Հիպոթիրեոզը և հիպերթիրեոզը վահանաձև գեղձի ամենատարածված պաթոլոգիաներն են։ Վիճակագրության համաձայն՝ 30 տարեկանից բարձր կանայք ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդություններից։ Վաղ փուլերում հիվանդությունը կարող է հաջողությամբ բուժվել, մինչդեռ ուշ ախտորոշումը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Կարևոր է, որ կարողանանք տարբերակել հիպոթիրեոզը և հիպերթիրեոզը: Դասընթացի առանձնահատկությունները բնութագրվում են վառ կլինիկական պատկերով, որը իմանալով կարող եք ժամանակին հայտնաբերել հիվանդությունը և պահպանել ձեր առողջությունը։
Անատոմիա
Վահանաձև գեղձը գտնվում է պարանոցի առջևի մասում գտնվող վահանաձև գեղձի աճառի մակարդակում։ Նրան սերտորեն կից են շնչափողը, կոկորդը, քներակ զարկերակները և նյարդերը։ Վահանաձև գեղձը բաղկացած է ձախ և աջ բլիթներից, որոնք կարող են տարածվել մինչև շնչափողի 6-րդ աճառը։ Գոյություն ունի նաև բաժնետոմսերը միացնող եղջյուր։ Այն գտնվում է շնչափողի 3-րդ աճառի մակարդակում։ Արյան մատակարարումն իրականացվում է վահանաձև գեղձի վերին և ստորին զարկերակների միջոցով։ Ներթափանցելով օրգանի ստրոմայի մեջ՝ դրանք բաժանվում են բազմաթիվ ճյուղերի՝ սնուցելով յուրաքանչյուր բջիջ։ Նրա հետևի մակերեսին կա ևս մեկ գեղձ՝ պարաթիրոիդ։ Այդ իսկ պատճառով հեռացման գործողությունների ժամանակ չափազանց զգույշ են դրանք առանձնացնելու համար։ Չէ՞ որ նման կայանների հեռացումպարաթիրոիդ հորմոնը կարող է հանգեցնել մարդու մահվան։
Ո՞րն է տարբերությունը հիպոթիրեոզի և հիպերթիրեոզի միջև: Այս պայմաններում վահանաձև գեղձի տեղակայման համեմատությունն անօգուտ է՝ և՛ առաջինի, և՛ երկրորդի դեպքում այն կավելանա։
Վահանաձև գեղձի ֆունկցիա
Վահանաձև գեղձի հիմնական աշխատանքային ձին և կառուցվածքային միավորը թիրոցիտն է: Հենց այս բջիջն է արյունից գրավում բացասաբար լիցքավորված յոդի իոնները և հատուկ ֆերմենտի օգնությամբ ձևավորում սպիտակուց՝ թիրոգլոբուլին։ Եվ նա, իր հերթին, ներգրավված է երկու հիմնական հորմոնների սինթեզում՝ տրիյոդոթիրոնինի և թիրոքսինի, որոնք հետագայում արտազատվում են արյան մեջ։
Նրանց գործողության թիրախը մեր մարմնի բացարձակապես բոլոր բջիջներն են: Տրիյոդոթիրոնինը և թիրոքսինը մասնակցում են օրգանիզմի նյութափոխանակության կարգավորմանը, նպաստում են մկանների զարգացմանը և սպիտակուցի կառուցմանը և պատասխանատու են A և B12 վիտամինների նյութափոխանակության համար:
Վահանաձև գեղձը թիրոցիտներից բացի պարունակում է ևս երկու տեսակի բջիջներ. Ոմանք արտադրում են կալցիտոնին, մինչդեռ վերջիններս ծառայում են որպես մի տեսակ պահուստ՝ փոխարինելու կորցրած աշխատողներին, որոնք արտադրում են երկու հիմնական հորմոն։ Հիպոթիրեոզ և հիպերթիրեոզ, դրանց ախտանշանները կախված են ոչ միայն արյան մեջ թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի քանակից, այլև դրանց համար հյուսվածքների վրա հատուկ ընկալիչների առկայությունից:
Հետադարձ կապի սկզբունք
Մարդու մարմնում կա բոլոր էնդոկրին գեղձերի թագավորը՝ հիպոֆիզը։ Հենց նա է իր հորմոնների օգնությամբ վերահսկում մակերիկամների, ձվարանների, վահանաձև գեղձի աշխատանքը։
Բայցվերահսկվում է նաև հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքը։ Հիպոթալամուսն իր հորմոնների՝ լիբերինների և ստատինների օգնությամբ կարող է արգելակել կամ ակտիվացնել հիպոֆիզային գեղձի սեկրեցումը։ Վերջինս իր հերթին արտազատում է վահանաձև գեղձը խթանող հորմոն, որը խթանում է վահանաձև գեղձը։
Արյան մեջ թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի պարունակության նվազման դեպքում ազդանշան է ուղարկվում հիպոֆիզի գեղձ և ակտիվանում է թիրոտրոպինի սինթեզը։ Այն բարձրացնում է վահանաձև գեղձի ակտիվությունը, իսկ հորմոնների մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական նորմային։ Եթե արյան մեջ բարձրանում է թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը, ապա հիպոթալամուսը ստատիններ է արտազատում, որոնք արգելակում են հիպոֆիզային գեղձի սեկրեցումը։ Վահանաձև գեղձը խթանող հորմոնը չի արտազատվում, և վահանաձև գեղձը դադարում է հորմոններ արտազատել։ Այսպիսով, թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի մակարդակը վերադառնում է սկզբնական մակարդակին։
Հիպոթիրեոզը, վահանաձև գեղձի հիպերթիրեոզը այն պայմաններն են, որոնց արդյունքում առաջացող հորմոնալ խանգարումները հակադարձում են մարդու մարմնի դեմ հետադարձ կապի սկզբունքը:
Հիպերթիրեոզ. սահմանումը, ձևերը և առաջին ախտանիշները
Հիպոթիրեոզ և հիպերթիրեոզ. Այս սինդրոմների տարբերությունները կօգնեն արագ ախտորոշել պաթոլոգիան: Նախ պետք է ուշադրություն դարձնել թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի չափազանց մեծ գործառույթներին: Հիպերթիրեոզը մարմնի վիճակ է, որը կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների ավելցուկի հետ: Այս հիվանդությունը կարող է առաջնային լինել հենց վահանաձև գեղձի պաթոլոգիայում, երկրորդական՝ հիպոֆիզային գեղձի խախտմամբ և երրորդական՝ հիպոթալամուսի անբավարարության դեպքում։
Գոյություն ունի հիպերթիրեոզի երեք ձև՝ ասիմպտոմատիկ, բացահայտ, բարդ: Առաջին ձևըբնութագրվում է հիվանդության մշուշոտ դրսևորումներով, իսկ ախտորոշումը կարող է կատարվել միայն լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների միջոցով: Մանիֆեստի ձևն առանձնանում է վառ կլինիկական ախտանիշներով. Հիպերթիրեոզը համարվում է բարդ, երբ կցվում են այլ օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիական խանգարումներ: Օրինակ՝ առիթմիայի առաջացում, այտուցի առաջացում։
Առաջին ախտանիշը, որին պետք է ուշադրություն դարձնել, քաշի կտրուկ կորուստն է: Հիվանդները նաև ունենում են հազվադեպ թարթումներ, սրտի հաճախության բարձրացում, ուռած աչքեր, քրտնարտադրություն, մշտական ծարավ և չափից շատ ուտելու դրվագներ: Անքնությունն ու դյուրագրգռությունը դառնում են մշտական ուղեկիցներ։ Կանայք ունենում են դաշտանային անկանոնություններ։
Հիպոթիրեոզ. առաջին ախտանիշները
Հիպոթիրեոզը մարմնի վիճակ է, որը կապված է վահանաձև գեղձի հորմոնների պակասի հետ: Այս հիվանդությունը կարող է լինել նաև առաջնային, երկրորդային և երրորդական։ Ըստ կլինիկական ախտանշանների՝ այն նաև բաժանվում է ենթկլինիկական, արտահայտված և բարդ ձևերի։ Հիվանդները նշել են տրամադրության նվազում, հոգնածություն, քնկոտություն, քաշի ավելացում: Չոր մաշկ, փխրուն մազեր, փորկապություն, դանդաղ սրտի բաբախյուն, արյան ցածր ճնշում՝ այս ամենը պետք է հանգեցնի հիպոթիրեոզի գաղափարին և դառնա բժշկին վաղ այցելության պատճառ: Ո՞րն է տարբերությունը հիպոթիրեոզի և հիպերթիրեոզի միջև:
Տարբերություններ
Հիպոթիրեոզի և հիպերթիրեոզի կլինիկական դրսևորումները, դրանց ախտանիշները բևեռային հակադրություններ են. Դժվար չէ դրանք տարբերել ախտորոշման մեջ, բացառությամբենթկլինիկական ձևեր, որոնք հնարավոր է բացահայտել միայն լաբորատոր տեքստերի օգնությամբ։ Ախտորոշման համար օգտագործվում է ազատ թիրոքսինի, տրիյոդոթիրոնինի և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակի որոշումը։
Հիպոթիրեոզ, հիպերթիրեոզ. ախտանիշների աղյուսակ
| Նշան | Հիպոթիրեոզ | Հիպերթիրեոզ |
| մարմնի քաշ | Աճում | Նվազող |
| Մաշկի և մազերի | Չոր մաշկ, փխրուն մազեր | Թաց մաշկ, քրտնած, յուղոտ մազեր |
| Զգացմունքային ոլորտ | Ապատիա և դեպրեսիա | Հուզմունք, հիպերակտիվություն |
| Նյարդային համակարգ | Նվազեցնել բոլոր ռեֆլեքսները | Բարձրացնել բոլոր ռեֆլեքսները |
| Սրտանոթային համակարգ | Դանդաղ սրտի հաճախություն, ցածր արյան ճնշում | Սրտի հաճախության բարձրացում, արյան ճնշման բարձրացում |
| Մարսողական համակարգ | Փորկապություն | Փորլուծություն, փսխում |
Հիպերթիրեոզի բուժում
Թիրոտոքսիկոզի բուժումը բարդ և բազմաբաղադրիչ գործընթաց է, որը պահանջում է բծախնդիր մոտեցում և զգույշ վերահսկողություն: Եկեք վերլուծենք դրա հիմնական սկզբունքները. Հիպերթիրեոզով հիվանդների մոտ էներգիայի նյութափոխանակությունը բարձրանում է, ինչը նշանակում է, որնրանք մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր են օգտագործում, ինչը հանգեցնում է քաշի կորստի։ Այդ իսկ պատճառով անհրաժեշտ է կարգավորել սննդակարգը։ Առաջին խնդիրը կլինի ամենօրյա սննդակարգի ընդհանուր կալորիականության ավելացումը։ Ձեզ անհրաժեշտ է պահպանել այն 3500 կիլոկալորիական մակարդակում։ Ավելի շատ կաթնամթերք, թարմ մրգեր, բանջարեղեն և անյուղ միս: Սուրճը, համեմունքները, թունդ թեյը, սունկը և ճարպային մթերքները պետք է բացառվեն սննդակարգից։ Հիպերթիրեոզի դեղորայքային բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից և ուղեկցող հիվանդությունների կամ բարդությունների առկայությունից: Հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցները գործում են վահանաձև գեղձի բջիջների վրա և արգելափակում են թիրոքսինի և տրիյոդոթիրոնինի սինթեզը։
Նման թերապիայի արդյունավետությունը բավականին բարձր է և կազմում է 50%: Անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել մոտ 8 շաբաթ, մինչև հիպերթիրեոզի նշաններն ամբողջությամբ անհետանան։ Այս թերապիան հարմար է 50 տարեկանից փոքր հիվանդների համար՝ առանց ուղեկցող հիվանդությունների: Ռադիոակտիվ յոդով բուժումը կիրառվում է 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ՝ խորացված հիվանդությամբ և վահանաձև գեղձի հանգույցային այլասերումով:
Այս թերապիան հանգեցնում է թիրոցիտների քայքայմանը, իսկ ախտանշանները անհետանում են։ Ռադիոակտիվ յոդով բուժումը կտրականապես հակացուցված է հղիներին, կրծքով կերակրողին և մինչև 20 տարեկան հիվանդներին: Եթե դեղորայքային թերապիան արդյունք չի տալիս, ապա նրանք դիմում են վիրահատական բուժման, որը բաղկացած է վահանաձև գեղձի արմատական հեռացումից։ Այս մեթոդը կիրառվում է նաև չճշտված պրոցեսի կամ քաղցկեղի կասկածելի դեպքում։
Հիպերթիրեոզի կանխարգելում
Հաշվի առնելովԱյս վիճակի զարգացման բազմաթիվ պատճառներ, դժվար է կանխել այս հիվանդությունը: Բայց եթե հետևեք ընդհանուր սկզբունքներին, կարող եք նվազեցնել հիպերթիրեոզի հավանականությունը կամ հայտնաբերել այն ամենավաղ փուլերում: Խորհուրդ է տրվում վեց ամիսը մեկ անցնել վահանաձև գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և արյուն հանձնել հորմոնների համար։ Օգտակար կլինի նաև վերահսկել ձեր էմոցիոնալ ֆոնը, ավելացնել ձեր սննդակարգում ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն։
Հիպոթիրեոզի բուժում
Դեղորայքային թերապիան և սննդակարգը նախատեսված են հիպոթիրեոզը վերացնելու համար: Կերեք հեշտությամբ մարսվող և ցածր կալորիականությամբ սնունդ: Իրոք, հիպոթիրեոզով, նյութափոխանակության ռեակցիաները խանգարվում են, և հյուսվածքներում տուժում են օքսիդատիվ գործընթացները: Սննդակարգում պետք է լինի ծովամթերք. Չէ՞ որ դրանք հարուստ են յոդով։ Հում բանջարեղենը և թարմ խոտաբույսերը նույնպես ողջունելի են: Բջջանյութի բարձր պարունակությունը կօգնի բարելավել աղիների աշխատանքը: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել նաեւ բնական սուրճ։ Այն պարունակում է մագնեզիում և B վիտամիններ։
Հիպոթիրեոզի դեղորայքային թերապիայի դեպքում հիվանդները սպասում են փոխարինող թերապիայի դեղերի ողջ կյանքի ընթացքում օգտագործմանը: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են L-թիրոքսին և տրիյոդոթիրոնին դեղամիջոցներ: Սրանք մարդկային վահանաձև գեղձի բնական հորմոնների անալոգներ են: Պետք է հիշել, որ այս դեղամիջոցները չեն բուժում հիպոթիրեոզը, դրանք լրացնում են միայն օրգանիզմում յոդի պակասը։ Դեղերի վերացման դեպքում հիպոթիրեոզի ախտանիշները անպայման կվերադառնան։ Բուժումը սկսվում է նվազագույն չափաբաժիններով: 50 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ դեղաչափը կրկնակի կրճատվում է սովորական բուժման դեպքում սկզբնական դոզայից:
Հիպոթիրեոզի կանխարգելում
Ռուսաստանում գրանցվել են ջրում յոդի ցածր պարունակությամբ շրջաններ։ Հենց այս տարածքներում է տարածված, այսպես կոչված, էնդեմիկ խոփը: Հետևելով սննդային պարզ սկզբունքներին՝ դուք կարող եք պաշտպանվել ձեզ էնդեմիկ հիպոթիրեոզից։ Կարևոր է սննդակարգում ներառել յոդով հարուստ մթերքներ: Դրանք ներառում են՝ ձկան յուղ, ջրիմուռներ, կեֆիր, լոռամիրգ, ձողաձուկ, սպիտակ հաց, բանան:
Անցում մի վիճակից մյուսը
Կարո՞ղ է հիպոթիրեոզը վերածվել հիպերթիրեոզի: Բժշկական պրակտիկայում նկարագրվել են նման իրավիճակի բազմաթիվ դեպքեր: Դա հնարավոր է հիպոթիրեոզի բուժման ժամանակ դեղորայքային թերապիայի խախտմամբ: Վահանաձև գեղձի հորմոնների անալոգների չափաբաժնի գերազանցումը կարող է հրահրել դեղորայքային հիպերթիրեոզ: Եթե հիպոթիրեոզը վերածվել է հիպերթիրեոզի, սա հսկայական ցնցում է օրգանիզմի համար։ Սա կարող է հանգեցնել սրտանոթային, մարսողական և նյարդային համակարգերի գործունեության խախտման։ Կլինիկական առումով, դեղորայքային հիպերթիրեոզը ոչնչով չի տարբերվում վահանաձև գեղձի կամ հիպոֆիզի գեղձի նույն վիճակից: Հետևաբար, ախտորոշիչ սխալներից և մարմնի համակարգերին վնաս պատճառելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել փոխարինող թերապիայի թերապևտիկ դեղաչափերը հիպոթիրեոզի բուժման ժամանակ։
Հիպերթիրեոզը վերածվել է հիպոթիրեոզի
Այս իրավիճակը կարող է առաջանալ, երբ խախտվում են հիպերթիրեոզի բուժման դեղերի չափաբաժինները։ Սա շատ հազվադեպ բարդություն է, որը տեղի է ունենում չստուգելու դեպքում:բուժում. Այս դեպքից վեր պետք է հստակ իմանալ ախտանիշները։ Քաշի կտրուկ ավելացումը, ախորժակի կորուստը, դեպրեսիան և արյան ճնշման նվազումը պետք է զգուշացնեն և՛ հիվանդին, և՛ նրա ներկա բժշկին: Այն դեպքում, երբ հիպերթիրեոզը վերածվել է հիպոթիրեոզի, անհրաժեշտ է շտապ կարգաբերել դեղորայքային բուժումը։
