Յուրաքանչյուր մարդ կյանքում գոնե մեկ անգամ հանդիպել է «արյան մեջ բիլիռուբին» տերմինի հետ՝ անալիզներ կատարելով կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Սակայն քչերն են հասկանում, թե որքան մեծ է այս ցուցանիշի արժեքը:
Բիլիռուբինը հիմնական պիգմենտն է, դառնություն, դեղին-կարմիր գույնի, որը ձևավորվում է հեմոգլոբինի քայքայման ժամանակ։ Սա որոշում է երրորդ օրվա կապտուկների դեղին գույնը և դեղնախտով մաշկը։
Բիլիրուբինի ընդհանուր քանակությունը պարունակում է երկու ֆրակցիա՝ ուղղակի և անուղղակի, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր նշանակությունը։ Երբ հեմոգլոբինը, միոգլոբինը և արյան այլ սպիտակուցները ոչնչացվում են հատուկ ռետիկուլոէնդոթելիային բջիջների կողմից, ազատվում է անուղղակի կամ ազատ ֆրակցիա, որն այնուհետև մտնում է լյարդ և կապվում գլյուկուրոնաթթվի հետ՝ վերածվելով կապված կամ ուղղակի ֆրակցիայի։
Նորմալ արժեքներ (ըստ Yendrashek)՝ ընդհանուր բիլիրուբինը՝ 8,5-20,5 մկմոլ/լ, ուղղակի՝ 0-5,1 մկմոլ/լ։ Հղի կանանց մոտ երրորդ եռամսյակում և կյանքի առաջին ամսում նորածինների մոտ նկատվում է պիգմենտի ֆիզիոլոգիական աճ։
Մակարդակբիլիրուբինը որոշվում է բավականին պարզ. Սոված ստամոքսին (վերջին կերակուրից ոչ շուտ, քան 8 ժամ հետո) հիվանդը արյուն է հանձնում երակից։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է հրաժարվել թմրանյութերից, ալկոհոլից, յուղոտ սննդից, ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Հետազոտության մեջ արյան մեջ ավելացվում է դիազո ռեագենտ, որից հետո կապված ֆրակցիան վարդագույն է դառնում՝ սա ուղղակի ռեակցիա է: Իսկ ազատ ֆրակցիան չի արձագանքում, ուստի փորձանոթին ավելացվում է օրգանական լուծիչ՝ հնարավոր դարձնելով այն ազատել՝ սա անուղղակի ռեակցիա է: Բիլիրուբինի արյան անալիզը պատրաստ կլինի 24 ժամվա ընթացքում։
Եթե արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակը գերազանցում է 27 մմոլ/լ-ը, առաջանում է դեղնախտ (հիպերբիլիրուբինեմիա), որն արտահայտվում է մաշկի, սկլերայի և լորձաթաղանթների դեղնածությամբ։ Բացի այդ, հիվանդները կարող են զգալ սրտխփոց, ջերմություն, մուգ մեզի: Ձախ հիպոքոնդրիումում կարող են լինել անհարմարության գանգատներ, գլխացավեր, ընդհանուր թուլություն։
Արյան մեջ բիլիրուբինի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ հիմնական պատճառներից մեկով.
- Եթե լեղու արտահոսքը խանգարված է (օրինակ՝ լեղաքարային հիվանդություն):
- Եթե ուղղակի բիլիրուբինի արտազատումը լեղու մեջ խաթարված է։
- Եթե ունեք լյարդի հիվանդություն, որն ազդում է բիլիրուբինի նյութափոխանակության վրա:
- Եթե բիլիրուբինի փոխակերպման համար պատասխանատու ֆերմենտների անբավարար քանակություն է արտազատվում, կամ դրանց ֆունկցիան խաթարված է։
- Եթե քայքայվող էրիթրոցիտների թիվը գերազանցում է նորման (օրինակ՝ հեմոլիտիկ անեմիա):
Գոյություն ունի դեղնախտի 3 աստիճանի ծանրություն:
- Լույս - արյան մեջ բիլիռուբինը չի գերազանցում85 մկմոլ/լ.
- Միջին - 86-169 մմոլ/լ.
- Ծանր - ավելի քան 170 մմոլ/լ.
Երբ բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է, բժիշկը բուժում է նշանակում։ Առաջին հերթին դա կախված կլինի հայտնաբերված պաթոլոգիայի պատճառներից: Բուժման առաջին քայլը դիետան է: Հիվանդը պետք է ամբողջությամբ բացառի լյարդի համար «ծանր» սնունդը՝ տապակած, աղի, ապխտած, ճարպային, ալկոհոլային, կծու և այլն։ Անհրաժեշտ է նաև սահմանափակել աղի, սուրճի և հացի քանակը։ Միաժամանակ սննդակարգում պետք է ավելացվի հեղուկների և հացահատիկի ընդունումը։
Խոտաբույսերից պիտանի են երիցուկը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, մայրական խոտը, անանուխը, վայրի վարդը, կեչի տերեւները։ Օգտագործվում են առանձին և խառնուրդներով ջրի վրա թուրմերի տեսքով։ Դրանք հիմնական բուժման հավելումն են։
Կախված պաթոլոգիայի պատճառներից՝ բժիշկը կարող է նշանակել մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են նորմալացնել բիլիրուբինի մակարդակը, աջակցում են լյարդին, մաքրում են աղիքները և բարձրացնում օրգանիզմի պաշտպանիչ հատկությունները։
Արյան մեջ բիլիռուբինը մարսողական համակարգի մի շարք հիվանդությունների ախտորոշիչ կարևոր ցուցանիշ է։ Այն օգնում է բացահայտել պաթոլոգիան, նույնիսկ եթե չկան ախտանիշներ, հետևաբար այն ներառված է ցանկացած հիվանդի հետազոտության մեջ։
