Երբ հիվանդը բժշկից լսում է «ուղեղի քաղցկեղի» ախտորոշումը, դա նրա համար մահապատիժ է թվում։ Առաջին զգացմունքները, որոնք տիրում են մարդուն, շփոթմունքն են, վախը, խուճապը: Անմիջապես շատ հարցեր են ծագում. Ինչու ես? Ինչ անել? Ինչպե՞ս բուժել: Կլինե՞մ առողջ:
Վիրահատություն առանց արյան
Այսօր դժվարությունների հանդիպող մարդկանց մեծ մասը կարող է վստահ լինել, որ հիվանդությունը բուժելի է: Գամմա դանակը կգա փրկության՝ գործիք, որն իրավամբ կարելի է անվանել քսաներորդ դարի աշխարհի հրաշք: Առաջադեմ տեխնիկայի գործող սկզբունքը հիմնված է գամմա ճառագայթման գործողության վրա։
Չնայած վախեցնող անվանը, սա անարյուն դանակ է: Նրա օգնությամբ բուժման մեթոդը չի նախատեսում վիրաբուժական միջամտություն։ Այն պատկանում է ստերեոտաքսիկ վիրաբուժության կատեգորիային, այսինքն՝ ուղեղի հիվանդության բուժումը տեղի է ունենում առանց կտրվածքների և գանգի բացման։ Տեխնոլոգիան մշակվել է դեռևս անցյալ դարի վաթսունական թվականներին։ Մշակումը պատկանում է շվեդ մասնագետներին և առաջին անգամ օգտագործվել է Ստոկհոլմի մասնավոր կլինիկայում։
Ստերեոտաքսիկ մեթոդի գործողության սկզբունքը
Ի՞նչ է գամմա դանակը: Ռադիովիրաբուժական բուժման մեթոդի էությունը ճառագայթային ճառագայթների ճշգրիտ ազդեցությունն է ուղեղի տուժած տարածքի վրա: Նորարարության և ավանդական քիմիաթերապիայի միջև հիմնարար տարբերությունն այն է, որ ճառագայթումը տեղի է ունենում ոչ թե մեկ ճառագայթային հոսքով, այլ մի կետում զուգակցվող բազմաթիվ ճառագայթների դեպքում: Դրա շնորհիվ լույսի հոսքի առավելագույն կոնցենտրացիան ընկնում է հիվանդության կիզակետում, իսկ շրջակա հյուսվածքները գործնականում մնում են անձեռնմխելի։ Ճշգրտության բարձր աստիճանի կարելի է հասնել այն պատճառով, որ տեղադրումը տալիս է միլիմետրի երրորդ մասը չգերազանցող սխալ:
Գամմա դանակով վիրահատությունը բժիշկներին թույլ է տալիս ազդել ուղեղի նույնիսկ ամենաանմատչելի հատվածների վրա՝ չվնասելով առողջ հյուսվածքը: Ռադիովիրաբուժական մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է հավասար հաջողությամբ ազատվել հիպոֆիզի գեղձի կամ թուրքական թամբի մեջ գտնվող ցանկացած գույքի ուռուցքներից։ Համաշխարհային պրակտիկայում երկար տարիներ կիրառման ընթացքում գերազանց արդյունքներ են գրանցվել մետաստատիկ վնասվածքների վրա ազդելու համար: Նույն հաջողությամբ բուժվում են գլխի անոթային տարբեր անոմալիաներ և աչքի որոշ հիվանդություններ։
Բուժման առավելությունները
Գամմա Դանակն իր արդյունքներով նման է վիրահատությանը: Բայց այն ունի մի շարք առավելություններ.
- վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման ազդեցությամբ;
- բուժումն իրականացվում է մեկ օրվա ընթացքում;
- վարակի կամ արյունահոսության վտանգ չկա;
- հոսպիտալացում չի պահանջվում;
- մեթոդը չունի հիվանդների տարիքի սահմանափակումներ;
- ապահովում է նորմալ շարժականություն;
- Բուժումն արժե մեկ երրորդով ավելի քիչ, քան վիրահատությունը:
Ռադիովիրաբուժության առանձնահատկությունները
Ստերեոտակտիկ մեթոդը տալիս է առավելագույն ազդեցություն այն դեպքերում, երբ ախտահարման տրամագիծը չի գերազանցում երեք սանտիմետրը։ Եթե հիվանդ տարածքը մեծ է, ապա մասնագետները կարող են որոշել ուռուցքի մի մասը հեռացնել վիրահատական ճանապարհով։ Հաջորդը գալիս է ռադիովիրաբուժությունը: Gamma Knife-ը կարող է օգտագործվել նաև քիմիաթերապիայի հետ համատեղ և, անհրաժեշտության դեպքում, բազմիցս: Այս մեթոդով մարմնի ճառագայթումը տեղի է ունենում փոքր չափաբաժիններով և, որպես կանոն, ինքնազգացողության վատթարացում չի առաջացնում։ Հիվանդության դեմ պայքարում լավագույն արդյունքի հասնելու համար միշտ պետք է սերտ համագործակցություն լինի ռադիոթերապիայի բժիշկների և նյարդավիրաբույժների միջև։
Ուղեղի մետաստազների բուժման ժամանակ գրանցվել են մի քանի օջախների վրա ռադիովիրաբուժական ճառագայթման միաժամանակյա ազդեցության դեպքեր։ Նման դեպքերում բուժման արդյունավետությունը մեծանում է պրոցեդուրաների տեւողության հետ։ Perfexion ճառագայթային դանակի նորարարական մոդելն ունակ է չեզոքացնել ուղեղի մի քանի տասնյակ մետաստազներ միանգամից։
Գամմա դանակ. դա այլընտրանք է, թե համադարման:
Ոչ ինվազիվ պատկերավորման ժամանակակից մեթոդները բժիշկներին հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ ախտորոշում կատարել, ըստ որի՝ կարող են որոշել բուժման մարտավարությունը, այդ թվում՝ խորհուրդ տալով օգտագործել գամմա դանակը: Կարծիքներ ևԱյս տեսակի բուժման վերաբերյալ նյարդավիրաբույժների կարծիքները կրճատվում են մինչև այն փաստը, որ դա դեռ համադարման չէ: Այն պետք է օգտագործվի միայն որոշակի ցուցումների համար: Նման կիրառման արդյունքը կլինի հիվանդության ընթացքի դադարեցումը։ Որոշ դեպքերում նկատվում է ուռուցքի չափերի նվազում։ Ճառագայթային դանակը շատ կարևոր դեր է խաղում կյանքի որակի պահպանման գործում։ Դադարեցնելով հիվանդությունն իր զարգացման մեջ՝ մեթոդը բժիշկներին տալիս է ժամանակ և հնարավորություն՝ ընտրելու բուժման հետագա ուղղությունը։
Ինչպես է աշխատում ճառագայթային դանակի բուժումը
Ճառագայթային վիրաբուժական բուժումը կատարվում է մեկ սեանսով և բաղկացած է մի քանի փուլից։
- Նշանակված օրը հիվանդի գլխին տեղադրվում է ստերեոտաքսիկ շրջանակ։ Ճշգրիտ ամրագրման և ցավից խուսափելու համար կատարվում է տեղային անզգայացում։ Կոշտ ամրացումը չի սահմանափակում հիվանդի ակտիվությունը։
- Այնուհետև կա ուռուցքի ճշգրիտ կոորդինատները սահմանելու ընթացակարգ։ Այդ նպատակով օգտագործվում են հատուկ տոմոգրաֆներ՝ բարձր արդյունավետության մագնիսական ռեզոնանսային և բազմապիրալային համակարգիչ։ Սարքի արձակած գամմա ճառագայթները կենտրոնացած են պաթոլոգիական կետի վրա՝ ֆիքսելով դրա գտնվելու վայրը։ Թույլատրելի սխալն այս դեպքում մեկ միլիմետրից ոչ ավելի է։
- Ստացված տվյալների հիման վրա մշակվում է առաջիկա բուժման համակարգչային ծրագիր։ Նախապատրաստական աշխատանքները տևում են մոտ երկու ժամ և իրականացվում են բժիշկ-ֆիզիկոսի և նյարդավիրաբույժի համատեղ մասնակցությամբ։ Անհրաժեշտության դեպքում խմբում ընդգրկվում է ճառագայթային ուռուցքաբան։ Հիվանդը պետք է հանգստանա այս ընթացքում։
- Մուտքագրվում է ՀաջորդըԳործի է դրված Գամմա դանակը, որի հետ բուժումը տևում է մոտ մեկ ժամ։ Դժվար դեպքերում նիստի տեւողությունը մեծանում է։ Բուժման ընթացքում հիվանդը գիտակցության մեջ է և ոչ մի անհարմարություն չի զգում: Անհրաժեշտության դեպքում բուժման գործընթացում մարդու հանգստի համար կարճ ընդմիջումներ են արվում։
Ճառագայթային պրոցեդուրաների ավարտից հետո հիվանդի գլխից հեռացնում են շրջանակը և վիրակապ դնում։ Հիվանդը հիվանդանոցում մնալու կարիք չունի, նույն օրը կարող եք տուն գնալ։
Գամմա Դանակի ինստալացիայով բուժում անցած մարդիկ կենտրոնի բժիշկների կողմից երկար ժամանակ հսկվում են։ Բժիշկները գնահատում են բուժման գործընթացի արդյունքները ժամանակի ընթացքում՝ նշելով կիզակետային վնասվածքների փոփոխությունների դինամիկան։ Կախված հիվանդության բարդությունից՝ հսկիչ հետազոտությունները կատարվում են տարվա ընթացքում մեկից չորս անգամ։
Հնարավոր բարդություններ գամմա դանակի օգտագործումից հետո
Ռադիովիրաբուժության մեթոդը բուժման այլ տեսակների հետ մեկտեղ կարող է առաջացնել մի շարք որոշակի բարդություններ։ Ամենատարածված տեսակներից մեկը կարող է լինել այտուցի տեսքը ուղեղի հյուսվածքներում, որոնք գտնվում են տուժած տարածքի անմիջական հարևանությամբ: Այս բարդության պատճառը գամմա ճառագայթման ցածր չափաբաժինների ազդեցությունն է: Սովորաբար այտուցը չի պահանջում լրացուցիչ ուշադրություն և ամբողջովին անհետանում է մեկ ամսվա ընթացքում:
Ուղեղի նյարդաբանական բարդությունների այլ տեսակներ կարող են կախված լինել ուռուցքի տեսակից, տեղայնացումից, չափից և օրգանիզմի անհատական հատկանիշներից:
Որտեղ իրականացվում է Գամմա Դանակով բուժում
Այսօր արձանագրվել է աշխարհի երեք հարյուր բժշկական կենտրոնների ճառագայթային ստորաբաժանումների հաջող աշխատանքը։ Ամենամեծ տեխնիկան նկատվում է Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում, Անգլիայում և Ճապոնիայում՝ մոտ երկու հարյուր միավոր տեխնիկա։ Ռուսաստանում ընդամենը տասը տարի առաջ հնարավոր դարձավ գնել և տեղադրել գամմա դանակ։ Բուրդենկոյի անվան նյարդավիրաբուժության գիտահետազոտական ինստիտուտն առաջինն էր, որ բացեց ստերեոտակտիկ ճառագայթման բաժանմունք: Հաստատությունում օրական երեքից չորս հոգի ռադիովիրաբուժական բուժում է ստանում։
Սանկտ Պետերբուրգում տեղադրվել է նաև ճառագայթային սարքավորումներ. Հենց այնտեղ բացվեց երկրորդ մասնաճյուղը, որը կոչվում է «Գամմա դանակ»: Ավազե գյուղը, որտեղ տեղակայված է Ուռուցքաբանության, ռադիովիրաբուժության և ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիայի կենտրոնը, LDC MIBS անունով: Սերգեյ Բերեզինն արդեն բուժել է ավելի քան մեկուկես հազար հիվանդի։
Որքա՞ն արժե բուժումը
Սարքավորումների բարձր արժեքը դեռ թույլ չի տալիս ԱՊՀ մյուս երկրներին և հարևան երկրներին այն գնել։ Ուստի Ուկրաինայի, Բելառուսի, Բալթյան երկրների և Անդրկովկասի երկրների բնակիչները դիմում են ռուսական կենտրոնների օգնությանը։
Ստերեոտակտիկ ռադիովիրաբուժությամբ բուժումը վճարովի է։ Շատ երկրներում բժշկական ծառայությունների արժեքը բավականին բարձր է։ Օրինակ՝ անգլիական մասնավոր կլինիկայում բուժման նիստը հիվանդի վրա կարժենա քառասուն հազար դոլարին համարժեք դրամ։ ԱՄՆ-ում գամմա պրոցեդուրան կարժենա երեսուն հազար։ Ամենամատչելի գինը ռուսական կենտրոններում՝ Մոսկվայի «Gamma Knife» Բուրդենկո և Սանկտ Պետերբուրգում։ Այստեղ ճառագայթային վիրահատությունը կարժենա ոչ ավելի, քան վեց հազարդոլար։
