Վերջին տարիներին կոնքի քաղցկեղի դեպքերը արագորեն աճում են։ Դա պայմանավորված է ոչ միայն նրանով, որ ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներն ավելի հաճախ են հանդիպում, քան նախկինում։ Առաջին հերթին հիվանդացության աճի պատճառը ախտորոշման մեթոդների կատարելագործումն է։ Այժմ 50 տարեկանից բարձր գրեթե յուրաքանչյուր մարդ պարբերաբար թեստեր է անցնում քաղցկեղի մարկերները որոշելու համար։ Բացի այդ, նման հիվանդությունների կասկածի դեպքում կատարվում է բարձրորակ գործիքային ախտորոշում։ Մեթոդներից մեկը տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային է: Այն իրականացվում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ՝ կոնքի օրգաններում ուռուցքաբանական և բորբոքային պրոցեսների կասկածանքով։ Որովայնի ուլտրաձայնի համեմատ այս մեթոդը համարվում է ավելի հուսալի, քանի որ սենսորն ավելի մոտ է պաթոլոգիական գործընթացներին: Ուստի հնարավոր է ավելի լավ զննել օրգանները։
Ի՞նչ է տրանսռեկտալ ուլտրաձայնը:
Այս մեթոդը հիմնված է ուլտրաձայնի գործողության վրա։ Ինչպես գիտեք, այս պատկերային մեթոդը վերաբերում է ոչ ինվազիվ պրոցեդուրաներին: Ուլտրաձայնային ալիքները կարող են արտացոլվելմարդու մարմնի հյուսվածքները, ինչպես նաև անցնում են դրանց միջով: Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնը (TRUS) գործողության մեխանիզմով չի տարբերվում այլ տեսակի հետազոտություններից: Միակ տարբերությունն այն է, որ փոխակերպիչը մտցվում է ուղիղ աղիքի մեջ և չի տեղադրվում որովայնի մակերեսին։
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ բոլոր հյուսվածքներն ունեն տարբեր արձագանքների խտություն, բժիշկը կարող է պատկերացնել օրգանները էկրանին: Բորբոքային փոփոխությունների կամ որևէ կնիքների (ձևավորումների) առկայության դեպքում ուլտրաձայնային պատկերը փոխվում է։ Այսինքն՝ օրգանի կամ նրա հատվածի խտությունը տարբերվում է նորմայից։ Ե՛վ հիպո-, և՛ հիպերէխոգենությունը վկայում են պաթոլոգիական պրոցեսի առկայության մասին, այսինքն՝ հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխության։
TRUS-ը կատարվում է շագանակագեղձը, ուղիղ աղիքը, Դուգլասի տարածությունը, միզապարկը պատկերացնելու համար: Այս բոլոր օրգանները ցուցադրվում են մոնիտորի վրա և ուլտրաձայնային այլ տեսակների հետ (որովայնային, կանանց մոտ՝ տրանսվագինալ): Այնուամենայնիվ, երբ փոխակերպիչը տեղադրվում է ուղիղ աղիքում, վիզուալիզացիան ավելի լավ է դառնում փոխարկիչի և հյուսվածքների միջև հեռավորության կրճատման պատճառով:
Ցուցումներ շագանակագեղձի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի համար
Շագանակագեղձի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնը շագանակագեղձի հիվանդությունների ախտորոշման հուսալի մեթոդ է։ Դա հետազոտության նախընտրելի մեթոդ է, հատկապես, երբ կասկածվում է քաղցկեղային պրոցեսի մասին: Այնուամենայնիվ, TRUS-ի նշանակումը չի նշանակում, որ կա քաղցկեղ: Ուստի նախապես խուճապի մի մատնվեք և հապճեպ եզրակացություններ արեք։ Արժե իմանալ, որ որովայնի հասանելիությամբ, ուլտրաձայնային ալիքներովանցնում են բազմաթիվ հյուսվածքներով (մաշկ, ճարպային հյուսվածք, մկաններ): Միայն դրանից հետո են հասնում շագանակագեղձին։ Հետեւաբար, պաթոլոգիաների ախտորոշումը դժվար է, հատկապես, եթե հիվանդը ավելորդ քաշ ունի: Շագանակագեղձի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնը թույլ է տալիս մի քանի անգամ նվազեցնել սենսորից մինչև ուսումնասիրվող օրգան հեռավորությունը: Ի վերջո, շագանակագեղձը սահմանակից է ուղիղ աղիքին: TRUS-ի ցուցումները հետևյալ պայմաններն են՝
- Շագանակագեղձի բարորակ գոյացություններ. Այս պաթոլոգիան բավականին տարածված է տարեց տղամարդկանց մոտ: Վիճակագրության համաձայն՝ շագանակագեղձի ադենոման առաջանում է ուժեղ սեռի գրեթե յուրաքանչյուր երկրորդ ներկայացուցչի մոտ 50 տարի անց։
- Շագանակագեղձի քաղցկեղ. Երբ քաղցկեղի կասկած կա, TRUS-ը ախտորոշման հիմնական մեթոդն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո կատարվում է օրգանի պունկցիա։ Այսպիսով, բժիշկը գնահատում է ուլտրաձայնային նկարը և կատարում նպատակային բիոպսիա։ Այսինքն՝ նյութ (հյուսվածքներ) վերցնում է պաթոլոգիական օջախներից։
- Նախապատրաստում շագանակագեղձի վիրահատությանը.
- Տղամարդու անպտղություն. Հաճախ բեղմնավորման անկարողությունը զարգանում է խրոնիկ բորբոքային գործընթացի՝ պրոստատիտի ֆոնին։
Շագանակագեղձի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարվում է, եթե հիվանդը գանգատվում է pubic և inguinal շրջանի ցավից, որը ճառագայթում է դեպի սրբան։ Նաև այս հետազոտությունը կատարվում է միզելու և սերմնաժայթքման, իմպոտենցիայի խախտմամբ։
Ցուցումներ տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի կանանց մոտ
Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնը կանանց մոտ ավելի քիչ է տարածված, քան տղամարդկանց: Ամենից հաճախ այս ախտորոշիչ մեթոդն իրականացվում է ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների կասկածանքով։ Բացի այդ, TRUS-ը կատարվում է, եթե կա Դուգլասի տարածության բորբոքային պրոցեսների, թարախակույտերի և այլնի հավանականություն:Ինչպես գիտեք, կանանց և տղամարդկանց կոնքի կառուցվածքը որոշակիորեն տարբերվում է: Հաշվի առնելով, որ արգանդի և հավելումների հետազոտությունն ավելի հաճախ է իրականացվում, շատ դեպքերում խորհուրդ է տրվում տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում ուղիղ աղիքի միջոցով օրգանների պատկերումը ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս հիվանդության մասին:
Կանանց տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի ցուցում Դուգլասի տարածության ուսումնասիրությունն է: Դա ուղիղ աղիքի և արգանդի միջև գտնվող որովայնի գրպանն է։ Այսպիսով, TRUS-ը թույլ է տալիս գնահատել պարարեկտալ հյուսվածքի և վերարտադրողական օրգանների հետին բորերի վիճակը: Այն իրականացվում է հետևյալ պայմաններով.
- Դուգլասի պարկի թարախակույտի կասկած. Հաճախ այս բորբոքային պրոցեսը ապենդիցիտի և պերիտոնիտի բարդությունների արդյունք է։
- Արգանդի, ուղիղ աղիքի ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ.
- Մետաստազների կասկած պարռեկտալ հյուսվածքում. Առաջանում է ստամոքսի ուռուցքներով։
- Բորբոքային պրոցեսներ ուղիղ աղիքում.
- Բարորակ նորագոյացություններ արգանդի հետևի պատին.
Թե՛ կանանց, թե՛ տղամարդկանց մոտ TRUS-ը օգտագործվում է միզուղիների վիճակի գնահատման համար: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում դրանք հետազոտվում են տրանսաբդոմինալ մուտքի միջոցով:
Միզապարկի հիվանդությունների ախտորոշում TRUS-ի միջոցով
Բացի վերը թվարկված օրգաններից, միզապարկը գտնվում է նաև կոնքի խոռոչում։ Այն գտնվում է ուղիղ աղիքի դիմաց։ Կանանց մոտ դրա մուտքն արգելափակված է արգանդի կողմից: Ուստի տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ կատարվում է միզապարկի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այն իրականացվում է ուռուցքի, բարորակ գոյացությունների և բորբոքային ինֆիլտրատների կասկածով։ Կանանց մոտ միզապարկի TRUS-ը կատարվում է կոնքի մեջ սոսնձման գործընթացի կամ ծանր գիրության դեպքում: Նմանատիպ մեթոդ կիրառվում է նաև կուսաթաղանթը չվնասելու համար՝ զոնդը հեշտոց մտցնելով։
Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի հակացուցումները
Որոշ դեպքերում խորհուրդ չի տրվում տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն: Այս ախտորոշման մեթոդի բացարձակ հակացուցումն է անուսի ատրեզիան: Սա բնածին արատ է, որի դեպքում անուս չկա: Նմանատիպ զարգացման անոմալիա ախտորոշվում է կյանքի առաջին օրերին։ Մյուս հակացուցումները հարաբերական են։ Սա նշանակում է, որ հրատապ անհրաժեշտության դեպքում ուսումնասիրությունն իրականացվում է։ Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է այն փոխարինել ախտորոշման այլ մեթոդներով։ Հարաբերական հակացուցումները ներառում են՝
- Թարմ ճաքած ուղիղ աղիք. Այս հիվանդության դեպքում տրանսռեկտալ ճանապարհով կատարվող ցանկացած մանիպուլյացիա արգելվում է։ Այնուամենայնիվ, ճեղքը բուժելուց հետո (սուր ռելիեֆ), հնարավոր է TRUS:
- Բորբոքված թութքի առկայությունը ուղիղ աղիքի դրսում և ներսում։ ԴրանումՈւլտրաձայնային փոխարկիչի տրանսռեկտալ տեղադրումը ցուցված չէ անոթային վնասվածքի վտանգի պատճառով:
- Վիրաբուժական մանիպուլյացիաներ ուղիղ աղիքի վրա՝ իրականացված հետազոտության նշանակումից քիչ առաջ։ Դրանք ներառում են ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն՝ ճարպային հյուսվածքի բացում և դրենաժ, ֆիստուլային տրակտատներ և այլն:
Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտություն. նախապատրաստություն հետազոտությանը
Ինչպես ցանկացած տրանսռեկտալ հետազոտություն, TRUS-ը պահանջում է նախապատրաստություն: Կոնքի օրգանների նորմալ վիզուալիզացիայի հասնելու համար նախ պետք է մաքրել ուղիղ աղիքը: Այդ նպատակով ընթացակարգից մի քանի ժամ առաջ պետք է լուծողական կամ կլիզմա ընդունել: Եթե հետազոտության ցուցումը ուղիղ աղիքի հիվանդություններն են, ապա անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել կծու սնունդը, գազավորված և ալկոհոլային ըմպելիքները։ Շագանակագեղձի TRUS-ը կատարելուց առաջ նախնական դիետա չի պահանջվում։ Եթե հետազոտության օբյեկտը միզապարկն է, ապա այն պետք է լցվի։ Այդ նպատակով հիվանդը ախտորոշիչ ընթացակարգից առաջ պետք է խմի 1-2 լիտր ջուր։
Հետազոտական տեխնիկա
Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը կատարվում է տարբեր դիրքերում։ Շագանակագեղձը լավ նայելու համար հիվանդին խնդրում են պառկել ձախ կողքի վրա: Միևնույն ժամանակ, նրա ոտքերը պետք է ծալված լինեն ծնկների հոդերի մոտ և սեղմվեն ստամոքսին: Կանանց մոտ փոքր կոնքի տրանսռեկտալ ուլտրաձայնային հետազոտությունն առավել հաճախ կատարվում է պրոկտոլոգիական աթոռի վրա (կամ գինեկոլոգիական): Նույն կերպ իրականացվում է միզապարկի ուսումնասիրություն։ Որոշդեպքերում հիվանդին առաջարկվում է վերցնել ծնկ-արմունկ դիրքը։ Ավելի հաճախ՝ ուղիղ աղիքի պաթոլոգիայի կասկածանքով։
Ուլտրաձայնային զոնդը հետանցքի մեջ մտցնելուց առաջ այն քսում են վազելինով կամ հատուկ քսանյութով։ Դրանից հետո սարքը մտցվում է աղիքի լույսի մեջ 6 սմ խորության վրա, հետազոտվում են հետանցքը, սփինտերները, օրգանների պատերը։ Այնուհետև հետազոտվում են շագանակագեղձը և սերմնահեղուկը: Կանանց մոտ ուղիղ աղիքի զննումից հետո պատկերացվում է արգանդի հետին ծորան և Դուգլասի տարածությունը, ապա՝ միզապարկը։ Բոլոր արդյունքները գրանցվում են մոնիտորի էկրանին: Դրանից հետո ապարատը զգուշորեն հեռացնում են ուղիղ աղիքից։
Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի առավելությունները
TRUS առավելությունները ներառում են՝
- առանց ճառագայթահարման:
- Անցավ.
- Տեղեկատվական.
- Բարելավված է կոնքի օրգանների տեսողականությունը: Ուլտրաձայնի բարձր տեղեկատվական պարունակությունը, որն իրականացվում է ուղիղ աղիքի միջոցով, ձեռք է բերվում շագանակագեղձի մոտիկության և որովայնի պատում առկա ճարպային հյուսվածքի հաստ շերտի բացակայության պատճառով։
Տրանսռեկտալ ուլտրաձայնի արդյունքներ
ՏՐՈՒՍ մեթոդի շնորհիվ հնարավոր է ախտորոշել կոնքի օրգանների նորագոյացություններ, ինչպես նաև մետաստազներ պարարեկտալ հյուսվածքում։ Բացի այդ, օգտագործելով այս հետազոտական մեթոդը, գնահատվում են շագանակագեղձի և միզապարկի չափը, հաստությունը և գտնվելու վայրը: Բորբոքային պրոցեսները և գոյացությունները ցուցադրվում են մոնիտորի վրա որպես հիպո- կամ հիպերէխոիկ հյուսվածքային տարածքներ: Ուլտրաձայնային նկարի վերաբերյալ եզրակացությունը կատարում է բժիշկըֆունկցիոնալ ախտորոշում, ուրոլոգ, գինեկոլոգ.
