Անկայուն անգինան ախտանիշ է, որը հստակ ցույց է տալիս սրտի կորոնար հիվանդության զարգացումը։ Այն տեղի է ունենում օրգանի բոլոր պաթոլոգիաների 10% դեպքերում։ Անկայուն ձեւը սահմանային վիճակ է, որից հետո արդեն սրտի կաթված է տեղի ունենում։ Դրա խստությունը կայանում է նրանում, որ այն անկանխատեսելի է: Նման անգինան ավելի հաճախ մահացու է լինում։
Հիվանդության ընդհանուր նկարագրությունը
Ներկայացված պաթոլոգիան ավելի հաճախ նկատվում է տարեց տղամարդկանց մոտ, թեև այն հաճախ ախտորոշվում է երիտասարդների մոտ։ Բուժումը ժամանակին սկսելու համար անհրաժեշտ է դիմել սրտաբանի, եթե առաջին սրտային խնդիրներ ունեք։
Իշեմիկ վնասվածքի պատճառով, որը հաճախ ուղեկցվում է անոթների լույսի վատթարացմամբ, օրգանիզմում արյան շրջանառությունը վատանում է։ Կորոնար զարկերակները համարվում են առավել զգայուն այս գործընթացի նկատմամբ: Եթե մարդը հանգստի վիճակում է, ուրեմն նա ոչ մի անհարմարություն չի զգում։
Իրավիճակն այլ կերպ է զարգանում, եթեհոգեբանական կամ ֆիզիկական սթրեսի ժամանակ արյան հոսքի արագացում կա: Քանի որ անոթների անցունակությունը խաթարված է, առաջանում է սրտի, ինչպես նաև այլ հյուսվածքների և օրգանների հիպոքսիա։
Աճում է շրջանառու համակարգում քայքայվող մթերքների քանակը. Սա հանգեցնում է սրտի մկանների թունավորման: Հիվանդը զարգացնում է ցավը: Անկայուն անգինայի հարձակումը անհապաղ հոսպիտալացման ցուցում է: Պաթոլոգիան ձգձգվում է և դժվար է բուժվում։
Եթե հիվանդը տառապում է մեծ քանակությամբ անոթներով, ապա նրա կյանքի համար անբարենպաստ կանխատեսում կա։
Պատճառները
Անկայուն անգինա պեկտորիսի բուժումն իրականացվում է համալիր կերպով՝ դրա զարգացման պատճառները պարզելուց հետո։ Դրանք ներառում են՝
- Սիրտ սնուցող արյունատար անոթների աթերոսկլերոզ։
- Արյան ճնշման անկում.
- Կորոնար անոթի խցանումը թրոմբով (մինչ լույսը մասամբ բաց է մնում):
- Էնդոթելիումի հակաթրոմբոտիկ հատկությունների նվազում:
- Ավելորդ քաշը, որի դեպքում արյան շրջանառության համակարգը գտնվում է բարձր սթրեսի մեջ։
- Հյուսվածքներում տարիքային դիստրոֆիկ փոփոխություններ. Նրանք կորցնում են իրենց տոնայնությունը, նիհարանում։
- Շաքարախտ. Նման հիվանդության դեպքում արյան անոթների պատերը լրջորեն տուժում են։
Ռիսկի խումբը ներառում է ավելորդ քաշով, բարձր խոլեստերինով, հիպերտոնիայով, քրոնիկական պրոցեսների սրմամբ, արյան մակարդմամբ հիվանդներ։ Շաքարային դիաբետ, ծխելը, ալկոհոլի չարաշահումը, ծանր անառողջ սնունդը,ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն. Անգինայի զարգացման ռիսկը մեծանում է 45 տարեկանից հետո։
Դասակարգում
Անկայուն անգինայի դասակարգումն է.
- Առաջին անգամ է առաջանում. Այն բնութագրվում է նոպաների սկզբով 28 օր առաջ: Սա հանգստի կամ ծանրաբեռնվածության անգինա է։
- Տարբերակ. Այս ձևը համարվում է ամենավտանգավորը, քանի որ այն նախորդում է սրտի կաթվածին։
- Պրոգրեսիվ. Այն պահանջում է շարունակական պահպանման դեղամիջոցներ:
- Հետինֆարկտ. Այն զարգանում է հարձակումից հետո 14 օրվա ընթացքում։ Այս տեսակի պաթոլոգիան լավ չի արձագանքում դեղորայքային թերապիային: Մահվան ռիսկը զգալիորեն ավելացել է։
- Ինքնաբուխ. Այս հարձակումը ծանր է և տևում է 15-20 րոպե։
Ինչպիսի հիվանդություն էլ ունենա հիվանդը, դա վտանգ է ներկայացնում նրա կյանքի համար, ուստի բուժումը չպետք է հետաձգվի։ Անգինա հակված է առաջընթացի, ուստի այն պահանջում է բժիշկների մշտական մոնիտորինգ:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ներկայացված պաթոլոգիան բնութագրվում է վառ դրսեւորումներով, որոնք հնարավոր չէ անտեսել։ Անկայուն անգինայի ախտանիշներն են՝.
- Երկարատև ցավային համախտանիշ, որն ունի սեղմող, սեղմող բնույթ և բարձր ինտենսիվություն։ Այն կարող է տրվել ձեռքին, ուսի շեղբին, պարանոցին, ստորին ծնոտին։
- Ավելորդ քրտնարտադրություն.
- Գլխապտույտ և ուշագնացություն.
- Ավելացել է անհանգստությունը և մահվան վախը։
- Շնչառություն հանգստի և ծանրաբեռնվածության ժամանակ, շնչառության պակասի զգացում։
- Սրտի հաճախության բարձրացում.
CHD անկայուն անգինա - կլինիկական համախտանիշ, ցավ ախտահարված օրգանի տարածքում: Դրա տևողությունը և ինտենսիվությունը մեծանում են: Հաճախ այն դառնում է ալիքավոր: Մարդու համար ավելի դժվար է դառնում ֆիզիկական աշխատանք կատարելը։ Դեղերը միայն կարճ ժամանակով են թեթեւացնում վիճակը։ Անկայուն անգինան պահանջում է բժշկի կողմից նշանակված սրտի դեղամիջոցների ավելացված չափաբաժինների օգտագործում:
Հիվանդությունը պետք է մշտապես վերահսկվի, սակայն երբեմն անհրաժեշտ է շտապ դիմել բժշկի: Պետք է շտապ օգնություն կանչել, եթե հիվանդը ունի սրտխառնոց և անկառավարելի փսխում, ուժեղ թուլություն, սառը քրտնարտադրություն և գունատ մաշկ։
Ախտորոշիչ առանձնահատկություններ
Ըստ ICD-ի, անկայուն անգինան ունի I20 ծածկագիրը: Մինչ բուժումը սկսելը հիվանդը համալիր հետազոտություն է անցնում։ Սկզբից բժիշկը ֆիքսում է հիվանդի գանգատները, հավաքում անամնեզ։ Լրացուցիչ տեղեկություններ անկայուն անգինայի դեպքում տրվում են բժշկական պատմության միջոցով: Գնահատվում է պաթոլոգիայի զարգացման գենետիկ գործոնը։
Հետևյալ ախտորոշիչ մեթոդները տեղեկատվական են.
- Պալպացիա սրտի շրջանում, շնչառական օրգանների լսում։
- Կենսաքիմիական և ամբողջական արյան հաշվարկ.
- Օրգանի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այն թույլ է տալիս դիտարկել դրա կառուցվածքի փոփոխությունները՝ ընդլայնելով խցիկների չափերը:
- ԷԿԳ. Այս ուսումնասիրությունն իրականացվում է պարբերաբար։
- Սրտի ֆունկցիայի ամենօրյա մոնիտորինգ. Այն տեղի է ունենում 24-72 ժամվա ընթացքում։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել սրտի իշեմիայի առկայությունը։
- Սրտամկանի սցինտիգրաֆիա. Որոշվում է օրգանի պատերի, ինչպես նաև նրա խոռոչների վիճակը։ Հետազոտությամբ հայտնաբերվում են սրտի նեկրոտիկ հատվածներ։
- Կորոնար անոթների անգիոգրաֆիա. Այն հնարավորություն է տալիս որոշել զարկերակների անցանելիության աստիճանը և դիտարկել ստենտավորման պատճառով դրանց ընդլայնման իրագործելիությունը։
Միայն մանրակրկիտ հետազոտությունը կպարզի պաթոլոգիայի պատճառը և կվերացնի այն։ Եթե հիվանդը ցավեր ունի, բայց կարդիոգրաֆիայի վրա փոփոխություններ չկան, նա դեռ հոսպիտալացված է։ Ցուցանիշները կարող են որոշ չափով ուշանալ:
Ախտորոշումը պետք է լինի դիֆերենցիալ, քանի որ ներկայացված պաթոլոգիան կարող է շփոթել սրտի կաթվածի կամ թոքային զարկերակի խցանման հետ։ Այստեղ կարևոր է արյան ստուգումը սպիտակուցների առկայության համար։
Արտակարգ դեպք
Անկայուն անգինան անհապաղ բժշկական օգնություն է պահանջում: Եթե հարձակումը տեղի է ունեցել տանը, ապա անձին պետք է շտապ օգնություն ցուցաբերել՝
- Տուժածին դրեք ցանկացած մակերեսի վրա (կարող եք նույնիսկ գետնին):
- Ապահանեք կոճակները, փողկապները, օձիքը, հեռացրեք ավելորդ հագուստը։ Անհրաժեշտ է ապահովել օդի ազատ մուտք։
- Մոտ մնացեք հիվանդի հետ, անընդհատ խոսեք նրա հետ, որպեսզի նա չկորցնի գիտակցությունը:
Դուք չեք կարող ինքնուրույն տալ սրտի որևէ դեղամիջոց, քանի որ ախտանշանները կարող են մշուշոտվել կամ անձը կվատթարանա: Բժիշկների ժամանումից հետո նրանց անհրաժեշտ էմանրամասն բացատրեք իրավիճակը։
Տեղում գտնվող մասնագետները պարտավոր են կանխել հիվանդի մահը, թեթեւացնել ու կայունացնել նրա վիճակը։ Հետագայում նա հոսպիտալացվել է։
Ավանդական բուժում
Եթե հայտնի է ICD 10-ի համաձայն անկայուն անգինայի կոդը, ապա այժմ պետք է հաշվի առնել հիվանդության բուժման ռեժիմը: Ցանկալի է որքան հնարավոր է շուտ դիմել սրտաբանին։ Սովորաբար թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում, որտեղ հնարավոր է սահմանել տուժածի շուրջօրյա մոնիտորինգ և անհրաժեշտության դեպքում կատարել վիրահատություն։
Անկայուն անգինան բուժվում է դեղորայքով. Հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝.
- Հակակոագուլյանտներ՝ «Հեպարին». Նրանք խուսափում են արյան թրոմբների առաջացումից, որոնք փակում են անոթի լույսը։
- Միզամուղ. Դրանք անհրաժեշտ են, եթե հիվանդը ունի սրտային անբավարարություն, ինչպես նաև շնչառական օրգանների այտուցվածություն։
- Արյան նոսրացնող միջոցներ՝ կարդիոմագնիլ, ասպիրին, եթե ացետիլսալիցիլաթթուն չի կարելի օգտագործել։
- Ցավը վերացնող դեղամիջոցներ՝ «Նիտրոգլիցերին».
- Կալցիումի անտագոնիստներ՝ «Nifedipine»: Այս տեսակի միջոցները նշանակվում են բրադիկարդիայի, համակարգային բնույթի ծանր պաթոլոգիաների զարգացման համար։ Ներկայացված դեղամիջոցներն ակտիվորեն կիրառվում են խորացված աթերոսկլերոզի դեպքում։
- Բետա-արգելափակիչներ՝ Անապրիլին, Բետալոկ: Այս տեսակի դեղամիջոցները վերացնում են սրտի մկանների իշեմիան, ունենհակաառիթմիկ ազդեցություն։
- Դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են նյութափոխանակության գործընթացները սրտամկանի հյուսվածքներում՝ Preductal, Trimetazidine.
- Հիպոլիպիդիմիկ դեղամիջոցներ. Crestor.
- Թմրամիջոցների ցավազրկողներ կամ նեյրոէլպտիկներ. Դրանք պահանջվում են միայն այն դեպքում, երբ ցավը հնարավոր չէ հանգստացնել այլ միջոցներով։
Հիվանդի վիճակի կայունացումից հետո թերապիան շարունակվում է. Այն ներառում է ասպիրինի և նիտրատների, ինչպես նաև բետա-բլոկլերների ընդունում:
Բուժումից 2-3 շաբաթ հետո հիվանդը հետազոտվում է վազքուղու վրա։ Ահա թե ինչպես է որոշվում մարմնի դիմադրողականությունը ֆիզիկական ակտիվության նկատմամբ։
Սրացման ժամանակ հիվանդը լիարժեք հանգստի կարիք ունի։ Նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է։ Արդյունավետ է մասնագիտացված սպա բուժում: Այն էժան չէ, բայց կարող է նվազեցնել ռեցիդիվների թիվը։
Հիվանդին անհրաժեշտ է հանգստացնող դեղեր ընդունել, ինչպես նաև հոգեթերապևտի օգնություն։
Վիրաբուժություն
Անկայուն անգինան դժվար ախտորոշում է։ Հիվանդը գտնվում է մահվան բարձր ռիսկի տակ: Հաճախ հիվանդին նշանակվում է վիրահատություն: Ամենատարածված միջամտությունը կորոնար աորտայի շրջանցման վիրահատությունն է: Դրա նպատակն է բարելավել արյան հոսքը դեպի սրտամկանի: Մարդու համար կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է դառնում։
Վիրահատությունը նշանակվում է ներկա բժիշկի կողմից նման ցուցումների առկայության դեպքում.
- Դեղամիջոցները երկար ժամանակ չեն գործում։
- Քորոնար անոթները չափազանց շատ են ազդել։
Պետք է նաև հաշվի առնել վիրահատական ռիսկի գործոնները՝ հիվանդության կլինիկական ձևը, կորոնար ախտահարման առանձնահատկությունները, ձախ փորոքի սրտամկանի դիսֆունկցիայի ինդեքսը։
Բացի շունտավորումից անձին նշանակվում են այլ վիրահատություններ.
- Անգիոպլաստիկա ընդլայնվող փուչիկով. Գործընթացն իրականացվում է կաթետերի միջոցով։
- Ստենտավորում. Անոթի լույսի մեջ տեղադրվում է ստենտ, որը կանխում է դրա նեղացումը։
Նման միջամտություն նշանակվում է, եթե մարդու մոտ ձախ կորոնար զարկերակի հիմնական բունը կիսով չափ խցանված է։
Ժողովրդական միջոցների օգտագործում
Դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը կարող է մեծանալ, եթե լրացուցիչ օգտագործվեն այլընտրանքային բժշկության բաղադրատոմսեր: Բայց դա կարելի է անել միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ: Միայն ժողովրդական միջոցները չեն կարող օգտագործվել։
Օգտակար կլինեն հետևյալ բաղադրատոմսերը՝
- Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ անհրաժեշտ է ուտել մի կտոր կիտրոնի կեղև։ Այն առաջացնում է հակաթրոմբոտիկ ազդեցություն: Օրական պետք է օգտագործել 2 կեղև։ Զգալի բարելավում է տեղի ունենում մեկ շաբաթվա ընթացքում։
- Վերցրեք հավասար քանակությամբ ալոեի, կիտրոնի և մեղրի հյութեր: Դա պետք է արվի ապակե տարայի մեջ: Խառնուրդը մեկ օր դրվում է սառնարանում։ Խմեք միջոցը պետք է լինի 1 ճ.գ. օրը երեք անգամ. Դա արվում է ուտելուց 30 րոպե առաջ։ Բուժման կուրսը մեկ ամիս է։
- Ամեն օր եղևնու յուղ քսեք կրծքավանդակի հատվածին: Գործիքը պետք է նախապես տաքացվի: Բավական է ընդամենը 6-7 կաթիլ յուղ։Թերապիայի ընթացքը մեկ ամիս է։ Պրոցեդուրայի հաճախականությունը օրական մեկ անգամ է։
- Խառնեք կես լիտր օղին և թարմ մեղրը։ Հաջորդը, խառնուրդը տաքացվում է և խառնվում մինչև հարթ: Առանձին-առանձին, անհրաժեշտ է պատրաստել հավաքածու հավասար քանակությամբ (1 թեյի գդալ) մորից, խոզուկից, երիցուկից, վալերիայի արմատից, բլթակներից, գոլորշու 1 լիտր եռման ջրից: Հեղուկը թրմում են և խառնում մեղրի ու օղու հետ։ Անհրաժեշտ է միջոցն ընդունել 1 թ.գ. լ, օրը երկու անգամ, մինչև վերջանա։
Ժողովրդական միջոցները համադարման չեն, բայց դրանք կարող են բարելավել դեղորայքային բուժման ազդեցությունը։
Հնարավոր բարդություններ և կանխարգելում
Անկայուն անգինայի առկայության դեպքում հիվանդության պատմությունը թույլ է տալիս հետևել պաթոլոգիայի զարգացման դինամիկային։ Սխալ նշանակված բուժումը նպաստում է բարդությունների զարգացմանը։ Դրանք վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլև կյանքի համար։
Բարդությունները կարող են լինել՝
- Սրտամկանի ինֆարկտ, որը հաճախ մահ է հրահրում։
- Տախիառիթմիա կամ բրադիառիթմիա։
- Սրտի անբավարար ֆունկցիոնալություն (ապակոմպենսացված).
- Էքստրասիստոլ.
- Հանկարծակի մահ.
Անկայուն անգինայի առկայության դեպքում պետք է խստորեն պահպանել բժիշկների առաջարկությունները:
Պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար պետք է պահպանել հետևյալ կանխարգելիչ միջոցառումները՝
- Ճիշտ սնվեք ցածր կալորիականությամբ մթերքների հետ: Չի կարելի չափից շատ ուտել: Արժե հրաժարվել յուղոտ և ապխտած սննդից, տապակած մթերքներից, պահածոներից և երշիկեղենից, համեմունքներից և աղից։ Դիետան պետք է պարունակի բանջարեղեն և մրգեր: Բացառված էկենդանական ճարպեր, արագ սնունդ, գազավորված ըմպելիքներ։
- Հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց. Ալկոհոլային ըմպելիքները և նիկոտինը բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն շրջանառու համակարգերի, այլև նյարդային վերջավորությունների վրա։
- Պաշտպանեք նյարդային համակարգը սթրեսից, նյարդային ցնցումներից, հուզական ուժեղ պոռթկումներից։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի անկայունությունը միայն խորացնում է իրավիճակը, ստիպում է սիրտն ավելի արագ, ինտենսիվ աշխատել։
- Կայունացնել մարմնի քաշը. Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը ստիպված կլինի նիհարել, քանի որ սիրտը չի կարողանա ապահովել նորմալ արյան շրջանառություն։ Բայց ավելի լավ է չնստել խիստ դիետաների։ Մարմինը պետք է ստանա բավարար սննդանյութեր։
- Կիրառեք բժշկի նշանակած հակամակարդիչները՝ կանխարգելիչ նպատակներով։ Արգելվում է դրանք ինքնուրույն օգտագործել կամ դեղաչափը փոխել առանց բժշկի իմացության։
- Վերահսկեք արյան ճնշումը. Հիպերտոնիան բացասաբար է անդրադառնում շրջանառու համակարգի և սրտի վրա։
- Վարժություն. Բեռը պետք է լինի համարժեք և կանոնավոր: Բայց ինտենսիվ սպորտը չի աշխատի։
- Առօրյա ճիշտ ռեժիմը, բավարար հանգիստը և պատշաճ քունը առողջության գրավականն են։
Անկայուն անգինայի ախտանշաններն ու բուժումը պետք է հայտնի լինի այս խնդիր ունեցող յուրաքանչյուր հիվանդի: Ճիշտ պահվածքը մի օր կարող է փրկել նրա կյանքը։
Ներկայացված պաթոլոգիան կարող է զգալիորեն կրճատել անգամ երիտասարդի կյանքը, ուստի պետք է ուշադիր հետևել ձեր առողջությանը։ Սրտի առաջին խնդիրների դեպքում պետք է դիմել սրտաբանի։
