Մարդու տիբիան մկանային-կմախքային համակարգի մի մասն է, որը կատարում է մի շարք տարբեր առաջադրանքներ: Այսպիսով, կարելի է առանձնացնել սրունքի այնպիսի գործառույթներ, ինչպիսիք են հենարանային, շարժիչը։
Պատկանում է երկար գլանային ոսկորների խմբին, ուստի նրա կառուցվածքն ունի խմբի առանձնահատկությունները։
Որտե՞ղ է տիբիան: Այս հարցի պատասխանը կարելի է գտնել կենսաբանության և անատոմիայի բաժնում, որտեղ մանրամասն նկարագրված են դրա գտնվելու վայրը և կառուցվածքը: Այսպիսով, այն պատկանում է ստորին ոտքի ոսկորներին։
Ոտքի անատոմիայում ոսկորը զբաղեցնում է միջողային դիրք և ծնկահոդով կապված է ազդրի հետ։ Հետևի կողմում նույնպես ձևավորվում է կոճային հոդ։
Արտաքին կառուցվածք
Տիբիան ունի երկրորդ, լատիներեն անունը՝ tibia:
Արտաքին կառուցվածքում առանձնանում են 3 մաս կամ բաժանմունք՝ երկու ծայր (էպիֆիզ)՝ պրոքսիմալ և դիստալ, ինչպես նաև 2 էպիֆիզ կապող մարմին։
Պրոքսիմալ վերջում ձևավորվում են երկու փոքր պրոցեսներ՝ միջակ և կողային կոնդիլներ:Ֆեմուրի հետ կապ ստեղծելու համար մարդու ոտքի մեջ կան հոդային հատվածներ։ Դրանց միջև կա միջկոնդիլային բարձրություն, որի վրա կան միջողային և կողային պալարներ։
Առջևի և հետևի բարձրության ծայրերում կա երկու փոս կամ դաշտ: Դրանք ծառայում են սրունքի և ծնկահոդի կապանների ամրացմանը։ Հոդային մակերեսների վրա կա պարկուճ։
Ոսկորի առաջի մակերեսին առաջանում է տուբերոզ (կոպիտ ուռուցիկություն)՝ սրունքի տուբերոզ։ Քառագլուխ մկանի ջիլը կցված է դրան (այդ թվում՝ պատելային կապան):
Ծայրերը կամ երեսները՝ առջևի, միջի և կողային, որոնք ուղղված են դեպի ոսկրային թաղանթը և ծառայում են որպես միջոսկրային թաղանթի կցման կետ, կոչվում են margo interossea: Այս եզրերի միջև ձևավորվում են մակերեսներ `միջին, հետին և կողային: Դրանցից մի քանիսը կարող են ինքնուրույն զգալ մաշկի տակ՝ առջևի դեմքը և միջին մակերեսը։
Ոտքի անատոմիայի ոսկորի ամենացածր մասը հեռավոր էպիֆիզն է. ներքևում գտնվում է միջնադարյան մալլեոլը: Դրա հետևում ջիլի ակոս է: Էպիֆիզի ստորին մասում գոյացություններ կան։ Նրանք հարմարեցված են ոտքով ամրացնելու համար:
Ներքին կառուցվածք
Սթիբիան պատկանում է երկար գլանային ոսկորների խմբին։ Հետևաբար, այն ունի ամբողջ դասի համար բնորոշ ներքին կառուցվածքի առանձնահատկություններ: Առանձնացվում են հետևյալ մասերը՝
- Ոսկորի վերին մասը ծածկված է պերիոստեումով։ Սա ամենաարտաքին շերտն է: Այն ունի ուղիներ, որոնցով ոսկորները սնվում ենանոթներ և նյարդեր. Այս ալիքները նաև կապող օղակն են խողովակի բոլոր շերտերի միջև: Պերիոստեումը շարակցական հյուսվածքի թիթեղ է, որը ձևավորվում է մանրաթելից: Դրանք գտնվում են դրսում, իսկ ներքին կողմը կազմված է օստեոբլաստներից՝ ավելի թուլացած շերտ են կազմում։
- Առանձին կոմպակտ և սպունգանման նյութեր: Վերջինս մի փոքր ավելի խորն է ընկած և ունի հատուկ ծակոտկեն կառուցվածք։ Այն ձևավորվում է ոսկրային տրաբեկուլներով։ Դրանք կառուցված են թիթեղներից։
- Ոսկրածուծ. Մարմնի ամենակարևոր մասերից մեկը, որտեղ տեղի է ունենում արյունաստեղծություն: Այն գտնվում է ոսկորների մեջտեղում՝ հեղուկի տեսքով և բաղկացած է երկու բաղադրիչներից՝ դեղին և կարմիր։ Դեղինը կազմված է ճարպային բջիջներից, իսկ մյուսը՝ ցանցանման հյուսվածքից։
- Օստեոբլաստները և օստեոկլաստները քայքայվում են, ինչպես նաև ստեղծում հյուսվածք: Դրանք հայտնաբերված են ոսկրածուծի կարմիր բաղադրիչում։
Ոսկրային ֆունկցիաներ
Կան ոսկորների նման առաջադրանքներ՝ հենել կամ պահել, շարժիչ։
Սթանունքի կապաններից առանձնանում են՝ խաչաձև առաջային և հետին (կցված է միջխոնավային հատվածին), պաթելլա կապան (տուբերոզին), կողային սրունք։
Ոսկրային տեղորոշում
Տիբիան գտնվում է ստորին ոտքի առջևի և ներսում: Նրա ուրվագծերը տեսանելի են մաշկի միջով։ Վերևում այն ավելի հաստ է: Ձևավորում է ծնկահոդի ստորին կեսը։ Ներքևում (ծնկների տակ) մկանների միացման վայրն է։ Հաջորդը հիմնական մասն է, որն ունի խողովակաձեւ կառուցվածք։ Այն սահուն կերպով միաձուլվում է մակերեսին:կոճային հոդի, ինչպես նաև կոճի հատվածում։
Ոտքի ոսկրային վնասվածքի հնարավոր պատճառները
Տարբերում են վնասվածքների հետևյալ պատճառները՝
- պատահար;
- անպատրաստ ցատկ կամ անկում;
- պաթելային վնասվածք (օրինակ՝ արագ վազելիս ընկնելը);
- վերջույթի խրում կոճ հոդի մեջ;
- ծանր բութ առարկայի ուժեղ հարվածը։
Ոտքի վնասվածքից հետո անձը շտապ պետք է որակյալ օգնություն փնտրի:
Վնասի դասակարգում
Ոտքի այն հատվածի վնասվածքները, որտեղ գտնվում է սրունքը, կարելի է բաժանել՝
- կոտրվածքներ;
- էպիֆիզեոլիզ;
- ճաքեր;
- կապտուկներ.
Տարբերվում են տրավմայի աստիճանով։
Կոտրվածքներն իրենց հերթին բաժանվում են՝
- լայնակի; նման վնասով կիրառվում է ոսկրային առանցքին ուղղահայաց;
- թեք; դրանք բացահայտում են կառուցվածքի խախտում 90 աստիճանից տարբեր անկյան տակ;
- պտուտակաձև; այս դեպքում ընդմիջման գիծը նման է պարույրի;
- մասնատում; ոսկորը բաժանվում է մի քանի (սովորաբար ավելի քան 3) կտորների;
- ներհոդային; այս դեպքում վնասվածքն ընդգրկում է միջողային մալլեոլը և կոնդիլները:
Բացի վերը թվարկվածներից, առանձնանում են կոտրվածքները՝ բաց, փակ։ Առաջին դեպքում տեղի է ունենում փափուկ հյուսվածքների վնաս: Արդյունքը բաց վերք է և առատ արյունահոսություն։ Երկրորդ դեպքում՝ ավերվածների մասերոսկորները չեն պատռում մաշկը և դուրս չեն գալիս:
Ամենից շատ կոտրված հատվածներն են կոճերը, հետևի և առաջի սրունքները և կոնդիլները:
Ախտանիշներ և ախտորոշման հաստատում
Ցանկացած կոտրվածք կարող է բնութագրվել հետևյալ հատկանիշներով.
- ցավ սրունքի տեղակայման վայրում, որն ունի սուր և սուր բնույթ և՛ հանգստի, և՛ դինամիկայի ժամանակ; այն կարող է առաջանալ նաև կրունկի կամ ոտքի վրա սեղմելու արդյունքում;
- սրունքի դեֆորմացիա, հեշտ նկատվող հետազոտության ժամանակ;
- Ձողի սենսացիա ոտքի դիրքի ամենափոքր փոփոխության դեպքում;
- հնարավոր չէ ոտքը թեքել ուժեղ ցավի պատճառով;
- փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն, կապտուկներ;
- բաց կոտրվածքի դեպքում տեսանելի է առատ արյունահոսող վերքը։
Ախտորոշումը որոշելու և ուղղելու համար բժիշկը հիվանդին ուղարկում է սրունքի և ստորին ոտքի ռենտգեն: Կատարվում է երկու վերջույթների երկու ելուստներով։ Նկարի օգնությամբ կարելի է որոշել վնասվածքի լրջությունը, որի հիման վրա մասնագետը կարող է ընտրել բուժման եղանակն ու անհրաժեշտ ընթացակարգերը։
Հոդի ներսում կոտրվածքի դեպքում կատարվում է արթրոսկոպիա։ Գործընթացը կատարվում է հոդի ներսում գտնվող կապանների ստուգմամբ։ Եթե կոտրվածքի ժամանակ ախտահարվում ու վնասվում են նյարդերի վերջավորության մանրաթելերը, ապա կատարվում է էլեկտրանեյրոմիոգրաֆիա։ Վնասվածքի ավելի խորը վերլուծության համար կարող է նշանակվել նաև MRI կամ CT սկանավորում:
Բուժում
Ոտքի ստորին հատվածի ոսկորների կոտրվածքի դեպքումանհրաժեշտ է շատ արագ առաջին օգնություն ցուցաբերել։
- Վերջույթի անշարժացում. Հարկավոր է ներդիր դնել, որը կարելի է պատրաստել գրեթե ցանկացած իմպրովիզացված միջոցներից։
- Շրջանակի կիրառում. Այն իրականացվում է միայն ծանր արյունահոսությամբ։ Զբոսաշրջիկը ամրացվում է վերքի տակ՝ երակի վնասման դեպքում։ Զարկերակի դեպքում այն պետք է կիրառվի վիրավոր տեղից վերեւ։ Զարկերակային երակից արյունը մուգ գույնի է։
- Օգանիզմ վնասակար միկրոմասնիկների մուտքը և արյան թունավորման զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր օտար մարմինները վնասված հատվածի մոտ։ Այնուհետև կիրառեք ստերիլ վիրակապ՝ ախտահանիչով:
- Խմեք ցավազրկողներ՝ ցավը թեթևացնելու համար։
Այնուհետև տուժածին պետք է շտապ տեղափոխել հիվանդանոց։ Այնտեղ մասնագետները ճշգրիտ ախտորոշում կանեն, հետո բուժում կնշանակեն։
Եթե ոսկորը տեղաշարժված չէ, ապա միայն վիրակապը բավական է վերջույթը մեկ դիրքով ամրացնելու համար այն տեղում, որտեղ գտնվում է սրունքը:
Ավելի հաճախ, տեղաշարժերը պահանջում են կմախքի ձգում: Կրունկի ոսկորով բժշկական ասեղ է անցկացվում, իսկ վնասված վերջույթը տեղադրվում և ամրացվում է կծիկի վրա։ Դրան կցվում է բեռ: Նրա քաշը յուրաքանչյուր անձի համար հաշվարկվում է անհատապես։ Դա կարող է կախված լինել մարմնի քաշից, մկանային վիճակից, վնասվածքի տեսակից:
Վիրահատական միջամտությունը պահանջվում է բարդ կոտրվածքների դեպքում, երբ պարզունակ մեթոդները բավականաչափ արդյունավետ չեն: Հիվանդը մոտ մեկ շաբաթ գտնվում է հիվանդանոցում հսկողության տակ։ Այս պահին կատարվում է մարմնի բազմակողմանի զննում և վնասվածոսկորներ.
Վիրահատական միջամտության համար օգտագործվում են տարբեր մետաղական կոնստրուկցիաներ։ Նրանք թույլ են տալիս իրականացնել օստեոսինթեզի ընթացակարգը: Սովորաբար, ոսկորների ապաքինման համար կարող է տևել մոտ մեկ ամիս:
Ռեաբիլիտացիայի առանձնահատկությունները
Արյան շրջանառությունը և մկանային տոնուսը վերականգնելու համար նշանակվում են թերապիայի հետևյալ տեսակները՝.
- վնասված վերջույթների մերսում;
- վարժությունների դասընթաց կապանների ամրացման և մկանների զարգացման համար (ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, մարմնամարզություն);
- ֆիզիոթերապիա կլինիկաներում.
