Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը (NSAIDs) սովորաբար նշանակվող դեղերից են: Դրանք օգտագործվում են ցավով կամ բորբոքումով ուղեկցվող տարբեր հիվանդությունների բուժման համար։ Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքները NSAID- ների ներկայացուցիչներից են: Նրանք բուժում են ցավն ու բորբոքումները տեղային՝ քիչ կամ առանց համակարգային ներծծման՝ նվազեցնելով կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը:
Ի՞նչ է դիկլոֆենակը:
Դիկլոֆենակը նատրիումի աղ է, ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց (NSAID կամ NSAID): Դրա առանձնահատուկ տարբերությունն այն է, որ այն արգելակում է COX-2-ինդուկտիվ ցիկլօքսիգենազները (գործում են բորբոքային պրոցեսներում) ավելի մեծ արդյունավետությամբ, քան COX-1-ը (անընդհատ գործում է):
Նյութի հայտնվելուց ի վեր՝ 1973 թ., մշակվել են դիկլոֆենակ պարունակող տարբեր դեղամիջոցներ՝ ավելացնելու համարդեղաբանական արդյունավետություն, հանդուրժողականություն և օգտագործման հեշտություն: Սկզբում, մշակելիս, ավելի մեծ չափով հաշվի են առնվել դոզավորման անվտանգությունն ու հարմարավետությունը: Նոր դեղամիջոցներում շեշտը դրվում է արագ կլանման վրա: Դիկլոֆենակի վրա հիմնված գելերի, քսուքների տեսքը հնարավորություն է տվել բուժել ցավն ու բորբոքումը տեղային՝ ակտիվ նյութի նվազագույն համակարգային կլանմամբ։
Դեղագործական շուկան առաջարկում է փափուկ պլաստիկ խտությամբ պատրաստուկների լայն տեսականի, որոնք ներառում են նատրիումի աղ՝ ֆենիլքացախաթթվի ածանցյալ: Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքի անվանումը միշտ չէ, որ պարունակում է հիմնական ակտիվ բաղադրիչի անունը: Հղման կետը պետք է լինի ֆիրմային անվան տակ մակագրությունը, այն ցույց է տալիս դեղամիջոցի ակտիվ նյութը։
Բժշկական ազդեցություն
Հիմք ընդունելով հրահանգները՝ դիկլոֆենակի հիմքով քսուքներն ունեն ցավազրկող (ցավազրկող), հակաբորբոքային ազդեցություն։ Նրանք արգելակում են ցիկլօքսիգենազը, ինչի հետևանքով խաթարվում է պրոստագլանդինների՝ ցավի միջնորդի, թրոմբոքսանների և արյան ճնշումը բարձրացնող նյութերի սինթեզը։ Որոշ քսուքներ երկարատև օգտագործման դեպքում ունեն հակաալերգիկ ազդեցություն։ Նորմալացնել շարակցական հյուսվածքի նյութի պարունակությունը, որը քսանյութ է հոդերի մեջ։
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքները թեթևացնում են ցավը ինչպես ակտիվության, այնպես էլ հանգստի ժամանակ: Նրանք նվազեցնում են շարժման կոշտությունը, որը տեղի է ունենում առավոտյան, թեթևացնում է հոդերի այտուցը, բարձրացնում շարժողական ունակությունները: Վնասվածքի կամ վիրահատության հետևանքով առաջացած բորբոքման դեպքում՝ թեթևացնել ինքնաբուխ ցավը, նվազեցնել այտուցը տեղումվերքեր.
Դիկլոֆենակով որպես ակտիվ նյութ Քսուքները հակաբորբոքային ակտիվությամբ զգալիորեն գերազանցում են բութադիոնի, իբուպրոֆենի, ացետիլսալիցիլաթթվի վրա հիմնված դեղամիջոցներին: Մաշկի վրա քսելուց հետո տարբեր քսուքների անալգետիկ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 30-60 րոպե հետո և պահպանվում է 3-5 ժամ։
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքներ. օգտագործման ցուցումներ
Գրեթե բոլոր NSAID-ները սիմպտոմատիկ են: Նույնիսկ եթե ցավից ազատվելը արագ և տեւական է, այն կվերադառնա այնքան ժամանակ, քանի դեռ պատճառը չի հայտնաբերվել և վերացվել:
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքների օգտագործումը ցուցված է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝
- Մեջքի ցավ ռադիկուլիտի, գոտկատեղի, օստեոարթրիտի, ռադիկուլտի հետ:
- Տարբեր բնույթի ցավ մատների, ծնկների, ազդրերի, արմունկների և այլ հոդերում։
- Վնասվածքների, գերլարման, կապտուկների հետևանքով մկանների ցավ։
- Ճծկումներ և ջլեր.
- Ատամնաբուժական և օրթոպեդիկ վիրաբուժության հետևանքով հետվիրահատական ցավ և բորբոքային այտուց։
- Հյուսվածքների և հոդերի բորբոքում տենդովագինիտով, դաստակի համախտանիշով, բուրսիտով, հոդը շրջապատող հյուսվածքների ախտահարումներով:
- Այտուց և բորբոքում հոդերի և փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների հետևանքով:
Հակացուցումներ
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքների որոշ անվանումներում արտադրողը նշում է, թե ինչ այլ նյութ կա բաղադրության մեջ բարձր խտությամբ: Փորձառու բժիշկներն ու դեղագործները անմիջապես որոշում են, թե ովմիջոցը հակացուցված է. Բայց ֆիրմային անվանումը կարող է գնել մեկ այլ արտադրող, որն իրավունք ունի կարգավորել բաղադրության կոնցենտրացիան, այնպես որ օգտագործելուց առաջ միշտ պետք է կարդալ հրահանգները:
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքները հակացուցված են հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններով մարդկանց մոտ՝
- Անհանդուրժողականություն դեղամիջոցը կազմող նյութերի նկատմամբ:
- Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոց.
- Ալերգիկ ծագման ասթմա.
- Քթի լորձաթաղանթի բորբոքում (ռինիտ).
- Հղիության վերջին եռամսյակ.
- Քայքայում, քերծվածքներ, վերք կիրառման նախատեսված հատվածում։
Տարբեր քսուքների տարիքային սահմանափակումները տարբեր են։ Մանկության տարիներին օգտագործելը լավագույնս արվում է մանկաբույժի ցուցումով:
Դեղամիջոցի ներթափանցման վերաբերյալ տվյալներ չկան, ուստի լակտացիայի ընթացքում ավելի լավ է ձեռնպահ մնալ քսուքի օգտագործումից: Եթե, այնուամենայնիվ, դեղը օգտագործելու հրատապ անհրաժեշտություն կա, ապա այն պետք է կիրառել զգուշությամբ՝ փորձելով չհայտնվել կաթնագեղձերի վրա։
Դիկլոֆենակ քսուքների ցանկ
Դեղատներում կարող եք դեղեր գնել ոչ միայն ռուսական արտադրողներից։ Առավել լայնորեն նշանակվում են ֆենիլքացախաթթվի խմբի NSAID-ները: Դրանց մեծ մասը վաճառվում է առանց դեղատոմսի։ Դիկլոֆենակի վրա հիմնված դեղամիջոցների փափուկ դեղաչափերը արտադրվում են քսուքների և գելերի տեսքով։ Վերջիններիս տարբերությունն այն է, որ դրանք ունեն ավելի մածուցիկ հետևողականություն և ունեն առաձգականություն և պլաստիկություն։ ՎրաԴեղորայքային արդյունավետությունը առանձնապես չի ազդում նման հատկանիշների վրա:
Դիկլոֆենակ քսուքների ակնարկ.
- «Օրտոֆեն» - քսուք 5% ռուսական արտադրության.
- «Դիկլոֆենակ-Ակրիխին». Քսուքի բաղադրությունը (1%) ներառում է նատրիումի դիկլոֆենակ, դիմեքսիդ, մակրոգոլ, պրոպիլեն գլիկոլ։
- «Diclofenac-MFF»: 6-ից 12 տարեկան երեխաների համար քսուքը կիրառվում է ոչ ավելի, քան օրական երկու անգամ։
- «Դիկլակ Լիպոգել». Գելի կազմը՝ դիկլոֆենակ, տոկոֆերոլ, լեցիտին, կարբոմեր։ Ապրանքը հաստատված է օգտագործման համար 12 տարեկանից սկսած։
- «Dicloran plus» - 1% գել արտադրված Ռուսաստանում և Հնդկաստանում։ Բացի դիկլոֆենակից, արտադրանքի բաղադրությունը ներառում է կտավատի սերմի յուղ, լևոմիցետին, մեթիլ սալիցիլատ:
- «Diclogen» - գել նարդոսի հոտով։ Արտադրանքի կազմը ներառում է դիկլոֆենակ դիէթիլամին, նատրիումի սուլֆիտ, պրոպիլեն գլիկոլ, բենզին սպիրտ, տրոլամին, նարդոսի յուղ: Պորֆիրիայով հիվանդները երիկամներով արտազատվող գելը պետք է օգտագործեն բժշկի հսկողության ներքո:
- «Voltaren Emulgel» - գել 2%. Հաստատված է օգտագործման համար 12 տարեկանից: Բացի դիկլոֆենակից, արտադրանքի բաղադրությունը ներառում է կարբոմերներ, ցետոստեարոմակրոգոլ, կոկոիլկապրիլոկապրատ, դիէթիլամին:
- «Diklak - գել 5% յուրահատուկ հոտով.
- «Ortofer - քսուք (2%). Ապրանքի ջրային-ալկոհոլային հիմքն ունի տեղային թեթևակի անզգայացնող ազդեցություն:
Օգտագործման ընդհանուր առաջարկություններ
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված բոլոր քսուքները (լուսանկարները ներկայացված են հոդվածում) լավ ներծծվում են մաշկի ծակոտիներով 3-5 րոպեի ընթացքում։ Ներթափանցում են հեղուկի մեջ, որը լցնում է հոդերի խոռոչը (սինովիում), որտեղ դրանք պահվում են.մշտական կոնցենտրացիան 4-6 ժամվա ընթացքում: Ուստի բավական է քսուքը բարակ շերտով քսել բորբոքված հատվածին՝ օրական 3-4 անգամից ոչ ավելի։ Ինքնաբուժության տեւողությունը չպետք է գերազանցի 10 օրը։ Երկարաժամկետ օգտագործման իրագործելիությունն ու անվտանգությունը պետք է քննարկվի բժշկի հետ:
Դիկլոֆենակն իր քիմիական բաղադրությամբ թթու է, որը գրգռում է լորձաթաղանթները և նուրբ մաշկը: Եթե բորբոքման կիզակետը, օրինակ, դեմքի վրա է, ապա քսուքը պետք է զգույշ քսել, որպեսզի չմտնի աչքերի մեջ։ Լվացեք ձեռքերը պրոցեդուրայից հետո։
Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել օգտագործվող քսուքի քանակը, դրա օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 8 գ-ը: Չվերահսկվող օգտագործումը կարող է առաջացնել անցանկալի դրսևորումներ՝ մաշկային ցանի տեսքով:
Կողմնակի ազդեցություն
Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքների օգտագործումը կապված է անցանկալի ազդեցությունների ռիսկի հետ: Դեղը ունի բարձր կենսամատչելիություն (մինչև 98%), հրահանգներով նախատեսված առաջարկություններին չհամապատասխանելը հանգեցնում է արյան մեջ ակտիվ նյութի պարունակության ավելացմանը: Բարձրացված կոնցենտրացիաների դեպքում դիկլոֆենակը սկսում է թունավոր ազդեցություն ունենալ, որն արտահայտվում է հետևյալ դրսևորումներով՝.
- Մաշկ. Մաշկի վրա առաջանում է էրիթեմատոզ (վառ կարմիր) և եղնջացան (փոքր պապուլներ) ցան, գրգռվածության զգացում, քորոց։ Ավելի քիչ հաճախ նկատվում է լորձաթաղանթի, ենթամաշկային հյուսվածքի տեղային այտուցվածություն, ցավի ուժեղացում, ընդհանրացված քոր, էկզեմա, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ զգայունության բարձրացում։
- Մարսողական համակարգ. Պարոքսիզմալցավ որովայնի և կոնքի շրջանում, փսխում, փորլուծություն, փքվածություն. Հազվագյուտ դեպքերում ստամոքսի խոցային վնասվածքներ, դիկլոֆենակի ազդեցությամբ լյարդային բջիջների քայքայում (թունավոր հեպատիտ):
- Նյարդային համակարգ. Գլխի ցավ, արագ և ուժեղ հոգնածություն, քնի խանգարում մինչև դրա կորուստ, հոգեսթենիա, ճաշակի խանգարում։
- Զգայական օրգաններ. Տեսանելի կրկնակի տեսողություն, տեսողության սրության նվազում, ծայրամասային տեսողության խանգարում, ականջների զնգոց:
- Միզային համակարգ. Երիկամների գնդային ապարատի վնաս, մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացում։
- Արյան շրջանառության համակարգ. Արյան մեջ թրոմբոցիտների, հեմոգլոբինի, լեյկոցիտների մակարդակի նվազում։
- Սրտանոթային համակարգ. Կրծքավանդակի ցավ, արյան ճնշման բարձրացում, սրտի բաբախյուն:
Դիկլոֆենակի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ
Դիկլոֆենակը կենտրոնացած է ոչ միայն արյան մեջ, այլև բորբոքված հյուսվածքներում, որտեղ ցածր թթվայնությունը նվազեցնում է սպիտակուցի սինթեզը։ Սա նպաստում է դեղամիջոցի դեղաբանական ակտիվության բարձրացմանը և հեշտացնում է ներթափանցումը դեպի արտաբջջային տարածություն: Դիկլոֆենակի վրա հիմնված քսուքների օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ այլ NSAID-ների զուգահեռ օգտագործումը ուժեղացնում է դրա թերապևտիկ ազդեցությունը:
Կալիում խնայող միզամուղների (Triamterin, Amiloride) և NSAID-ների համատեղ օգտագործումը մեծացնում է արյան մեջ կալիումի մակարդակի բարձրացման վտանգը:
Դիկլոֆենակ քսուքները նվազեցնում են հանգույցի միզամուղների միզամուղ ազդեցությունը (Ֆուրոսեմիդ, Բրիտոմար, Էթակրինաթթու):
Քսուքների և այլ դեղաչափերի միաժամանակյա օգտագործումդիկլոֆենակ պարունակող պատրաստուկներ, արյան պլազմայում բարձրացնում է լիթիումի և դիգոքսինի մակարդակը: Դիկլոֆենակի և հակակոագուլանտների (Coumarin, Indandion, Heparin) միաժամանակյա օգտագործումը կարող է արյունահոսություն առաջացնել:
Այլընտրանք
NSAID-ները ներառում են մեծ թվով տարբեր միջոցներ: Դրանք բոլորն ունեն ընդհանուր դեղաբանական գործողություն՝ հակաբորբոքային, անալգետիկ, ջերմիջեցնող։ Բացի դիկլոֆենակից, առավել տարածված են ացետիլսալիցիլաթթուն և իբուպրոֆենը։ Վերջինս ունի ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություն՝ համեմատած այլ NSAID-ների, այն նույնիսկ թույլատրվում է ընդունել մինչև մեկ տարեկան երեխաների և հղիների կողմից։
Իբուպրոֆենը պատկանում է պրոպիոնաթթվի ածանցյալների խմբին։ Նա, ինչպես և դիկլոֆենակը, նշված է կարևոր դեղերի ցանկում: Լայնորեն կիրառվում են իբուպրոֆենի վրա հիմնված քսուքները։ Դրանք նշանակվում են հենաշարժական համակարգի այլասերված և բորբոքային հիվանդությունների, պաթոլոգիաների հետևանքով առաջացած ցավային սինդրոմի, կապանների ապարատի ոլորումների, վնասվածքների և վիրաբուժական միջամտության համար։։
Իբուպրոֆենի գելերի ակնարկ
Ցավոք, հակացուցումների մեծ քանակի պատճառով միշտ չէ, որ հնարավոր է ցավն ու բորբոքումը բուժել դիկլոֆենակի հիմքով քսուքներով։ Նման իրավիճակներում անալոգները կարող են լինել իբուպրոֆենի հետ: Նրանք նաև արդյունավետ և արագ թեթևացնում են ցավը և վերացնում բորբոքումները և ունեն մոտավորապես նույն արժեքը:
Իբուպրոֆենի վրա հիմնված ամենատարածված քսուքների ցանկը՝
- «Ibuprofen gel» - գել n/a 5%հասանելի է 20, 30, 50 և 100 գ խողովակներով: Ապրանքի բաղադրությունը ներառում է իբուպրոֆեն, պրոպիլեն գլիկոլ, դիմեքսիդ, տրիեթանոլամին, ներոլի և նարդոսի յուղ: Քսուքը քսել ցավոտ տեղում ոչ ավելի, քան օրական 4 անգամ։ Թերապիայի տևողությունը չպետք է գերազանցի երեք շաբաթը։
- «Nurofen Express» - գել n / a 5%. Երբ կիրառվում է, միջոցը սառեցնող ազդեցություն ունի, ինչը նպաստում է ցավի արագ թեթևացմանը: Այս ազդեցությունն առաջանում է գելի մեջ պարունակվող բենզիլ սպիրտով։ Դեղը հակացուցված է հղի կանանց և մինչև 14 տարեկան երեխաներին: Սիմպտոմատիկ թերապիայի տևողությունը չպետք է գերազանցի 2 շաբաթը։
- «Երկար». Գործիքը հասանելի է գելի և կրեմի տեսքով։ Վերջինս, բացի անզգայացնողից և ցավազրկողից, ունի նաև դեկոնգեսանտ ազդեցություն։ Գելը կարելի է օգտագործել 12 տարեկանից, իսկ քսուքը՝ 14 տարեկանից։
Կարծիքներ
NSAID-ներն օգնում են թեթևացնել ցավը: Նման դեղամիջոցները ամենատարածվածն են: Միակ դժվարությունը չափազանց մեծ ընտրությունն է, որի պատճառով դժվար է որոշել։ Դիկլոֆենակի և անալոգների վրա հիմնված քսուքների մեր ակնարկը կօգնի մի փոքր հասկանալ ընտրությունը:
Հենաշարժական համակարգի քրոնիկական հիվանդություններ ունեցողները, ինչպես նաև մարզիկները նշում են, որ նման դեղամիջոցները միշտ առաջին օգնության պայուսակներում են։ Ժամանակակից քսուքները արագ ներծծվում են, գործնականում հետքեր չեն թողնում հագուստի վրա և միշտ արդյունավետ են։
Դպրոցականների մայրերը պնդում են, որ դիկլոֆենակի արտադրանքն իսկական գտածո է։ Ընդ որում, ի տարբերություն մյուսների, նրանք հավասարապես լավ են գործում ինչպես թարմ կապտուկների և սալջարդերի, այնպես էլ հին կապտուկների դեպքում։
