Փափուկ հյուսվածքների բարդ այտուցները, որոնք դժվար է տեղայնացվել, որոնք հրահրում են արյան մատակարարման համակարգում կետային խանգարումներ և ուղեկցվում ցավով, բավականին լուրջ մարտահրավեր են դեղագործական արդյունաբերության համար: Նման վնասվածքներն առավել հաճախ վիրահատական և հետվիրահատական միջամտությունների կամ հենաշարժական համակարգի, գլխուղեղի և/կամ ողնուղեղի մի մասի մեխանիկական վնասվածքի հետևանք են (ծավալուն հեմատոմաներ, կոմպրեսիոն կոտրվածքների բարդություններ՝ առաջադեմ այտուցվածության տեսքով և այլն։.).
Որակյալ բուժումը և այտուցային-ցավային համախտանիշի արդյունավետ կանխարգելումը միզամուղ միջոցների, գլյուկոկորտիկոիդների, ֆլավոնոիդների, էրգոտալկալոիդների, ինչպես նաև սովորական ձիու շագանակի պտուղներից ստացված դեղամիջոցների «պատասխանատվությունն» է։ Վերջին դեպքում առանձնահատուկ հետաքրքրություն է ներկայացնում Լիսինա Աեսկինատը, որի անալոգները, չնայած դեղաբանական գործողության ալգորիթմի նմանությանը, երբեմն չեն կարող ապահովել անհրաժեշտ բուժական ազդեցությունը։
Մարմնի արձագանքը ակտիվ նյութին
«Lysina aescinat» օգտագործման հրահանգներդասակարգվում է որպես բազմաֆունկցիոնալ անգիոպրոտեկտոր: Դեղամիջոցի բաղադրիչները, արձագանքելով մարմնի բջիջների հետ, նվազեցնում են լայնածավալ բորբոքումների զարգացման հավանականությունը, մարում են ցավային ընկալիչների զգայունությունը և դանդաղեցնում հյուսվածքներում այտուցների առաջընթացը (մինչև էքսուդատիվ գործընթացների ամբողջական դադարեցումը):.
Այս արդյունքը հնարավոր է լիզոսոմային հիդրոլազների արգելակման շնորհիվ, որոնք պատասխանատու են արյան շրջանառության ներսում և հարակից շարակցական հյուսվածքներում մուկոպոլիսաքարիդների քայքայման արագության համար: Չափավոր հիպոգլիկեմիկ դրսևորումները և անոթային տոնուսի ընդհանուր բարձրացումը դրանց թափանցելիության նորմալացման ֆոնի վրա այս դեղամիջոցի չափաբաժին օգտագործման բնական արդյունքն է:
Դեղամիջոցի նշանակման ցուցումներ
«Lysine aescinat» (հրահանգում այն ներկայացված է որպես ձիու շագանակի տրիտերպեն սապոնինների կոմպոզիտային միավորման ձևերից մեկը) նշանակվում է, եթե՝
- ախտորոշվել է զարգացման ծանր և կրիտիկական աստիճանի գլխուղեղի / ողնուղեղի այտուց (այդ թվում, երբ հաստատված է տեղաշարժով ներգանգային հեմատոմաների առկայությունը);
- հայտնաբերվել է փափուկ հյուսվածքների տեղային այտուց, որը ազդում է հենաշարժական համակարգի աշխատանքի վրա (հիվանդը սուր ցավ է զգում շարժման/ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, իսկ մարմնի վնասված հատվածներին արյուն է մատակարարվում ատիպիկ ռեժիմով);
- սուր թրոմբոֆլեբիտի հետ կապված կասկածներն արդարացված էին (կա անհավասարակշռությունոտքերի երակային շրջանառություն, որը հետագայում սրվում է այտուցային-բորբոքային պրոցեսներով):
«Lysina aescinate». օգտագործման հրահանգներ և առաջարկվող դեղաչափ
Դեղամիջոցի օգտագործումը ենթադրում է դանդաղ ներերակային ներարկում (ներզարկերակային կաթիլային կաթիլ սահմանելը խստիվ արգելված է): Մեծահասակների համար օպտիմալ օրական դոզան դեղամիջոցի 5-10 մլ է, որը նոսրացված է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթով (NaCl ծավալը 15-50 մլ է): Այնուամենայնիվ, հիվանդի կյանքին սպառնացող իրական վտանգի դեպքում (որպես կանոն, առաջադեմ ուղեղային այտուցով), թույլատրվում է օրական նորման ավելացնել մինչև ակտիվ նյութի 20 մլ (երկու դոզան 24 ժամվա ընթացքում, յուրաքանչյուրը 10 մլ.): Առավելագույն դոզան 25 մլ/օր է։
Երեխա-հիվանդների համար «Lysine aescinat» հրահանգը կանխորոշում է մուտքագրել այնպիսի քանակություններ՝
- Երեխաների տարիքը 1-5 տարեկան՝ 0,22 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար;
- տարիք 5-10 տարեկան՝ 0,18մգ/կգ;
- տարիք 10-15 տարեկան՝ 0,15մգ/կգ;
- Տարիքը 15-18՝ 0,12մլ/կգ.
Ակտիվ լուծույթի պատրաստումը, այսինքն՝ դեղամիջոցի նոսրացումը նատրիումի քլորիդով, պետք է անել անմիջապես օգտագործելուց առաջ։ Թերապիայի ընդհանուր տևողությունը չպետք է գերազանցի 8 օրը (դասընթացը կարող է կրճատվել մինչև երկու օր, եթե բժիշկը գտնում է, որ հիվանդի վիճակը կայունացել է մինչև սահմանված ժամկետը):
Կլինիկական ուսումնասիրության արդյունքներ
«Lysina aescinat»-ի օգտագործման հրահանգները դիրքավորվում են որպես դեղամիջոց, որն անցել է կլինիկական փորձարկումներ և ցուցադրել է բարձր արդյունավետություն տարբեր այտուցների դեմ պայքարում:ծագման բնույթը. Այսպիսով, մասնավորապես, ուղեղի տրավմատիկ ուռուցք ունեցող հիվանդների մոտ, դեղը կաթիլային միջոցով ընդունելուց հետո, նկատվել է բորբոքման տարածքի զգալի կրճատում: Ճանապարհին փոխվել է նաև այտուցի կառուցվածքը՝ չվնասված հատվածները դադարել են փոքրանալ, ինչը նպաստել է գանգի ներսում ճնշման կայունացման արագացմանը։ Նշվել է նաև, որ «Lysine aescinat»-ի ժամանակին ներարկումները, որոնք կատարվում են դանդաղ ներարկումով հարթ ինֆուզիոն տեսքով, հաճախ կանխում են վերը նշված սցենարների զարգացումը և դրական ազդեցություն են ունենում հիվանդի ինքնազգացողության վրա։
Բորբոքային ռեակցիաների ճնշումը սկզբնական փուլում և մեծածավալ այտուցների կանխարգելումն արտացոլվում է ուղեղի ֆունկցիոնալ գործունեության խթանման, այսինքն՝ նյարդային վերջավորությունների ռեգրեսիան նվազագույնի հասցնելու մեջ։
Օգտագործման հատուկ պայմաններ
Չնայած այն հանգամանքին, որ մասնագիտացված մասնագետների ակնարկները «Lysina aescinat» դեղամիջոցի վերաբերյալ հիմնականում դրական են, չկան հավաստի տեղեկատվություն հղիության ընթացքում պտղի նկատմամբ ակտիվ բաղադրիչների արձագանքի վերաբերյալ (նման իրավիճակ է նաև կրծքով կերակրող նորածինների դեպքում.): Ուստի խորհուրդ չի տրվում նման դեպքերում դեղ նշանակել։
Բացի այդ, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել «հեպատոխոլեցիստիտ» ախտորոշված հիվանդներին. էսկինատը կատարում է տրանսամինազների բնական կատալիզատորի դեր և կարող է փոքր-ինչ ծանրաբեռնել լյարդը: Սակայն այլ պաթոլոգիաների բացակայության դեպքում այս հիվանդությունը դեղը դադարեցնելու պատճառ չէ։
Կողմնակի ազդեցություններ և հակացուցումներ
Բացի հղիությունից և լակտացիայից, օգտագործման ցուցումները սահմանում են «Lysina aescinat» դեղամիջոցի հետևյալ դեղատոմսային սահմանափակումները.
- անհատական անհանդուրժողականություն բաղադրիչների նկատմամբ;
- երիկամային սուր անբավարարություն;
- լյարդի լուրջ խնդիրներ;
- ներքին արյունահոսություն (խոցեր կամ օրգանների և հյուսվածքների էրոզիայի այլ ձևեր):
Վերոնշյալ պայմաններում դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաները չափազանց հազվադեպ են: Եվ այնուամենայնիվ դրանք բացառված չեն:
- մաշկ՝ քոր, եղնջացան, դեմքի վրա վառ «կարմրության» առաջացում;
- նյարդային համակարգ՝ ցնցումներով փոխարինող ցնցում, սուր մշտական գլխացավեր, ուշագնացություն;
- GIT՝ սրտխառնոց, երբեմն փորլուծություն և փսխում;
- լեղուղիների համակարգ և լյարդ. բիլիրուբինի և տրանսամինազների ակտիվության կարճաժամկետ աճ;
- արյան անոթներ և սիրտ. հիպոթենզիա և հիպերտոնիա, առիթմիա;
- շնչառական օրգաններ՝ շնչահեղձություն, ուժեղ չոր հազ.
Բավականին հաճախ կողմնակի ազդեցությունները վատ են արտահայտված, ինչը դժվարացնում է ալերգիայի ախտորոշումը: Օրինակ՝ ընդհանուր թուլությունը կամ ջերմությունը կարող է ընկալվել ոչ թե որպես ներերակային դեղամիջոցի, այլ որպես մրսածության հետևանք։
այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցության բնույթը
«Lysina aescinat» (այս դեղամիջոցի վերաբերյալ հիվանդների ակնարկները, որպես կանոն, հանգում են մկանային-կմախքային համակարգի բարդությունների թեմային, քանի որ նրանք չեն կարող գնահատել թերապևտիկ ազդեցությունը ուղեղի վնասվածքների դեպքում՝ կրիտիկականության պատճառով. իրավիճակից)վերաբերում է ալկոհոլ պարունակող միացություններին: Հետևաբար, անհրաժեշտ է դեղամիջոցներ ընտրել կուրսային թերապիայի ժամանակ միաժամանակյա օգտագործման համար՝ մեծ զգուշությամբ (ալկալոիդները կարող են չեզոքացնել ակտիվ նյութերը):
Էսկինատի շփումը ամինոգլիկոզիդների հետ անցանկալի է: Պատճառը ռեագենտների թունավորության բարձրացման մեջ է: Դեղատոմսում հակակոագուլանտների առկայությունը ստիպում է վերանայել դեղամիջոցի դեղաչափը՝ օրական նորմայի նվազեցման ուղղությամբ։ Բայց ցավազրկողների և հակամանրէային միջոցների հետ համադրությունը լավ է ընթանում (ասցինատի հակաբորբոքային հատկությունները ուժեղանում են օրգանների և համակարգերի վրա լրացուցիչ սթրեսի բացակայության ֆոնին):
Թողարկման ձև և նկարագրություն
Լինելով անգիոպրոտեկտորների խմբի ներկայացուցիչ՝ «L-lysine aescinate» դեղամիջոցը, որի ակնարկները երբեմն սուբյեկտիվ են և չեն արտացոլում տեղի ունեցողի իրական պատկերը, արտադրվում է պարզ, անգույն լուծույթ: Միաժամանակ 1 մլ հեղուկը պարունակում է 0,001 գ ակտիվ նյութ։ Օժանդակ բաղադրիչների դերը վերապահված է պրոպիլեն գլիկոլին, էթիլային սպիրտին և հատուկ պատրաստված (ներարկման) ջրին։
Ալընտրանքային դեղերի ակնարկ
Նկարագրված դեղամիջոցի ֆիրմային անվանումն է «Lysina aescinat»:
Դեղաբանական գործողությամբ նման անալոգները ներկայացված են ստորև՝
- «Ֆուրոսեմիդ» (դեղահատեր/լուծույթ)՝ սրտանոթային համակարգի ժառանգական հիվանդությունների ժամանակ այտուցային-ցավային համախտանիշի դեմ պայքար, այտուցների վերացում.ուղեղի/ողնուղեղի հատվածներ (առաջացման մեխանիկական բնույթի հեմատոմաներ), դիուրեզի խթանում և այլն։
- «Հիպոթիազիդ» (դեղահատեր) - բնածին սրտի անբավարարությամբ, ցիռոզով, հիպերտոնիայի հետևանքով առաջացած այտուցների դեպքում:
- «Վալուսալ» (դեղահատեր/պատիճներ/սերուցք/լուծույթ)՝ հենաշարժական համակարգի դեգեներատիվ պրոցեսների տեղայնացման և չեզոքացման, հետվիրահատական ցավային համախտանիշի թեթևացման և այլն:
«Lysina aescinat». բժիշկների և հիվանդների ակնարկներ
Միջկիսֆերային հյուսվածքների այտուցը և ուղեղի նյութի այտուցը վկայում են ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքի մասին: Մասնագետների կարծիքով՝ նման իրավիճակում կեղևային հատվածների կառուցվածքային տեղաշարժը, որը ենթադրում է հաշմանդամություն կամ մահ, մի քանի ժամ, իսկ երբեմն էլ րոպեների խնդիր է։ Իրավիճակը կայունացնելու համար սովորաբար իրականացվում է ջրազրկման թերապիա։ Այնուամենայնիվ, կորտիկոստերոիդները, սալուրետիկները և օսմոտիկները՝ ազդեցության ամենատարածված «գործիքները», հաճախ առաջացնում են կողմնակի ազդեցություններ կամ ընդհանրապես չեն արդարացնում իրենց վրա դրված հույսերը։
Գործող նյարդավիրաբույժների կարծիքով, Lysina Aescinat-ը պետք է դառնա այլընտրանքային դեղամիջոց (ցուցումները, փորձագիտական ակնարկները և դեղամիջոցի օգտագործման եղանակի վերաբերյալ կարևոր նրբերանգները տրված են վերևում): Ի տարբերություն անալոգների, ներարկման լուծույթը չի առաջացնում կրիտիկական բարդություններ և ճշգրիտ հարվածում է թիրախին, դրանով իսկ ապահովելով այտուցների դինամիկայի վերահսկողությունը (նվազեցնում է ուղեղի/ողնուղեղի այտուցվածությունը):
