Արյան կլինիկական թեստը պարունակում է բազմաթիվ ցուցանիշներ, որոնք բնութագրում են մարմնի վիճակը որպես ամբողջություն և նրա առանձին համակարգերը կամ օրգանները: Արյան հիմնական բնութագրերի փոփոխությունը վկայում է բորբոքային պրոցեսի կամ պաթոլոգիայի առկայության մասին։
Ի՞նչ են նեյտրոֆիլները:
Նեյտրոֆիլները գրանուլոցիտային լեյկոցիտների առանձին ենթատեսակ են: Այս բջիջները ներկվում են ինչպես հիմնական ներկերով, այնպես էլ էոզինով: Մինչդեռ բազոֆիլները ներկվում են միայն հիմնական ներկերով, իսկ էոզինոֆիլները ներկվում են միայն էոզինով։
Նեյտրոֆիլներում միելոպերօքսիդազ ֆերմենտը պարունակվում է մեծ քանակությամբ: Այս ֆերմենտը պարունակում է հեմ պարունակող սպիտակուց: Հենց նա է ապահովում նեյտրոֆիլ բջիջներին կանաչավուն երանգ։ Ուստի թարախն ու արտահոսքը, որոնք պարունակում են բազմաթիվ նեյտրոֆիլներ, նույնպես կանաչավուն երանգ ունեն և վկայում են բակտերիալ բորբոքման մասին։ Մարմնում վիրուսային հիվանդությունների և հելմինտների առկայության դեպքում արյան այս բջիջներն անզոր են:
Նեյտրոֆիլները պաշտպանում են իմունային համակարգը և օգնում են պաշտպանել մարմինը վիրուսների և վարակների ազդեցությունից: Սպիտակ արյան բջիջները ոսկրածուծում արտադրվում են 7 արագությամբմիլիոն բջիջ րոպեում: Նրանք արյան մեջ շրջանառվում են 8-48 ժամ, այնուհետև տեղափոխվում են հյուսվածքներ և օրգաններ, որտեղ պաշտպանում են վարակներից և բակտերիաներից։
Նեյտրոֆիլների զարգացման փուլեր
Նեյտրոֆիլները միկրոֆագեր են, որոնք ընդունակ են կլանել միայն փոքր օտար մասնիկներն օրգանիզմում: Գոյություն ունեն նեյտրոֆիլների զարգացման վեց ձևեր՝ միելոբլաստ, պրոմիելոցիտ, միելոցիտ, մետամիելոցիտ, դանակահարություն (ոչ հասուն ձևեր) և հատվածավորված բջիջ (հասուն ձև):
Երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ, նեյտրոֆիլներն ազատվում են ոսկրածուծից ոչ հասուն ձևով: Արյան մեջ անհաս նեյտրոֆիլների քանակը կարող է որոշել բորբոքային գործընթացի առկայությունը և ծանրությունը:
Նեյտրոֆիլների հիմնական գործառույթները
Նեյտրոֆիլները մարմնի պաշտպանիչ բջիջներն են: Նրանց հիմնական գործառույթը մարդու օրգանիզմի համար վտանգավոր բակտերիաների և վիրուսների կլանումն է (ֆագոցիտոզ): Այս բջիջները կարող են հասնել վնասված հյուսվածքներին և կլանել բակտերիաները՝ նախ ոչնչացնելով դրանք իրենց հատուկ ֆերմենտներով:
Բակտերիաներ ընդունելուց հետո նեյտրոֆիլները քայքայվում են՝ ազատելով ֆերմենտներ: Այս ֆերմենտները օգնում են փափկեցնել շրջակա հյուսվածքները: Այսպիսով, դրանց ոչնչացման վայրում առաջանալու է թարախային թարախակույտ, որը բաղկացած է նեյտրոֆիլներից և դրանց մնացորդներից։
Բացի ֆագոցիտոզից, նեյտրոֆիլները կարող են շարժվել, կպչել այլ մոլեկուլներին (կպչում) և արձագանքել քիմիական գրգռիչներին՝ շարժվելով դեպի դրանք և կլանելով օտար բջիջները (քիմիոտաքսիս):
Նեյտրոֆիլներ. վերլուծության նորմարյուն
Սովորաբար, առողջ մեծահասակների մոտ, արյան մեջ անհաս (դանակահարված) նեյտրոֆիլների քանակը պետք է տատանվի արյան բոլոր սպիտակ բջիջների 1-6%-ի սահմաններում: Սեգմենտավորված (հասուն) բջիջների թիվը 47-72% միջակայքում է։
Մանկության մեջ նեյտրոֆիլների թիվը կարող է փոխվել տարբեր տարիքային ժամանակաշրջաններում.
- Առաջին օրվա նորածին երեխայի մոտ այս ցուցանիշը կազմում է ոչ հասուն բջիջների 1-17%-ը և հասուն նեյտրոֆիլների 45-80%-ը:
- Նեյտրոֆիլները մինչև 1 տարեկան երեխայի մոտ սովորաբար լինում են՝ դանակահարված բջիջները՝ 0,5-4%, իսկ հասուն նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիան՝ 15-45%.
- Սկսած մեկ տարեկանից մինչև 12 տարեկան, ոչ հասուն նեյտրոֆիլների մակարդակը արյան մեջ տատանվում է 0,5-5%-ի սահմաններում, իսկ հատվածավորված բջիջների թիվը՝ 25-62%։։
- 13-ից 15 տարեկանների շրջանում դանակահարված նեյտրոֆիլների մակարդակը գործնականում մնում է անփոփոխ՝ 0,5-6%, իսկ հասուն բջիջների թիվը մեծանում է և գտնվում է 40-65% միջակայքում:
Պետք է նշել, որ հղիների և կերակրող մայրերի մոտ արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակը չի տարբերվում առողջ մեծահասակների նորմալ ցուցանիշից։
Արյան մեջ այս բջիջների քանակի ավելացում
Նեյտրոֆիլները «կամիկազե» բջիջներ են, նրանք ոչնչացնում են օտար մասնիկները, որոնք մտնում են օրգանիզմ, ներծծում և քայքայում են դրանք իրենց ներսում, այնուհետև մահանում։
Արյան մեջ նեյտրոֆիլների ինդեքսը բարձրանում է օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում, այն հասնում է ամենաբարձր արժեքների թարախային բորբոքումների (թարախակույտեր, ֆլեգմոններ) դեպքում։Նեյտրոֆիլիան ապահովում է մարմնի ուժեղացված պաշտպանությունը վիրուսներից և դրա վրա ազդող վարակներից:
Շատ հաճախ նեյտրոֆիլիան զուգակցվում է լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի ավելացման հետ (լեյկոցիտոզ): Եթե արյան անալիզում գերակշռում են ոչ հասուն դանակի բջիջների ձևերը, ապա անհրաժեշտ է փնտրել մարմնում բակտերիալ բնույթի բորբոքային պրոցեսի առկայությունը։
Կարևոր է նշել, որ ֆիզիկական ուժի ավելացումից, հուզական սթրեսից, չափից շատ ուտելուց կամ հղիության ընթացքում արյան մեջ նեյտրոֆիլները կարող են փոքր-ինչ աճել: Նման դեպքերում արյան մեջ բջիջների հավասարակշռությունը վերականգնվում է ինքնուրույն։
Ո՞ր հիվանդություններն են առաջացնում նեյտրոֆիլիա:
Արյան մեջ նեյտրոֆիլների մակարդակի բարձրացում կարող է առաջանալ.
- տեղայնացված կամ ընդհանրացված բորբոքային պրոցեսներ, որոնք առաջացել են սուր բակտերիալ վարակների պատճառով;
- մարմնի թունավորում, որն ազդում է ոսկրածուծի վրա (կապար, ալկոհոլ);
- նեկրոտիկ գործընթացներ;
- քաղցկեղային ուռուցքներ, որոնք քայքայվում են;
- վերջին պատվաստում;
- օրգանիզմի թունավորում բակտերիալ տոքսիններով առանց ուղղակի վարակի։
Երբ արյան անալիզում նեյտրոֆիլները ցածր են, լիմֆոցիտները բարձր են, սա վկայում է վերջերս և բուժված վարակիչ հիվանդության մասին:
Արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակի նվազում
Նեյտրոֆենիան (արյան մեջ նեյտրոֆիլների քանակի նվազում) ցույց է տալիս ոսկրածուծի արյունաստեղծ ֆունկցիայի ճնշումը։ Այս պաթոլոգիան կարող է լինելհակամարմինների ազդեցությունը լեյկոցիտների վրա, թունավոր նյութերի ազդեցությունը և արյան մեջ որոշակի իմունային համալիրների շրջանառությունը: Ամենից հաճախ, ցածր նեյտրոֆիլները բնական իմունիտետի նվազման արդյունք են։
Նեյտրոֆենիան կարող է ունենալ ծագման մի քանի ձև՝ անհասկանալի բնույթի, ձեռքբերովի կամ բնածին: Կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ տարածված է բարորակ քրոնիկական նեյտրոպենիան։ Մինչև 2-3 տարեկանը սա նորմալ է համարվում, բայց այնուհետև նեյտրոֆիլների քանակը պետք է հավասարվի և համապատասխանի ընդունված չափանիշներին:
Ո՞ր հիվանդություններն են առաջացնում նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիայի նվազում:
Նեյտրոֆենիան բնորոշ է այնպիսի հիվանդությունների, ինչպիսիք են՝
- ագրանուլոցիտոզ (բջիջների քանակի կտրուկ նվազում);
- հիպոպլաստիկ և ապլաստիկ անեմիա;
- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են նախակենդանիների վարակներով (մալարիա, տոքսպլազմոզ);
- հիվանդություններ, որոնք առաջանում են ռիկետսիայով (տիֆով);
- բակտերիայով առաջացած վարակիչ հիվանդություններ (բրուցելոզ, տիֆ, պարատիֆ);
- վարակիչ բնույթի հիվանդություններ, որոնք առաջանում են վիրուսներով (կարմրուկ, կարմրախտ, գրիպ);
- ընդհանրացված վարակիչ գործընթացներ, որոնք առաջանում են մարմնում ծանր բորբոքման հետևանքով;
- հիպերսպլենիզմ (արյան բոլոր բջիջների քանակի նվազում՝ ընդլայնված փայծաղում դրանց կուտակման կամ բջիջների արագ քայքայման պատճառով);
- մարմնի քաշի պակաս, մարմնի հյուծվածություն (կախեքսիա);
- ճառագայթային ազդեցություն կամ ռադիոթերապիա;
- որոշ դեղեր ընդունելը(սուլֆոնամիդներ, պենիցիլին, քլորամֆենիկոլ, ցավազրկողներ և ցիտոստատիկներ):
Նեյտրոֆենիան կարող է ժամանակավոր լինել, երբ առաջանում է սովորական հակավիրուսային թերապիայի հետևանքով: Այս դեպքում պաթոլոգիան բուժում չի պահանջում, և վիրուսային վարակի վերացումից հետո արյան հաշվառումը վերականգնվում է ինքնուրույն։
Եթե նեյտրոֆիլները երկար ժամանակ իջեցնում են, դա վկայում է արյունաստեղծ համակարգի քրոնիկ հիվանդությունների մասին։ Նման երեւույթը պահանջում է որակյալ բժիշկների անհապաղ միջամտություն և մանրակրկիտ հետազոտության և արդյունավետ բուժման նշանակում։
Ի՞նչ անել, եթե նեյտրոֆիլների մակարդակը խախտված է:
Արյան մեջ նեյտրոֆիլների նորմայից շեղումների դեպքում անհրաժեշտ է ձեռնարկել նույն միջոցները, ինչ լեյկոցիտների քանակի փոփոխության դեպքում (նորմալացնել ամենօրյա սննդակարգը, խուսափել հիվանդ մարդկանց հետ շփումից):
Որպես կանոն, արյան մեջ նեյտրոֆիլների մակարդակի նորմալացումը տեղի է ունենում վիտամինային բարդույթների և դեղամիջոցների ընդունման պատճառով, որոնք կարող են վերացնել անհավասարակշռության պատճառները։ Բայց բոլոր նշանակումները պետք է կատարվեն բժշկի կողմից, ինքնաբուժումն անընդունելի է։
Եթե խախտումները առաջացել են շարունակական թերապիայի հետևանքով, ապա անհրաժեշտ է փոխարինել կամ ամբողջությամբ վերացնել դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ճնշում են ոսկրածուծում նեյտրոֆիլների արտադրությունը: Մեծահասակների մոտ նեյտրոֆիլները ցույց են տալիս, թե որքան ուժեղ է մարմնի բնական պաշտպանությունը, ուստի շատ կարևոր է պահպանել այս ցուցանիշը նորմալ միջակայքում և ժամանակին սկսել անհրաժեշտ թերապիան։
