Ումերուսը կապվում է ողնաշարի հետ ուսի շեղբի օգնությամբ։ Ոսկորի ձևը թիակի է հիշեցնում։ Սա տվեց կմախքի հատվածի անունը։ Ուսի շեղբը հարթ ոսկոր է: Այն բաղկացած է մի քանի մասից. Կախված նրանից, թե որ տարրը կոտրվել է, երբ սկեպուլան վնասվել է, կընտրվի թերապիան։
Կոտրվածքների պատճառները
Կմախքի այս հատվածը շատ հազվադեպ է կոտրվում: Տարեկան թիակի կոտրվածքների դեպքերի 1,5%-ից ոչ ավելին է գրանցվում այլ ոսկորների համեմատ: Բայց դա չի նշանակում, որ կմախքի այս բաղադրիչին պետք է արհամարհանքով վերաբերվել։
Կոտրված թիկնոցը պահանջում է երկարատև բուժում և դժվար վերականգնում: Այս վնասվածքի ամենատարածված պատճառը մեջքի վրա ընկնելն է: Այս տիպի կոտրվածք ստանալը հեշտ է նաև թիակի շրջանին ուղիղ հարվածով։
Երբեմն եղել են դեպքեր, երբ ուսի հոդի մկանները ձգվելիս այս ոսկորը կոտրվել է։ Լարվածությունն այս դեպքում փոխանցվում է թիակի պարանոցին, և այն կոտրվում է ձեռքի ոսկորների ծանրության տակ։ Հաճախ նման խնդրի են բախվում այն մարզիկները, ովքեր զբաղվում են գնդակը նետելով։ Ձեռքը հետ բերելը կարող է նման վնասվածք առաջացնել։
Հիվանդության ախտանշանները
Կոտրված թիկնոցը միշտ ցավոտ է և այտուցված: ժամըմարմնի մի մասի շոշափումը ոսկորների տեղակայման վայրում մեծացնում է անհանգստությունը: Պարանոցի կոտրվածքների դեպքում բժիշկը երբեմն զննում է ոսկորի սուր եզրերը։ Ուսի հոդի տեղահանման դեպքում թիակի եզրերը մնում են կիսաշրջանաձև և հարթ։
Ազդեցված ձեռքի շարժումը դժվար է, և այն բարձրացնելու փորձի ժամանակ սուր ցավ է առաջանում։ Որոշ դեպքերում վնասվածքի վայրում կապտուկ է առաջանում: Հաճախ հայտնվում են 2-3-րդ օրը։
Ճանաչելի ախտանիշ է այտուցը եռանկյունու ձևով։ Այս հիման վրա բժիշկը արագ կորոշի ախտորոշումը: Կախված կոտրվածքի տեսակից՝ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել կամ նվազագույն լինել։
Սկապուլայի պրոցեսի կոտրվածք
Այս տեսակի վնասվածքի դեպքում նկատվում է ուսի գոտու դեֆորմացիա։ Այնուհետեւ տեղի է ունենում արյունահոսություն: Սուպրաբրախիալ պրոցեսի կոտրվածքը բժիշկը կարող է որոշել պալպացիայի օգնությամբ։ Այն հեշտությամբ որոշում է բեկորները մաշկի միջոցով: Այս վնասվածքն ավելի հաճախ առաջանում է վերևից ներքև ուղիղ ուսի վրա ուժեղ հարվածից։ Կոտրվածքը կարող է իր հետ ունենալ այլ բարդություններ։
Կարակիոիդի կոտրվածքի առաջացումը նույնպես շատ տարածված չէ: Այս դեպքում նկատվում է ուսի գոտու հստակ ասիմետրիա: Պալպացիայի ժամանակ ցավը ուժեղանում է: Հատկանշական տեղը ուռչում է. Ձեռքը լարելիս կամ դրանով որևէ գործողություն կատարելիս ցավը մի քանի անգամ ուժեղանում է։
Կորակոիդ պրոցեսը կարող է տեղաշարժվել, երբ կոտրվել է: Դա տեղի է ունենում, երբ ուսի և ողնաշարի կապանները պատռվում են: Այս գործընթացի կոտրվածքի հետ մեկտեղ հաճախ նկատվում է ուսի տեղահանում։ Սա համակցված վնասվածք է, և բուժումը տեղի է ունենում առաջին 7-14-ումօրեր հիվանդանոցում։
Սկապուլայի պարանոցի կոտրվածք
Այս տեսակն իր հետ բերում է բարդություններ և երկարատև վերականգնում։ Նման կոտրվածքը կարող է լինել տեղաշարժով կամ առանց: Հիվանդը հաճախ առողջ է պահում վնասված ձեռքը և սեղմում կրծքավանդակին։ Սկապուլայի շրջանում օվալաձեւ այտուց է դուրս գալիս։ Առանց տեղաշարժի պարանոցի կոտրվածքով հիվանդը ցավ չի զգում նախաբազուկի հատվածում։ Նա արձագանքում է թեւատակերի շոշափմանը:
Երբ տեղի է ունենում թիակի տեղաշարժի կոտրվածք, ի հայտ են գալիս մի փոքր տարբեր ախտանիշներ.
- ձեռքը առաջ է բերված, ոչ թե հետ քաշված;
- ուսի հոդը դառնում է գնդաձև;
- պալպացիայի ժամանակ հիվանդը բողոքում է ցավից հարվածի տեղում;
- ձեռքերի պասիվ շարժումները դժվար չեն:
Այս տեսակի բարդ կոտրվածքը կարող է պահանջել վիրահատություն: Այն օգտագործվում է չափազանց հազվադեպ, բայց ունի ցուցումների 100% կարիք:
Ցանկացած տեսակի վնասվածք պահանջում է հիվանդանոցային հետազոտություն և անհապաղ բուժում: Հիվանդը սուր ցավ է զգում, երբ սկեպուլայի կոտրվածք է առաջանում: Այնուհետև ախտանշանները աստիճանաբար անհետանում են, և մարդը վնասվածքի հետ քայլում է մինչև բախվի հիվանդության բարդություններին: Ուստի, եթե կասկածում եք կոտրվածքի մասին, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Առաջին օգնություն
Եթե մոտակայքում կա մարդ, որի ախտանիշները վկայում են թիակի կոտրվածքի մասին, ապա նրան անհրաժեշտ է օգնություն մինչև շտապօգնության ժամանումը կամ մինչև հիվանդին ինքնուրույն հիվանդանոց տեղափոխելը::
- տրեք ցանկացած ցավազրկող հաբերով(«Անալգին», «Սպազմալգոն», «Իբուպրոֆեն», անտանելի սենսացիաներով, թույլատրվում է օգտագործել «Կետանով»);
- դրեք բամբակյա բուրդից մի փոքրիկ բարձ կամ մի քանի ոլորված վիրակապերի գլանափաթեթ;
- տարածեք ցանկացած ցուրտ վնասվածքի տեղում (սառցախցիկի արտադրանքը պետք է քսել բարուրով կամ սավանով, որպեսզի մաշկը չցրտահարվի);
- օգտագործեք կտորի կտոր՝ կրծքավանդակին սեղմված ձեռքին ամրացնող վիրակապ դնելու համար, որպեսզի հնարավոր լինի խուսափել ոսկրային բեկորների հետևանքով արյունատար անոթների և նյարդերի հետագա վնասվածքներից;
- Հիվանդին պետք է տեղափոխել հիվանդանոց միայն նստած դիրքով:
Այս կանոնները կօգնեն խուսափել տուժածին հավելյալ բարդություններից և ուժեղ ցավից։
Հիվանդության ախտորոշում
Առնակի կոտրվածքը շատ հազվադեպ է, բայց ցանկացած վնասվածքաբան կամ վիրաբույժ կարող է որոշել այն: Հիվանդին շոշափում են հարվածի տեղում, և ըստ տուժածի արձագանքի և սենսացիաների նկարագրության՝ արդեն իսկ ձևավորվում է պատկեր՝ ըստ բժշկի ախտորոշման։
Բժշկի ենթադրությունները հաստատելու համար կատարվում է ռենտգեն հետազոտություն երկու պրոեկցիայով։ Արդյունքները կարող են 100%-ով հաստատել կամ հերքել նախնական ախտորոշումը։
Բուժման մեթոդներ
Ցանկացած տեսակի կոտրվածքի դեպքում սկզբում անհրաժեշտ է անզգայացնել վնասվածքի տեղը: Տանը, դուք պետք է խմեք ցավազրկող դեղահատ: Հիվանդանոցը կարող է ներարկել Novocain կոտրվածքի տեղում:
Հետոկիրառվում է թևի տակ գլանով ամուր վիրակապ: Այսպիսով, հիվանդը քայլում է 3-4 շաբաթ: Աշխատանքային կարողությունների վերականգնումը տեղի է ունենում ոչ պակաս, քան 5-6 շաբաթում։
Համակցված վնասվածքներով ծանր դեպքերում կատարվում է վիրաբուժական միջամտություն։ Այս մեթոդը այնքան էլ հաճախ չի օգտագործվում, երբ ախտորոշվում է թիակի կոտրվածք: Դրանից հետո բուժումը և վերականգնումը ավելի դժվար և երկարատև են:
Անշարժացման տեսակները
Ձեռքը որոշակի դիրքում ամրացնելն օգնում է թիկնոցին ճիշտ բուժել: Ինչպիսի՞ անշարժացում է անհրաժեշտ սկեպուլայի կոտրվածքի համար: Կաղապարային ֆիքսացիա այժմ հազվադեպ է օգտագործվում:
Նման անշարժացման ժամանակակից անալոգը շատ ավելի հարմար է։ Նրա տակի մաշկը շնչում է, իսկ բարուրի ցան չի առաջանում հատկապես ամռանը։ Նաև նման վիրակապ կիրառելիս հիվանդն ավելի քիչ անհանգստություն և ցավ է զգում: Պրոցեդուրան արագ է։ Նման վիրակապով ավելի հարմար է հագնվել և տեղաշարժվել։
Այսպիսով, հիվանդի կրելու անհանգստությունը նվազագույն է: Dezo վիրակապ կրելու հետ միասին նշանակվում են ձեռքի բուժական վարժություններ։ Ավելի հաճախ այն իրականացվում է ձեռքի և արմունկի ոսկորների համար։
Երբ պարանոցը կոտրվում է, կատարվում է անշարժացման մի փոքր այլ մեթոդ։ Ձեռքը ամրացվում է կողային ցայտի օգնությամբ։ Երբ պարանոցը տեղաշարժվում է, առաջին հերթին տեղի է ունենում կմախքի ձգում: Այս պրոցեդուրան տևում է մոտ 4 շաբաթ։ Դրանից հետո ձեռքը դնում են հատուկ մշակված բարձի վրա, իսկ մարմնամարզությունը կատարվում է եւս 2 շաբաթ։ Նման բուժումը շատ հյուծիչ է հիվանդի համար, ևվերականգնումը հետաձգվում է 5-6 շաբաթով։
Բարդություններ վնասվածքից հետո
Կոտրված թիկն այնքան էլ անվնաս չէ, որքան թվում է: Բուժման ընթացքում կարող է առաջանալ նախաբազկի ոսկորների տեղահանում։ Դա պայմանավորված է նախաբազկի ոսկորի գլուխը թիակի բեկորներով բռնելու անկարողությամբ:
Նման վնասվածքների ժամանակ տուժում է ուսի հոդի աճառը։ Ժամանակի ընթացքում այս վայրում հիվանդը կարող է զարգանալ արթրոզ: Տեղաշարժով կոտրվածքը սպառնում է դեֆորմացնել սկեպուլան: Այնուհետեւ այս ոսկորը չի կարող ազատ շարժվել կողերի երկայնքով: Սա ուղեկցվում է ցավով և տհաճ ճռճռոցով։
Վիրահատությունը կարող է առաջացնել՝
- քրոնիկ տեղահանումներ;
- մկանային ատրոֆիա;
- միջքաղաքային նեվրալգիա;
- ձեռքի շարժման կոշտություն.
Բայց եթե վիրահատությունը ժամանակին չկատարվի, ապա մարդ կարող է ամբողջությամբ կորցնել աշխատունակությունը և մնալ հաշմանդամ։ Շատ կարևոր է ժամանակին արձագանքել սկեպուլայի կոտրվածքին: Այնուհետև բացասական բնույթի հետևանքները նվազագույնի կհասցվեն:
Հիմնական շրջան՝ վերականգնում
Արդեն անշարժացման առաջին օրերից անհրաժեշտ է բուժական վարժություններ կատարել։ Այս դեպքում սկեպուլայի կոտրվածքը բացասական հետեւանքներ չի առաջացնի։ Վերականգնումը պետք է իրականացնի մասնագետը։ Պետք չէ ինքնուրույն որևէ վարժություն անել, հակառակ դեպքում կարող եք վնասել վնասված ոսկորին։
Փորձառու բժշկի հսկողության ներքո անհրաժեշտ է մի քանի պարապմունք անցկացնել։ Այնուհետեւ կարող եք մարմնամարզությունը շարունակել տանը։ Պետք է սկսել մատների մի քանի վարժությունից: Բոլոր ընթացակարգերը և բեռներըկատարվեց դանդաղ տեմպերով։
Այս շրջանում արժե սահմանափակվել մատների ճկմամբ և երկարաձգմամբ։ Վրձինով կարող եք նաև շրջանաձև շարժումներ անել։ Զորավարժությունների տևողությունը պետք է լինի առնվազն 15 րոպե: Կատարեք օրական 4-5 անգամ։
Վնասվածքից 10 օր հետո կարող եք սկսել ուսի մկանների վարժությունները: Դա անելու համար կամաց բարձրացրեք ձեռքը, մինչև թեթև ցավ հայտնվի։ Երբեմն, Dezo-ի վիրակապը կրելուց 2 շաբաթ հետո, այն վերածվում է գլխաշորով ամրացման: Այս դեպքում վարժությունների շրջանակը կարող է որոշ չափով ընդլայնվել։
Deso վիրակապը կրելիս բժիշկը կարող է նշանակել ֆիզիոթերապիայի անցում: Այս դեպքում օգտագործվում են UHF և մագնիսաբուժություն: Գործընթացները օգնում են թեթևացնել բորբոքային պրոցեսը և թեթևացնել ցավը։ Բացի այդ, ոսկրերի ապաքինումը շատ ավելի արագ է։
Վերականգնում անշարժացումից հեռացնելուց հետո
Այս շրջանում առաջին պլան են մղվում վերականգնողական և միջին ինտենսիվության ֆիզիկական ակտիվությունը։ Եթե վերականգնումը կատարվի ժամանակին և ճիշտ, ապա աշխատունակությունը լիովին կվերականգնվի մի քանի շաբաթից։
Մարզումների ինտենսիվությունը անընդհատ աճում է և խրախուսվում է սպորտային գույքի օգտագործումը.
- գնդակներ;
- փայտե և պլաստիկ ձողիկներ;
- սպորտային էլաստիկ ժապավեններ;
- ընդլայնիչներ;
- փոքր ռետինե գնդակներ ձեռքերի և մատների վարժությունների համար:
Ամբողջ վերականգնումն ուղղված է թուլացած մկանների և հոդերի աշխատանքի վերականգնմանը։ Խրախուսվում է ջրային գործունեությունը: Այսպիսով, հիվանդը զգում է ավելի քիչ սթրես և վերականգնումկարելի է երկարացնել մինչև 40 րոպե։
Նախ՝ ավելի լավ է մարզվել լոգարանում՝ տաք ջրի մեջ։ Այս դեպքում մկանները շոգեխաշվում են և ավելի հեշտ են ձգվում ու կծկվում։ Մի քանի պարապմունքներից հետո ամռանը կարող եք սկսել լողալ լողավազանում կամ լճակում։
Պետք չէ նախապես ուժեղ բեռ տալ մարմնին: Հիմնական նպատակը բոլոր մկանային խմբերի և հոդերի աշխատանքի աստիճանական վերականգնումն է։
