«Ցեֆոտաքսիմը» (օգտագործման ցուցումները, օպտիմալ դեղաչափի հաշվարկման կանոնները, ինչպես նաև ամենատարածված անալոգները կներկայացվեն ստորև) ժամանակակից կիսասինթետիկ հակաբիոտիկ է: Այն դիմացկուն է բետա-լակտամազների նկատմամբ և ակտիվ է ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական միկրոֆլորայի դեմ: Կենսաքիմիական ռեակցիայի մեխանիզմը պայմանավորված է բաղադրիչների ունակությամբ՝ ճնշելու պաթոգենների բջջային թաղանթում տեղի ունեցող բնական պրոցեսները։
Դեղամիջոցը, մտնելով օրգանիզմ, նպատակաուղղված կերպով ոչնչացնում է պեպտիդոգլիկանների խաչաձեւ կապերը, որոնք այնքան անհրաժեշտ են բակտերիաներին պատերի բնական կայունությունն ապահովելու համար։ Եվ, ինչպես գիտեք, հակամարմինների և արգելակիչ բաղադրիչների համար առաձգական ագրեսոր բջիջը բավականին հեշտ թիրախ է:
Թողարկման ձև
«Ցեֆոտաքսիմ» դեղամիջոցը (ցուցումներում ներկայացված են ներարկումներն ու ներարկումները որպես ակտիվ նյութի միակ հնարավոր առաքման սխեման) դեղագործական շուկա է մտնում սպիտակ կամ դեղին փոշու տեսքով, որը հիմք է հանդիսանում դեղի պատրաստման համար: լուծում. Սրանք այսպես կոչված ներարկումն ենամպուլներ.
Օրիգինալ 10 մլ շշերը պատրաստված են թափանցիկ ապակուց։ Առևտրային մեկ ապրանքում առկա ռեագենտի իրական քաշը կախված է լցման մատրիցից (0.5, 1.0 կամ 2.0 գրամ):
Ֆարմակոկինետիկ սցենար
Անմիջապես արժե նշել, որ Cefotaxime-ի ոչ բոլոր անալոգներն ունեն նույն ֆարմակոկինետիկ հատկությունները, ինչ բնօրինակը: Մասնավորապես, եթե մենք խոսում ենք ներարկման վայրից բաղադրիչների կլանման արագության մասին, ապա նկարագրված դեղամիջոցի կլանումը, դատելով շատ պրակտիկ մասնագետների մեկնաբանություններից, շատ ավելի արագ է, քան նույն Duatax-ի կամ Cetax-ի առաջնային կլանումը: «Երևույթի» պատճառը սկզբնական նմուշի կառուցվածքային մոլեկուլում է։ Փորձագետներն իրենց ակնարկներում կենտրոնանում են այն փաստի վրա, որ վերը նշված հնդկական ջեներիկները պարունակում են «դեղագործական կեղտեր»՝ բարդ ցեֆալոսպորինի ածանցյալների տեսքով, որոնք զգալիորեն դանդաղեցնում են այլ բաղադրիչների նյութափոխանակությունը։
Հաստատվել է, որ ցեֆոտաքսիմը (այս դեղամիջոցի պաշտոնական ուղեցույցում ամրագրված ցուցումները բացառում են արյունահոսության առկայության դեպքում նշանակման հնարավորությունը) ցույց է տալիս պլազմայի սպիտակուցների հետ կապված համեմատաբար բարձր մակարդակ, մինչդեռ բակտերիալ ազդեցության տևողությունը. տատանվում է 11-12 ժամվա ընթացքում: Անցնելով նախնական փոխակերպումը, ռեագենտը հավասարաչափ բաշխվում է ամբողջ հյուսվածքներում, ներառյալ ոսկորները (առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է նաև սրտամկանի և լեղապարկի մեջ):
Հիմնական բաղադրիչհաջողությամբ հաղթահարում է պլասենցային պատնեշը և դառնում պերիկարդի և ողնուղեղային հեղուկի անբաժանելի մասը: Միջին հաշվով, ներերակային կաթիլային ինֆուզիոնով կիսատ կյանքը չի գերազանցում մեկ ժամը, ներմկանային ներարկման դեպքում՝ ութսունից հարյուր րոպե: Նյութի ցանկացած տրանսցենդենտալ կուտակում չի նկատվում. որոշ բաղադրիչներ արտազատվում են մաղձի հետ միասին, մյուսները (մոտ 90%)՝ մեզի հետ: Վերջին դեպքում ակտիվ մետաբոլիտների մասնաբաժինը սահմանափակվում է ընդունված դոզայի 20-30%-ով, այսինքն՝ լուծույթի մոտ 70%-ը դուրս է գալիս օրգանիզմից՝ առանց կառուցվածքային փոփոխությունների ենթարկվելու։
Դեղատոմսի ցուցումներ
Նկարագրված դեղամիջոցն իրեն ապացուցել է որպես ինֆեկցիոն և բորբոքային պրոցեսների արգելափակում, որոնք գործարկվում են միկրոօրգանիզմների կողմից, որոնք հատկապես զգայուն են ցեֆոտաքսիմի նկատմամբ: Ավելին, դրա մասին են վկայում ոչ միայն կլինիկական ուսումնասիրությունները, այլ նմանատիպ եզրակացություն կարելի է անել այն կայքերում հրապարակված բազմաթիվ դրական ակնարկներ կարդալուց հետո, որոնց թեման պաթոգենների դեմ արդյունավետ դեղամիջոցների պայքարն է: Այս դեղամիջոցի դեղաբանական գործողության ճակատը բավականին լայն է, բայց առավել հաճախ երիկամների և միզուղիների քրոնիկ կամ սուր խանգարումներ, ինչպես նաև ԼՕՌ հիվանդություններ:
Պետք է ասեմ, որ նույնիսկ բաղադրության բացարձակ նույնականությամբ, «Ցեֆոտաքսիմի» անալոգը, լինի դա «Ցեֆասին», թե «Ցետաքս», չի կարող նշանակվել վերը նշված պայմանների հիման վրա օգտագործման համար: Փաստն այն է, որ շատ գեներիկներ բնութագրվում են միայն բնօրինակ նմուշի վարքագծի կենսաքիմիական մոդելի «հարաբերական պատճենմամբ», և հետևաբար.ճշգրիտ բժշկական քարտը՝ հաշվի առնելով ընդունելության ժամանակացույցը և «կրկնակի» չափաբաժինը, պետք է հաշվարկի փորձառու մասնագետը։
Բնօրինակ արտադրանքը խորհուրդ է տրվում օգտագործել, եթե՝
- հիվանդի մոտ ախտորոշվում է շնչառական համակարգի պաթոլոգիա՝ թոքաբորբի, թարախակույտի կամ բրոնխիտի տեսքով, իսկ մյուս հակաբիոտիկները ցանկալի արդյունք չեն տալիս;.
- հիվանդի վիճակը սրվում է առաջադեմ բակտերիալ մենինգիտով;
- թեստերը հաստատում են էնդոկարդիտը;
- հետվիրահատական շրջանում հնարավոր չեղավ խուսափել բարդություններից՝ մաշկի և/կամ կենսական կարևոր օրգանների թաղանթների կիզակետային քայքայման տեսքով;
- Վարակիչ նյութերը ամուր հաստատված են ոսկրային հյուսվածքներում, և հոմանիշ դեղամիջոցների օգտագործմամբ ներմկանային ներարկումները պատշաճ ազդեցություն չեն ունենում դրանց վրա;
- գրամ-բացասական կամ գրամ-դրական ֆլորան թափանցել է այրվածքների վերքեր և հրահրել լայնածավալ վարակներ (մինչև սեպսիս);
- կարիք կար կանխարգելիչ միջոցառումների.
Անկախ փորձագետները հակված են կարծելու, որ այսօր Cefotaxime-ի մի քանի անալոգներ կարող են ցույց տալ Լայմի հիվանդության հստակ դրական միտում: Հարկ է հիշել, որ նկարագրված բնօրինակը, որը ենթակա է կանոնավոր օգտագործման, հիանալի կերպով հաղթահարում է առաջադրանքը (հիվանդները ֆորումներում մեկնաբանություններ են տեղադրում թերապևտիկ դասընթացի նրբությունների վերաբերյալ):
Օգտագործում և դեղաչափ
«Ցեֆոտաքսիմի» հրահանգը (ներարկումները, ըստ որոշ բժիշկների և հիվանդների, այնքան արդյունավետ չեն, որքան կաթիլը դնելը) տեղադրված է.որպես սելեկտիվ գործողության հակաբիոտիկ՝ ուղղված ծանր բակտերիալ վարակների դեմ պայքարին: Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, կան ռեակտիվների առաքման երեք սխեմաներ՝ կաթիլային կամ ռեակտիվ ինֆուզիոն, ինչպես նաև միջմկանային ներարկում: Գործող հեղուկի պատրաստման մեկ կանոն չկա, ուստի չափազանց կարևոր է նախօրոք որոշել դեղամիջոցի ընդունման եղանակը։
Արտադրողը, մասնավորապես, խորհուրդ է տալիս հետևել այս ալգորիթմին.
- IM ներարկումների համար. 1 գրամ փոշի պետք է լուծարվի 4 միլիլիտր ջրի, լիդոկաինի կամ նովոկաինի մեջ;
- ներերակային ներարկման համար՝ 1 գրամ նյութը պետք է նոսրացվի ստերիլ ջրի մեջ (4 մլ);
- IV ինֆուզիոն. 100 մլ NaCl (0,9%) կամ նույն քանակությամբ 5% գլյուկոզա պետք է ավելացվի երկու գրամ ցեֆոտաքսիմով սրվակի մեջ:
Ռեագենտի առաքման ժամանակ՝
- in/m ներարկումներով՝ 5-10 վ;
- ներերակային ռեակտիվ ներարկումով. 3-5 րոպե;
- կաթիլիչ դնելիս՝ 50-60 րոպե։
Հավասարակշռված դոզայի հաշվարկը և ընդունման օպտիմալ ժամանակացույցի կառուցումն իրականացվում է անհատապես: Հաշվի են առնվում հիվանդի տարիքը, մարմնի քաշը, ինչպես նաև վարակի տեսակը և դրա զարգացման փուլը։ Բացի այդ, թերապևտիկ ճշգրտումներ են կատարվում անամնեզում:
Այնուամենայնիվ, հրահանգները դեռևս տրամադրում են տեղեկատվություն «Ցեֆոտաքսիմ» դեղամիջոցի օգտագործման միջին կշռված դրույքաչափերի մասին։ Ներարկումները (ինչպես նոսրացնել փոշին, մանրամասն նկարագրված է վերևում, բայց, հետաքրքիր է, գրեթե բոլոր ակնարկներումԳերիշխող գաղափարն այն է, որ ներարկումը շատ ցավոտ և տհաճ պրոցեդուրա է, նույնիսկ եթե պահպանվում են արտադրողի բոլոր առաջարկությունները), մասնավորապես, այն նշանակվում է ոչ բարդ իրավիճակների դեպքում՝ 4-12 ժամ ընդմիջումով և 1-ի մեկ դեղաչափով: 2 գրամ. Կրիտիկական և նախաքրիտիկական սցենարների դեպքում ներերակային ներարկումը տեղին է (2 գ 4 ժամը մեկ, բայց ոչ ավելի, քան 12 գ/օր):
Բուժման սխեմա ընտրելիս մանկաբույժները առաջնորդվում են երիտասարդ հիվանդի մարմնի քաշով և մարմնի ընդհանուր արձագանքով («ստանդարտ»՝ երկուից մինչև վեց ռեակտիվ ներարկումներ. 50-180 մգ/կգ):
Կողմնակի ազդեցություն
«Ցեֆոտաքսիմ» դեղամիջոցը նշանակելիս (ներարկումներն այնքան շոյող չեն, որքան կաթիլային ինֆուզիոն, քանի որ միջմկանային ներարկումը հաճախ ուղեկցվում է ցավով, այդ իսկ պատճառով նովոկաինը կամ լիդոկաինը սովորաբար հանդես են գալիս որպես «լուծիչ») Բացառվում է բաղադրիչների ատիպիկ ազդեցությունը հիվանդի համակարգերի և օրգանների վրա:
Պատասխանելի է՝
- ալերգիկ «պատասխաններ» լայնածավալ եղնջացանի, կանդիդիազի կամ Քվինկեի այտուցի տեսքով;
- խնդիրներ աղեստամոքսային տրակտի մակարդակում (փսխում, սրտխառնոց; չափազանց հազվադեպ՝ խոլեստատիկ դեղնություն);
- արյան խանգարումներ (թրոմբոցիտների անկում, հեմոլիտիկ անեմիա և այլն):
Չափից մեծ դոզայի հետևանքները
Օրական նորմայի չափից ավելի բարձրացումը հղի է դիսբակտերիոզով և էնցեֆալոպաթիայով; Հավանական է նաև մաշկի գրգռվածության վիզուալացում:
Առաջնային խնդիրն է դադարեցնել ռեագենտի հոսքը դեպի մարմին: Վիճակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ միջոցներԱնզգայունացնող դեղաբանական արտադրանքի պարտադիր օգտագործումը (բժշկի հսկողության ներքո):
արտադրողի կողմից հայտարարված հակացուցումներ
Պաշտոնական ցուցումներում տրված տեղեկատվության համաձայն՝ «Ցեֆոտաքսիմը» (երեխաներին ներարկումները, որպես կանոն, նշանակվում են 30 ամսականը լրանալուց հետո, մինչ այդ դիմում են ներերակային ինֆուզիոնների) չի կարելի օգտագործել.
- հղիության ընթացքում;
- բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունությամբ;
- բաց և փակ արյունահոսությամբ;
- եթե անամնեզում արդեն կան էնտերոկոլիտի դրվագներ։
Դեղերի փոխազդեցություններ
Բնօրինակ ուղեցույցները շեշտում են, որ այլ լուծույթները ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործվեն միասին (նույն բժշկական սարքից) հակաբիոտիկ Cefotaxime-ի հետ:
ներարկումները (կաթիլայինի միջոցով օգտագործելը, այլ դեղամիջոցների բաղադրիչների հետ դեղաբանական փոխազդեցության առումով, չի տարբերվում ներմկանային ներարկումներից), մասնավորապես, կարող է առաջացնել երիկամների վնաս, եթե որևէ ամինոգլիկոզիդ կամ օղակաձև միզամուղ միջոց կա: Իր հերթին, խողովակային սեկրեցիայի արգելափակումները մեծապես արգելակում են այս ռեագենտի դուրսբերման ընթացակարգը և խթանում դրա կոնցենտրացիայի ավելացումը:
Հակաթրոմբոցիտային միջոցների հետ համակցումը նույնպես անցանկալի է արյունահոսության վտանգի պատճառով:
Հանձնարարականի հատուկ դրույթներ
«Ցեֆոտաքսիմը» (պլանշետների անալոգները, դատելով ակնարկներից և մեկնաբանություններից, ավելի քիչ արդյունավետ են) երբեմն կեղծ է հրահրում. Քամբուսի նմուշները և կեղծում են մեզի թեստը իրական գլյուկոզայի համար:
Երկարատև թերապիայի դեպքում արյան բաղադրամասի չափումը պետք է կատարվի առնվազն 10 օրը մեկ անգամ։
Բուժման առաջին օրերին չի բացառվում լուծի ծանր ձևը։ Ընդ որում, բնորոշ է, որ «Ցեֆոտաքսիմի» նման անալոգը (մինչև 12 տարեկան երեխաների համար նշված «կրկնապատիկը» խորհուրդ չի տրվում), ինչպես «Ֆագոսեֆը», շատ ավելի հազվադեպ է նման կլինիկական պատկեր առաջացնում։
Նշված ռեագենտի հիման վրա թերապիայի ընթացքում ալկոհոլի օգտագործումը խստիվ արգելվում է:
Ցեֆոտաքսիմի ո՞ր անալոգն են խորհուրդ տալիս օգտագործել անկախ փորձագետները:
Մեկնաբանությունները «Սեֆոտակ»-ի և «Սեֆանտրալ»-ի մասին՝ որպես նկարագրված դեղաբանական արտադրանքի հոմանիշներ, միանշանակ չեն: Դատելով ակնարկներից, բժիշկների կողմից նրանց նշանակումը շատ ավելի հաճախ է կիրառվում, քան նույն Cefabol-ի կամ Tax-o-bid-ի գնման համար դեղատոմսով ցուցումներ նշանակելը: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ հակված են կարծելու, որ նշված նմուշների օգտագործման թերապևտիկ ազդեցությունը թույլ է արտահայտված, և անտիպիկ ռեակցիաների զարգացման հավանականությունը անհամաչափ մեծ է։
Երբ ֆորումներում հարց է բարձրացվում, թե ինչպես կարելի է ներարկել ցեֆոտաքսիմը, որպեսզի այն չվնասի, շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս.
- ստուգեք՝ արդյոք անհանգստությունը արձագանք է կոնկրետ բաղադրիչի (եթե սինդրոմը կրկնվում է փոշու նովոկաինի նոսրացումով, ապա հիմքեր կան ենթադրելու, որ անհանգստությունը ալերգիայի հետևանք է, այլ ոչ թե դրա անմիջական ազդեցության։ նյութը);
- փնտրեք պարկեշտայլընտրանք։
Կարծիքների վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ հոմանիշներից ամենամեծ «հարգանքն» է ստացել «Լորաքսիմը»։ Այնուամենայնիվ, մի ռեագենտը մյուսով փոխարինելուց առաջ անպայման խորհրդակցեք մասնագետի հետ։
