Որոշ երեխաների մոտ ախտորոշվում է մոնղոլական բիծ ծնվելուց անմիջապես հետո: Ի՞նչ է դա։ Մոնղոլական բծը մաշկի պիգմենտացիա է, որն ունի անկանոն կամ կլորացված ձև և մոխրագույն-կապույտ երանգ: Ամենից հաճախ այս երեւույթը տեղայնացված է գոտկատեղային շրջանում: Իրականում պիգմենտացիան բնածին նևուս է: Նորագոյացություն ախտորոշելիս առանձնահատուկ նշանակություն է տրվում նրա տարբերակմանը մելանոմա-վտանգավորից։ Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մոնղոլական բիծն ինքնին անհետանում է 4–5 տարի հետո։
Ինչու է այդպես կոչվում
Ինչու է այս պիգմենտացիան կոչվում «մոնղոլական բծ»: Իսկապես, ո՞րն է գաղտնիքը։ Բանն այն է, որ մոնղոլոիդ ռասայի երեխաների 90%-ը ծնվում է նմանատիպ նշանով։ Ռիսկի տակ են այնուները, էսկիմոսները, հնդիկները, ինդոնեզացիները, ճապոնացիները, կորեացիները, չինացիները և վիետնամցիները: Նաև մոնղոլական բծը հաճախ հանդիպում է նեգրոիդ ռասայի երեխաների մոտ: Ինչ վերաբերում է կովկասցիներին, ապա նման նորագոյացություններ մարմնի վրա առկա են նորածինների միայն 1%-ի մոտ։
Մոնղոլական բծը սովորաբար գտնվում է սրբանային մասում: Նման պիգմենտացիայի համար շատ անուններ կան: Հաճախ նրանք այն ունեն որպես «սուրբ վայր»:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ինչու՞ է նորածնի մոտ առաջանում մոնղոլական բիծ: Մաշկը ունի մի քանի փոխկապակցված շերտեր՝ դերմիսը և էպիդերմիսը: Պիգմենտացիան կախված է նրանից, թե քանի հատուկ բջիջ կա մարդու մաշկի մեջ, ինչպես նաև դրանց ակտիվությունից։ Մելանոցիտները հայտնաբերվում են էպիդերմիսում և արտադրում են պիգմենտներ: Հենց նա է ազդում մաշկի երանգի վրա։
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ էպիդերմիսի 1 մմ2-ը պարունակում է ոչ ավելի, քան 2000 մելանոցիտ: Նրանց թիվը կազմում է բջիջների ընդհանուր թվի ընդամենը 10%-ը։ Այնուամենայնիվ, մաշկի գույնի վրա ազդում է մելանոցիտների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը: Նման բջիջների գործունեության տարբեր տեսակի խանգարումները կարող են առաջացնել այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են հալոնևուսը, վիտիլիգո և այլն:
Ինչ վերաբերում է սպիտակ մաշկ ունեցող մարդկանց, ապա նրանց օրգանիզմում մելանինը շատ ավելի քիչ է արտադրվում։ Հաճախ դա տեղի է ունենում միայն արևի լույսի ազդեցության տակ: Արդյունքում մաշկը ծածկվում է արևայրուքով։ Սև կամ դեղին ռասայի մարդու մոտ մելանինը անընդհատ արտադրվում է։ Այդ իսկ պատճառով մաշկը նման երանգ է ստանում։
Պիգմենտացիայի պատճառները
Մոնղոլական բծը նորածնի մոտ չի հայտնվում ծննդյան ժամանակ: Մինչ սաղմը զարգանում է արգանդում, մելանոցիտները էկտոդերմից ներգաղթում են էպիդերմիս: Ըստ գիտնականների՝ մոնղոլական բծը ձևավորվել է քպիգմենտով բջիջների տեղափոխման անավարտ գործընթացի արդյունք: Այսինքն՝ երեխայի ծնվելուց հետո մելանոցիտները մնում են դերմիսում։ Պիգմենտը, որն արտադրվում է այս բջիջների կողմից և առաջացնում է մաշկի գույնի փոփոխություններ։ Այս երեւույթի արդյունքում երեխայի մաշկի վրա հայտնվում է մի կետ, որն ունի մոխրագույն-կապույտ երանգ։
Գիտնականները եկել են այն եզրակացության, որ մոնղոլական բծը առաջանում է սաղմի զարգացման թեթև պաթոլոգիայի առկայության պատճառով, որը պայմանավորված է պտղի մարմնում հատուկ գենի առկայությամբ։
Պիգմենտացիայի կլինիկական պատկեր
Մոնղոլական բիծը, որի լուսանկարը ներկայացված է հոդվածում, ձևավորվել է սանրվածքի տարածքում և կարծես կապտուկ լինի։ Նման պիգմենտացիան դասակարգվում է որպես բնածին նևուսներ: Ամենից հաճախ բիծն ունենում է մոխրագույն-կապույտ երանգ, սակայն որոշ դեպքերում այն կարող է դառնալ կապույտ-շագանակագույն կամ կապույտ-սև:
Ախտանիշների շարքում արժե առանձնացնել միատեսակ գույնը, որը տարածվում է պիգմենտացիայի ողջ տարածքում։ Ինչ վերաբերում է կետային կոնֆիգուրացիային, ապա այն կարող է բոլորովին այլ լինել: Նևուսը կարող է լինել կլոր կամ օվալաձև: Այնուամենայնիվ, ամենից հաճախ մոնղոլական բծը ունի անկանոն ձև: Պիգմենտացիայի չափերը նույնպես տարբեր են: Դա կարող է լինել մեկ մեծ կետ կամ մի քանի փոքր:
Մոնղոլական կետի տեղայնացում
Երեխայի մոտ ծնված մոնղոլական բծը կարող է տեղակայվել ոչ միայն սրբանային մասում: Հաճախ պիգմենտացիան առաջանում է մեջքի և հետույքի վրա՝ զբաղեցնելով մաշկի բավականին մեծ տարածքներ։ Իհարկե, շատ նորածիններ ունեն կապույտբծերը տեղայնացված են կոկիքսում և մեջքի ստորին հատվածում: Սակայն լինում են դեպքեր, երբ նախաբազկի, մեջքի, ոտքերի և մարմնի այլ մասերի մաշկի հատվածները ենթարկվել են պիգմենտացիայի։
Որոշ երեխաների մոտ մոնղոլական կետը կարող է փոխել իր տեղը: Որոշ իրավիճակներում պիգմենտացիան տեղափոխվում է դեպի հետույք կամ մեջքի ստորին հատված։
Արդյո՞ք բիծը անհետանում է:
Նորածինների մոտ մոնղոլական բծը վառ գույն ունի։ Սակայն որոշ ժամանակ անց այն դառնում է ավելի մռայլ և աստիճանաբար սկսում է մարել։ Միաժամանակ պիգմենտացիան սկսում է փոքրանալ չափերով։ Հարկ է նշել, որ շատ դեպքերում մոնղոլական բծը անհետանում է ինքնուրույն: Դա տեղի է ունենում նորածնի մաշկի վրա պիգմենտացիայի հայտնվելուց 5 տարի անց։
Որոշ դեպքերում մոնղոլական բծը մնում է և չի անհետանում մինչև պատանեկություն: Հարկ է նշել, որ երեխաների մոտ, որոնց պիգմենտացիան տեղայնացված է ատիպիկ վայրերում, արատը կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում: Սա վերաբերում է նաև այն դեպքերին, երբ մոնղոլական բծը բաղկացած է բազմաթիվ բծերից։
Ախտորոշման մեթոդներ
Եթե երեխայի մաշկի վրա պիգմենտային բիծ է հայտնաբերվել, ապա առաջին հերթին արժե խորհուրդ ստանալ բարձր մասնագիտացված մասնագետից՝ մաշկաբանից։ Բժիշկը պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարի. Սա կորոշի, թե որն է պիգմենտացիան՝ մոնղոլական բծը կամ պիգմենտային նևիների այլ տեսակներ: Ի վերջո, այլ նորագոյացություններ չեն բացառվում։ Մոնղոլական բծը կարելի է շփոթել Օտայի նևուսի հետ, կապույտ նևուսի, մազոտպիգմենտային նևուս և այլն: Այս բոլոր նորագոյացությունները մելանոմայի համար վտանգավոր են և ցանկացած պահի կարող են վերածվել չարորակ նորագոյացությունների: Եթե երեխայի մաշկի վրա նման նևուսներ կան, ապա նա պետք է գրանցվի ոչ միայն մաշկաբանի, այլև ուռուցքաբանի մոտ։
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար նշանակվում են մի շարք հետազոտություններ։ Այս ցանկը ներառում է՝
- Դերմատոսկոպիա. Այս դեպքում նորագոյացությունը մանրակրկիտ ուսումնասիրվում է բազմակի խոշորացմամբ:
- Siacopy. Սա մաշկի պիգմենտային հատվածի սպեկտրոֆոտոմետրիկ սկան է։
- Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար կարելի է կատարել բծի բիոպսիա։ Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է մի փոքր այլ բնույթի հիվանդությունների հայտնաբերման համար, օրինակ՝ գորտնուկների, սիրինգոմայի, հանգուցային պրուրիտուսի և այլնի դեպքում:
Բուժում և կանխարգելում
Լրիվ հետազոտությունից և ախտորոշումից հետո մաշկաբանը պետք է համապատասխան բուժում նշանակի: Եթե մաշկի վրա պիգմենտացիան մոնղոլական բծ է, ապա թերապիա չի իրականացվում։ Նման փոփոխություններով երեխան պետք է գրանցվի մասնագետի մոտ։ Պիգմենտացիա ունեցող երեխաները տարին առնվազն մեկ անգամ պետք է տարբեր հետազոտություններ անցնեն։
Հարկ է նշել, որ մոնղոլական բծը հիվանդություն չէ։ Որպես կանոն, պիգմենտացիան ինքնուրույն անհետանում է և անհարմարություն չի առաջացնում։ Կանխարգելումն այս դեպքում նույնպես չի իրականացվում։
Կանխատեսում
Եթե ծննդյան ժամանակ երեխայի մոտ մոնղոլական բիծ կա կոկոսի կամ հետույքի վրա, ապադուք չպետք է վախենաք. Կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է։ Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նման պիգմենտացիայի մելանոմայի վերածվելու դեպքեր դեռ չեն գրանցվել։ Նույն պատճառով մոնղոլական բիծը թերապիայի կարիք չունի։ Սկզբից հինգ տարի անց պիգմենտացիան կարող է անհետանալ: Միայն որոշ դեպքերում այն պահպանվում է մինչև պատանեկություն կամ մնում է ողջ կյանքի ընթացքում: Մոնղոլական բծը անհարմարություն չի առաջացնում և չի անհանգստացնում երեխային։
