Բժշկական հաստատությունները ներառում են պետական հիվանդանոցներ և կլինիկաներ, գրասենյակներ դպրոցներում և մանկապարտեզներում, մասնավոր կլինիկաները, ծննդատները, դիսպանսերները: Յուրաքանչյուր հաստատություն պարտավոր է վարել հետազոտությունների, բուժման միջոցառումների, ձեռնարկված սանիտարահիգիենիկ և կանխարգելիչ միջոցառումների հաշվառում: Բացի այդ, բժշկական փաստաթղթերը ներառում են հաշվառման և հաշվետվության ձևերը: Միասնական փաստաթղթերը ամրագրված են Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության կողմից: Եթե կոնկրետ բժշկական հաստատությունը պահանջում է իր բժշկական փաստաթղթերը, ապա այն հաստատվում է գլխավոր բժշկի կողմից:
Միասնական ձևերը ցույց են տալիս որոշակի փաստաթղթի տեսակը, ձևաչափը և դրա պահպանման ժամկետները: Հաշվետվության ձևերը պետք է լրացվեն ճիշտ, վստահելի, ժամանակին, առավելագույն ամբողջականությամբ: Թղթի վրա առաջնային փաստաթղթերի ստանդարտացված ձևավորումը հեշտացնում է դրա հետագա մշակումը էլեկտրոնային ձևով, հաշվառման և վերլուծության մեջ: Սա իր հերթին կարևոր է գործունեությունը պլանավորելու, անձնակազմի աշխատանքը վերլուծելու, ծավալը գնահատելու համարբժշկական հաստատությունների աշխատանքը, նրանց գործունեության արդյունավետությունը, վիճակագրական տվյալների տրամադրումը կարգավորող մարմիններին։
Փաստաթղթերի պահպանումն իրականացվում է բժշկական գաղտնիքի մասին օրենքին համապատասխան։ Դրանում պարունակվող տեղեկատվությունը չի թույլատրվում հրապարակել երրորդ անձանց, ինչպես չի թույլատրվում նման փաստաթղթեր փոխանցել որևէ մեկին։ Իհարկե, որոշ դեպքերում հնարավոր են բացառություններ.
- Պահանջով հիվանդին կարող են տրամադրվել պահանջվող ձևաթղթերի պատճենները, բայց ոչ բնօրինակները:
- Անձի համաձայնությամբ նրա փաստաթղթերից տվյալները կարող են փոխանցվել հրապարակումների, հետազոտության, կրթության համար։
- Եթե քաղաքացին առողջական վիճակից ելնելով չի կարողանում որոշում կայացնել, թույլատրվում է առանց նրա համաձայնության տեղեկատվություն տրամադրել միայն նրա բուժման նպատակով։
- Տեղեկատվության փոխանցումը երրորդ անձանց հնարավոր է նաև այն դեպքերում, երբ առկա է վարակիչ հիվանդությունների կամ թունավորումների զանգվածային տարածման վտանգ։
- Անչափահաս հիվանդի համաձայնությունը չի պահանջվում՝ տեղեկատվություն տրամադրելու ծնողներին կամ խնամակալներին հետագա բուժման համար:
- Դատավարության ընթացքում բժշկական փաստաթղթերը կարող են հրապարակվել համապատասխան մարմինների խնդրանքով:
Պայմանականորեն, բոլոր բժշկական փաստաթղթերը կարելի է բաժանել մի քանի տեսակների.
- Փաստաթղթեր, որոնք նկարագրում են հիվանդի վիճակը, ախտորոշումը, բժշկական նշանակումները նրան բուժհաստատություններից մեկում դիտարկման ժամանակահատվածում. Օրինակները ներառում են «Ամբուլատոր կամ ստացիոնար գծապատկերներ», «Ծննդաբերության պատմություն»,«Անհատական հղիության քարտ»:
- Փաստաթղթեր, որոնք ապահովում են հաղորդակցություն տարբեր բժշկական հաստատությունների միջև Որպես կանոն, դրանք պարունակում են տեղեկատվություն հիվանդի ներկա վիճակի և որոշակի միջոցներ ձեռնարկելու անհրաժեշտության մասին (օրինակ՝ «Քաղվածք բժշկական գրառումից»):
- Բժշկական անձնակազմի աշխատանքն ուղղակիորեն արտացոլող փաստաթղթեր («Ընթացակարգերի գրանցամատյան», «Դեղերի ռեգիստր»).
Հնարավոր է նաև առանձնացնել բոլոր փաստաթղթերը՝ կախված դրանցից օգտվող հաստատություններից և մասնագետներից: Սա ներառում է, օրինակ, լոգոպեդի, գինեկոլոգի, դատաբժշկական փորձաքննության հաստատությունների, շտապօգնության կայանների և այլ փաստաթղթերը:
