Կոճային հոդը բնութագրվում է շարժունակության բարձրացմամբ և մի քանի հարթություններում շարժումների մեծ տիրույթով: Հենց նա է կրում ամենամեծ բեռը բազմաթիվ տեսակի գործունեության ժամանակ, այդ թվում՝ վազելիս, քայլելիս, սպորտով զբաղվելիս, ինչպես նաև կշիռներ կրելիս։ Հոդի նման ակտիվությունն ապահովում են կապանները, որոնք շարակցական հյուսվածքի հատուկ թելեր են: Կապանների խնդիրն է ապահովել հոդի կայունությունը և սահմանափակել ոտքի շարժումը որոշակի ուղղությամբ։
Վնասվածքի առանձնահատկությունները
Կոճային ճեղքվածքը սպեցիֆիկ վնասվածք է, որն առաջանում է հոդի վրա լարվածության ավելացմամբ: Սակայն այստեղ պետք է հաշվի առնել մեկ առանձնահատկություն՝ կապանները չունեն առաձգականություն, հետեւաբար չեն կարող ձգվել։ Ինչ վերաբերում է բժշկական տերմինին «ձուլություն», ապա այն հասկացվում է որպես նրանց առանձին մանրաթելերի պատռվածք, որը չի հանգեցնում հոդերի կայունության կորստի: Նման վնասվածքի բարդությունը ուղղակիորեն կախված է վնասված մանրաթելերի քանակից և ընդմիջումների տեղակայությունից: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ թեթև վնասի դեպքում մարդը բժշկական օգնության կարիք ունի։
Ինչու է տեղի ունենում ձգումը
Կոճային ճեղքվածքի հիմնական պատճառն ավելացել էբեռը հոդերի վրա. Այսպիսով, կապանների պերոնային խումբը վնասվում է, երբ ոտքը շրջվում է դեպի դուրս, իսկ դելտոիդը և սրունքային կապանները՝ ներս շրջվելիս: Վնասվածքի մեխանիզմը բավականին պարզ է. Հենց լարվածությունը, որին կարող է դիմանալ կապանը, հանկարծ դառնում է արգելք, առանձին մանրաթելեր պատռվում են: Ձգումները բավականին տարածված են առօրյա կյանքում, սակայն կան սպորտաձևեր, որոնք մեծացնում են կապանների վնասման վտանգը: Ցանկում ներառված են մարմնամարզությունը, ֆուտբոլը, հոկեյը, պարաշյուտային սպորտը և պարկուրը։
Կոճերի ցրվածության մի քանի հիմնական պատճառ կա.
- կտրուկ ոտքով պտտվում է այս կամ այն ուղղությամբ (դա հաճախ տեղի է ունենում անհարթ մակերեսների վրա վազելիս);
- աշուն;
- ճեղքեր, հարվածներ, սուր ճնշում և այլ սուր մեխանիկական ազդեցություններ ոտքի վրա;
- կրունկներով անհարմար կոշիկներ կրելը (այս դեպքերն ավելի հազվադեպ են և առաջանում են հիմնականում, եթե կոշիկները չեն համապատասխանում եղանակային պայմաններին):
Ով է վտանգի տակ
Բժիշկները նշում են, որ մարդկանց որոշ խմբեր շատ ավելի հավանական է, որ հիվանդանոց գնան կոճերի ցրվածությամբ: Սա բացահայտեց որոշ գործոններ, որոնք մեծացնում են վնասվածքների ռիսկը.
- ինտենսիվ սպորտ, որը հանգեցնում է կապանների ընդհանուր լարման;
- բնածին պաթոլոգիաներ՝ կապված մանրաթելերի թուլության հետ;
- միևնույն հոդի թեթև վնասվածքների և ցրվածքների շարք. նման իրադարձությունները «թուլացնում են» կապանների ամբողջ համակարգը և դարձնում այն ավելի ենթակա.արտաքին ազդեցություններ;
- մարդու մոտ ոտնաթաթի բարձր կամարի առկայությունը (այս հատկանիշը դրսևորվում է ծննդյան ժամանակ կամ վաղ մանկության տարիներին);
- հոդերի որոշ հիվանդություններ.
Կլինիկական պատկեր
Կոճի ցանի նշաններն ու ախտանիշները շատ կոնկրետ են.
- Ցավ. Ոսկորները միմյանց հետ կապող կապանները ներծծված են նյարդային վերջավորություններով։ Այդ իսկ պատճառով մանրաթելերի ամբողջականության ցանկացած խախտում առաջացնում է ցավ։ Ցավի ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել՝ կախված վնասվածքի աստիճանից։ Այսպիսով, թեթև վնասվածքը կարող է չգրավել մարդու ուշադրությունը, և նա շարունակի ֆիզիկական ակտիվությունը։ Այս դեպքում հաջորդ օրը նա անպայման կզգա վնասվածքի հետեւանքները։ Ցավը կուժեղանա, հյուսվածքների այտուց կհայտնվի։ Նման ախտանիշներով ավելի լավ է դիմել բժշկի։
- Էդեմա. Կոճերի ցրվածության դեպքում այս ախտանիշը հաճախ հայտնվում է անմիջապես: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում այտուցը կարող է ի հայտ գալ միայն ցանից 3 կամ 4 ժամ հետո կամ նույնիսկ հաջորդ օրը:
- Կապտուկ. Այս նշանն առաջանում է կապանների ծանր վնասման դեպքում։
- Հոդի կոշտություն կամ հակառակը անկայունություն։
- Սահմանափակ կատարում: Թեթև վնասվածքներով մարդը կարող է շարունակել շարժվել և ապավինել իր ոտքին: Միաժամանակ ցավ է զգացվում։ Կապանների զգալի վնասումն առաջացնում է ուժեղ ցավ և ոտքի վրա հենվելու անկարողություն: Սա կարող է առաջացնել տեղահանման կամ նույնիսկ կոտրվածքի կասկած:
Ձգվող աստիճան
BԲժշկության մեջ ընդունված է տարբերակել ձգման աստիճանը՝ կախված վնասվածքի չափից և ուղեկցող ախտանիշներից։ Բժիշկները հաշվի են առնում այս հատկանիշը՝ թերապիայի ավելի ճիշտ ընթացք նշանակելու համար։ Բացի այդ, որքան ժամանակ է սրվում կոճը, կախված է նաև վնասվածքի աստիճանից։ Ընդհանուր առմամբ, կա ձգման 3 աստիճան։
1-ին աստիճան. Նման վնասվածքի դեպքում հիվանդները նշում են չափավոր ցավ, իսկ փափուկ հյուսվածքների այտուցը աննշան է:
2-րդ աստիճան. Վնասված հատվածում նկատվում է փափուկ հյուսվածքների ուժեղ այտուց, կապտուկներ և ուժեղ ցավ։ Այս դեպքում տեղի է ունենում կատարողականի կարճաժամկետ կորուստ։
3-րդ աստիճան. Այս աստիճանը ներառում է կապանների զգալի պատռվածքներ, որոնք ուղեկցվում են ուժեղ (երբեմն շոկային) ցավով, մեծ հեմատոմայի առաջացումով և այտուցներով։ Նման վնասվածքով մարդը երկար ժամանակ կորցնում է աշխատունակությունը։ Վնասված հոդը կարող է անկայուն մնալ վերականգնվելուց հետո մի քանի տարի։ Հաջորդ լուսանկարում երևում է կոճի երրորդ աստիճանի ցրվածություն։
Ախտորոշում
Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես կարելի է բուժել կոճը, բժիշկը պետք է ճիշտ ախտորոշում կատարի: Այդ նպատակով նա հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտություն է անցկացնում, նշում է այտուցի, հեմատոմայի բացակայությունը կամ առկայությունը, հոդերի շարժունակության աստիճանը։ Մասնագետը հաշվի է առնում հիվանդի բոլոր գանգատները՝ ցավի բնույթն ու ուժգնությունը, վնասված ոտքին հենվելու կարողությունը կամ անկարողությունը։ Ռենտգենն արվում է երկու կանխատեսումներով: ՊետությունԱյս դեպքում կապանները չեն կարող հաստատվել, սակայն կոտրվածքն այս կերպ բացառվում է։
Առաջին օգնություն
Որպեսզի նվազագույնի հասցվեն հետևանքները, որոնք առաջանում են կոճերի ցրումից հետո, առաջին օգնությունը պետք է ցուցաբերվի որքան հնարավոր է շուտ.
- Հանիր կոշիկներդ.
- Վնասված ոտքին հնարավորինս շատ հանգիստ տվեք։
- Վերցրեք հորիզոնական դիրք, բարձրացրեք ձեր ոտքը մարմնի մակարդակից բարձր: Դրա շնորհիվ արյունը կհոսի վերջույթից և այտուցը կնվազի։
- Ոտքի տակ մի քանի անգամ ծալված գործվածք դրեք (կարող եք բարձ օգտագործել):
- Սառը քսեք ցավոտ տեղում։ Այն պետք է չոր լինի: Սառույցը կիրառվում է հյուսվածքի մի քանի շերտերի միջով: Այն պետք է պահել առնվազն 15-20 րոպե։ Այնուհետև ընդմիջեք և նորից դիմեք։ Այս պրոցեդուրան կրկնվում է օրը մի քանի անգամ։
- Կոճը պետք է ամրացնել առաձգական վիրակապով, բայց ոչ շատ ամուր։
- Սուր ցավերի դեպքում ընդունեք ցավազրկող:
Ինչ չի կարելի անել
Շատերը սխալ գործողությունների են դիմում, երբ վիրավորվում են: Սա ոչ միայն չի թեթեւացնում վիճակը, այլեւ մեծացնում է ցավը, այտուցը եւ հանգեցնում հեմատոմայի ավելացման։ Բացի այդ, հնարավոր են բարդություններ և վերականգնման ավելի երկար շրջան։ Ինչպե՞ս բուժել կոճի ցանը բացարձակապես անհնար է:
- Մի արեք տաք կոմպրեսներ. Վնասվածքից հետո առաջին օրերին արգելվում է վնասված ոտքին ջերմություն կիրառել։ Այս կանոնը վերաբերում է ինչպես չոր կոմպրեսներին, այնպես էլ տաք ոտքերի լոգանքներին։
- Հոդի զարգացում. Որոշ մարդիկ ցանկանում եննվազեցնել վերականգնման ժամանակահատվածը, փորձեք զարգացնել ոտքը նույնիսկ ցավի միջոցով: Նման գործողությունները չեն բերի ցանկալի արդյունքի, ընդհակառակը, վիճակը կարող է վատթարանալ։
- Խնայողության ռեժիմին չհամապատասխանելը. Հիվանդ հոդի ծանրաբեռնվածությունը խանգարում է արագ վերականգնմանը։
- Ոտքերի մերսում. Մերսման շարժումները մեծացնում են արյան հոսքը դեպի վնասված հյուսվածքներ, ինչը կարող է սրել կոճի ցանի ախտանիշները։
Բուժման ընդհանուր սկզբունքներ
Կոճային ցրվածքի բուժման ժամանակ անհրաժեշտ է լուծել մի շարք խնդիրներ.
- դադարեցնել ցավը;
- վերացնել փափուկ հյուսվածքների այտուցը տուժած տարածքում;
- հեռացնել արյունը, եթե հեմարտրոզ է առաջանում;
- հեռացնել հեմատոմա.
Միայն այն ժամանակ, երբ այս բոլոր առաջադրանքները ավարտվեն, կարող է վերականգնվել շարժունակությունը և կատարողականությունը համատեղում:
Վիրաբուժություն
Կոճային ցանի վիրահատությունը բավականին հազվադեպ բուժում է: Այն իրականացվում է միայն այն դեպքում, եթե լուրջ վնասվածք է ստացել։ Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու բժիշկը նշանակում է վիրահատություն.
- 3-րդ աստիճանի մանրաթելերի ծանր վնաս;
- ձգում, որն ուղեկցվում է ոսկրի բարդ կոտրվածքով;
- հեմարտրոզի տեսքով բարդության առկայություն (այս դեպքում հոդային խոռոչում տեղի է ունենում արյունահոսություն).
Վիրահատության էությունը մանրաթելերի ամբողջականության վերականգնումն է։ Դրան հաջորդում է վերականգնման շրջանը։
Դեղորայքաթերապիա
BՇատ դեպքերում բուժումը ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Ոտքի ամրացում. Էլաստիկ վիրակապի կամ հատուկ օրթեզների օգտագործումը օգնում է հնարավորինս նվազեցնել հոդերի ակտիվությունը և դրանով իսկ կանխել ոչ ճշգրիտ շարժումները։
- Սառույցի կիրառում. Վնասվածքից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում չոր սառույց քսել վնասված հոդի վրա։
- Հակաբորբոքային թերապիա. Ցավը թեթևացնելու և այտուցը նվազեցնելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել հակաբորբոքային ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ։ Տեղական անզգայացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներից առավել հաճախ նշանակվում են քսուքներ և քսուքներ՝ Դիկլոֆենակ, Լյոտոն, Ինդոմետասին, Ֆաստում Գել, Դիկլակ Գել։
Ֆիզիկական ակտիվություն վերականգնման շրջանում
Վերականգնման շրջանին արժե գնալ միայն այն ժամանակ, երբ վերացած են սրունքի ձգման բոլոր ախտանշանները։ Որքա՞ն պետք է սպասեմ: Այս մասին ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։ Սա կարող է լինել այց օրթոպեդի, վնասվածքաբանի, ֆիզիոթերապևտի կամ վերականգնողական մասնագետի:
Նորմալ շարժիչ ակտիվությունը վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում դասերը սկսել թեթև վարժություններով:
- Իզոմետրիկ վարժություններ. Նման գործունեությունը չափազանց կարևոր է վնասվածքից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում: Իզոմետրիկ վարժությունները մկանների լարվածություն են ստատիկ վիճակում:
- Ոտքի պտույտներ. Նման ծանրաբեռնվածությունը թույլ է տալիս վերականգնել մկանների շարժունակությունը։
Պետք է սկսել փոքր բեռներից. վարժությունները կատարվում են բառացիորեն մի քանի րոպե: Ամեն օր բեռը մեծանում է։
Մի փոքր ուշ բժիշկները խորհուրդ են տալիս միացնել դինամիկ կոորդինացիոն վարժությունները և ավելացնել փոքր համալիր ուժային բեռնման համար: Նման վարժությունները ուժեղացնում են մկանային հյուսվածքի ուժն ու դիմացկունությունը։
Ֆիզիոթերապիա
Վնասվածքից հետո վերականգնումն արագացնելու և բարդություններից խուսափելու համար բժիշկները նշանակում են մի շարք ֆիզիոթերապիայի պրոցեդուրաներ։ Դրանց թվում՝
- UHF (Ուլտրաբարձր հաճախականության թերապիա) - հիմնված է բարձր հաճախականության էլեկտրամագնիսական դաշտի գործողության վրա;
- էլեկտրոֆորեզ անալգինով և կալցիումով;
- ֆոնոֆորեզ հիդրոկորտիզոնով;
- ցեխի բուժում;
- պարաֆինաթերապիա.
Նման էֆեկտների նպատակն է վերականգնել արյան հոսքը և հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները, նվազեցնել այտուցը, թեթևացնել ցավը:
Երբ կոճը տնային պայմաններում բուժվում է, կարող է և պետք է արվի մերսում կամ ինքնուրույն մերսում: Այս դեպքում անհրաժեշտ է գործել ոչ թե բուն հոդի, այլ միայն պերիարտիկուլյար հյուսվածքների վրա։ Ցանկալի է մերսման պրոցեդուրան կիրառել ֆիզիոթերապիայի վարժություններից անմիջապես առաջ։ Նման գործողությունները կօգնեն տաքացնել հյուսվածքները և պատրաստել դրանք ֆիզիկական ակտիվության։
Այս պահին բժիշկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել նաև ջերմացնող քսուքներ և գելեր։ Դրանք կարող են պարունակել օձի, մեղվի կամ կծու պղպեղի թույն։
Կոճերի ցանի բուժում տանը
Դեղորայքային թերապիայից բացի կարող եք օգտվել ժողովրդական բաղադրատոմսերից։ Նրանք թույլ են տալիս բուժել կոճերի ցաներըտան պայմանները. Եթե հավատում եք ակնարկներին, ապա դրանցից շատերը օգնում են թեթևացնել այտուցը և նվազեցնել ցավը ընդամենը մի քանի օրվա ընթացքում՝
- Սոխի լոսյոն աղով. Խոշոր սոխն անցկացնում են մսաղացով և խառնում 1 ճաշի գդալ աղի հետ։ Ստացված լուծույթը կիրառվում է մի քանի անգամ ծալված շղարշի վրա և կիրառվում է ախտահարված հոդի վրա:
- Ջերմացնող քսուք. Դեղը պատրաստվում է 5 մանրացված պճեղ սխտորից, 100 մլ ալկոհոլից կամ օղուց և 200 մլ քացախից։ Այս թուրմը օգտագործվում է հիվանդ հոդը քսելու կամ կոմպրեսների համար։
- Ջերմային թերապիա. Թերապիան կարող է իրականացվել թերապևտիկ ցեխի և պարաֆինի օգտագործմամբ: Այս ապրանքները վաճառվում են ցանկացած դեղատանը: Օգտագործեք դրանք ջերմային տորթերի տեսքով և փոխարինեք այլ պրոցեդուրաների հետ՝ կոճերի ցաների բուժման համար: Միևնույն ժամանակ տնային ընթացակարգերը քիչ են տարբերվում հիվանդանոցայինից։
- Օղու կոմպրես. Նրանք, ովքեր իրենք են կիրառում բուժման այս մեթոդը, պնդում են, որ կոմպրեսն օգնում է ազատվել այտուցներից ընդամենը 2 օրում։ Վիրակապը ծալվում է մի քանի շերտերով, թրջում օղու կամ նոսրացված սպիրտի մեջ և քսում հոդի վրա։ Կպչուն թաղանթ է կիրառվում վիրակապի վրա: Ջերմային էֆեկտ ստեղծելու համար ֆիլմի վրա կիրառվում է տաք կտոր կամ բամբակյա բուրդ: Պրոցեդուրայի տևողությունը 8 ժամ է։
- Ոտքերի լոգանքներ. Դրանց պատրաստման համար օգտագործվում է տաք ջուր՝ մանանեխի, աղի, բիշոֆիտի, տորպենտինի կամ փշատերևի էքստրակտի ավելացմամբ։ Նման հավելումները օգնում են նվազեցնել այտուցը, նվազեցնել ցավը և ամրացնել մկանները:
Հոդերի շարժունակությունը և ոտքերի աշխատանքը վերականգնելու համար կարող էտարբեր ժամանակ հատկացնել: Որքան ժամանակ կպահանջվի կոճի ցրվածքը բուժելու համար, կախված է վնասվածքի չափից և բուժման տեսակից: Այսպիսով, առաջին աստիճանի ցանի հետեւանքները կարելի է վերացնել ընդամենը մեկ շաբաթում, իսկ ավելի ծանր վնասվածքները պահանջում են երկարատև բուժում։ Բժշկի դեղատոմսերի ճիշտ մոտեցումը և համակարգված կատարումը դրական են ազդում հիվանդի վիճակի վրա։
