Տարեցտարի բարելավվում են ախտորոշիչ բժշկական տեխնիկան՝ հիվանդին ժամանակին և առավելագույնս լիարժեք օգնություն ցուցաբերելու համար: Որակավորված ԼՕՌ մասնագետներն իրենց պրակտիկայում ավելի ու ավելի են օգտագործում քթի էնդոսկոպիան: Այս ընթացակարգը հնարավորություն է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել՝ հիմնվելով հետազոտության տվյալների վրա։ Նախքան հետազոտությունը հիվանդը կարող է ունենալ հարցեր. Ավելորդ փորձառությունները բացառելու համար մենք կփորձենք բացահայտել ընթացակարգի էությունը։
Ինչ է սա?
Էնդոսկոպը օպտիկամանրաթելային օպտիկայով լուսահաղորդիչ սարք է: Սարքը նման է բարակ կոշտ կամ ճկուն խողովակի, որի հաստությունը չի գերազանցում 4 մմ-ը։ Լապտերը և տեսախցիկը մի ծայրում, ակնոցը մյուս կողմից: Էնդոսկոպիան ներքին օրգաններից մի քանիսը հետազոտելու ունակություն է` էնդոսկոպը խոռոչի մեջ մտցնելու միջոցով: Այն իրականացվում է բնական ուղիներով կամ պունկցիայի միջոցով: Քթի էնդոսկոպիա՝ բարակ էնդոսկոպով զննում քթի միջով։
Ինչու է դա անհրաժեշտ:
Քննությունն իրականացվում է հետևյալ նպատակներին հասնելու համար.
- պարանազային սինուսների պաթոլոգիաների առկայության հայտնաբերում;
- բացահայտում է քթի միջնապատի պաթոլոգիաների առկայությունը կամ բացակայությունը;
- բժշկական պրոցեդուրաների ազդեցության առկայության կամ բացակայության մոնիտորինգ;
- ուռուցքների հայտնաբերում, օտար մարմինների առկայություն, քթի խոռոչներում վերքերի առկայություն (դրանք վերացնելու միկրովիրաբուժական մանիպուլյացիաներ);
- հավաքում սեկրեցիա մանրէաբանական հետազոտության համար;
- Վիրահատություններից հետո ԼՕՌ օրգանների վիճակի մոնիտորինգ;
- վերքի մակերեսների բուժում և քթի սինուսների դրենաժի խոչընդոտների վերացում;
- քթի հատվածների լորձաթաղանթի վիճակի, քթի կոնքաների չափի, պարունակության կառուցվածքի որոշում;
- ԼՕՌ հիմնական հիվանդությունների ամենաճշգրիտ ախտորոշումը.
Ե՞րբ է ցուցված քթի և քթի խոռոչի էնդոսկոպիան:
Օտոլարինգոլոգը շատ դեպքերում հիվանդին նշանակում է էնդոսկոպիա: Բժիշկը կարող է նման հետազոտություն անցկացնել, երբ կապվում է՝
- անհայտ ծագման քթի արյունահոսությամբ;
- սինուսիտ;
- հոսող քիթ;
- պոլիպոզ;
- փոփոխություններ քթի միջնապատի մեջ;
- դեմքի և գանգի վնասվածքներ;
- անբացատրելի գլխացավեր;
- ռինոպլաստիկայից կամ այլ միջամտություններից հետո վերականգնողական շրջանում։
Այսպիսով, օրինակ, սինուսիտի դեպքում, սինուսների էնդոսկոպիան օգնում է որոշել, թե որ բաժանմունքներն են ազդում բորբոքման վրագործընթաց։ Իսկ եթե կասկածում եք պոլիպների կամ փոքր ուռուցքների առկայությանը, բժիշկը որոշում է վիրաբուժական էնդոսկոպիան։ Ինչպես հասկանում եք, տարբեր բարդության քթի էնդոսկոպիայի գինը տարբեր կլինի: Այն կարող է լինել 450-ից 3500 ռուբլի: Ճշգրիտ արժեքը պետք է ճշտել պրոցեդուրան իրականացնող մասնագետի հետ։
Պատրաստում մանիպուլյացիայի
Էնդոսկոպիայից առաջ հիվանդի հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Բժիշկը կարող է ոռոգել լորձաթաղանթը վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոցով, որպեսզի նվազեցնի այտուցը: Սա կբարձրացնի դիտումը մանիպուլյացիայի ընթացքում:
Ցավո՞ւմ է, թե՞ ոչ:
Ամենից շատ հիվանդները նյարդայնանում են, քանի որ վախենում են ցավից։ Ցավից խուսափելու համար բժիշկը լորձաթաղանթը ոռոգում է տեղային անզգայացնող միջոցով։ Եթե նախատեսվում է նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն, ապա կարող է օգտագործվել ընդհանուր անզգայացում:
Եթե հիվանդը ունի լայն քթի անցումներ, ապա բժիշկը կարող է կատարել սովորական հետազոտություն բարակ էնդոսկոպով առանց անզգայացման: Բացի այդ, քթի և քթի խոռոչի էնդոսկոպիան կարող է իրականացվել առանց անզգայացման անզգայացնող միջոցների նկատմամբ ծանր ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում:
Ինչպե՞ս է ընթացակարգը:
Ստուգումը սկսվում է քթի ստորին հատվածի զննումով: Այնուհետ էնդոսկոպը տեղափոխում են քիթ-կոկորդ և կատարվում դրա մանրակրկիտ հետազոտություն։ Հետազոտվում է նաև լսողական խողովակի և խոանայի բերանը։ Հաջորդ քայլը սֆենոիդային գրպանի, վերին և միջին քթի հատվածների հետազոտությունն է։
Քթի էնդոսկոպիայի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Բժիշկները վստահ ենոր այս տեսակի հետազոտությունն ամենաարդյունավետն է երեխայի ախտորոշման համար։ Երեխաների մոտ քթի էնդոսկոպիայի կատարման ամենադժվարը նրանց հանգիստ և անշարժ պահելն է: Դրա համար բժիշկը նախքան պրոցեդուրան սկսելը զրուցում է փոքրիկ հիվանդի հետ՝ բացատրելով նրան, որ պրոցեդուրան արագ է, այն կլինի մի փոքր տհաճ, բայց ոչ ցավոտ։ Հիմնական բանը երեխային համոզելն է, որ անհնար է բռնկվել, կծկվել և բղավել, որպեսզի չխանգարեն բժշկին։ Շատ դեպքերում երեխաների համար քթի էնդոսկոպիան կատարվում է ծնողների ձեռքում։ Սա ստիպում է նրանց ավելի հանգիստ զգալ։
Արդյո՞ք անհրաժեշտ է…
Երբեմն հիվանդները կասկածի տակ են դնում քթի էնդոսկոպիայի անհրաժեշտությունը: Սակայն պետք է նկատի ունենալ, որ պայմանական էքսպանդատորով և հայելիով հետազոտելիս բժիշկը չի կարող ամբողջական պատկերացում կազմել։ Ախտորոշման մեջ չսխալվելու և ավելորդ դեղամիջոցներ չնշանակելու համար բժշկին անհրաժեշտ է էնդոսկոպով հետազոտություն կատարել։ Բացի այդ, դա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել նորագոյացությունների տեսքը, նկատել միջնապատի կորությունը և գնահատել ադենոիդների վիճակը։
Պոլիպի հեռացում
Քթի պոլիպը ձևավորվում է հիստամինի և բորբոքային միջնորդների արտազատման ժամանակ, որոնք քայքայում են լորձաթաղանթը, մինչդեռ առաջանում են այտուցներ և փոփոխություններ գեղձի հյուսվածքներում: Քթի պոլիպների էնդոսկոպիան փոխարինել է մեխանիկական հեռացումը մետաղական մետաղալարով: Ժամանակակից առաջընթացի շնորհիվ բժիշկը կարող է ընդլայնել սինուսների ֆիստուլները և հնարավորինս հեռացնել պոլիպոզային հյուսվածքը։ Միևնույն ժամանակ, մանիպուլյացիայի ինվազիվությունը զգալիորեն նվազում է, վիրաբույժը կարող է տեսողականորեն գնահատել պրոցեդուրաների առաջընթացը՝ դիտելով այն մոնիտորի վրա, հիվանդըդուրս է գրվել հիվանդանոցից 3-5 օր հետո։
Պետք է նկատի ունենալ, որ քթի պոլիպի էնդոսկոպիան չի վերացնում պոլիպոզային հյուսվածքի աճի պատճառը։ Հիվանդը պետք է շարունակի հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը, հակառակ դեպքում խնդիրը կվերադառնա մի քանի տարի անց։ Նախկինում, երբ մեխանիկորեն հեռացվում էր, պոլիպները կրկին շատ ավելի արագ էին աճում:
Հակացուցումներ էնդոսկոպիայի համար
Էնդոսկոպով հետազոտությունը չի վատթարացնում հիվանդի վիճակը, հետևաբար հատուկ հակացուցումներ չկան։ Միակ դժվարությունը անզգայացման նկատմամբ ալերգիան է: Անպայման զգուշացրե՛ք բժշկին քթից արյունահոսության և բարձր զգայունության մասին։ Այս դեպքում պրոցեդուրան կիրականացվի գերբարակ (մանկական) ապարատով։
