկայի բուժքույրը սովորաբար գալիս է ապագա մայրիկի մոտ մի փոքր ուշ՝ հղիության 20-ից 28 շաբաթական: Նախածննդյան հովանավորչության նպատակը հետապնդում է նմանատիպ մեկը՝ ծանոթանալ կնոջը և չծնված երեխայի կենսապայմաններին։
Ալգորիթմ առաջին հովանավորության համար
Այցի ընթացքում բուժաշխատողը ներկայանում է հղի կնոջը. Այս ժամանակահատվածում կարևոր է ընկերական վերաբերմունք ձևավորել, որը կօգնի պահպանել կապը ապագայում: Զրույցից հետո բուժքույրը լրացնում է հովանավորչական թերթիկ, որը պարունակում է հիմնական տեղեկություններ ապագա մոր մասին՝
- Կնոջ ազգանունը, անունը և հայրանունը.
- բնակության հասցեն.
- Լրիվ տարիք.
- Մասնագիտություն, կրթություն, մասնագիտություն.
- Հիմնական աշխատանքի վայրը.
- Լրիվ անուն ամուսին.
- Ամուսնու տարիքը.
- Տվյալներ նրա մասնագիտության, կրթության մասին։
- Ամուսնու աշխատանքի վայրը.
- Տվյալներ ընտանիքի այլ անդամների մասին, ովքեր ապրում են հղի կնոջ հետ:
- Բնակարանային հիգիենա, կենցաղային պայմաններ, նյութական հարստություն.
- Հոր և մոր վատ սովորություններ.
- Քրոնիկ հիվանդություն ընտանիքում.
- Պատրաստվում է երեխայի ծննդին (մանկաբույժի համար).
Երբեմն բուժքույրը տվյալները լրացնում է ոչ թե կնոջ խոսքերից։ Օրինակ, եթե կինը պնդում է, որ իր խմող ամուսինը չունիվատ սովորություններ, բուժաշխատողը դեռևս գրանցում է փաստացի տվյալները։
Երկրորդ հովանավորություն
Հաջորդ այցը առաջին այցելության ժամանակ ստացված նշանակումների կատարմանը վերահսկելու համար է։ Թաղային բուժքույրը գալիս է հղիության 32-34 շաբաթականում, իսկ մանկաբարձուհին ավելի մոտ է ծննդաբերությանը, այսինքն՝ 37-38 շաբաթականում։ Կանխարգելիչ զրույցը նվիրված է ապագա փոքրիկին։ Ստորև ներկայացված է նախածննդյան խնամքի պլանի օրինակ՝
- Հղիության, անցյալի հիվանդությունների և ընդհանուր առողջության վերաբերյալ տվյալների հավաքում։
- Համապատասխանություն վերջին անգամ ստացված առաջարկություններին։
- Հոգեբանական մթնոլորտ ընտանիքում.
- Երեխայի ծննդյան նախապատրաստում (օժիտի գնում).
- Կուրծքների պատրաստում լակտացիայի համար.
- Զրույց հարազատների հետ առաջիկա իրադարձության, հղի կնոջը աջակցելու կարևորության մասին։
Երբեմն այս փուլում ապագա մայրիկը հրավեր է ստանում երիտասարդ ծնողների դպրոց: Սովորաբար պարապմունքներն անցկացվում են նախածննդյան կլինիկաներում և օգնում են ապագա ծնողին և նրա կողակցին նախապատրաստել երեխայի ծննդին։
Երկրորդ հովանավորչական օրինաչափություն
Ապագա մայրիկի և հնարավորության դեպքում նրա մտերիմների հետ զրույցի ավարտին բուժքույրն արձանագրում է ստացված տեղեկությունը։ Ստորև ներկայացված է նախածննդյան խնամքի նմուշ։
Ստացված բոլոր տվյալները ենթակա են համեմատության բուժաշխատողի առաջին այցելության ժամանակ տրամադրված տեղեկատվության հետ: Սանիտարահիգիենիկ պայմանների բարելավում կա՞, աշխատանքային տուրքերի ազատում եղե՞լ էհղի կին? Բացահայտվում է նաև երեխայի արտաքին տեսքին պատրաստվածության մակարդակը (երեխայի համար անձնական իրեր և կահույք գնել, մանկասենյակի կազմակերպում և այլն):
Պիպիպար կանայք հնարավորություն ունեն անվճար խորհրդատվություն ստանալ գալիք ծննդաբերության վերաբերյալ և տալ ամենաբուռն հարցերը։ Մանկաբարձները միշտ կապի մեջ են և ուրախ են գիտելիքներով կիսվել երիտասարդ ծնողների հետ:
Երրորդ հովանավորչություն
Եվս մեկ անգամ կարող է տեղի մանկաբույժը կատարել հղի կնոջ մոտ: Այս այցը կամընտիր է և նախատեսված է խիստ անհատական հիմունքներով: Որպես կանոն, բժիշկը գալիս է, եթե հղիությունը բարդ է, և կա զարգացման պաթոլոգիաներով կամ բնածին հիվանդություններով երեխա ունենալու վտանգ։ Մեծ ուշադրություն է դարձվում նաև անապահով ընտանիքներին։
Երրորդ հովանավորչության անհրաժեշտությունը որոշվում է նախորդ երկու այցելություններից հետո ստացված տեղեկատվության վերլուծությամբ։ Ապագա ծնողին այցելելու արդյունքներով բժիշկը հարց է բարձրացնում ընտանիքը գրանցելու անհրաժեշտության մասին։ Միաժամանակ, ծննդաբերությունից հետո փոքրիկը և նրա մայրը կգտնվեն մանկաբույժի և այլ մասնագետների ուշադրության կենտրոնում։
Ռիսկի գործոններ
Վերևում արդեն ասվեց, որ հովանավորչության մեջ կա ռիսկի գործոններ: Կանայք, ովքեր պատկանում են այս կատեգորիային, կարիք ունեն տեղացի մասնագետների ուշադրությանը.
- 18 տարեկանից ցածր երիտասարդ մայրեր;
- առաջնաբուծություն 30-ից հետո;
- միայնակ մայրեր;
- բազմազավակ կանայք.
Բացի այդ, կարող է առաջանալ մանկաբարձի և մանկաբույժի ուշադրությունըհետևյալ պատճառները՝
- վիժման ռիսկ;
- աբորտի փորձեր;
- ծանր տոքսիկոզ;
- արյան բարձր ճնշում, սրտի հետ կապված խնդիրներ;
- մայրական հիվանդություններ;
- ծնողների վատ սովորությունները;
- անբարենպաստ միջավայր չծնված երեխայի կյանքի համար.
Համաձայն այս ցուցանիշների՝ բացահայտվում է երեխայի կյանքի և առողջության համար հավանական վտանգ, և տեղի մանկաբույժը միջոցներ է ձեռնարկում՝ նվազագույնի հասցնելու անբարենպաստ գործոնները։ Կանխարգելիչ միջոցառումների մի շարք նախատեսված է հնարավոր խնդիրները կանխելու համար։
Բժիշկների խնդիրները
Չնայած այն հանգամանքին, որ նախածննդյան այցելությունները ենթադրում են միայն բարի մտադրություններ, բժիշկները դեռևս ստիպված են դիմակայել որոշակի դժվարությունների: Նախ, միշտ չէ, որ հղի կինը բուժքրոջ այցելության ժամանակ տանը է լինում։ Ընտանիքի իրական վիճակի, ինչպես նաև կենցաղային և հիգիենիկ պայմանների մասին հնարավոր է պատկերացում կազմել միայն այն դեպքում, եթե այցելությունն ինքնաբուխ է։ Ուստի բուժաշխատողները չեն զգուշացնում առաջիկա այցի մասին, իսկ նախածննդյան խնամքի ժամկետները հիվանդների հետ չեն քննարկվում։ Արդյունքում մասնագետները հաճախ են թակում դատարկ բնակարանի դռները։
Երկրորդ, ոչ բոլոր կանայք են դրական վերաբերվում նախածննդյան կլինիկայի և մանկական կլինիկայի կողմից նման հսկողությանը։ Այդ պատճառով ոչ բոլոր հղի կանայք են կապվում և համաձայնում մանրամասն տեղեկություններ տրամադրել իրենց կյանքի մասին:
