Ժամանակակից բժշկության մեջ հաճախ օգտագործվում են հապավումներ, որոնք լիովին պարզ չեն սովորական մարդուն առանց մեղրի: կրթություն. Այս անհասկանալի հապավումներից մեկը BPH-ն է: Ինչ է դա? Բժիշկների լեզվով ասած՝ սա շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա է։ Բայց ժողովրդի մեջ դա ավելի պարզ է կոչվում՝ շագանակագեղձի ադենոմա (հնարավոր է «շագանակագեղձի ադենոմայի» տարբերակ): Հաճախ շագանակագեղձի ադենոման շփոթում են այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է պրոստատիտը: BPH-ը բարորակ գոյացություն է, և այն աճում է ոչ առանց շագանակագեղձի ստրոմալ բաղադրիչի (այլ կերպ ասած՝ գեղձային էպիթելի) մասնակցության, իսկ պրոստատիտը ոչ այլ ինչ է, քան շագանակագեղձի բորբոքում։ Մի շփոթեք դրանք։
BPH. Ինչ է դա? Վիճակագրություն
Ինչպես նշվեց վերևում, BPH-ը բարորակ նորագոյացություն է: Դրանով շագանակագեղձում առաջանում են փոքր հանգույցներ (նույն շագանակագեղձի կրճատ անվանումը), որոնք աճի հետ ավելի ու ավելի են սեղմում միզուկը։։
Դրա պատճառով տղամարդու մոտ առաջանում են միզարձակման խանգարումներ։ Այս հիվանդությունն ունի բարորակ աճ, և հենց դա է տարբերում BPH-ը քաղցկեղից։
BPH-ն ամենաշատերից մեկն էայսօր տարածված հիվանդություններ ուրոլոգիայում. Վիճակագրության համաձայն՝ այն ի հայտ է գալիս տղամարդկանց գրեթե 80 տոկոսի մոտ ծեր տարիքում։ Դեպքերի 20 տոկոսում BPH-ի փոխարեն նկատվում է գեղձի ատրոֆիա կամ դրա մեծացում։
BPH հիվանդությունը ամենից հաճախ զարգանում է 45 տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ:
40-ից 50 տարեկան տղամարդկանց կեսից ավելին դիմում է այս հիվանդությամբ մասնագետի, և միայն հազվադեպ դեպքերում է հիվանդությունը կարող շրջանցել երիտասարդներին։
BPH-ի պատճառները
Մինչ օրս շագանակագեղձի BPH-ի զարգացման ճշգրիտ պատճառները չեն կարող հստակեցվել, քանի որ դրանք պարզապես լիովին պարզաբանված չեն: Ենթադրվում է, որ հիվանդությունը տղամարդկանց մոտ դաշտանադադարի նշաններից մեկն է։
Ռիսկի միակ գործոնը արյան մեջ անդրոգենների մակարդակն է և մարդու տարիքը։
Սովորաբար, երբ տղամարդը ծերանում է, էստրոգենների և անդրոգենների հավասարակշռությունը աստիճանաբար խախտվում է, ինչը հանգեցնում է գեղձի բջիջների աճի և գործառույթի նկատմամբ վերահսկողության խախտում:
Հայտնի է, որ շագանակագեղձի BPH-ի և մարդու սեռական ակտիվության, կողմնորոշման, վատ սովորությունների, սեռական ճանապարհով փոխանցվող և բորբոքային հիվանդությունների միջև կապ չկա, և վերը նշվածներից ոչ մեկը որևէ ազդեցություն չունի հիվանդության առաջացման վրա։
պաթոգենեզ
Շագանակագեղձի BPH ամենից հաճախ հայտնվում է նրա կենտրոնական մասում, բայց երբեմն այն կարող է գրավել նաև կողային բլթերը: Բարորակ հիպերպլազիայի աճը կախված է պարաուրետրալ գեղձերի ադենոմատոզ աճից (ուռուցքից): Դրանով իսկգեղձի սեփական հյուսվածքը տեղաշարժվում է դեպի դուրս, և աճող ադենոմայի շուրջ ձևավորվում է պարկուճ:
Շագանակագեղձի հյուսվածքի հիպերպլաստիկ (այսինքն՝ ուռուցքից տուժած) բջիջները նույնպես հակված են աճելու և՛ ուղիղ աղիքի, և՛ միզապարկի ուղղությամբ, ինչը հանգեցնում է միզապարկի ներքին բացվածքի շարժմանը դեպի վեր և երկարացնելու շագանակագեղձի հետևի հատվածը: միզուկ.
Գոյություն ունեն հիպերպլազիայի մի քանի ձևեր՝ ըստ դրա աճի տեսակի.
- BPH-ի ենթավեզիկական ձև. Ինչ է դա? Այս հիվանդության դեպքում ուռուցքը աճում է դեպի ուղիղ աղիք։
- BPH-ի ներերակային ձև. Դեպքի պատմությունը բնութագրվում է ուռուցքի աճով դեպի միզապարկ:
- BPH-ի ռետրոտրիգոնալ ձև: Ուռուցքն այս դեպքում գտնվում է մարդու միզապարկի ուղիղ եռանկյունու տակ։
Բավական հաճախ, BPH-ի մի քանի ձևեր կարելի է նկատել մեկ անձի մոտ միաժամանակ: Դա տեղի է ունենում, երբ ուռուցքը միանգամից աճում է մի քանի ուղղություններով։
BPH ախտանիշներ
Այս հիվանդության նշաններն ուղղակիորեն կախված են ուռուցքի գտնվելու վայրից, նրա աճի տեմպերից և չափերից, ինչպես նաև միզապարկի դիսֆունկցիայի աստիճանից։
Շագանակագեղձի BPH կարելի է բաժանել երեք փուլի՝
- Փոխհատուցված, կամ առաջին փուլ. Հիվանդության այս ձևը դրսևորվում է միզարձակման ուշացումով (դատարկվելու հաճախակի ցանկությունը, հատկապես գիշերը, ուղեկցող ախտանիշ է): BPH 1 աստիճանով շագանակագեղձը մեծանում է չափերով, ունի խիտ առաձգականությունհետեւողականություն։ Նրա սահմանները հստակ ուրվագծված են, և, ընդհանուր առմամբ, գեղձի (և նրա միջին ծունկի) շոշափումը ցավազուրկ է: Հիվանդության այս փուլում միզապարկը դեռ ամբողջությամբ դատարկված է, իսկ մեզի մնացորդ ընդհանրապես չկա։ 1-ին աստիճանի BPH կարող է տևել մեկից երեք տարի:
- Ենթափոխհատուցված կամ երկրորդ փուլ: Երբ ուռուցքը զարգանում է, այն ավելի ու ավելի է սեղմում միզուկը, և միզապարկն այլևս չի կարողանում նորմալ գործել և ամբողջությամբ դատարկվում է (նրա պատերը խտանում են): Արդյունքում BPH 2 աստիճանի դեպքում առաջանում է մնացորդային միզ, որի պատճառով հիվանդը զգում է միզապարկի թերի դատարկում։ Միզուկը սեղմելու պատճառով հիվանդները միզում են փոքր չափաբաժիններով, իսկ որոշ ժամանակ անց մեզը սկսում է ակամա արտազատվել (դրա պատճառը միզապարկի լցվածությունն է)։ 2-րդ աստիճանի BPH երբեմն ուղեկցվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարության ախտանիշներով (զարգանում է դրա ֆոնին):
- Դեկոմպենսացված, կամ երրորդ փուլ. Միզապարկը մեծապես ձգվում է մնացորդային մեզի պատճառով, միզուկը դեռ սեղմված է, իսկ մեզը արտազատվում է բառացիորեն կաթիլ առ կաթիլ, երբեմն նույնիսկ արյան խառնուրդով։ Այս փուլում BPH-ն հանգեցնում է երիկամների ֆունկցիայի խանգարման (երիկամային անբավարարություն): Առկա է նաև թուլություն, ծանր քաշի կորուստ, վատ ախորժակ, փորկապություն, անեմիա, չոր բերան։
Հիվանդության ախտորոշում
Ախտորոշման հիմքում ընկած են տղամարդկանց բնորոշ գանգատները, որոնց համար շագանակագեղձի ադենոմայի ախտանիշների գնահատման հատուկ սանդղակ (հիմնվածԱնգլերեն I-PSS): Հիմնականում BPH-ի ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի կլինիկական զննումից հետո, ինչպես նաև հետազոտության հետևյալ մեթոդները՝
- Շագանակագեղձի հետազոտման շոշափող (մատով) ուղիղ աղիքի մեթոդ. Նրա շնորհիվ բժիշկները պատկերացում ունեն գեղձի խտության և չափի, նրա բլթերի միջև մորուքի առկայության, ինչպես նաև պալպացիայի ժամանակ ցավի աստիճանի մասին։
- BPH-ի լաբորատոր հետազոտություններ. Ինչ է դա? Նախ, սա մեզի ընդհանուր ընդհանուր թեստ է: Նրանք նաև անցկացնում են արյան կենսաքիմիական անալիզ, որը որոշում է PSA-ի մակարդակը (նշանակում է շագանակագեղձի հատուկ հակագենին):
- Գործիքային մեթոդներ. Առավել տարածված են ցիստոսկոպիան և ուրետրոսկոպիան: Նրանց օգնությամբ կարելի է ստուգել միզուկի անցանելիությունը, գեղձի բլթերի և միզապարկի պարանոցի վիճակը։ Այս պրոցեդուրաները կարող են որոշել մնացորդային մեզի ծավալը։
- Ուլտրաձայնային. Սա նույնպես գործիքային մեթոդների տեսակներից է, որը թույլ է տալիս տեսնել գեղձի յուրաքանչյուր բլթի չափը, նրա վիճակը (քարերի առկայությունը, հանգույցիկների գոյացությունները)։ Բացի սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությունից, օգտագործվում է նաև TRUS (տրանսռեկտալ):
- Ռենտգեն հետազոտության մեթոդներ. Արտազատման ուրոգրաֆիան (կոնտրաստով) և պարզ ռադիոգրաֆիան (առանց կոնտրաստի) կարող են օգնել որոշել բուժվող BPH-ի բարդությունների առկայությունը: Ռենտգենն օգտագործվում է միզապարկի և երիկամների մեջ քարեր հայտնաբերելու համար:
BPH բուժում
Այս պահին հիվանդության բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի բարձր արդյունավետություն տարբեր փուլերում. BPH. Այս հիվանդության բուժումը կարելի է բաժանել երեք մասի՝.
- Դեղորայքային բուժում
- Բուժման վիրաբուժական մեթոդ
- Այլ ոչ վիրաբուժական բուժում
Դեղորայքային բուժումը սովորաբար տրվում է BPH-ի առաջին նշաններում:
Շագանակագեղձի BPH-ի վաղ փուլերում բուժումն ուղղված է շագանակագեղձի հիպերպլաստիկ հյուսվածքի աճի տեմպերի նվազեցմանը, մոտակա օրգաններում արյան շրջանառության բարելավմանը, շագանակագեղձի և միզապարկի բորբոքումների նվազեցմանը, միզուղիների լճացման վերացմանը, փորկապության վերացմանը և հեշտացնելուն: միզարձակում.
Պացիենտին դեղերի օգտագործումից բացի խորհուրդ է տրվում հետևել շարժական կենսակերպին, հրաժարվել ալկոհոլից և վնասակար (չափազանց յուղոտ, կծու, կծու) սննդից, ծխելուց։
Հարկավոր է նաև նվազեցնել հեղուկի ընդունումը կեսօրին, հատկապես քնելուց առաջ:
Անդրոգեն անբավարարության կլինիկական և լաբորատոր նշանների առկայության դեպքում նշանակվում է նաև անդրոգեն փոխարինող թերապիա։
Հաճախ հիպերպլազիայի բուժմանը զուգահեռ բուժվում են նրա բարդությունները՝ ցիստիտ, պրոստատիտ կամ պիելոնեֆրիտ։
Երբեմն (հիպոթերմային կամ ալկոհոլ օգտագործելու ֆոնին) հիվանդի մոտ կարող է զարգանալ միզուղիների սուր կուտակում: Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և միզապարկի կաթետերիզացիա։
Եկեք ավելի սերտ նայենք բուժման յուրաքանչյուր տեսակին:
Դեղորայքային բուժում
ԲՊՀ-ի բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում են երկու տեսակի դեղամիջոցներ.
- Ալֆա-1 արգելափակումներ (օրինակ՝ տամսուլոսին, դոքսազոսին կամ տերազոսին):Նրանց գործողությունը ուղղված է շագանակագեղձի և միզապարկի պարանոցի հարթ մկանների թուլացմանը, ինչը հանգեցնում է մեզի ավելի հեշտ անցմանը: Այս դեղերի գործողությունը կարող է լինել երկարատև կամ կարճ:
- Ինհիբիտորներ (բլոկլերներ) 5-ալֆա ռեդուկտազ (պերմիքսոն, դուտաստերիդ կամ ֆինաստերիդ): Այս դեղամիջոցները կանխում են դիհիդրոտեստոստերոնի (տեստոստերոնի կենսաբանորեն ակտիվ ձևի) ձևավորումը հիվանդ մարդու մարմնում՝ դրանով իսկ նվազեցնելով շագանակագեղձը։
Բուժման վիրաբուժական մեթոդ
Հատկապես ծանր դեպքերում մեկ դեղորայքային բուժումը բավարար չէ, և, որպես կանոն, պետք է դիմել վիրաբուժական միջամտության։ Սա կարող է լինել հիպերպլաստիկ հյուսվածքի հեռացում (ադենոմէկտոմիա) կամ շագանակագեղձի ամբողջական ռեզեկցիա (պրոստատեկտոմիա):
Գոյություն ունի վիրահատության երկու տեսակ՝
- Բաց վիրահատություններ (տրանսվեզիկալ ադենոմէկտոմիա). Այս միջամտությամբ գեղձի հյուսվածքի հասանելիությունը ձեռք է բերվում միզապարկի պատի միջոցով։ Այս տեսակը ամենավնասվածքայինն է և օգտագործվում է միայն առաջադեմ դեպքերում։ Բաց վիրահատությունը ապահովում է BPH-ի ամբողջական բուժումը:
- Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժություն (որում գործնականում չկա վիրաբուժական միջամտություն). Դրանք կատարվում են ժամանակակից վիդեոէնդոսկոպիկ տեխնոլոգիայի կիրառմամբ՝ առանց կտրվածքի։ Մուտք դեպի շագանակագեղձ միզածորանի միջոցով:
Կա վիրահատության մեկ այլ տեսակ, որը չի կարելի համեմատել վերը նշվածի հետ: Շագանակագեղձի զարկերակների էմբոլիզացիան վիրահատություն է, որն իրականացվում է էնդովասկուլյար վիրաբույժների կողմից (վերը նկարագրված.անցկացվում է ուրոլոգների կողմից) և բաղկացած է շագանակագեղձի զարկերակների խցանումից՝ հատուկ բժշկական պոլիմերի փոքր մասնիկներով (ազդրային զարկերակի միջով): Հոսպիտալացում չի պահանջվում, վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ և տրավմատիկ չէ։
Ցանկացած տեսակի վիրահատությունից հետո բարդությունների փոքր ռիսկ կա, ինչպիսիք են միզուղիների անզսպությունը, իմպոտենցիան կամ միզածորանի նեղացումը:
Ոչ վիրահատական բուժում
Ոչ վիրահատական բուժումները ներառում են հետևյալը.
- կրիոդերստրուկցիա;
- տրանսուրետրալ ասեղային աբլացիա;
- բարձր ինտենսիվության կենտրոնացված ուլտրաձայնային բուժում;
- միկրոալիքային շագանակագեղձի կոագուլյացիայի մեթոդ կամ ջերմաթերապիա;
- շագանակագեղձի ստենտների տեղադրում նեղացման տարածքում;
- շագանակագեղձի փուչիկային լայնացում:
Հետվիրահատական շրջան
Ավաղ, հիվանդության որոշ փուլերում վիրահատությունը պարզապես անհրաժեշտ է։ BPH-ը լուրջ հիվանդություն է, և նույնիսկ վիրահատությունից հետո պետք է հետևել որոշ կանոնների, որպեսզի վերջապես ձերբազատվեք հիվանդությունից և նորից չառաջացնեք: Երեք հիմնական բաները, որոնց պետք է հետևեք վիրահատությունից հետո՝ ճիշտ սննդակարգ, առողջ ապրելակերպ և կանոնավոր այցելություններ բժշկին։
Հետվիրահատական դիետան չափազանց կարևոր է հիվանդի համար, քանի որ այն կարող է մեծապես նպաստել արագ ապաքինմանը։ Վիրահատությունից հետո սննդակարգն ամբողջությամբ բացառում է յուղոտ սնունդը, համեմունքները, աղի ու կծու մթերքները և, իհարկե, ալկոհոլը։ Խորհուրդ է տրվում սնվել ցածր յուղայնությամբ հարուստ սննդակարգովմանրաթել.
Ինչ վերաբերում է աշխատանքին, ապա եթե ձեր մասնագիտությունը չի ներառում հաճախակի ֆիզիկական ակտիվություն, ապա վիրահատությունից մի քանի շաբաթ անց կարող եք վերադառնալ աշխատավայր։ Նստակյաց աշխատանքի ժամանակ խորհուրդ է տրվում ամեն կես ժամը մեկ տաքացում կատարել։ Նստակյաց ապրելակերպը կարող է նպաստել օրգաններում արյան լճացմանը, որից հիվանդությունը միայն վատթարանում է։ Վիրահատությունից հետո առաջին մի քանի օրվա ընթացքում նույնիսկ մի մտածեք կշիռներ բարձրացնելու մասին:
Հրաժարվեք ծխելուց առնվազն հետվիրահատական շրջանում (վիրահատությունից երկու շաբաթ անց), եթե չկարողանաք ամբողջությամբ թողնել կախվածությունը: Նիկոտինը վնասում է արյունատար անոթների պատերը, և դա ազդում է շագանակագեղձի շրջանառության վրա՝ հանգեցնելով բորբոքային գործընթացի։
Շատերը կարծում են, որ BPH-ը հեռացնելուց հետո պետք է ընդմիշտ մոռանալ սեռական ակտիվության մասին։ Այս կարծիքը սխալ է, և որոշ ժամանակ անց տղամարդու սեռական ֆունկցիան ամբողջությամբ վերականգնվում է։ Այնուամենայնիվ, արժե վերսկսել սեռական հարաբերությունները վիրահատությունից ոչ շուտ, քան 4 շաբաթ անց։
Եվս մեկ խորհուրդ, որին արժե ուշադրություն դարձնել. դուք չեք կարող մեքենա վարել մինչև BPH-ի հեռացումից մեկ ամիս անց:
Ընդհանուր առմամբ, հետվիրահատական շրջանը տեւում է մոտ մեկ ամիս, որից հետո հիվանդն արդեն կարող է վերադառնալ բնականոն կյանքին։ Այնուամենայնիվ, մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս առողջ ապրելակերպ վարել՝ հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար։
Միզացում վիրահատությունից հետո
Վիրահատությունից գրեթե անմիջապես հետո մեզի հոսքն ուժեղանում է, իսկ միզապարկի դատարկումը հեշտանում է։ Կաթետերի հեռացումից հետոՈրոշ ժամանակ միզելու ժամանակ ցավ կարող է առաջանալ, դրա պատճառը մեզի անցումն է վիրահատական վերքի միջով։
Մասնագետները չեն բացառում հետվիրահատական շրջանում միզարձակման կամ միզելու հրատապ ցանկության ի հայտ գալը, այս երեւույթները լրիվ նորմալ են։ Որքան ավելի շատ ձեր ախտանիշները անհանգստացրին ձեզ ձեր հիվանդության ժամանակ, այնքան երկար կլինի ձեր վերականգնման ժամանակահատվածը: Ժամանակի ընթացքում բոլոր խնդիրները կվերանան, և դուք կվերադառնաք կյանքի բնականոն ռիթմին։
Միջումային միջամտությունից որոշ ժամանակ անց մեզի մեջ կարող են լինել արյան մակարդուկներ: Այս երեւույթը կապված է վերքերի բուժման հետ։ Միզապարկը ճիշտ լվանալու համար խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շատ հեղուկ խմել: Բայց առատ արյունահոսության դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետներին։
Կանխատեսումներ
Միզի երկարատև պահպանումը (եթե BPH-ը չի բուժվում) կարող է ի վերջո հանգեցնել միզաքարային հիվանդությունների, որի դեպքում քարեր են ձևավորվում միզապարկում և հետագայում վարակվելու: Այս դեպքում ամենալուրջ բարդությունը, որը հիվանդը կարող է ակնկալել առանց համապատասխան բուժման, պիելոնեֆրիտն է: Այս հիվանդությունն ավելի է խորացնում երիկամային անբավարարությունը։
Բացի այդ, շագանակագեղձի ադենոման կարող է առաջացնել չարորակ աճ՝ շագանակագեղձի քաղցկեղ:
Հիվանդության համարժեք և ժամանակին բուժմամբ կանխատեսումը շատ բարենպաստ է։
Հիվանդությունների կանխարգելում
BPH-ի լավագույն կանխարգելումը մասնագետների հետ կանոնավոր հսկողությունն է և պրոստատիտի ժամանակին բուժումը:
Արժե նաև ճիշտ սնվել (նվազեցնելտապակած, աղի, ինչպես նաև կծու, կծու և ապխտած մթերքների քանակը), դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլային խմիչքները. Ընդհանուր առմամբ, առողջ ապրելակերպը զգալիորեն նվազեցնում է BPH-ի վտանգը:
Այժմ դուք գիտեք, թե ինչ է BPH: Այս հիվանդության նշանները, բուժումը, հետվիրահատական շրջանը և նույնիսկ կանխարգելումը մանրամասն նկարագրված են վերևում։
Ամեն դեպքում այս գիտելիքը ձեզ օգտակար կլինի։ Եղե՛ք առողջ։
