Թերապիան ինքնին նախատեսված է գրգռիչների նկատմամբ անցանկալի իմունային պատասխանները ճնշելու համար:
Հաճախ այս տեխնոլոգիան օգտագործվում է աուտոիմուն հիվանդություններից ազատվելու համար. սրանք պաթոլոգիաներ են, որոնց ժամանակ մեծապես տուժում է իմունային համակարգը, հարձակվում է օրգանիզմի վրա և ոչնչացվում են սեփական օրգանները։ Կարդացեք ավելին ռևմատոլոգիական հիվանդությունների և երիկամների հիվանդության հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ թերապիայի սահմանման մասին - ավելին:
Ինչ է սա?
Հաճախ կարելի է լսել, որ փոխպատվաստման ժամանակ օգտագործվում է իմունոպրեսիվ թերապիա, որն անհրաժեշտ է այլ օրգանիզմից փոխպատվաստված օրգանի մերժման հնարավոր հարձակումները կանխելու համար։ Այն լայնորեն կիրառվում է նաև ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո։ Նման բուժումը չափազանց կարևոր է հիվանդության կանխարգելման համար, ինչպես նաև սուր փուլում։
Բարդություններ
Կան ևպատվաստման քրոնիկ ռեակցիաները նոր հյուրընկալողին, այլ կերպ կոչվում են գլոմերուլոնեֆրիտի իմունոպրեսիվ թերապիայի բարդություններ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հենց դոնորային համակարգն է սկսում բացասաբար ազդել հիվանդի մարմնի վրա: Ցավոք սրտի, իմունոպրեսիվ թերապիան հանգեցնում է բացասական հետևանքների, մեծացնում է վարակիչ հիվանդության վտանգը, այդ իսկ պատճառով այս տեխնիկան պետք է զուգակցվի այլ միջոցների հետ, որոնք նախատեսված են վարակվելու վտանգը նվազեցնելու համար։
Բուժում
Հատուկ իմունոպրեսիվ թերապիան իր տրամադրության տակ ունի ցիտոստատիկներ՝ գլյուկոկորտիկոիդներ: Այս դեղերը երկրորդական են, ինչպիսիք են Սիրոլիմուսը, Տակրոլիմուսը և այլն: Զուգահեռաբար օգտագործվում են այլ միջոցներ, օրինակ՝ մոնոկլոնալ հակամարմիններ։ Դրանք նախատեսված են իմունային համակարգի որոշակի բջջային մակարդակում բացասական ազդեցություններից ազատվելու համար։
Պահպանման իմունոպրեսիա
Գլոմերուլոնեֆրիտի ժամանակ իմունոսուպրեսիվ թերապիայի բազմաթիվ ցուցումներ կան: Բայց գլխավորը հետևյալն է. այս պրոցեդուրան պետք է ապահովի մարդու օրգանիզմում տեղադրված փոխպատվաստման հնարավոր ամենաերկար կյանքի տևողությունը։ Իսկ դա իր հերթին ռիսկի պահին անձեռնմխելիության որոշիչ և, միևնույն ժամանակ, համարժեք ճնշում է։ Այս կերպ կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի են հասցվում։
Մեկ պրոցեդուրան կարելի է բաժանել մի քանի շրջանի, թույլատրվում է 2-ը՝
- Առաջինը` պրոցեդուրայից մինչև մեկ տարի անցհամարվում է վաղաժամ աջակցություն: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում իմունոպրեսանտների չափաբաժնի աստիճանական պլանավորված նվազում:
- Երկրորդ շրջանն ավելի ձգձգված է, իրականացվում է փոխպատվաստված երիկամի կամ որևէ այլ օրգանի աշխատանքը շարունակելուց մեկ տարի անց։ Եվ այն պահին, երբ իմունոպրեսիան դառնում է ավելի կայուն և բավականաչափ միջանկյալ հավելում, բարդությունների ռիսկերը դադարում են։
Դեղերի ընտրություն
Համաձայն բոլոր ժամանակակից արձանագրությունների, որոնք կապված են ճնշող թերապիայի հետ, միկոֆենոլատը նույնպես օգտագործվում է դրական արդյունքի համար։ Համեմատած այլ կիրառելի ազաթիոպրինների հետ, սուր մերժման դրսևորում չկա, դրանք մեծության կարգով ավելի փոքր են: Այս դիտարկումների հիման վրա պարզ է դառնում, որ փոխպատվաստումից հետո գոյատևման մակարդակը աճում է։
Կախված հիվանդից և նրա հատուկ ռիսկերից՝ հայտնաբերվում են անհատական իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցներ: Ընտրության այս տեսակը համարվում է պարտադիր, որը ոչ մի դեպքում չի կարելի անտեսել։ Ստանդարտ դեղերի համար նշանակվում են փոխարինիչներ, և դա լավագույն լուծումն է դեղերի այս կամ այն ընտրանի անարդյունավետ գործողության դեպքում։
Հազվադեպ չէ, որ շաքարախտը հայտնվում է օրգանների փոխպատվաստումից հետո: Դա կարող է առաջանալ ստերոիդներով այն հիվանդների մոտ, ովքեր զարգացնում են գլյուկոզայի վերամշակման խանգարում, զարգացնում են հետվնասվածքային շաքարախտ, ինչի արդյունքում խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան կամ նույնիսկ ընդհանրապես դադարեցնել որևէ ստերոիդ ընդունելը: Բայցերբեմն լինում են իրավիճակներ, երբ այս միջոցը չի օգնում, ուստի բուժման այլ տարբերակներ պետք է դիտարկվեն:
Սուր փոխպատվաստման մերժում
Սուր արտացոլումը նշան է, որ իմունային համակարգը տվել է իր կրկնվող պատասխանը, որը նախատեսված է դոնորի անտիգենների համար: Եթե նման պայման է հայտնվում, ապա դա ցույց է տալիս, որ կա կրեատինինի բարձրացման բարձր ռիսկ: Եվ, հետևաբար, միզարձակումը դառնում է մի կարգով ավելի ցածր, և տրանսպորտային հատվածում առաջանում են ցավ և տոկալ։
Տեխնիկական ախտանշանները, որոնք ներկայացված են խիստ զգայուն են, ունեն իրենց հատուկ ցուցիչներն ու բնութագրերը, որոնք ազդում են իմունոսուպրեսիվ թերապիայի վրա: Այդ իսկ պատճառով բուժման առաջին փուլում անհրաժեշտ է բացառել դիսֆունկցիայի ցանկացած երկրորդական պատճառ։ Իսկ փոխպատվաստման սուր մերժումը ճշգրիտ ստուգելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել փոխպատվաստված օրգանի բիոպսիա։ Հարկ է նշել, որ, ընդհանուր առմամբ, բիոպսիան իդեալական հետազոտություն է նման անսովոր բուժումից հետո։ Սա կանխելու է սուր մերժման գերախտորոշումը փոխպատվաստումից հետո կարճ ժամանակ անց:
Ի՞նչ անել պարտության առաջին դրվագից հետո
Այն պահին, երբ տեղի է ունեցել առաջին սրացումը, որն իր հերթին կրում է բջիջների մերժման առանձնահատկությունները և բարձրացնում է զգայունությունը, բժիշկները խորհուրդ են տալիս.օգտագործել զարկերակային թերապիան որպես բուժում: Դա թույլ է տալիս, հիմնականում, կանխել մերժումը: Այս միջոցառումն իրականացնելու համար օգտագործվում է «Մեթիլպրեդնիզոլոն»։ Այս ընթացակարգի արդյունավետությունը գնահատվում է բուժումից 48 կամ 72 ժամ հետո: Եվ հաշվի է առնվում կրեատինինի մակարդակի դինամիկան։ Մասնագետները նշում են այն փաստերը, որ բուժման սկսվելուց հետո արդեն 5-րդ օրը կրեատինինի մակարդակը վերադառնում է իր սկզբնական դիրքին։
Կան դեպքեր, երբ դրանք մնում են սուր մերժման ողջ ժամանակահատվածում։ Բայց միևնույն ժամանակ, երբ թերապիան կիրականացվի, անհրաժեշտ է համոզվել, որ կոնցենտրացիան գտնվում է ընդունելի միջակայքում։ Ինչ վերաբերում է «Միկոֆենոլատների» դեղաչափին, ապա այն ոչ մի դեպքում չպետք է ցածր լինի առաջարկվող դրույքաչափից: Եթե զարգանում է արմատազուրկ սուր մերժում, անկախ այն բանից՝ պատշաճ կերպով պահպանվում է, թե ոչ, ապա պետք է փոխակերպում դեպի tacrolimus:
Ինչ վերաբերում է կրկնվող զարկերակային թերապիային, ապա այն գործում է միայն սուր մերժման դեպքում, սակայն պետք է հաշվի առնել, որ այս մեթոդը կիրառվում է ոչ ավելի, քան երկու անգամ։ Ցավոք, մերժման երկրորդ շրջանը պահանջում է ծանր ստերոիդային ազդեցություն: Պետք է նշանակել դեղամիջոց, որը կպայքարի հակամարմինների դեմ։
Գիտնականները, ովքեր ուսումնասիրում են այս խնդիրը, խորհուրդ են տալիս սկսել հակամարմինների բուժումը զարկերակային թերապիան սկսելուց անմիջապես հետո: Բայց կան այս տեսության այլ կողմնակիցներ, նրանք առաջարկում են, որ թերապիայի կուրսից հետո պետք է սպասել մի քանի օր և միայն դրանից հետո օգտագործել ստերոիդներ։ Բայցեթե մարմնում տեղադրված օրգանը սկսում է վատթարանալ իր աշխատանքը, դա ցույց է տալիս, որ անհրաժեշտ է փոխել բուժման ընթացքը։
Պատշաճ բուժում պատվաստման քրոնիկական վնասվածքի ժամանակ
Եթե փոխպատվաստումն աստիճանաբար սկսում է չկատարել իր գործառույթները, ապա դա ցույց է տալիս, որ նորմայից շեղումներ են տեղի ունեցել կամ առաջացել է ֆիբրոզ, քրոնիկական մերժումը իրեն զգացնել է տալիս:
Փոխպատվաստումից հետո լավ արդյունք ստանալու համար անհրաժեշտ է ռացիոնալ օգտագործել ժամանակակից բոլոր հնարավորությունները, կիրառել իմունոպրեսիվ թերապիա, կիրառել բարդ բժշկական տեխնիկա։ Իրականացնել ժամանակին ախտորոշում, վերահսկել և կատարել կանխարգելիչ բուժում: Որոշ տեսակի պրոցեդուրաների համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել արևապաշտպան քսուք: Իսկ իմունոպրեսիվ թերապիան այս դեպքում շատ ավելի արդյունավետ կլինի։
Ինչպես ցանկացած այլ դեպքում, իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ: Բոլորը քաջ գիտակցում են, որ բացարձակապես ցանկացած դեղամիջոց ընդունելը կարող է օրգանիզմում տհաճ դրսևորումներ առաջացնել, որոնց մասին նախ պետք է սովորել և պատրաստ լինել պայքարելու։
Բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցների կիրառման ժամանակ հատուկ ուշադրություն է դարձվում զարկերակային հիպերտոնիային։ Ուզում եմ նշել այն փաստը, որ երկարատև բուժման դեպքում արյան ճնշումը շատ ավելի հաճախ է բարձրանում, դա տեղի է ունենում հիվանդների գրեթե 50%-ի մոտ։
Նոր մշակված իմունոպրեսիվ դեղամիջոցներն ավելի քիչ ունենկողմնակի ազդեցությունների քանակը, սակայն, ցավոք, երբեմն դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի վրա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը ունի հոգեկան խանգարում։
«Ազատիոպրին»
Գլոմերուլոնեֆրիտի իմունոպրեսիվ թերապիայի ժամանակ այս դեղամիջոցը կիրառվում է 20 տարի, ինչը պետք է հաշվի առնել։ Այն արգելակում է ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի սինթեզը: Կատարված աշխատանքի արդյունքում խախտում է տեղի ունենում հասուն լիմֆոցիտների բաժանման ժամանակ։.
«Ցիկլոսպորին»
Այս դեղը բուսական ծագման պեպտիդ է։ Ստացվում է սնկերից։ Այս դեղամիջոցը զբաղվում է նրանով, որ այն խախտում է սինթեզը և արգելափակում է լիմֆոցիտների քայքայումը և դրանց բաշխումն օրգանիզմում։
«Տակրոլիմուս»
Սնկային ծագման դեղամիջոց. Փաստորեն, այն իրականացնում է նույն գործողության մեխանիզմը, ինչ նախորդ միջոցները, բայց, ցավոք, այս դեղամիջոցի օգտագործման արդյունքում մեծանում է շաքարային դիաբետի վտանգը։ Ցավոք, այս դեղամիջոցը ավելի քիչ արդյունավետ է լյարդի փոխպատվաստումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում: Բայց միևնույն ժամանակ այս դեղամիջոցը նշանակվում է երիկամի փոխպատվաստման դեպքում և այն գտնվում է մերժման փուլում։
«Սիրոլիմուս»
Այս դեղամիջոցը, ինչպես և նախորդ երկուսը, ունի սնկային ծագում, սակայն այն ունի այլ գործողության մեխանիզմ մարդու օրգանիզմի վրա։ Այն, ինչ նա անում է, ոչնչացնում է տարածումը:
Դատելով նման կարծիքներիցև՛ հիվանդների, և՛ բժիշկների, հայտնի է դառնում, որ փոխպատվաստման ժամանակ դեղերի ժամանակին օգտագործումը երաշխիք է, որ փոխպատվաստված օրգանի գոյատևման հնարավորությունը մեծանում է և կանխվում է դրա մերժման հնարավոր պատճառները։
Առաջին անգամ հիվանդը գտնվում է մասնագետների խիստ հսկողության տակ, նրանք մշտապես վերահսկում են հիվանդի առողջական վիճակը, արձանագրում տարբեր ռեակցիաներ որոշակի գրգռիչների նկատմամբ, ամեն ինչ անհրաժեշտ է, որպեսզի առաջին նշանների դեպքում. փոխպատվաստված օրգանի մերժման դեպքում պետք է փորձել կանխել այն։
